E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Subject has a genetically confirmed diagnosis of any of the following urea cycle disorders: ASS, CPS1, ASL, OTC Subjects without UCD can have other stable illness that not interfere with the clinical trial according to the investigator judgement |
Il soggetto ha diagnosi geneticamente confermata di uno qualunque dei seguenti disturbi del ciclo dell'urea: ASS, CPS1, ASL, OTC I soggetti senza UCD possono avere un'altra malattia stabile che, secondo il parere dello sperimentatore, non interferisce con la sperimentazione clinica |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Urea formation disorders |
Disturbi della formazione dell'urea |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nutritional and Metabolic Diseases [C18] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10080020 |
E.1.2 | Term | Urea cycle disorder |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To assess the intra-subject inter-occasion variability of ureagenesis inneonates with a confirmed diagnosis of UCD over a period of up to 36 weeks using a 15NH4Cl diagnostic tracer. |
Valutare la variabilità intra-individuale e inter-occasione dell'ureogenesi in neonati con diagnosi confermata di UCD nell'arco di un periodo massimo di 36 settimane con l'ausilio di un tracciante per uso diagnostico a base di 15NH4CI |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To assess the intra-subject inter-occasion variability of ureagenesis in infants with a confirmed diagnosis of UCD over a period of up to 36 weeks using a 15NH4Cl diagnostic tracer. •To assess disease stability in neonates and infants with a confirmed diagnosis of UCD over a period of up to 36 weeks. Secondary Objcs: •To assess the ureagenesis and its variability in neonates and infants without UCD over a period of 12 weeks using a 15NH4Cl diagnostic tracer. •To compare the inter-subject variability and extent of impairment of ureagenesis in subjects with UCD with the ureagenesis capacity in neonates and infants without UCD using a 15NH4Cl diagnostic tracer. •To correlate the ureagenesis, in both subjects with and without UCD, as determined by the 15NH4Cl tracer assay, with blood levels of ammonia, citrulline and glutamine Safety Objectives: To assess the safety and tolerability of 15NH4Cl diagnostic tracer in neonates and infants with and without UCD. |
Valutare l'ureogenesi e la sua variabilità nei neonati e negli infanti senzaUCD nell'arco di un periodo di 12settimane con l'ausilio di un tracciante per uso diagnostico a base di 15NH4Cl Valutare la stabilità della malattia nei neonati e negli infanti con diagnosi confermata di UCD nell'arco di un periodo massimo di 36 settimane Valutare l'ureogenesi e la sua variabilità nei neonati e negli infanti senza UCD nell'arco di un periodo di 12 settimane con l'ausilio di un tracciante per uso diagnostico a base di 15NH4Cl Confrontare la variabilità inter-individuale e l'estensione della compromissione dell'ureogenesi nei soggetti con UCD rispetto alla capacità di ureogenesi nei neonati e negli infanti senza UCD con l'ausilio di un tracciante per uso diagnostico a base di 15NH4Cl Correlare l'ureogenesi, nei soggetti con e senza UCD, come determinato dal test con il tracciante per uso diagnostico a base di 15NH4Cl, con le concentrazioni ematiche di ammoniaca, citrullina e glutammina |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
A subject must meet ALL of the following criteria at Screening to be eligible for this trial, with the exception of criteria 1 and 2 which do not apply to subjects without UCD and criterium 3 that only applies for subjects without UCD
Only for subjects with UCD 1. Subject has a genetically confirmed diagnosis of any of the following urea cycle disorders: ASS, CPS1, ASL, OTC. Note: All subjects should have genotyping information available, however if an exact genetic diagnosis is not available, diagnosis of the UCD sub-type may be confirmed by well accepted biochemical parameters 2. Subject has neonatal or infantile onset of UCD signs and symptoms within the first 12 months of life; or subjects who have a family history of UCD and are asymptomatic after birth due to a therapeutic regimen started directly after birth; Only for subjects without UCD 3. Subjects without UCD can have other stable illness that does not interfere with the clinical trial according to the investigator judgement; For all subjects (with and without UCD) 4. Male and female subjects aged up to 12 months, inclusive; 5. Subject has a body weight within the 5-95 percentile of the corresponding age according to the WHO Child Growth Standards 2006; 6. Subject has stable clinical conditions (any acute condition needs to be stabilised/treated before inclusion); 7. The parent(s) / legal representative(s) agrees that the subject will not participate in any interventional clinical trial with an investigational drug suspected of having an interaction with the urea cycle or 15NH4Cl diagnostic tracer for the duration of the trial until the final follow-up telephone call; 8. Ability and willingness of the parent(s) / legal representative(s) to comply with the protocol requirements, including ability to bring the subject to the scheduled trial visits; 9. Written informed consent by the parent(s) / legal representative(s) of the subj |
Per essere idonei a questo studio, un soggetto deve soddisfare TUTTI i seguenti criteri all'atto della selezione (screening), fatta eccezione per i criteri 1 e 2 che non si applicano ai soggetti senza UCD e al criterio 3 che si applica solo ai soggetti senza UCD: Solo per i soggetti con UCD 1. Il soggetto ha diagnosi geneticamente confermata di uno qualunque dei seguenti disturbi del ciclo dell'urea: ASS, CPS1, ASL, OTC. Nota: Tutti i soggetti devono disporre dei dati sulla genotipizzazione; tuttavia, se non è disponibile una diagnosi genetica esatta, la diagnosi del sottotipo di UCD può essere confermata sulla base dei parametri biochimici accettati descritti alla Sezione 10.3.11; 2. Il soggetto ha segni e sintomi di UCD nei primi 12 mesi di vita; oppure il soggetto ha storia familiare di UCD ed è asintomatico dopo la nascita per via di un regime terapeutico avviato direttamente dopo la nascita; Solo per i soggetti senza UCD 3. I soggetti senza UCD possono avere un'altra malattia stabile che, secondo il parere dello sperimentatore, non interferisce con la sperimentazione clinica; Per tutti i soggetti (con e senza UCD) 4. Soggetti di sesso maschile e femminile di età fino ai 12 mesi (inclusi); 5. Il soggetto ha un peso corporeo entro il 5-95 percentile dell'età corrispondente, secondo gli standard di crescita dell'OMS per il 2006 (Child Growth Standards 2006; Appendice 2); 6. Il soggetto presenta condizioni cliniche stabili (qualunque condizione acuta deve essere stabilizzata/trattata prima dell'ammissione allo studio); 7. Il genitore/i genitori/tutore legale convengono che il soggetto non parteciperà ad alcuna sperimentazione clinica interventistica con un farmaco sperimentale che mostra un'interazione sospetta con il ciclo dell'urea o con il tracciante per uso diagnostico a base di 15NH4Cl per la durata dello studio fino all'ultima telefonata di follow-up; 8. Capacità e disponibilità del genitore/dei genitori o del tutore legale di conformarsi ai requisiti del protocollo, inclusa la capacità di accompagnare il soggetto alle visite programmate previste dallo studio; 9. Consenso informato scritto da parte del genitore/dei genitori o del tutore legale del soggetto |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
A subject must meet NONE of the following criteria at Screening to be eligible for this trial, with the exception of criterion 1 which does not apply to subjects with UCD: Only for subjects with UCD 1. Subject has any suspected UCD of any sub-type. Note: subjects suspected of having a UCD of any sub-type, but without either confirmatory genotyping information or a typical biochemical diagnostic pattern for any UCD gene defect, will not be enrolled in this trial. For all subjects (with and without UCD) 2. Subject is a premature neonate (up to 37 gestation weeks not completed); 3. Subject is in a period of significant post-natal weight drop based on the judgement of the investigator ; 4. Subject has received any investigational compound within 30 days (or 5 half-lives, whichever is longer) prior to first dose of diagnostic tracer and according to the investigator judgement could interfere with the clinical trial; 5. Subject has any other acute severe / other genetic / life limiting disorder that would interfere with ethical and/or medical standards in the conduct or follow up of the trial. 6. Subject has acute liver failure, clinical or radiological evidence of liver fibrosis or cirrhosis, or presents a hepatic or extrahepatic malignancy |
Per essere idoneo a partecipare allo studio, un soggetto NON deve soddisfare alcuno dei seguenti criteri, fatta eccezione per il criterio 1 che non si applica ai soggetti con UCD: Solo per i soggetti con UCD 1. Il soggetto ha una sospetta UCD di qualunque sottotipo. Nota: I soggetti che sospettano di avere un UCD di qualunque sottotipo, ma non confermato con metodo di genotipizzazione e privo di pattern diagnostico biochimico tipo per qualunque difetto genetico dell'UCD (Sezione 10.3.11), non saranno ammessi a questo studio. Per tutti i soggetti (con e senza UCD) 2. Il soggetto è un neonato pretermine (fino a 37 settimane di gestazione non completate); 3. Il soggetto, a giudizio dello sperimentatore, è in un periodo di significativo calo ponderale post-natale; 4. Il soggetto ha ricevuto un composto sperimentale entro 30 giorni (o 5 emivite, a seconda di quale periodo sia più lungo) precedentemente alla prima dose del tracciante per uso diagnostico e, a giudizio dello sperimentatore, ciò potrebbe interferire con lo studio clinico; 5. Il soggetto ha qualunque altro disturbo grave acuto/genetico/potenzialmente letale che potrebbe interferire con gli standard etici e/o medici della conduzione o del follow-up dello studio; 6. Il soggetto soffre di insufficienza epatica acuta, ha evidenza clinica o radiologica di fibrosi o cirrosi epatica o presenta una neoplasia epatica o extraepatica. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The intra-subject inter-occasion variability of the [15N] urea enrichment area under the plasma concentration-time curve over 2 hours (AUC0-2) following up to 4 15NH4Cl diagnostic tracer administrations over a 36-week period to subjects with neonatal-onset UCD. |
La variabilità intra-individuale e inter-occasione dell'area di arricchimento dell'urea [15N] sotto la curva concentrazione plasmatica-tempo nell'arco di 2 ore (AUC0-2) dopo un massimo di 4 somministrazioni di tracciante per uso diagnostico a base di 15NH4Cl in un periodo di 36 settimane ai soggetti con UCD a esordio neonatale |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Over a 36-week period |
In un periodo di 36 settimane |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
The intra-subject inter-occasion variability of the [15N] urea enrichment area under the plasma concentration-time curve over 2 hours (AUC0-2) following up to 4 15NH4Cl diagnostic tracer administrations over a 36-week period to subjects with infantile-onset UCD. •The number of subjects with UCD demonstrating stable disease at Weeks 0, 12, 24 and 36. •The blood concentrations of ammonia, glutamine and citrulline up to 2 hours following o up to 4 15NH4Cl diagnostic tracer administrations to subjects with UCD (Weeks 0, 12, 24 and 36). o up to 2 15NH4Cl diagnostic tracer administrations to subjects without UCD (Weeks 0 and 12). •The number of hyperammonaemia events and crises experienced since the previous trial visit at Weeks 12, 24 and 36 (subjects with UCD only). •The number of subjects following a stable protein diet, with no unplanned adjustments since the previous trial visit, at Weeks 12, 24 and 36 (subjects with UCD only). Secondary Endpoints: •The intra-subject inter-occasion variability of the [15N] urea enrichment area under the plasma concentration-time curve over 2 hours (AUC0-2) following o up to 4 15NH4Cl diagnostic tracer administrations over a 36-week period to subjects with infantile-onset UCD. o up to 2 15NH4Cl diagnostic tracer administrations over a 12-week period to subjects without UCD. •The inter-subject variance of the [15N] urea enrichment area under the plasma concentration-time curve over 2 hours (AUC0-2) following each 15NH4Cl diagnostic tracer administration o to subjects with neonatal-onset UCD (Weeks 0, 12, 24 and 36). o to subjects with infantile-onset UCD (Weeks 0, 12, 24 and 36). o to subjects without UCD (Weeks 0 and 12). •The inter-subject inter-occasion variability of the [15N] urea enrichment area under the plasma concentration-time curve over 2 hours (AUC0-2) following o up to 4 15NH4Cl diagnostic tracer administrations over a 36-week period to subjects with neonatal-onset UCD. o up to 4 15NH4Cl diagnostic tracer administrations over a 36-week period to subjects with infantile-onset UCD. o up to 2 15NH4Cl diagnostic tracer administrations over a 12-week period to subjects without UCD. The inter-subject variance of the area under the blood concentrationtime curve over 2 hours (AUC0-2) for ammonia, citrulline and glutamine following o up to 4 15NH4Cl diagnostic tracer administrations over a 36-week period to subjects with UCD. o up to 2 15NH4Cl diagnostic tracer administrations over a 12-week period to subjects without UCD Safety Endpoints: •Adverse events (AEs); physical, neurological and child development examination findings; vital signs; clinical laboratory tests; biochemical parameters; plasma amino acid levels; frequency and severity of hyperammonaemia events and crises; and compliance to protein intake and concomitant medication. |
La variabilità intra-individuale e inter-occasione dell'area di arricchimento dell'urea [15N] sotto la curva concentrazione plasmatica-tempo nell'arco di 2 ore (AUC0-2) dopo un massimo di 4 somministrazioni di tracciante per uso diagnostico a base di 15NH4Cl in un periodo di 36 settimane ai soggetti con UCD a esordio infantile. Il numero di soggetti con UCD che evidenziano malattia stabile alle settimane 0, 12, 24 e 36. Le concentrazioni ematiche di ammoniaca, glutammina e citrullina fino a 2 ore dopo o un massimo di 4 somministrazioni di tracciante per uso diagnostico a base di 15NH4Cl ai soggetti con UCD (settimane 0, 12, 24 e 36) o un massimo di 2 somministrazioni di tracciante per uso diagnostico a base di 15NH4Cl ai soggetti senza UCD (settimane 0 e 12). Il numero di eventi di iperammoniemia e di crisi verificatisi dopo l'ultima visita programmata prevista dallo studio alle settimane 12, 24 e 36 (solo per i soggetti con UCD). Il numero di soggetti sottoposti a dieta ipoproteica stabile, che non hanno richiesto aggiustamenti imprevisti dopo l'ultima visita programmata prevista dallo studio, alle settimane 12, 24 e 36 (solo per i soggetti con UCD) Endpoint secondari: La variabilità intra-individuale e inter-occasione dell'area di arricchimento dell'urea [15N] sotto la curva della concentrazione plasmatica-tempo nell'arco di 2 ore (AUC0-2) dopo o un massimo di 4 somministrazioni di tracciante per uso diagnostico a base di 15NH4Cl in un periodo di 36 settimane ai soggetti con UCD a esordio infantile. o un massimo di 2 somministrazioni di tracciante per uso diagnostico a base di 15NH4Cl in un periodo di 12 settimane ai soggetti senza UCD. La varianza inter-individuale dell'area di arricchimento dell'urea [15N] sotto la curva concentrazione plasmatica-tempo nell'arco di 2 ore (AUC0-2) dopo ogni somministrazione di tracciante per uso diagnostico a base di 15NH4Cl o ai soggetti con UCD a esordio neonatale (settimane 0, 12, 24 e 36). o ai soggetti con UCD a esordio infantile (settimane 0, 12, 24 e 36). o ai soggetti senza UCD (settimane 0 e 12). La variabilità intra-individuale e inter-occasione dell'area di arricchimento dell'urea [ 15N] sotto la curva concentrazione plasmatica-tempo nell'arco di 2 ore (AUC0-2) dopo o un massimo di 4 somministrazioni di tracciante per uso diagnostico a base di 15NH4Cl in un periodo di 36 settimane ai soggetti con UCD a esordio neonatale. o un massimo di 4 somministrazioni di tracciante per uso diagnostico a base di 15NH4Cl in un periodo di 36 settimane ai soggetti con UCD a esordio infantile. o un massimo di 2 somministrazioni di tracciante per uso diagnostico a base di 15NH4Cl in un periodo di 12 settimane ai soggetti senza UCD. La varianza inter-individuale dell'area sotto la curva concentrazione ematica-tempo nell'arco di 2 ore (AUC0-2) per la concentrazione di ammoniaca, citrullina e glutammina dopo o un massimo di 4 somministrazioni di tracciante per uso diagnostico a base di 15NH4Cl alle settimane 0, 12, 24 e 36 ai soggetti con UCD. o un massimo di 2 somministrazioni di tracciante per uso diagnostico a base di 15NH4CI alle settimane 0 e 12 ai soggetti senza UCD Endpoint di sicurezza: • Eventi avversi; risultati degli esami obiettivi e neurologici, come anche della valutazione dello sviluppo del bambino; segni vitali; test clinici di laboratorio; parametri biochimici; livelli plasmatici degli amminoacidi; frequenza e gravità degli eventi di iperammoniemia e crisi; e modificazioni della dieta ipoproteica e delle terapie concomitanti. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
According to the protocol |
In accordo al protocollo |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | Yes |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | Yes |
E.7.1.3.1 | Other trial type description |
Ureagenesis assessment using 15N labelled ammonium chloride (15NH4Cl) |
Valutazione dell'ureagenesi utilizzando cloruro di ammonio marcato con 15N (15NH4Cl) |
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E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
I soggetti senza diagnosi o sospetto di UCD saranno arruolati in questo studio come soggetti di cont |
Subjects without a diagnosis or suspicion of UCD will be enrolled in this trial as control subjects |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 1 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 15 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Israel |
Saudi Arabia |
Turkey |
Austria |
Belgium |
France |
Germany |
Netherlands |
Poland |
Portugal |
Spain |
Switzerland |
United Kingdom |
Czechia |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 15 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 15 |