E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Lupus Nephritis (LN) |
NEFRITE LUPICA |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Lupus nephritis is inflammation of the kidney that is caused by systemic lupus erythematous (SLE). SLE is an autoimmune disease, in which the body’s immune system attacks its own healthy body tissue. |
La nefrite lupica è infiammazione rene causata da lupus eritematoso sistemico (LES). Il LES è una malattia autoimmune, in cui il sistema immunitario del corpo attacca il proprio tessuto corporeo sano. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Immune System Diseases [C20] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10025140 |
E.1.2 | Term | Lupus nephritis |
E.1.2 | System Organ Class | 10038359 - Renal and urinary disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the efficacy of obinutuzumab compared with placebo in adolescent participants with Class III/IV LN |
Valutare l’efficacia di obinutuzumab rispetto al placebo in partecipanti adolescenti con NL di classe III/IV |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To evaluate the efficacy of obinutuzumab compared with placebo To evaluate the safety of obinutuzumab compared with placebo To characterize obinutuzumab pharmacokinetic (PK) profile To characterize obinutuzumab pharmacodynamic (PD) profile To evaluate changes in fatigue of participants treated with obinutuzumab compared with placebo To evaluate change in SLE disease activity of participants treated with obinutuzumab compared with placebo To evaluate changes in the quality of life of participants treated with obinutuzumab compared with placebo
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Valutare l’efficacia di obinutuzumab rispetto al placebo Valutare la sicurezza di obinutuzumab rispetto al placebo Caratterizzare il profilo PK di obinutuzumab Caratterizzare il profilo PD di obinutuzumab Valutare le variazioni dell’affaticamento dei partecipanti trattati con obinutuzumab rispetto al placebo Valutare la variazione dell’attività di malattia LES dei partecipanti trattati con obinutuzumab rispetto al placebo Valutare le variazioni della qualità di vita dei partecipanti trattati con obinutuzumab rispetto al placebo |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Participants who are age 12 to <18 years at the time of randomization Ability to comply with the study protocol, in the investigator's judgment International Society of Nephrology/Renal Pathology Society (ISN/RPS) 2003 Class III or IV active LN demonstrated on renal biopsy performed in the 12 months prior to or during screening Positive current or historical test for antinuclear antibody (ANA) and/or antibodies to double-stranded DNA (dsDNA) Class V disease may be present in addition to Class III or IV LN, but participants with isolated Class V disease are not eligible Significant proteinuria defined by a urine protein-to-creatinine ratio (UPCR) above >0.5 based on a first-morning void (FMV) collection at screening During the 12 months prior to or during screening, all participants must have received at least one dose of pulse-range IV methylprednisolone (typically 30 mg/kg, maximum of 1000 mg per dose) or equivalent for the treatment of the current episode of active LN For females of childbearing potential: participants who agree to remain abstinent (refrain from heterosexual intercourse) or use contraception, and agree to refrain from donating eggs during the treatment period and for 18 months after the final dose of obinutuzumab and for 6 weeks after the final dose of mycophenolate mofetil (MMF) For males: participants who agree to remain abstinent (refrain from heterosexual intercourse) or use contraceptive methods, and agree to refrain from donating sperm, during the treatment period and for 90 days after the final dose of MMF
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Partecipanti di età compresa tra 12 e <18 anni al momento della randomizzazione Capacità di rispettare il protocollo di studio, a giudizio dello sperimentatore International Society of Nephrology/Renal Pathology Society (ISN/RPS) 2003 LN attivo di classe III o IV dimostrato su biopsia renale eseguita nei 12 mesi precedenti o durante lo screening Test attuale o storico positivo per anticorpi antinucleo (ANA) e/o anticorpi contro il DNA a doppia elica (dsDNA) La malattia di classe V può essere presente in aggiunta alla LN di classe III o IV, ma i partecipanti con malattia di classe V isolata non sono ammissibili Proteinuria significativa definita da un rapporto proteina/creatinina urinaria (UPCR) superiore a >0,5 sulla base di una raccolta di feci al primo mattino (FMV) allo screening Durante i 12 mesi precedenti o durante lo screening, tutti i partecipanti devono aver ricevuto almeno una dose di metilprednisolone IV a impulsi (tipicamente 30 mg/kg, massimo 1000 mg per dose) o equivalente per il trattamento dell'episodio in corso di LN Per le donne in età fertile: i partecipanti che accettano di rimanere astinenti (astenersi da rapporti eterosessuali) o di utilizzare la contraccezione e accettano di astenersi dal donare ovuli durante il periodo di trattamento e per 18 mesi dopo la dose finale di obinutuzumab e per 6 settimane dopo l'ultima dose di micofenolato mofetile (MMF) Per i maschi: partecipanti che accettano di rimanere astinenti (astenersi da rapporti eterosessuali) o utilizzare metodi contraccettivi e accettano di astenersi dal donare sperma, durante il periodo di trattamento e per 90 giorni dopo la dose finale di MMF |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Participants who are pregnant or breastfeeding, or intending to become pregnant during the study or within 18 months after the final dose of obinutuzumab or placebo, or within 6 weeks after the final dose of MMF Severe, active central nervous system (CNS) SLE, including retinitis, poorly controlled seizure disorder, acute confusional state, myelitis, stroke, cerebellar ataxia, or dementia Severe renal impairment, as defined by glomerular filtration rate (GFR) <30 mL/min/1.73m^2 (as estimated using the Bedside Schwartz equation) or the need for renal transplant, plasmapheresis or dialysis at screening Sclerosis in >50% of glomeruli on renal biopsy Purely chronic Class III(c) or Class IV(c) disease on renal biopsy, defined as the absence of any active lesions Presence of rapidly progressive glomerulonephritis Pure Class V LN Intolerance or contraindication to study therapies Receipt of any of the following excluded therapies: – Cyclophosphamide, tacrolimus, ciclosporin, or voclosporin during the 2 months prior to screening or during screening – Any anti-CD20 therapy such as, but not limited to, rituximab, ocrelizumab, or ofatumumab within 12 months prior to screening or during screening – Any biologic therapy (other than anti-CD20) such as, but not limited to, belimumab, ustekinumab, anifrolumab, secukinumab, or atacicept during the 2 months prior to screening or during screening – Oral inhibitors of Janus-associated kinase (JAK), Bruton’s tyrosine kinase (BTK), or tyrosine kinase 2 (TYK2), including baricitinib, tofacitinib, upadacitinib, filgotinib, ibrutinib, or fenebrutinib or any investigational agent during the 2 months prior to screening or during screening – Any live vaccine during the 28 days prior to screening or during screening Active infection of any kind (excluding fungal infection of nail beds) or any major episode of infection requiring hospitalization or treatment with IV anti-infective medications within 4 weeks prior to screening, or completion of oral anti-infectives within 2 weeks prior to randomization History of or currently active primary or secondary immunodeficiency, including known history of HIV infection and other severe Immunodeficiency blood disorders History of serious recurrent or chronic infection History of progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) History of or current cancer, including solid tumors, hematological malignancies, and carcinoma in situ within the past 5 years Major surgery requiring hospitalization during the 4 weeks prior to screening or during screening High risk for clinically significant bleeding or any condition requiring plasmapheresis, intravenous immunoglobulin, or acute blood product transfusions Significant or uncontrolled concomitant medical disease which, in the investigator’s opinion, would preclude participant participation Currently active alcohol or drug abuse or history of alcohol or drug abuse Any of the following laboratory parameters at screening: Aspartate aminotransferase (AST) or alanine transaminase (ALT) >2.5Xupper limit of normal (ULN) (for age and sex) that cannot be attributed to underlying SLE Amylase or lipase >2XULN Absolute neutrophil count (ANC) <1.5X10^3/microliter Hemoglobin <7 g/dL, unless caused by autoimmune hemolytic anemia resulting from SLE Platelet count <50,000/microliter Positive hepatitis B surface antigen (HBsAg) Positive hepatitis C serology Positive serum human chorionic gonadotropin measured at screening
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Partecipanti in gravidanza o allattamento, o che intendono iniziare una gravidanza durante lo studio o entro 18 mesi dalla dose finale di obinutuzumab o placebo, o entro 6 settimane dalla dose finale di MMF SLE grave e attivo del sistema nervoso centrale (SNC), inclusi retinite, disturbi convulsivi scarsamente controllati, stato confusionale acuto, mielite, ictus, atassia cerebellare o demenza Compromissione renale grave, definita da una velocità di filtrazione glomerulare (GFR) <30 mL/min/1,73 m^2 (stimata utilizzando l'equazione di Schwartz al capezzale) o dalla necessità di trapianto renale, plasmaferesi o dialisi allo screening Sclerosi in >50% dei glomeruli alla biopsia renale Malattia puramente cronica di Classe III(c) o Classe IV(c) alla biopsia renale, definita come l'assenza di lesioni attive Presenza di glomerulonefrite rapidamente progressiva Pura Classe V LN Intolleranza o controindicazione allo studio delle terapie Ricezione di una delle seguenti terapie escluse: – Ciclofosfamide, tacrolimus, ciclosporina o voclosporina durante i 2 mesi precedenti o durante lo screening – Qualsiasi terapia anti-CD20 come, ma non solo, rituximab, ocrelizumab o ofatumumab entro 12 mesi prima dello screening o durante lo screening – Qualsiasi terapia biologica (diversa dall'anti-CD20) come, a titolo esemplificativo, belimumab, ustekinumab, anifrolumab, secukinumab o atacicept durante i 2 mesi precedenti o durante lo screening – Inibitori orali della chinasi associata a Janus (JAK), tirosin chinasi di Bruton (BTK) o tirosin chinasi 2 (TYK2), inclusi baricitinib, tofacitinib, upadacitinib, filgotinib, ibrutinib o fenebrutinib o qualsiasi agente sperimentale durante i 2 mesi precedenti alla proiezione o durante la proiezione – Qualsiasi vaccino vivo durante i 28 giorni precedenti lo screening o durante lo screening Infezione attiva di qualsiasi tipo (esclusa l'infezione fungina del letto ungueale) o qualsiasi episodio maggiore di infezione che richieda l'ospedalizzazione o il trattamento con farmaci antinfettivi EV entro 4 settimane prima dello screening, o completamento degli antinfettivi orali entro 2 settimane prima della randomizzazione Storia di o immunodeficienza primaria o secondaria attualmente attiva, inclusa storia nota di infezione da HIV e altre gravi malattie da immunodeficienza del sangue Storia di infezione grave ricorrente o cronica Storia di leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML) Anamnesi o cancro in atto, inclusi tumori solidi, neoplasie ematologiche e carcinoma in situ negli ultimi 5 anni Chirurgia maggiore che richiede l'ospedalizzazione durante le 4 settimane precedenti lo screening o durante lo screening Alto rischio di sanguinamento clinicamente significativo o di qualsiasi condizione che richieda plasmaferesi, immunoglobuline endovenose o trasfusioni acute di emoderivati Malattia medica concomitante significativa o non controllata che, a parere dello sperimentatore, precluderebbe la partecipazione del partecipante Abuso di alcol o droghe attualmente attivo o storia di abuso di alcol o droghe Uno dei seguenti parametri di laboratorio allo screening: Aspartato aminotransferasi (AST) o alanina transaminasi (ALT) >2,5Xlimite superiore della norma (ULN) (per età e sesso) che non può essere attribuito al LES sottostante Amilasi o lipasi >2XULN Conta assoluta dei neutrofili (ANC) <1,5X10^3/microlitro Emoglobina <7 g/dL, a meno che non sia causata da anemia emolitica autoimmune derivante da LES Conta piastrinica <50.000/microlitro Antigene di superficie dell'epatite B positivo (HBsAg) Sierologia positiva per epatite C Gonadotropina corionica umana sierica positiva misurata allo screening |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Proportion of participants who achieve a complete renal response (CRR) at Week 76 |
Percentuale di partecipanti che raggiungono una risposta renale completa (CRR) alla settimana 76 |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At Week 76 |
Alla Settimana 76 |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Proportion of participants achieving a CRR at Weeks 24 and 52 Proportion of participants who achieve a partial renal response (PRR) at Week 76 Proportion of participants achieving an overall response (CRR or PRR) at Weeks 24, 52, and 76 Change in urinary protein-to-creatinine ratio (UPCR) from baseline to Week 76 Change in estimated glomerular filtration rate (eGFR) from baseline to Week 76 Time to onset of CRR over the course of 76 weeks Proportion of participants who experience treatment failure from Week 12 to Week 76 Change in C3 complement levels from baseline to Week 76 Change in C4 complement levels from baseline to Week 76 Incidence, nature, and severity of adverse events, with severity determined according to National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE) from baseline to Week 76 Incidence of laboratory or vital sign abnormalities from baseline to Week 76 Serum concentrations of obinutuzumab at specified timepoints Proportion of participants achieving B-cell depletion via highly sensitive flow cytometry (HSFC), at specified timepoints Change in Pediatric Quality of Life Inventory-Multidimensional Fatigue scale (PedsQL)-Fatigue total score from baseline to Week 76 Change in Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000 (SLEDAI-2K) from baseline to Week 76 Change from baseline in Child Health Questionnaire-Parent Form 28 (CHQ-PF28) domain scores from baseline to Week 76
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Percentuale di partecipanti che ottengono un CRR alle settimane 24 e 52 Percentuale di partecipanti che raggiungono una risposta renale parziale (PRR) alla settimana 76 Percentuale di partecipanti che ottengono una risposta complessiva (CRR o PRR) alle settimane 24, 52 e 76 Variazione del rapporto proteine ¿¿urinarie/creatinina (UPCR) dal basale alla settimana 76 Variazione della velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) dal basale alla settimana 76 Tempo all'insorgenza della CRR nel corso di 76 settimane Percentuale di partecipanti che hanno sperimentato il fallimento del trattamento dalla settimana 12 alla settimana 76 Variazione dei livelli di complemento C3 dal basale alla settimana 76 Variazione dei livelli di complemento C4 dal basale alla settimana 76 Incidenza, natura e gravità degli eventi avversi, con gravità determinata secondo i criteri comuni di terminologia per gli eventi avversi del National Cancer Institute (NCI CTCAE) dal basale alla settimana 76 Incidenza di anomalie di laboratorio o dei segni vitali dal basale alla settimana 76 Concentrazioni sieriche di obinutuzumab a tempi specificati Percentuale di partecipanti che raggiungono l'esaurimento delle cellule B tramite citometria a flusso altamente sensibile (HSFC), a tempi specificati Variazione dell'inventario della qualità della vita pediatrica-Scala multidimensionale della fatica (PedsQL)-Punteggio totale della fatica dal basale alla settimana 76 Variazione dell'indice di attività della malattia del lupus eritematoso sistemico 2000 (SLEDAI-2K) dal basale alla settimana 76 Variazione dal basale nei punteggi di dominio del Child Health Questionnaire-Parent Form 28 (CHQ-PF28) dal basale alla settimana 76 |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1. At Weeks 24 and 52 2. At Week 76 3. At Weeks 24, 52, and 76 4-6. Baseline to Week 76 7. From Week 12 to Week 76 8-11. Baseline to Week 76 12. At Baseline and Weeks 2, 4, 12, 24, 26, 36, 52, 64, and 76 13. At Baseline and Weeks 4, 24, 52 and 76 14-16. Baseline to Week 76
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1. Alle settimane 24 e 52 2. Alla settimana 76 3. Alle settimane 24, 52 e 76 4-6. Linea di base alla settimana 76 7. Dalla settimana 12 alla settimana 76 8-11. Linea di base alla settimana 76 12. Al basale e alle settimane 2, 4, 12, 24, 26, 36, 52, 64 e 76 13. Al basale e alle settimane 4, 24, 52 e 76 14-16. Linea di base alla settimana 76 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 20 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Brazil |
Canada |
Peru |
Russian Federation |
South Africa |
United States |
France |
Italy |
Poland |
Spain |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The end of this study is defined as the date when the LPLV occurs or the date at which the last data point required for statistical analysis of safety follow-up is received from the last participant, whichever occurs later. |
La fine di questo studio è definita come la data in cui si verifica la LPLV o la data in cui l'ultimo punto dati richiesto per l'analisi statistica del follow-up di sicurezza è ricevuto dall'ultimo partecipante, a seconda di quale evento si verifica in seguito. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 5 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |