E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Generalized Myasthenia Gravis |
Miastenia Gravis Generalizzata |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Myasthenia Gravis in patients aged 2 to 18 years who have generalized Muscle Weakness |
Miastenia gravis in pazienti di età compresa tra 2 e 18 anni con debolezza muscolare generalizzata |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Immune System Diseases [C20] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10028417 |
E.1.2 | Term | Myasthenia gravis |
E.1.2 | System Organ Class | 10029205 - Nervous system disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To confirm an age-adjusted optimum dose of efgartigimod IV and provide (model-predicted) evidence for a treatment response |
Confermare una dose ottimale corretta per l’età di efgartigimod e.v. e fornire evidenze (previste dal modello) per una risposta al trattamento |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
-To evaluate the safety and tolerability of efgartigimod IV -To evaluate the PK and PD of efgartigimod IV -To evaluate the immunogenicity of efgartigimod IV -To evaluate the activity and impact on quality of life of efgartigimod IV -To evaluate the effect of efgartigimod treatment on antibody response to vaccines |
-Valutare PK e PD di efgartigimod e.v. -Valutare l’immunogenicità di efgartigimod e.v. -Valutare l’attività e l’impatto sulla qualità della vita di efgartigimod e.v. -Valutare l’effetto del trattamento con efgartigimod sulla risposta anticorpale ai vaccini |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Participants are eligible to be included in the trial only if all of the following criteria apply: 1. Ability of the participant and/or his/her legally authorized representative to understand the requirements of the trial and provide written informed consent/assent, if applicable (including consent/assent for the use and disclosure of research-related health information), willingness and ability to comply with the trial protocol procedures (including attending the required trial visits). 2. Male or female participants between 2 to less than 18 years of age at the time of providing informed consent/assent. Age groups are enrolled in a staggered fashion respectively: 6 participants in the 12 to less than 18 years of age group followed by 6 participants in the 2 to less than 12 years of age group at the time of providing informed consent/assent. 3. Diagnosed with gMG with confirmed documentation 4. Meeting the clinical criteria as defined by the Myasthenia Gravis Foundation of America (MGFA) class II, III, and IVa. 5. Eligible participants should have an unsatisfactory response (efficacy and/or safety) to immunosuppressants, steroids or AChE inhibitors and should be on stable concomitant gMG therapy of adequate duration before screening. 6. Positive serologic test for anti-AChR antibodies at screening (for younger participants (<15kg) historical values can be used). 7. Contraceptive use should be consistent with local regulations regarding the methods of contraception for those participating in clinical trials. A subject is of childbearing potential if, in the opinion of the investigator, he/she is biologically capable of having children and is sexually active. a. Male participants: Male participants must agree to not donate sperm from the time the ICF was signed until the end of the trial. b. Female participants: Female adolescents of childbearing potential must have a negative serum pregnancy test at screening and a negative urine pregnancy test at baseline before IMP can be administered. |
I partecipanti possono essere inclusi nella sperimentazione solo se soddisfano tutti i seguenti criteri: 1. Capacità del/la partecipante e/o del suo rappresentante legale di comprendere i requisiti della sperimentazione e fornire consenso/assenso informato scritto, se applicabile (compreso il consenso/l’assenso per l’uso e la divulgazione di informazioni sanitarie relative alla ricerca), disponibilità e capacità di rispettare le procedure del protocollo di sperimentazione (inclusa la partecipazione alle visite della sperimentazione richieste). 2. Partecipanti di sesso maschile o femminile di età compresa tra 2 e meno di 18 anni al momento della fornitura del consenso/assenso informato. Le fasce di età sono arruolate in modo scaglionato: 6 partecipanti nella fascia di età compresa tra 12 e meno di 18 anni, seguiti da 6 partecipanti nella fascia di età compresa tra 2 e meno di 12 anni al momento della fornitura del consenso/assenso informato. 3. Diagnosi di gMG con documentazione confermata 4. Soddisfacimento dei criteri clinici definiti dalla classe II, III e IVa della Myasthenia Gravis Foundation of America (MGFA). 5. I partecipanti idonei devono presentare una risposta insoddisfacente (efficacia e/o sicurezza) a immunosoppressori, steroidi o AChE-inibitori e devono stare assumendo una terapia per la gMG concomitante stabile per un periodo di tempo adeguato prima dello screening. 6. Test sierologico positivo per anticorpi anti-AChR allo screening (per i partecipanti più giovani (<15 kg) possono essere utilizzati valori storici). 7. L’uso di contraccettivi deve essere conforme alle normative locali riguardanti i metodi di contraccezione per coloro che partecipano a sperimentazioni cliniche. Un soggetto è in età fertile se, a giudizio del PI, è biologicamente in grado di avere figli ed è sessualmente attivo. a. Partecipanti di sesso maschile: I partecipanti di sesso maschile devono accettare di non donare sperma dal momento della firma del modulo di consenso informato fino alla fine della sperimentazione. b. Partecipanti di sesso femminile: Le adolescenti di sesso femminile in età fertile devono avere un test di gravidanza sul siero negativo allo screening e un test di gravidanza sulle urine negativo al basale prima che possa essere somministrato l’IMP. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Participants are excluded from the trial if any of the following criteria apply: 1. Participants with MGFA class I, IVb, and V. 2. FAOCBP: Pregnancy or lactation, or the participant intends to become pregnant during the trial or within 90 days after the last dose of IMP. 3. Has any of the following medical conditions: a) Clinically significant uncontrolled active or chronic bacterial, viral, or fungal infection at screening. b) Any other known autoimmune disease that, in the opinion of the investigator, would interfere with an accurate assessment of clinical symptoms of myasthenia gravis or put the participant at undue risk. c) History of malignancy unless deemed cured by adequate treatment with no evidence of recurrence for =3 years before the first administration of the IMP. Participants with the following cancers can be included at any time: -Adequately treated basal cell or squamous cell skin cancer -Carcinoma in situ of the cervix -Carcinoma in situ of the breast -Incidental histological findings of prostate cancer (TNM Classification of Malignant Tumors stage T1a or T1b) d) Clinical evidence of other significant serious diseases, or have had a recent major surgery, or who have any other condition that, in the opinion of the investigator, could confound the results of the trial or put the participant at undue risk. 4. Worsening muscle weakness secondary to concurrent infections or medications (aminoglycosides, fluoro-quinolones, beta-blockers, etc). 5. A documented lack of clinical response to plasma exchange (PLEX). 6. Received a live or live-attenuated vaccine fewer than 28 days before screening. Receiving an inactivated, subunit, polysaccharide, or conjugate vaccine any time before screening is not exclusionary. 7. Received a thymectomy <3 months before screening or 1 is planned to be performed during the trial period. 8. The following results from these diagnostic assessments will be considered exclusionary: a. Positive serum test at screening for an active viral infection with any of the following conditions: -Hepatitis B virus (HBV) that is indicative of an acute or chronic infection (https://www.cdc.gov/hepatitis/HBV/PDFs/SerologicChartv8.pdf) -Hepatitis C virus (HCV) based on HCV antibody assay -Human immunodeficiency virus (HIV) associated with a CD4 count <200 cells/mm3 with an acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)defining condition, such as: Cytomegalovirus retinitis with loss of vision, Pneumocystis jiroveci pneumonia, chronic intestinal cryptosporidiosis, HIV-related encephalopathy, Mycobacterium tuberculosis (pulmonary or extrapulmonary), or invasive cervical cancer b. Positive nasopharyngeal swab PCR test for SARS-CoV-2 at creening . 9. Using the following prior or concomitant therapies: a. Use of an investigational product within 3 months or 5 half-lives (whichever is longer) before the first dose of the IMP. b. Use of any monoclonal antibody within the 6 months before the first dose of the IMP. c. Use of IVIg, immunoglobulins administered SC or intramuscularly, or PLEX within 4 weeks before screening. 10. Total IgG levels levels below the lower limit of normal (LLN) according to the reference ranges of the central laboratory for participant by sex and age at screening. 11. A known hypersensitivity reaction to efgartigimod or any of its excipients. |
I partecipanti sono esclusi dalla sperimentazione se soddisfano uno qualsiasi dei seguenti criteri: 1. Partecipanti con MGFA di classe I, IVb e V. 2. FAOCBP: gravidanza o allattamento, o la partecipante intende rimanere incinta durante lo studio o entro 90 giorni dall’ultima dose di IMP. 3. Presenta una delle seguenti condizioni mediche: a) Infezione batterica, virale o fungina attiva o cronica clinicamente significativa allo screening. b) Qualsiasi altra malattia autoimmune nota che, secondo il parere dello sperimentatore, interferirebbe con una valutazione accurata dei sintomi clinici della miastenia gravis o esporrebbe il/la partecipante a un rischio eccessivo. c) Anamnesi di tumore maligno a meno che non si ritenga curato da un trattamento adeguato senza evidenza di recidiva per =3 anni prima della prima somministrazione dell’IMP. I partecipanti con i seguenti tumori possono essere inclusi in qualsiasi momento: -Carcinoma cutaneo a cellule basali -Carcinoma in situ della cervice -Carcinoma in situ della mammella -Reperti istologici accidentali di cancro alla prostata (stadio T1a o T1b della Classificazione TNM dei tumori maligni) d) Evidenze cliniche di altre malattie gravi significative, o soggetti che hanno subito un intervento chirurgico maggiore recente o che presentano qualsiasi altra condizione che, a giudizio dello sperimentatore, potrebbe alterare i risultati della sperimentazione o esporre il/la partecipante a un rischio eccessivo. 4. Peggioramento della debolezza muscolare secondaria a infezioni o farmaci concomitanti (aminoglicosidi, fluoro-chinoloni, beta-bloccanti, ecc.). 5. Documentata mancanza di risposta clinica alla plasmaferesi (PLEX). 6. Inoculazione di un vaccino vivo o vivo attenuato meno di 28 giorni prima dello screening. L’inoculazione di un vaccino inattivato, subunità, polisaccaride o coniugato in qualsiasi momento prima dello screening non è motivo di esclusione. 7. Timectomia <3 mesi prima dello screening o che si prevede venga eseguita durante il periodo di sperimentazione. 8. I seguenti risultati di queste valutazioni diagnostiche saranno considerati motivo di esclusione: Test sul siero positivo allo screening per un’infezione virale attiva con una delle seguenti condizioni: -Virus dell’epatite B (HBV) che è indicativo di un’infezione acuta o cronica (https://www.cdc.gov/hepatitis/HBV/PDFs/SerologicChartv8.pdf) -Virus dell’epatite C (HCV) basato sul dosaggio degli anticorpi anti-HCV -Virus dell’immunodeficienza umana (HIV) associato a una conta CD4 <200 cellule/mm3 con una condizione che definisce la sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS), come: Retinite da citomegalovirus con perdita della vista, polmonite da Pneumocystis jiroveci, criptosporidiosi intestinale cronica, encefalopatia correlata all’HIV, Mycobacterium tuberculosis (polmonare o extrapolmonare) o cancro cervicale invasivo Test PCR su tampone nasofaringeo positivo per SARS-CoV-2 allo screening 9. Uso delle seguenti terapie precedenti o concomitanti: a. Uso di un prodotto sperimentale entro 3 mesi o 5 emivite (a seconda di quale sia il periodo più lungo) prima della prima dose di IMP. b. Uso di qualsiasi anticorpo monoclonale nei 6 mesi precedenti la prima dose di IMP. c. Uso di IVIg, immunoglobuline somministrate per via s.c. o per via intramuscolare o PLEX nelle 4 settimane precedenti lo screening. 10. Livelli totali di IgG al di sotto del limite inferiore della norma (LLN) secondo i range di riferimento del laboratorio centrale per i partecipanti per sesso ed età allo screening. 11. Nota reazione di ipersensibilità a efgartigimod o ad uno qualsiasi dei suoi eccipienti. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
- Efgartigimod concentrations as input for compartmental, model-driven analysis to determine (age and size dependency of) clearance (CL) and volume of distribution (Vd) - PD parameters: total IgG levels and anti-acetylcholine receptors antibodies (AChR-Ab) as input for PK/PD modeling analysis |
-Concentrazioni di efgartigimod come input per l’analisi compartimentale basata sul modello per determinare (dipendenza dall’età e dalla dimensione di) clearance (CL) e volume di distribuzione (Vd) -Parametri PD: livelli totali di IgG e anticorpi anti-recettori dell’acetilcolina (AChR-Ab) come input per l’analisi di modellazione PK/PD |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
-Incidence and severity of adverse events (AEs), incidence of serious adverse events (SAEs) - Efgartigimod serum concentrations -Levels of total IgG and anti-acetylcholine receptor antibodies (AChRAb): absolute values, change from baseline and percent (%) change
from baseline -Incidence and prevalence of anti-drug antibodies (ADAs) against
efgartigimod -MG-ADL: absolute value and change from baseline of total MG-ADL score -Total QMG score: absolute value and change from baseline of total QMG score -Total score EQ-5D-Y: absolute value and change from baseline -Neurological Quality of Life (Neuro-QoL) Pediatric Fatigue Score: values and change from baseline -Change in protective antibody titers to vaccines received before or received during the trial |
-Incidenza e gravità di eventi avversi (EA), incidenza di eventi avversi gravi (SAE) -Concentrazioni sieriche di efgartigimod -Livelli di IgG totali e anticorpi diretti con il recettore dell’acetilcolina (Ab AChR): valori assoluti, variazione rispetto al basale e variazione percentuale (%) rispetto al basale -Incidenza e prevalenza di anticorpi anti-farmaco (ADA) contro efgartigimod -MG-ADL: valore assoluto e variazione rispetto al basale del punteggio MG-ADL totale -Punteggio QMG totale: valore assoluto e variazione rispetto al basale del punteggio QMG totale -Punteggio totale EQ-5D-Y: valore assoluto e variazione rispetto al basale -Punteggio Pediatric Fatigue Neurological Quality of Life (Neuro-QoL): valori e variazione rispetto al basale -Variazione dei titoli anticorpali protettivi ai vaccini ricevuti prima o durante la sperimentazione |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
2nd endpoint 1,4,8 = 28 weeks endpoint 2,3,5,6,7 = 26 weeks |
2o endpoint 1,4,8 = 28 settimane endpoint 2,3,5,6,7 = 26 settimane |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
- Dose confirmation for paediatric patients aged 2 to 18 years old. - Quality of Life - Tolerability - Biomarkers - Immunogenicity - Health Economics |
-Conferma della dose per pazienti pediatrici di età compresa tra 2 e 18 anni. -Qualità della vita -Tollerabilità -Biomarcatori -Immunogenicità -Farmacoeconomia |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 14 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Canada |
Georgia |
United States |
Austria |
Belgium |
France |
Germany |
Italy |
Netherlands |
Poland |
Spain |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The end of the trial is defined as the date of the last visit of the last participant in the ARGX-113-2006 trial. A participant is considered to have completed the trial if he/she completed the end of trial (EoT) visit at day 182 ±3 days (trial entry in Part A) or day 126 ±3 days (trial entry in Part B), even if the participant did not complete treatment. |
La fine della sperimentazione corrisponde alla data dell’ultima visita dell’ultimo partecipante alla sperimentazione ARGX-113-2006. Si considera che un partecipante abbia completato la sperimentazione se ha completato la visita di fine sperimentazione (EoT) al giorno 182 ±3 giorni (ingresso nella Parte A della sperimentazione) o al giorno 126 ±3 giorni (ingresso nella Parte B della sperimentazione), anche se il partecipante non ha completato il trattamento. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 8 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 8 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |