E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Lupus Nephritis (LN) |
Nefritis lúpica (NL) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Lupus nephritis is inflammation of the kidney that is caused by systemic lupus erythematous (SLE). SLE is an autoimmune disease, in which the body’s immune system attacks its own healthy body tissue. |
La nefritis lúpica es una inflamación del riñón causada por el lupus eritematoso sistémico(LES).LES es una enfermedad autoinmune,en la que el sistema inmune del cuerpo ataca sus propios tejidos sanos |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Immune System Diseases [C20] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10025140 |
E.1.2 | Term | Lupus nephritis |
E.1.2 | System Organ Class | 10038359 - Renal and urinary disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the efficacy of obinutuzumab compared with placebo in adolescent participants with Class III/IV LN |
Evaluar la eficacia de obinutuzumab comparado con placebo en pacientes adolescentes con NL de clase III o IV |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To evaluate the efficacy of obinutuzumab compared with placebo To evaluate the safety of obinutuzumab compared with placebo To characterize obinutuzumab pharmacokinetic (PK) profile To characterize obinutuzumab pharmacodynamic (PD) profile To evaluate changes in fatigue of participants treated with obinutuzumab compared with placebo To evaluate change in SLE disease activity of participants treated with obinutuzumab compared with placebo To evaluate changes in the quality of life of participants treated with obinutuzumab compared with placebo |
Evaluar la eficacia de obinutuzumab comparado con placebo Evaluar la seguridad de obinutuzumab comparado con placebo Caracterización del perfil farmacocinético (FC) de obinutuzumab Caracterización del perfil farmacodinámico (FD) de obinutuzumab Evaluación de las variaciones en el grado de fatiga de los participantes tratados con obinutuzumab en comparación con placebo Evaluación de la variación en la actividad del LES en los participantes tratados con obinutuzumab en comparación con placebo Evaluación de los cambios en la calidad de vida de los participantes tratados con obinutuzumab en comparación con placebo |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Participants who are age 12 to <18 years at the time of randomization Ability to comply with the study protocol, in the investigator's judgment International Society of Nephrology/Renal Pathology Society (ISN/RPS) 2003 Class III or IV active LN demonstrated on renal biopsy performed in the 12 months prior to or during screening Positive current or historical test for antinuclear antibody (ANA) and/or antibodies to double-stranded DNA (dsDNA) Class V disease may be present in addition to Class III or IV LN, but participants with isolated Class V disease are not eligible Significant proteinuria defined by a urine protein-to-creatinine ratio (UPCR) above >0.5 based on a first-morning void (FMV) collection at screening During the 12 months prior to or during screening, all participants must have received at least one dose of pulse-range IV methylprednisolone (typically 30 mg/kg, maximum of 1000 mg per dose) or equivalent for the treatment of the current episode of active LN For females of childbearing potential: participants who agree to remain abstinent (refrain from heterosexual intercourse) or use contraception, and agree to refrain from donating eggs during the treatment period and for 18 months after the final dose of obinutuzumab and for 6 weeks after the final dose of mycophenolate mofetil (MMF) For males: participants who agree to remain abstinent (refrain from heterosexual intercourse) or use contraceptive methods, and agree to refrain from donating sperm, during the treatment period and for 90 days after the final dose of MMF |
Participantes de 12 a <18 años en el momento de la aleatorización Capaces de cumplir el protocolo del estudio, según el criterio del investigador NL activa de clase III o IV de la ISN/RPS 2003 demostrada en una biopsia renal realizada en los 12 meses previos a la selección o durante esta Prueba actual o histórica inequívocamente positiva de anticuerpos antinucleares (ANA) y/o anticuerpos contra el ADN bicatenario (ADNbc). Puede haber enfermedad de clase V además de NL de clase III o IV, pero no podrán participar pacientes con enfermedad aislada de clase V Proteinuria significativa, definida por un cociente entre proteínas y creatinina en orina (CPCO) >0,5 según una muestra de la primera micción de la mañana (PMM) en la selección Durante los 12 meses previos a la selección o durante la misma, todos los participantes deberán haber recibido al menos una dosis de metilprednisolona IV en pulsos (normalmente 30 mg/kg, máximo de 1000 mg por dosis) o equivalente para el tratamiento del episodio actual de NL activa Mujeres en edad fértil: pacientes que estén de acuerdo en practicar la abstinencia sexual (abstenerse de mantener relaciones heterosexuales) o en utilizar métodos anticonceptivos y estén de acuerdo en no donar óvulos durante el período de tratamiento y hasta 18 meses después de la última dosis de obinutuzumab y 6 semanas después de la última dosis de MMF Varones: participantes que se comprometan a practicar la abstinencia sexual (abstenerse de mantener relaciones heterosexuales) o utilizar métodos anticonceptivos y a no donar semen durante el período de tratamiento y durante los 90 días siguientes a la dosis final de MMF |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Participants who are pregnant or breastfeeding, or intending to become pregnant during the study or within 18 months after the final dose of obinutuzumab or placebo, or within 6 weeks after the final dose of MMF Severe, active central nervous system (CNS) SLE, including retinitis, poorly controlled seizure disorder, acute confusional state, myelitis, stroke, cerebellar ataxia, or dementia Severe renal impairment, as defined by glomerular filtration rate (GFR) <30 mL/min/1.73m^2 (as estimated using the Bedside Schwartz equation) or the need for renal transplant, plasmapheresis or dialysis at screening Sclerosis in >50% of glomeruli on renal biopsy Purely chronic Class III(c) or Class IV(c) disease on renal biopsy, defined as the absence of any active lesions Presence of rapidly progressive glomerulonephritis Pure Class V LN Intolerance or contraindication to study therapies Receipt of any of the following excluded therapies: – Cyclophosphamide, tacrolimus, ciclosporin, or voclosporin during the 2 months prior to screening or during screening – Any anti-CD20 therapy such as, but not limited to, rituximab, ocrelizumab, or ofatumumab within 12 months prior to screening or during screening – Any biologic therapy (other than anti-CD20) such as, but not limited to, belimumab, ustekinumab, anifrolumab, secukinumab, or atacicept during the 2 months prior to screening or during screening – Oral inhibitors of Janus-associated kinase (JAK), Bruton’s tyrosine kinase (BTK), or tyrosine kinase 2 (TYK2), including baricitinib, tofacitinib, upadacitinib, filgotinib, ibrutinib, or fenebrutinib or any investigational agent during the 2 months prior to screening or during screening – Any live vaccine during the 28 days prior to screening or during screening Active infection of any kind (excluding fungal infection of nail beds) or any major episode of infection requiring hospitalization or treatment with IV anti-infective medications within 4 weeks prior to screening, or completion of oral anti-infectives within 2 weeks prior to randomization History of or currently active primary or secondary immunodeficiency, including known history of HIV infection and other severe Immunodeficiency blood disorders History of serious recurrent or chronic infection History of progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) History of or current cancer, including solid tumors, hematological malignancies, and carcinoma in situ within the past 5 years Major surgery requiring hospitalization during the 4 weeks prior to screening or during screening High risk for clinically significant bleeding or any condition requiring plasmapheresis, intravenous immunoglobulin, or acute blood product transfusions Significant or uncontrolled concomitant medical disease which, in the investigator’s opinion, would preclude participant participation Currently active alcohol or drug abuse or history of alcohol or drug abuse Any of the following laboratory parameters at screening: Aspartate aminotransferase (AST) or alanine transaminase (ALT) >2.5Xupper limit of normal (ULN) (for age and sex) that cannot be attributed to underlying SLE Amylase or lipase >2XULN Absolute neutrophil count (ANC) <1.5X10^3/microliter Hemoglobin <7 g/dL, unless caused by autoimmune hemolytic anemia resulting from SLE Platelet count <50,000/microliter Positive hepatitis B surface antigen (HBsAg) Positive hepatitis C serology Positive serum human chorionic gonadotropin measured at screening |
Participantes que estén embarazadas o en lactancia, o tengan intención de quedarse embarazadas durante el estudio o en los 18 meses siguientes a la última dosis de obinutuzumab o placebo o en las 6 semanas siguientes a la última dosis de MMF LES activo y grave del sistema nervioso central (SNC), como retinitis, trastorno convulsivo mal controlado, estado confusional agudo, mielitis, ictus, ataxia cerebelosa o demencia Insuficiencia renal grave, definida por una filtración glomerular (FG) >30 ml/min/1,73 m2 (calculada mediante la ecuación de Schwartz bedside) o necesidad de trasplante renal, plasmaféresis o diálisis en la selección Esclerosis de >50 % de los glomérulos en la biopsia renal Enfermedad puramente crónica de clase III(c) o clase IV(c) en la biopsia renal, definida como la ausencia de lesiones activas Presence of rapidly progressive glomerulonephritis Presencia de glomerulonefritis rápidamente progresiva Intolerancia o contraindicación a los fármacos del estudio Recepción de cualquiera de los siguientes tratamientos excluidos: – Ciclofosfamida, tacrolimus, ciclosporina o voclosporina durante los 2 meses previos a la selección o durante la selección – Cualquier tratamiento anti-CD20 como, entre otros, rituximab, ocrelizumab u ofatumumab en los 12 meses previos a la selección o durante la selección – Cualquier tratamiento biológico (distinto de anti-CD20) como, entre otros, belimumab, ustekinumab, anifrolumab, secukinumab o atacicept durante los 2 meses previos a la selección o durante la selección – Inhibidores orales de la cinasa asociada a Janus (JAK), la tirosina cinasa de Bruton (BTK) o la tirosina cinasa 2 (TYK2), como baricitinib, tofacitinib, upadacitinib, filgotinib, ibrutinib o fenebrutinib, o cualquier fármaco en investigación, en los 2 meses previos a la selección o durante la selección – Cualquier vacuna de microorganismos vivos en los 28 días previos a la selección o durante la selección Infección activa de cualquier tipo (excluida la micosis de los lechos ungueales) o cualquier episodio importante de infección con necesidad de hospitalización o tratamiento con antiinfecciosos IV en las 4 semanas previas a la selección o finalización de antiinfecciosos orales en las 2 semanas previas a la aleatorización Antecedentes o presencia activa de inmunodeficiencia primaria o secundaria, incluidos los antecedentes conocidos de infección por el VIH y otros trastornos sanguíneos graves de inmunodeficiencia Antecedentes de infección recurrente o crónica grave Antecedentes de leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) Antecedentes o presencia de cáncer, como tumores sólidos, neoplasias malignas hematológicas y carcinoma in situ en los últimos 5 años Intervención de cirugía mayor con necesidad de hospitalización en las 4 semanas previas a la selección o durante la selección Riesgo elevado de hemorragia de importancia clínica o cualquier afección que requiera plasmaféresis, inmunoglobulina intravenosa o transfusiones agudas de hemoderivados Enfermedad física concomitante significativa o no controlada que, en opinión del investigador, impida la participación del paciente Alcoholismo o toxicomanía activos en la actualidad o antecedentes de alcoholismo o toxicomanía Cualquiera de los siguientes parámetros analíticos en la selección: Aspartato aminotrasnferasa (AST) o alanino aminotrasferasa(ALT) > 2,5 x límite superior de la normalidad (LSN) (para la edad y el sexo) que no puede atribuirse al LES subyacente Amilasa o lipasa 2 xveces el LSN Recuento absoluto de neutrófilos (RAN) 1,5x 10E3/microL Hemoglobina <7 g/dl, a menos que esté causada por una anemia hemolítica autoinmunitaria resultante del LES Recuento de plaquetas <50 000/microL Positividad para el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) Serología positiva para la hepatitis C Positividad para la gonadotropina coriónica humana en suero en la selección |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Proportion of participants who achieve a complete renal response (CRR) at Week 76 |
Proporción de participantes que logran una respuesta renal completa (RRC) en la semana 76 |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At Week 76 |
En la semana 76 |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Proportion of participants achieving a CRR at Weeks 24 and 52 Proportion of participants who achieve a partial renal response (PRR) at Week 76 Proportion of participants achieving an overall response (CRR or PRR) at Weeks 24, 52, and 76 Change in urinary protein-to-creatinine ratio (UPCR) from baseline to Week 76 Change in estimated glomerular filtration rate (eGFR) from baseline to Week 76 Time to onset of CRR over the course of 76 weeks Proportion of participants who experience treatment failure from Week 12 to Week 76 Change in C3 complement levels from baseline to Week 76 Change in C4 complement levels from baseline to Week 76 Incidence, nature, and severity of adverse events, with severity determined according to National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE) from baseline to Week 76 Incidence of laboratory or vital sign abnormalities from baseline to Week 76 Serum concentrations of obinutuzumab at specified timepoints Proportion of participants achieving B-cell depletion via highly sensitive flow cytometry (HSFC), at specified timepoints Change in Pediatric Quality of Life Inventory-Multidimensional Fatigue scale (PedsQL)-Fatigue total score from baseline to Week 76 Change in Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000 (SLEDAI-2K) from baseline to Week 76 Change from baseline in Child Health Questionnaire-Parent Form 28 (CHQ-PF28) domain scores from baseline to Week 76 |
Proporción de participantes que logren una RRC en las semanas 24 y 52 Proporción de participantes que logren una respuesta renal parcial (RRP) en la semana 76 Proporción de participantes que logren una respuesta global (RRC o RRP) en las semanas 24, 52 y 76 Variación del cociente proteína/creatinina en orina (CPCO) entre el momento basal y la semana 76 Variación de la filtración glomerular estimada (FGe) entre el momento basal y la semana 76 Tiempo hasta el inicio de la RRC a lo largo de 76 semanas Proporción de participantes que presenten fracaso del tratamiento entre las semanas 12 y 76 Variación en el nivel de C3 del complemento entre el momento basal y la semana 76 Variación en el nivel de C4 del complemento entre el momento basal y la semana 76 Incidencia, naturaleza e intensidad de los acontecimientos adversos, con determinación de la intensidad conforme a los CTCAE del NCI entre el momento basal y la semana 76 Incidencia de anomalías analíticas o de las constantes vitales entre el momento basal y la semana 76 Concentraciones séricas de obinutuzumab en momentos especificados Proporción de participantes que logren una reducción de los linfocitos B mediante citometría de flujo de alta sensibilidad, en momentos especificados Variación de la puntuación total del Cuestionario pediátrico de calidad de vida-Escala multidimensional de fatiga (PedsQL-Fatiga) entre el momento basal y la semana 76 Variación de la Índice 2000 de actividad del lupus eritematoso sistémico (SLEDAI-2K) entre el momento basal y la semana 76 Variación de las puntuaciones de los dominios del Cuestionario de salud infantil-Formulario para padres 28 (CHQ-PF28) entre el momento basal y la semana 76 |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1. At Weeks 24 and 52 2. At Week 76 3. At Weeks 24, 52, and 76 4-6. Baseline to Week 76 7. From Week 12 to Week 76 8-11. Baseline to Week 76 12. At Baseline and Weeks 2, 4, 12, 24, 26, 36, 52, 64, and 76 13. At Baseline and Weeks 4, 24, 52 and 76 14-16. Baseline to Week 76 |
1. Entree las semanas 24 y 52 2. En la semana 76 3. En las semanas 24, 52, y 76 4-6. Momento basal a la semana 76 7. De la semana 12 a la semana 76 8-11. Momento basal a la 76 12. En el momento basal y las semanas 2, 4, 12, 24, 26, 36, 52, 64 y 76 13. En la momento basal y las semanas 4, 24, 52 y 76 14-16. Momento basal a la semana 76 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Brazil |
Canada |
Peru |
Russian Federation |
South Africa |
United States |
France |
Italy |
Poland |
Spain |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The end of this study is defined as the date when the LPLV occurs or the date at which the last data point required for statistical analysis of safety follow-up is received from the last participant, whichever occurs later. |
El final de este estudio se define como la fecha en la que se produce la UVUP o la fecha en la que se recibe del último participante el último punto de datos necesario para el análisis estadístico del seguimiento de seguridad, lo que ocurra más tarde. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 5 |