E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Patients with a history of SAR-Cov-2 infection (PCR positive) with long Covid-19 and mild or moderate respiratory symptoms of more than 1 month and less than 4 months of evolution, attended in Primary Care. |
Pacientes con antecedentes de infección por SAR-Cov-2 (PCR positivo) con Covid-19 persistente y síntomas respiratorios leves o moderados de mas de 1 mes y menos de 4 meses de evolución, atendidos en Atención Primaria. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Patients attended in Primary Care with persistent Covid in which mild or moderate respiratory symptoms last more than 1 month and less than 4 months. |
Pacientes atendidos en Atención Primaria con Covid persistente en los cuales los síntomas respiratorios leves o moderados duran mas de 1 mes y menos de 4 meses. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Virus Diseases [C02] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 23.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10084268 |
E.1.2 | Term | COVID-19 |
E.1.2 | System Organ Class | 10021881 - Infections and infestations |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The main objective is to evaluate the efficacy of montelukast versus placebo to improve the quality of life associated with respiratory symptoms. |
El objetivo principal es evaluar la eficacia de montelukast frente a placebo para mejorar la calidad de vida asociada a los síntomas respiratorios. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
a)To evaluate the effect of Montelukast versus placebo on improving exercise capacity (‘1min sit-to-stand’ test). b)To evaluate the effect of Montelukast versus placebo on O2 desaturation ≥ 4% with effort. b) To evaluate post covid 19 functional status scale. c) To evaluate the effect of Montelukast versus placebo on the use of healthcare resources: - Number of visits to primary care. - Number of emergencies visits. - Number of hospital admissions. d) To assess the effect on mortality f) To assess the effect on medication side effects g) To evaluate the effect in the improvement of other symptoms: asthenia, headache, brain fog, ageusia, anosmia, and rhinitis. h) To evaluate the effect in reducing days of work sick leave i) Assess whether antinuclear antibodies are predictors of response to montelukast. j) Evaluate quality of life (CAT scale) of respiratory symptoms one month after finishing treatment |
a) Evaluar el efecto de montelukast frente a placebo en la mejora de la capacidad de ejercicio (prueba de "1 minuto sentado y de pie") b) Evaluar el efecto de montelukast frente a placebo sobre la desaturación de O2 ≥ 4% con esfuerzo c) Evaluar el efecto de montelukast frente a placebo sobre el grado de afectacion funcional post Covid d) Evaluar el efecto sobre el uso de recursos sanitarios: - Número de visitas a atención primaria - Número de visitas a urgencias - Número de ingresos hospitalarios d) Evaluar el efecto sobre la mortalidad e) Evaluar los efectos secundarios de la medicación f) Evaluar el efecto en la mejora de otros síntomas: astenia, cefalea, confusión mental, ageusia, anosmia y rinitis g) Evaluar el efecto en la reducción de días de baja laboral por enfermedad h) Evaluar si los anticuerpos antinucleares son predictores de respuesta a montelukast. i) Evaluar calidad de vida (CAT scale) de la sintomatología respiratoria al mes de finalizar el tratamiento |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
1) Title: Esperanza-Pneumology. Date 15/02/2021. version 1.0 Objectives: To identify the mechanisms involved in persistent dyspnoea, the persistent respiratory symptoms (dyspnoea with/without cough) - To assess small airway bronchial obstruction. - To evaluate carbon monoxide diffusion through the alveolar-capillary barrier (DLCO) - To evaluate the 6 minute walking test (6MWT). 2) Title: Esperanza-Immunology. Date 15/02/2021. version 1.0 Objectives:To characterize the immune response in long Covid-19 - To assess the presence of different Interferon neutralizing antibodies - To study different immune variables (lymphoid subpopulations, immunoglobulins and cytokines) and to identify activated immune response pathways 3) Title: Esperanza-Microbiology. Date 15/02/2021. version 1.0 Objectives:To microbiologically characterize long Covid-19 - To describe the gut microbiota alterations among long Covid-19 patients, compared with mild COVID patients. - To investigate whether the gut microbiota can be restored after specific treatment (Montelukast). - To analyse the presence of SARS-CoV-2 in stool samples |
1) Título: Esperanza-Neumología. Fecha 15/02/2021. versión 1.0 Objetivos: Identificar los mecanismos implicados en la disnea persistente, los síntomas respiratorios persistentes (disnea con / sin tos) - Evaluar la obstrucción bronquial de las vías respiratorias pequeñas. - Evaluar la difusión del monóxido de carbono a través de la barrera alveolar-capilar (DLCO) - Evaluar la prueba de marcha de 6 minutos (6MWT). 2) Título: Esperanza-Inmunología. Fecha 15/02/2021. versión 1.0 Objetivos: Caracterizar la respuesta inmune en Covid-19 largo - Evaluar la presencia de diferentes anticuerpos neutralizantes de interferón - Estudiar diferentes variables inmunes (subpoblaciones linfoides, inmunoglobulinas y citocinas) e identificar vías de respuesta inmunitaria activadas. 3) Título: Esperanza-Microbiology. Fecha 15/02/2021. versión 1.0 Objetivos: Caracterizar microbiológicamente Covid-19 largo - Describir las alteraciones de la microbiota intestinal entre pacientes prolongados con Covid-19, en comparación con pacientes con COVID leve. - Investigar si la microbiota intestinal se puede restaurar después de un tratamiento específico (Montelukast). - Analizar la presencia de SARS-CoV-2 en muestras de heces |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
Patients aged 18 to 80 years with SARS-CoV-2 infection (positive PCR) attended in Primary Care.
Persistent respiratory symptoms (more than 1 and <4 months of evolution)
Mild-moderate dyspnea: score at baseline according to the modified Medical Research Council (mMRC) scale from 0 to 3
The patient must be competent to complement the follow-up evaluations.
The patient agrees to participate in the study and take the assigned medication during the 4 weeks.
Sign the informed consent |
Pacientes de 18 a 80 años con infección por SARS-CoV-2 (PCR positiva) atendidos en Atención Primaria.
Síntomas respiratorios persistentes (más de 1 y <4 meses de evolución)
Disnea leve-moderada: puntuación al inicio del estudio según la escala modificada del Medical Research Council (mMRC) de 0 a 3
El paciente debe ser competente para complementar las evaluaciones de seguimiento.
El paciente acepta participar en el estudio y tomar la medicación asignada durante las 4 semanas.
Firmar el consentimiento informado |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Severity criteria: fever> 38ºC, or O2 saturation <93%.
Patients with SARS-Cov-2 pneumonia in the acute / subacute phase.
Patients who have required hospital admission for SARS-Cov-2.
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), asthma, bronchiectasis, pulmonary fibrosis, obstructive sleep apnea syndrome (OSAS), chronic respiratory failure from any cause, home oxygen therapy.
Use of montelukast or zafirlukast ≤ 30 days prior to inclusion
Use of gemfibrocil.
Hypersensitivity to montelukast, lactose intolerance or intolerance to any of the excipients of the trial treatment.
Active malignancy, current or recent chemotherapy treatment (<6 months).
Medical history of infection by the Human Immunodeficiency Virus (HIV) or any serious immunocompromised state.
Pregnancy or planning of being pregnant.
Breastfeeding mother.
Any other condition for which, in the opinion of the principal investigator, it is considered that the subject will not be able to perform the clinical trial procedures. |
Criterios de gravedad: fiebre> 38ºC o saturación de O2 <93%.
Pacientes con neumonía por SARS-Cov-2 en fase aguda / subaguda.
Pacientes que han requerido ingreso hospitalario por SARS-Cov-2.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), asma, bronquiectasias, fibrosis pulmonar, síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS), insuficiencia respiratoria crónica por cualquier causa, oxigenoterapia domiciliaria.
Uso de montelukast o zafirlukast ≤ 30 días antes de la inclusión
Uso de gemfibrocilo.
Hipersensibilidad a montelukast, intolerancia a la lactosa o a cualquiera de los excipientes del tratamiento de ensayo.
Malignidad activa, tratamiento de quimioterapia actual o reciente (<6 meses).
Antecedentes médicos de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o cualquier estado inmunodeprimido grave.
Embarazo o planificación de embarazado.
Madre que amamanta.
Cualquier otra condición por la que, a juicio del investigador principal, se considere que el sujeto no podrá realizar los procedimientos del ensayo. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Quality of life of respiratory symptoms according to the COP Assessment Test Scale (CAT) 4 weeks after starting treatment. The CAT scale is a questionnaire for people with COPD, designed to measure the impact of COPD on a person's life, and how this changes over time. |
Calidad de vida de la sintomatología respiratoria según la escala COP Assessment Test Scale (CAT) a las 4 semanas de iniciar el tratamiento. Se trata de una escala autoadministrada validada para cuantificar y monitorizar el impacto de la EPOC en el bienestar y la vida diaria |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
[ Time Frame: 7, 14, 21, and 28 days ] |
[Periodo de tiempo: 7, 14, 21, y 28 días] |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. Effort capacity according to the 1min sit-to-stand test: number of repetitions performed. 2. O2 desaturation ≥ 4% with effort (1min sit-to-stand test). 3. Asthenia according to a 10-point Likert scale. 4. Headache according to a 10-point Likert scale. 5. Ageusia according to a 10-point Likert scale. 6. Anosmia according to a 10-point Likert scale. 7. Number of consultations related to the COVID-19 clinic in primary care (face-to-face and non-face-to-face, public and / or private health services) according to questioning and review of the clinical history during the study period. 8. Number of visits to the emergency room in primary care related to the COVID-19 clinic (public and / or private health services) according to questioning and review of the medical history during the study period. 9. Number of visits to hospital emergencies related to the COVID-19 clinic (public and / or private health services) according to questioning and review of clinical history during the study period 10. Number of hospital admissions related to the COVID-19 clinic during the study period. 11. Mortality 12. Days of temporary incapacity for work for reasons related to COVID-19 during the study period. 13. Serious adverse events. 14. Non-serious adverse events related to study medication. 15. Adherence to medication. 16. Baseline antinuclear antibody value. 17. Quality of life of respiratory symptoms according to the CAT scale one month after finishing treatment. |
1. Capacidad al esfuerzo según el 1min sit-to-stand test: número de repeticiones realizadas. 2. Desaturación de O2 ≥ 4% con el esfuerzo (1min sit-to-stand test). 3. Astenia según escala de Likert de 10 puntos. 4. Cefalea según escala de Likert de 10 puntos. 5. Ageusia según escala de Likert de 10 puntos. 6. Anosmia según escala de Likert de 10 puntos. 7. Número de consultas relacionadas con clínica COVID-19 en atención primaria (presenciales y no presenciales, servicios sanitarios públicos y/o privados) según interrogatorio y revisión de historia clínica durante el periodo de estudio. 8. Número de visitas a urgencias en atención primaria relacionadas con clínica COVID-19 (servicios sanitarios públicos y/o privados) según interrogatorio y revisión de historia clínica durante el periodo de estudio. 9. Número de visitas a urgencias hospitalarias relacionadas con clínica COVID-19 (servicios sanitarios públicos y/o privados) según interrogatorio y revisión de historia clínica durante el periodo de estudio 10. Número de ingresos hospitalarios relacionados con clínica COVID-19 durante el periodo de estudio. 11. Mortalidad 12. Días de incapacidad laboral transitoria por motivos relacionados con el COVID-19 durante el periodo de estudio. 13. Acontecimientos adversos graves. 14. Acontecimientos adversos no graves relacionados con la medicación de estudio. 15. Adherencia a la medicación. 16. Valor anticuerpos antinucleares basal. 17. Calidad de vida de la sintomatología respiratoria según la escala CAT al mes de finalizar el tratamiento. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1min sit-to-stand test [Time Frame: 0, 14 and 28 days ] O2 desaturation [ 0, 14 and 28 days ] 10-point Likert scale [ 0, 7, 14, 21, 28, and 54 days ] Number of visits to primary care [ 28 and 54 days ] Number of visits to the emergency room in both hostpital and primary care [ 28 and 54 days ] Number of hospital admissions. [ 28 and 54 days ] Days of sick leave [ 28 and 54 days ] All-cause mortality [ 7, 14, 21 and 28 and 54 days ] Medication side effects [ 7, 14, 21, 28 and 54 days ] Adherence to medication [ 7, 14, 21, 28 and 54 days ] Baseline antinuclear antibody value [ 0 days ] Quality of life of respiratory symptoms according to the CAT scale one month after finishing treatment. [ 54 days ] |
Capacidad al esfuerzo según el 1min sit-to-stand test [Periodo de tiempo: 0, 14 y 28 días] Desaturación de O2 [ 0, 14 y 28 días] Escala Likert de 10 puntos [ 0, 7, 14, 21, 28 y 54 días] Número de visitas a atención primaria [28 y 54 días] Número de visitas a urgencias tanto en el hospital como en la atención primaria [28 y 54 días] Número de ingresos hospitalarios. [ 28 y 54 días] Días de baja por enfermedad [28 y 54 días] Mortalidad por todas las causas [ 7, 14, 21, 28 y 54 días] Efectos secundarios de los medicamentos [ 7, 14, 21, 28 y 54 días] Adherencia a la medicación [ 7, 14, 21, 28 y 54 días] Valor inicial de anticuerpos antinucleares [ 0 días] Calidad de vida de los síntomas respiratorios según la escala CAT al mes de finalizar el tratamiento. [ 54 días] |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 13 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Última visita del último paciente incluido. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |