E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Acute Myeloid Leukemia secondary to myeloproliferative neoplasms |
Leucemia Mieloide Acuta secondaria a neoplasie mieloproliferative |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Secondary acute myeloid leukemia (AML) is an aggressive cancer caused by the uncontrolled multiplication of one of the immature cells (granulocytes) present in the bone marrow. |
La leucemia mieloide acuta secondaria (Lma) è un tumore aggressivo causato dalla moltiplicazione incontrollata di una delle cellule immature (granulociti) presenti nel midollo osseo. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Blood and lymphatic diseases [C15] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10060355 |
E.1.2 | Term | Acute myeloid leukaemia in remission |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10000880 |
E.1.2 | Term | Acute myeloid leukaemia |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of the trial is the efficacy of VEN-DEC regimen measured as event-free survival (EFS) in patients with AML secondary to MPN unfit for intensive chemotherapy. |
L’obiettivo primario dello studio è valutare l’efficacia del trattamento con venetoclax e decitabina in termini di event-free survival (EFS) in pazienti affetti da leucemia acuta mieloide secondaria a neoplasie mieloproliferative, non eleggibili (unfit) per chemioterapia intensiva. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1. Feasibility and safety of VEN-DEC regimen, as assessed by: 1-adverse events rate according to CTCAE criteria; 2-rate of death in aplasia; 3-days to neutrophil recovery and 4-days to platelet recovery after first and second cycle 2. Efficacy of VEN-DEC regimen as assessed by: 1- Rate of Acute leukemia response-complete (ALR-C) at first time-point (T1) after first cycle (ALR-C-T1); 2-Overall response rate after first cycle [Acute leukemia response-complete (ALR-C-T1) + Acute leukemia response-partial (ALR-P-T1)]; 3- Rate of Acute leukemia response-complete at second time-point (T2) after second cycle (ALR-C-T2); 4- Overall response rate after second cycle [Acute leukemia response complete (ALR-C-T2) + Acute leukemia response-partial (ALR-P-T2)]; 5-Disease-free survival (DFS); 6-Overall survival (OS); 7-Cumulative incidence of relapse (CIR); 8- Treatment-related mortality (TRM); 9-Transfusion need (RBC and platelet) at 3 and 6 months of treatment |
1. Fattibilità e sicurezza del trattamento con venetoclax e decitabina valutate tramite: 1-tasso di eventi avversi secondo i criteri CTCAE; 2-tasso di morte in aplasia; 3-giorni al recupero dei neutrofili e 4-giorni al recupero delle piastrine dopo il primo e il secondo ciclo. 2. Efficacia del regime VEN-DEC valutata tramite: 1- Tasso di risposta completa (Acute leukemia response-complete ALR-C) al primo time-point (T1) dopo il primo ciclo (ALR-C-T1); 2- Overall response rate (ORR) dopo il primo ciclo [ALR-C-T1 + Acute leukemia response-partial (ALR-P-T1)]; 3- Tasso di risposta completa al secondo time-point (T2) dopo il secondo ciclo (ALR-C-T2); 4- ORR dopo il secondo ciclo [ALR-C-T2 + ALR-P-T2]; 5-Disease-free survival (DFS); 6-Overall survival (OS); 7-Cumulative incidence of relapse (CIR); 8- Treatment-related mortality (TRM); 9- Necessità trasfusionale (globuli rossi e piastrine) a 3 e 6 mesi di trattamento. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Pharmacogenomics Version: 1.0 Date: 24/08/2020 Title: Translational Research Objectives: 1. To evaluate the prognostic impact of somatic mutations assessed at diagnosis on CR achievement and outcome (EFS, DFS, and OS) 2. To evaluate changes in the somatic mutational pattern from diagnosis to relapse 3. To evaluate the prognostic value of genetic abnormalities assessed by nanopore sequencing at baseline 4. To compare MRD by RT-PCR and MFC on paired BM and PB samples at scheduled time-points and their prognostic impact on outcome. 5. To study clonal dynamics of sAML subclones from diagnosis to relapse by single-cell analysis
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Farmacogenomica Versione: 1.0 Data: 24/08/2020 Titolo: Ricerca Traslazionale Obiettivi: 1. Valutare l'impatto prognostico delle mutazioni somatiche valutate alla diagnosi sul raggiungimento della CR e risultato (EFS, DFS e OS) 2. Valutare i cambiamenti nel pattern mutazionale somatico dalla diagnosi alla ricaduta 3. Valutare il valore prognostico delle anomalie genetiche valutate mediante sequenziamento dei nanopori a linea di base 4. Per confrontare la MRD mediante RT-PCR e MFC su campioni di BM e PB accoppiati a intervalli temporali programmati e il loro impatto prognostico sui risultati. 5. Studiare la dinamica clonale dei subcloni sAML dalla diagnosi alla recidiva mediante analisi di singole cellule
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E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Patients with AML secondary to myeloproliferative neoplasms (sAML), untreated, newly diagnosed, according to WHO 2016 criteria based on conventional cytological, cytogenetic and immunophenotypic disease characterization 2. Patients = 60 years or adult patients unfit for intensive treatment modalities at the discretion of the investigator. 3. ECOG performance status 0-2 or disease-related reversible ECOG 3 score following adequate supportive care. 4. Signed written informed consent according to ICH/EU/GCP and national local laws. 5. Males enrolled in the study with partners who are women of childbearing potential, must be willing to use an acceptable barrier contraceptive method during the trial. Males should use contraception for 3 months after the last dose of decitabine. Females should use contraception for 1 month after the last dose of venetoclax or 6 months after the last dose of decitabine, whichever comes later. |
1. Pazienti con LMA secondaria a neoplasie mieloproliferative (sAML), non trattata, di nuova diagnosi, in accordo ai criteri dell'OMS 2016 basati sulla caratterizzazione citologica, citogenetica e immunofenotipica della malattia. 2. Pazienti di età = 60 anni o pazienti adulti unfit per modalità di trattamento intensive, a discrezione dello sperimentatore. 3. Performance status ECOG 0-2 o punteggio malattia-correlato ECOG 3 reversibile a seguito di una cura di supporto adeguata. 4. Consenso informato scritto firmato in accordo a ICH / EU / GCP e le leggi locali nazionali. 5. I pazienti uomini arruolati nello studio con partner donne potenzialmente fertili, devono essere disposti ad utilizzare un metodo contraccettivo di barriera accettabile durante lo studio. I pazienti uomini devono usare metodi contraccettivi per 3 mesi dopo l'ultima dose di decitabina. Le pazienti donne devono usare metodi contraccettivi per 1 mese dopo l'ultima dose di venetoclax o 6 mesi dopo l'ultima dose di decitabina, a seconda dell'evento che si verifica dopo. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Diagnosis of de novo AML 2. Pre-existing, uncontrolled pathology such as heart failure (congestive/ischaemic, acute myocardial infarction within the past 3 months, untreatable arrhythmias, NYHA classes III and IV), sever liver disease with total bilirubin >2,5 x ULN and/or ALT>3 ULN (unless attributable to AML), acute or chronic pancreatitis, kidney function impairment with Creatinine Clearance (CrCl) level <30ml/min (calculated by Cockcroft Gault formula)(unless attributable to AML) and severe neuropsychiatric disorder that impairs the patient's ability to understand and sign the informed consent or to cope with the intended treatment plan. For altered liver, pancreas and kidney function tests, eligibility criteria can be reassessed at 24-96 hours, following the institution of adequate supportive measures. 3. Pre-existing HIV positive serology (i.e. already known before enrolment). The participation to the study will require serology testing for HIV positivity at baseline: in case of HIV positivity or refusal to perform HIV testing, the patient will be considered not eligible. 4. Uncontrolled bacterial or fungal infections 5. QTc >470 msec on screening ECG (Fridericia's formula) 6. A history of cancer that is not in remission phase following surgery and/or chemotherapy and/or radiotherapy with life expectancy < 6 months. |
1. Diagnosi di LMA de novo 2. Patologia preesistente ed incontrollata come insufficienza cardiaca (congestizia/ischemica, infarto del miocardio acuto entro i 3 mesi precedenti, aritmie non trattabili, classi NYHA III e IV), grave malattia epatica con bilirubina totale > 2,5 x ULN e/o ALT> 3 ULN (a meno che non sia attribuibile alla LMA), pancreatite acuta o cronica, funzionalità renale compromessa con livello di clearance della creatinina (CrCl) < 30 ml/min (calcolato dalla formula di Cockcroft Gault) (a meno che non sia attribuibile alla LMA) e grave disturbo neuropsichiatrico che altera la capacità del paziente di comprendere e firmare il consenso informato o far fronte al piano di trattamento previsto. Per test di funzionalità epatica, pancreatica e renale alterata, i criteri di eleggibilità possono essere rivalutati a 24-96 ore, a seguito della istituzione di adeguate misure di supporto. 3. Sierologia HIV positiva preesistente (ovvero già nota prima dell'arruolamento). La partecipazione allo studio richiederà un test sierologico per HIV al baseline: in caso di positività all'HIV o rifiuto ad eseguire il test HIV, il paziente sarà considerato non idoneo. 4. Infezioni batteriche o fungine incontrollate 5. QTc> 470 msec all'ECG di screening (formula di Fridericia) 6. Storia di cancro non in fase di remissione a seguito di intervento chirurgico e/o chemioterapia e/o radioterapia, con aspettativa di vita <6 mesi. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary endpoint is to evaluate the event free survival (EFS) at 1 year of an experimental VEN-DEC combination arm in patients with AML secondary to MPN and unfit for intensive therapeutic strategy. EFS is defined as the time between the date of treatment start and the date of either primary refractory disease (no achievement of at least ALR-C after 2 courses of treatment), first relapse (in patients who reached ALR-C) or death (whatever the cause), whichever occurs first. |
L'endpoint primario è valutare la sopravvivenza libera da eventi (EFS) a 1 anno dal trattamento VEN-DEC combinato nel braccio sperimentale in pazienti con LMA secondaria a MPN e non idonei per una strategia terapeutica intensiva. EFS è definito come il tempo tra la data di inizio del trattamento e la data di uno dei refrattari primari della malattia (nessun raggiungimento di almeno ALR-C dopo 2 cicli di trattamento), prima ricaduta (in pazienti che raggiunto ALR-C) o morte (qualunque sia la causa), a seconda di quale si verifica per prima. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1 year after the start of treatment |
A 1 anno dall'inizio del trattamento |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. Feasibility and safety of VEN-DEC regimen, as assessed by: 1. Adverse events rate as per v5.0 CTCAE criteria 2. Rate of deaths in aplasia as per ELN 2017 definition 3. Days to neutrophils recovery after first and second cycle in responding patients 4. Days to platelets recovery after first and second cycle in responding patients 2. Efficacy of VEN-DEC regimen, as assessed by: 1. Response rate categorized as at least Acute leukemia response-complete at first time-point after first cycle (ALR-C-T1) 2. Overall response rate at first time-point after first cycle categorized as ALR-C-T1 + ALR-P-T1 as per post-MPN AML consortium definition 3. Response rate categorized as at least ALR-C at secondo time-point after second cycle (ALR-C-T2) 4. Overall response rate after second cycle categorized as ALR-C-T2 + ALR-P-T2 as per post-MPN AML consortium definition 5. Disease-free survival (DFS) as per ELN 2017 definition 6. Overall survival (OS) as per ELN 2017 definition 7. Cumulative incidence of relapse (CIR) 8. Treatment-related mortality (TRM) 9. Transfusion need as defined as number of RBC and platelet units transfused over a period of 3 and 6 months of treatment as per institutional thresholds for transfusion support in hematological neoplasms. |
1. Fattibilità e sicurezza del regime VEN-DEC, valutate da: 1. Tasso di eventi avversi secondo i criteri CTCAE v5.0 2. Tasso di decessi per aplasia secondo la definizione ELN 2017 3. Giorni al recupero dei neutrofili dopo il primo e il secondo ciclo nei pazienti che rispondono 4. Giorni al recupero delle piastrine dopo il primo e il secondo ciclo nei pazienti che hanno risposto 2. Efficacia del regime VEN-DEC, valutata da: 1. Tasso di risposta classificato come almeno risposta della leucemia acuta completa al primo punto temporale dopo il primo ciclo (ALR-C-T1) 2. Tasso di risposta globale al primo punto temporale dopo il primo ciclo classificato come ALR-C-T1 + ALR-P-T1 secondo la definizione del consorzio AML post-MPN 3. Tasso di risposta classificato come almeno ALR-C al secondo punto temporale dopo il secondo ciclo (ALR-C-T2) 4. Tasso di risposta globale dopo il secondo ciclo classificato come ALR-C-T2 + ALR-P-T2 secondo la definizione del consorzio AML post-MPN 5. Sopravvivenza libera da malattia (DFS) come da definizione ELN 2017 6. Sopravvivenza globale (OS) come da definizione ELN 2017 7. Incidenza cumulativa di recidiva (CIR) 8. Mortalità correlata al trattamento (TRM) 9. Necessità trasfusionale definita come numero di globuli rossi e unità piastriniche trasfuse in un periodo di 3 e 6 mesi di trattamento secondo le soglie istituzionali per il supporto trasfusionale nelle neoplasie ematologiche. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
After the first and after the second course of treatment. |
Dopo il primo e dopo il secondo ciclo di trattamento. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 34 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Last visit of the last enrolled patient. |
Ultima visita dell'ultimo paziente arruolato. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |