E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Subject has a genetically confirmed diagnosis of any of the following urea cycle disorders: ASS, CPS1, ASL, OTC Subjects without UCD can have other stable illness that not interfere with the clinical trial according to the investigator judgement |
El paciente tiene un diagnóstico confirmado genéticamente de cualquiera de los siguientes trastornos del ciclo de la urea: ASS, CPS1, ASL, OTC Los pacientes sin TCU pueden tener otras enfermedades estables que no interfieran con el ensayo clínico según el criterio del investigador |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Urea formation disorders |
Trastornos de la formación de urea |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nutritional and Metabolic Diseases [C18] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10080020 |
E.1.2 | Term | Urea cycle disorder |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To assess the intra-subject inter-occasion variability of ureagenesis in neonates and infants with a confirmed diagnosis of UCD over a period of up to 36 weeks using a 15NH4Cl diagnostic tracer. |
Evaluar la variabilidad intrasujeto de la ureagénesis en distintos momentos en neonatos y lactantes con diagnóstico confirmado de TCU durante un período de hasta 36 semanas utilizando un marcador diagnóstico, 15NH4Cl. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Key Secondary Objective: •To assess the ureagenesis and its variability in neonates and infants without UCD over a period of 12 weeks using a 15NH4Cl diagnostic tracer. •To compare the inter-subject variability and extent of impairment of ureagenesis in subjects with UCD with the ureagenesis capacity in neonates and infants without UCD using a 15NH4Cl diagnostic tracer. •To correlate the ureagenesis, in both subjects with and without UCD, as determined by the 15NH4Cl tracer assay, with blood levels of ammonia, citrulline and glutamine Safety Objectives •To assess the safety and tolerability of 15NH4Cl diagnostic tracer in neonates and infants with and without UCD. |
Objetivos secundarios: •Evaluar la ureagénesis y su variabilidad en neonatos y lactantes sin TCU durante un período de 12 semanas utilizando un marcador diagnóstico, 15NH4Cl. •Comparar la variabilidad intersujeto y el grado de alteración de la ureagénesis en sujetos con TCU con la ureagénesis en neonatos y lactantes sin TCU utilizando un marcador diagnóstico, 15NH4Cl. •Correlacionar la ureagénesis, en sujetos con y sin TCU, según lo determinado por el ensayo con el marcador 15NH4Cl, con las concentraciones sanguíneas de amoniaco, citrulina y glutamina. Objetivos de seguridad: •Evaluar la seguridad y la tolerabilidad del marcador diagnóstico 15NH4Cl en neonatos y lactantes con y sin TCU. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
A subject must meet ALL of the following criteria at Screening to be eligible for this trial, with the exception of criteria 1 and 2 which do not apply to subjects without UCD and criterium 3 that only applies for subjects without UCD: Only for subjects with UCD 1. Subject has a genetically confirmed diagnosis of any of the following urea cycle disorders: ASS, CPS1, ASL, OTC. Note: All subjects should have genotyping information available, however if an exact genetic diagnosis is not available, diagnosis of the UCD sub-type may be confirmed by well accepted biochemical parameters 2. Subject has neonatal or infantile onset of UCD signs and symptoms within the first 12 months of life; or subjects who have a family history of UCD and are asymptomatic after birth due to a therapeutic regimen started directly after birth; Only for subjects without UCD 3. Subjects without UCD can have other stable illness that not interfere with the clinical trial according to the investigator judgement; For all subjects (with and without UCD) 4. Male and female subjects aged 0 to 12 months, inclusive; 5. Subject with a body weight within the 5-95 percentile of the corresponding age according to the WHO Child Growth Standards 2006; 6. Subject has stable clinical conditions (any acute condition needs to be stabilised/treated before inclusion); 7. The parent(s) / legal representative(s) agrees that the subject will not participate in any interventional clinical trial with an investigational drug suspected of having an interaction with the urea cycle or 15NH4Cl diagnostic tracer for the duration of the trial until the final follow-up telephone call; 8. Ability and willingness of the parent(s) / legal representative(s) to comply with the protocol requirements, including ability to bring the subject to the scheduled trial visits; 9. Written informed consent by the parent(s) / legal representative(s) of the subject. |
Un sujeto debe cumplir TODOS los siguientes criterios en la selección para ser elegible para la participación en este ensayo, con la excepción de los criterios 1 y 2, que no son aplicables para los sujetos sin TCU y el criterio 3 que solo se aplica a los sujetos sin TCU: Solo para los sujetos con TCU 1.El sujeto tiene un diagnóstico confirmado genéticamente de cualquiera de los siguientes trastornos del ciclo de urea: deficiencia de ASS, deficiencia de CPS1, deficiencia de ASL, deficiencia de OTC. Nota: Todos los sujetos deben tener información disponible sobre el genotipado; no obstante, si no se dispone de un diagnóstico genético exacto, el diagnóstico del subtipo de TCU puede confirmarse mediante los parámetros bioquímicos bien aceptados 2.El sujeto presenta inicio neonatal o infantil de los signos y síntomas del TCU en los 12 primeros meses de vida, o los sujetos tienen antecedentes familiares de TCU y son asintomáticos después del nacimiento debido a un régimen terapéutico iniciado inmediatamente después del nacimiento; Solo para los sujetos sin TCU 3.Los sujetos sin TCU pueden presentar otra enfermedad estable que no interfiera con el ensayo clínico según el criterio del investigador; Para todos los sujetos (con y sin TCU) 4.Sujetos de ambos sexos de 0 a 12 meses de edad, inclusive; 5.Sujeto con un peso corporal dentro del percentil 5-95 de la edad correspondiente según el Patrón Internacional de Crecimiento Infantil de la OMS de 2006 6.El sujeto presenta afecciones clínicas estables (cualquier enfermedad aguda debe estabilizarse/tratarse antes de la inclusión). 7.Los padres/representantes legales aceptan que el sujeto no participe en ningún ensayo clínico de intervención con un medicamento en fase de investigación del que se sospeche una interacción con el ciclo de urea o el marcador diagnóstico 15NH4Cl mientras dure el ensayo hasta la llamada telefónica final de seguimiento. 8.Capacidad y disposición de los padres/representantes legales para cumplir los requisitos del protocolo, incluida la capacidad de llevar al sujeto a las visitas programadas del ensayo. 9.Consentimiento informado por escrito por parte de los padres/representantes legales del sujeto. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
A subject must meet NONE of the following criteria at Screening to be eligible for this trial, with the exception of criterion 1 which does not apply to subjects with UCD: Only for subjects with UCD 1. Subject has any suspected UCD of any sub-type. Note: subjects suspected of having a UCD of any sub-type, but without either confirmatory genotyping information or a typical biochemical diagnostic pattern for any UCD gene defect, will not be enrolled in this trial. For all subjects (with and without UCD) 2. Subject is a premature neonate (up to 37 gestation weeks not completed); 3. Subject is in a period of significant post-natal weight drop; 4. Subject as received any investigational compound within 30 days (or 5 half-lives, whichever is longer) prior to first dose of diagnostic tracer and according to the investigator judgement could interfere with the clinical trial; 5. Subject as any other acute severe / other genetic / life limiting disorder that would interfere with ethical and/or medical standards in the conduct or follow up of the trial. 6. Subject as acute liver failure, clinical or radiological evidence of liver fibrosis or cirrhosis, or presents a hepatic or extrahepatic malignancy. |
Un sujeto no debe cumplir NINGUNO de los siguientes criterios en la selección para ser elegible para la participación en este ensayo, con la excepción del criterio 1, que no es aplicable para los sujetos con TCU: Solo para los sujetos con TCU 1.El sujeto tiene presuntamente un TCU de cualquier subtipo. Nota: No se incluirá en este ensayo a sujetos en los que se sospeche la presencia de un TCU de cualquier subtipo, pero para los que no se disponga de información confirmatoria de genotipado ni de un patrón diagnóstico bioquímico típico de cualquier defecto en los genes afectados en caso de TCU Para todos los sujetos (con y sin TCU) 2.El sujeto es un recién nacido prematuro (no ha completado 37 semanas de gestación). 3.El sujeto está en un período de descenso considerable del peso posnatal según el criterio del investigador. 4.El sujeto ha recibido cualquier compuesto en fase de investigación en los 30 días (o 5 semividas, lo que sea más largo) previos a la primera dosis del marcador diagnóstico que, según el criterio del investigador, podría interferir en el ensayo clínico. 5.El sujeto presenta cualquier otro trastorno agudo grave, o genético o que acorte la vida que haría que la realización o el seguimiento del ensayo contraviniese las normas éticas o médicas. 6.El sujeto presenta insuficiencia hepática aguda, signos clínicos o radiológicos de fibrosis o cirrosis hepática, o una neoplasia maligna hepática o extrahepática. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
•The intra-subject inter-occasion variability of the [15N] urea enrichment area under the plasma concentration-time curve over 2 hours (AUC0-2) following up to 4 15NH4Cl diagnostic tracer administrations over a 36-week period to subjects with neonatal-onset UCD. |
•Variabilidad intrasujeto entre distintos momentos del área de enriquecimiento de la urea [15N] bajo la curva de la concentración plasmática en el tiempo a lo largo de 2 horas (ABC0-2) en sujetos dentro de cada una de las 4 deficiencias enzimáticas diferentes y con TCU de inicio neonatal o bien infantil según lo determinado con el marcador diagnóstico 15NH4Cl durante un período de 36 semanas. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Over a 36-week period |
Durante un periodo de 36 semanas |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Key Secondary Endpoints: •The number of subjects with UCD demonstrating stable disease at Weeks 0, 12, 24 and 36. •The blood concentrations of ammonia, glutamine and citrulline up to 2 hours following o up to 4 15NH4Cl diagnostic tracer administrations to subjects with UCD (Weeks 0, 12, 24 and 36). o up to 2 15NH4Cl diagnostic tracer administrations to subjects without UCD (Weeks 0 and 12). •The number of hyperammonaemia events and crises experienced since the previous trial visit at Weeks 12, 24 and 36 (subjects with UCD only). •The number of subjects following a stable protein diet, with no unplanned adjustments since the previous trial visit, at Weeks 12, 24 and 36 (subjects with UCD only). Secondary Endpoints: •The intra-subject inter-occasion variability of the [15N] urea enrichment area under the plasma concentration-time curve over 2 hours (AUC0-2) following o up to 4 15NH4Cl diagnostic tracer administrations over a 36-week period to subjects with infantile-onset UCD. o up to 2 15NH4Cl diagnostic tracer administrations over a 12-week period to subjects without UCD. •The inter-subject variance of the [15N] urea enrichment area under the plasma concentration-time curve over 2 hours (AUC0-2) following each 15NH4Cl diagnostic tracer administration o to subjects with neonatal-onset UCD (Weeks 0, 12, 24 and 36). o to subjects with infantile-onset UCD (Weeks 0, 12, 24 and 36). o to subjects without UCD (Weeks 0 and 12). •The inter-subject inter-occasion variability of the [15N] urea enrichment area under the plasma concentration-time curve over 2 hours (AUC0-2) following o up to 4 15NH4Cl diagnostic tracer administrations over a 36-week period to subjects with neonatal-onset UCD. o up to 4 15NH4Cl diagnostic tracer administrations over a 36-week period to subjects with infantile-onset UCD. o up to 2 15NH4Cl diagnostic tracer administrations over a 12-week period to subjects without UCD. •The inter-subject variance of the area under the blood concentration-time curve over 2 hours (AUC0-2) for ammonia, citrulline and glutamine following o up to 4 15NH4Cl diagnostic tracer administrations over a 36-week period to subjects with UCD. o up to 2 15NH4Cl diagnostic tracer administrations over a 12-week period to subjects without UCD. Safety Endpoints: •Adverse events (AEs); physical, neurological and child development examination findings; vital signs; clinical laboratory tests; biochemical parameters; plasma amino acid levels; frequency and severity of hyperammonaemia events and crises; and compliance to protein intake and concomitant medication. |
Criterios secundarios de valoración: •El número de sujetos con TCU que demuestran una enfermedad estable en las Semanas 0, 12, 24 y 36. •Las concentraciones sanguíneas de amoníaco, glutamina y citrulina hasta 2 horas después o hasta 4 administraciones del marcador diagnóstico 15NH4Cl a sujetos con TCU (semanas 0, 12, 24 y 36). o hasta 2 administraciones del marcador diagnóstico 15NH4Cl a sujetos sin TCU (semanas 0 y 12). •Número de episodios y crisis de hiperamonemia experimentados desde la visita previa del ensayo en las semanas 12, 24 y 36 (solo sujetos con TCU). •Número de sujetos que siguen una dieta estable en proteínas, sin ajustes no programados desde la visita anterior del ensayo, en las semanas 12, 24 y 36 (solo sujetos con TCU). Criterios secundarios de valoración: •Variabilidad intrasujeto entre distintos momentos del área de enriquecimiento de la urea [15N] bajo la curva de la concentración plasmática en el tiempo a lo largo de 2 horas (ABC0-2) después de o hasta 4 administraciones del marcador diagnóstico 15NH4Cl durante un período de 36 semanas a sujetos con TCU de inicio infantil. o hasta 2 administraciones del marcador diagnóstico 15NH4Cl durante un periodo de 12 semanas a sujetos sin TCU. •Varianza intersujeto del área de enriquecimiento de la urea [15N] bajo la curva de la concentración plasmática en el tiempo durante 2 horas (ABC0-2) después de cada administración del marcador diagnóstico 15NH4Cl o a sujetos con TCU de inicio neonatal (semanas 0, 12, 24 y 36). o a sujetos con TCU de inicio infantil (semanas 0, 12, 24 y 36). o a sujetos sin TCU (semanas 0 y 12). •Variabilidad intersujeto entre distintos momentos del área de enriquecimiento de la urea [15N] bajo la curva de la concentración plasmática en el tiempo a lo largo de 2 horas (ABC0-2) después de o hasta 4 administraciones del marcador diagnóstico 15NH4Cl durante un período de 36 semanas a sujetos con TCU de inicio neonatal. o hasta 4 administraciones del marcador diagnóstico 15NH4Cl durante un período de 36 semanas a sujetos con TCU de inicio infantil. o hasta 2 administraciones del marcador diagnóstico 15NH4Cl durante un periodo de 12 semanas a sujetos sin TCU. •Varianza entre sujetos del área bajo la curva de la concentración sanguínea en el tiempo durante 2 horas (ABC0-2) para amoníaco, citrulina y glutamina después de o hasta 4 administraciones del marcador diagnóstico 15NH4Cl en las semanas 0, 12, 24 y 36 a sujetos con TCU. o hasta 2 administraciones del marcador diagnóstico 15NH4Cl en las semanas 0 y 12 a sujetos sin TCU. Criterios de valoración de la seguridad: •Acontecimientos adversos (AA); hallazgos en las exploraciones de desarrollo físico, neurológico e infantil; constantes vitales; análisis clínicos; parámetros bioquímicos; niveles plasmáticos de aminoácidos; frecuencia e intensidad de los episodios y crisis de hiperamonemia; y cambios en el contenido de proteínas en la dieta proteica y la medicación concomitante. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
According to the protocol |
Según el protocolo |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | Yes |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | Yes |
E.7.1.3.1 | Other trial type description |
Ureagenesis assessment using 15N labelled ammonium chloride (15NH4Cl) |
Evaluación de la ureagénesis mediante cloruro de amonio marcado con 15N (15NH4Cl) |
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E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Los sujetos sin diagnóstico o sospecha de TCU se inscribirán en este ensayo como sujetos de control |
Subjects without a diagnosis or suspicion of UCD will be enrolled in this trial as control subjects |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 15 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Israel |
Saudi Arabia |
Turkey |
Austria |
Belgium |
France |
Germany |
Italy |
Netherlands |
Poland |
Portugal |
Spain |
Switzerland |
United Kingdom |
Czechia |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Última visita ultimo paciente (UVUP) |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 15 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 15 |