E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors |
tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors |
tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10077560 |
E.1.2 | Term | Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumor disease |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10077559 |
E.1.2 | Term | Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumour disease |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To assess superiority of treatment with CAM2029 compared to treatment with octreotide LAR or lanreotide ATG on PFS in patients with unresectable/metastatic and well-differentiated GEP-NET |
Evaluar la superioridad del tratamiento con CAM2029 en comparación con el tratamiento con octreotida de liberación prolongada (LP) o lanreotida autogel (ATG) con respecto a la supervivencia sin progresión (SSP) en pacientes con tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos (TNE-GEP) irresecables/metastásicos y bien diferenciados |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• To assess superiority of treatment with CAM2029 compared to treatment with octreotide LAR or lanreotide ATG with respect to PFS based on local Investigator assessment • To compare the 2 treatment groups with respect to overall survival • To evaluate the 2 treatment groups with respect to ORR and DCR • To describe time to tumor response and duration of response in the 2 treatment groups • To evaluate the need for rescue medication for symptom control in the 2 treatment groups • To assess the PK of octreotide after CAM2029 administration • To assess octreotide exposure–response relationship for CAM2029 • To assess supervised self- or partner-administration of CAM2029 • To evaluate PROs for health-related quality of life in the 2 treatment groups • To evaluate the 2 treatment groups with respect to patient satisfaction with the treatment • To confirm the safety and tolerability of CAM2029 in patients with unresectable/metastatic and well-differentiated GEP-NET |
-Evaluar la superioridad del tratamiento con CAM2029 en comparación con el tratamiento con octreotida LP o lanreotida ATG con respecto a la SSP en función de la valoración del investigador local -Comparar 2 grupos de tratamiento con respecto a la SG -Evaluar los 2 grupos de tratamiento con respecto a (TRG) y (TCE) -Describir el t. transcurrido hasta la respuesta al tumor y la duración de la respuesta en 2 grupos de trata. -Evaluar un medicamento de rescate para la supresión de los síntomas en los 2 grupos de tratamiento -Evaluar la FC de la octreotida tras la administración de CAM2029 -Evaluar la relación expos-resp de la octre. para CAM2029 -Evaluar la administración por la pareja supervisadas de CAM2029 -Evaluar (RCP) para la calidad de vida relacionada con la salud en los 2 grupos de tratamiento -Evaluar los 2 grupos de tratamiento con respecto a la satisfacción del paciente con el tratamiento -Confirmar la seguridad y la tolerabilidad de CAM2029 en pacientes con TNE-GEP |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
• Male or female patient ≥18 years old • Histologically confirmed, advanced (unresectable and/or metastatic), and well-differentiated NET of GEP or presumed GEP origin • At least 1 measurable, somatostatin receptor-positive*, lesion according to RECIST 1.1 determined by multiphasic CT or MRI (performed within 28 days before randomization) *Somatostatin-receptor imaging must be performed within 3 months before randomization. Somatostatin receptor-positive lesions are defined as lesions with a visual assessment of uptake greater than the liver • Results from FDG-PET CT for patients with well-differentiated Grade 3 NET (if performed) must show that FDG avid areas of disease also are avid on somatostatin-receptor imaging • Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status of 0 to 2 |
-Paciente hombre o mujer ≥ 18 años -TNE confirmado histológicamente, avanzado (irresecable y/o metastásico) y bien diferenciado de origen GEP o de supuesto origen GEP -Al menos 1 lesión mensurable según RECIST 1.1 que haya sido determinada por RM o TAC multifásico (realizado en los 28 días anteriores a la aleatorización) *Receptores de la somatostatina en lesiones documentadas con TAC o RM, evaluados con modalidades de imágenes de los receptores de la somatostatina en los 3 meses anteriores a la aleatorización -Los resultados de TAC o de TEP-FDG para pacientes con TNE de grado 3 bien diferenciado (si se han realizado) deben mostrar que las zonas afines de la FDG también son afines en las imágenes de los receptores de la somatostatina -Estado funcional de 0 o 2 del Grupo Colaborador de Oncología del Este |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
• Documented evidence of disease progression while on treatment (including SSAs) for locally advanced unresectable or metastatic disease • Known central nervous system metastases • Consecutive treatment with long-acting SSAs for more than 6 months before randomization • Carcinoid symptoms that are refractory to treatment (according to the Investigator’s judgement) with conventional doses of octreotide LAR or lanreotide ATG and/or to treatment with daily doses of ≤600 µg of octreotide IR • Previous treatment with more than 1 cycle (where 1 cycle means ≤28 days on treatment) of targeted therapies such as mTOR inhibitors (e.g. sirolimus, temsirolimus, or everolimus) or vascular endothelial growth factor inhibitors (e.g. sunitinib, lenvatinib, or cabozantinib), or more than 1 cycle of chemotherapy or interferon for GEP-NET • Treatment of GEP-NET with trans-arterial chemoembolization or trans-arterial embolization within 12 months before screening • Previously received radioligand therapy (PRRT) at any time • Hepatic/pancreatic-related exclusion criteria: a) Active hepatitis. Patients with no significant viral load, no acute signs of inflammation, and no clinical necessity for therapy are allowed, at the Investigator’s discretion b) Symptomatic cholelithiasis c) Clinically active or chronic liver disease, including liver cirrhosis of Child-Pugh class B or C • Patients with poorly controlled diabetes, as evidenced by hemoglobin A1c (HbA1c) >8.0% • Cardiac history or current diagnosis of cardiac disease indicating significant risk of safety for patients participating in the trial, such as uncontrolled or significant cardiac disease, including any of the following: a )History of myocardial infarction, unstable angina pectoris, or coronary artery bypass graft within 6 months before screening b) Uncontrolled congestive heart failure • Clinically significant cardiac arrhythmias (e.g. ventricular tachycardia), complete left bundle branch block, or high-grade atrioventricular block (e.g. bifascicular block, Mobitz type II, and third-degree atrioventricular block) • Long QT syndrome, family history of idiopathic sudden death or congenital long QT syndrome, or any of the following: a) Risk factors for Torsades de Pointes, including uncorrected hypokalemia or hypomagnesemia, history of cardiac failure, or history of clinically significant/symptomatic bradycardia b) Treatment with concomitant medication(s) with a “known risk of Torsades de Pointes” per www.crediblemeds.org that cannot be discontinued or replaced with safe alternative medication at least 7 days or 5 half-lives (whichever is longer) before start of IMP treatment c) Patients with a baseline QTc interval corrected by Fridericia’s formula (QTcF) >450 msec for males and >470 msec for females at screening • Any other contraindicated serious medical condition that, in the Investigator’s opinion, may prevent the patient from safely participating in the trial |
-Prueba documentada de progresión de la enfermedad durante el tratamiento (incluidos los ASS) para enfermedad metastásica o irresecable de avance localizado -Metástasis conocidas en el sistema nervioso central -Tratamiento consecutivo con ASS de acción prolongada durante más de 6 meses antes de la aleatorización -Síntomas carcinoides resistentes al tratamiento (de acuerdo con el criterio del investigador) con dosis convencionales de octreotida LP o lanreotida ATG y/o al tratamiento con dosis diarias de ≤ 600 μg de octreotida LI -Tratamiento anterior con más de 1 ciclo (donde 1 ciclo significa ≤ 28 días de tratamiento) de terapias dirigidas, como los inhibidores del mTOR (p. ej. sirólimus, temsirólimus o everólimus) o los inhibidores de los factores de crecimiento del endotelio vascular (p. ej. sunitinib, lenvatinib o cabozantinib), o más de 1 ciclo de quimioterapia o interferón para TNE-GEP -Tratamiento de TNE-GEP con quimioembolización transarterial o embolización transarterial en los 12 meses anteriores a la selección -Tratamiento con radioligandos recibido en cualquier momento -Criterios de exclusión relacionados con el hígado y el páncreas: a)Hepatitis activa. Son aptos, a criterio del investigador, los pacientes sin carga viral significativa, sin signos agudos de inflamación y sin necesidad clínica de terapia b)Colelitiasis sintomática c)Enfermedad hepática crónica o clínicamente activa, incluida la cirrosis hepática de clase B o C según el índice Child-Pugh -Pacientes con diabetes débilmente controlada, según prueba de hemoglobina A1c (HbA1c) > 8,0 % -Antecedentes cardiacos o diagnóstico actual de cardiopatía que indique un riesgo significativo para la seguridad de los pacientes que participan en el ensayo, como cardiopatía significativa o no controlada, incluido cualquiera de los puntos siguientes: a)Antecedentes de infarto de miocardio, angina de pecho inestable o injertos en arteria coronaria en los 6 meses anteriores a la selección b)Insuficiencia cardiaca congestiva no controlada -Arritmias cardiacas clínicamente significativas (p. ej. taquicardia ventricular), bloqueo completo de rama izquierda o bloqueo auriculoventricular de alto grado (p. ej. bloqueo bifascicular, bloqueo auriculoventricular Mobitz tipo II y de tercer grado) -Síndrome de QT largo, antecedentes familiares de muerte súbita de origen idiopático o síndrome de QT largo congénito, o cualquiera de los siguientes puntos: a)Factores de riesgo de Torsades de Pointes, que incluyen hipopotasemia no corregida o hipomagnesemia, antecedentes de insuficiencia cardiaca o de bradicardia sintomática/clínicamente significativa b)Tratamiento con medicamentos simultáneos con un “riesgo conocido de Torsades de Pointes” según el sitio www.crediblemeds.org que no se pueden interrumpir ni sustituir por una alternativa segura al menos 7 días o 5 semividas (lo que dure más) antes de iniciar el tratamiento con el MEI c)Pacientes con un intervalo QTc inicial corregido según la fórmula de Fridericia (QTcF) > 450 ms para hombres y > 470 ms para mujeres en la selección -Cualquier otra enfermedad grave contraindicada que, en opinión del investigador, pudiera impedir al paciente participar de manera segura en el ensayo |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
PFS, defined as the time from the date of randomization to the date of the first documented disease progression as per Response Evaluation Criteria in Solid Tumors version 1.1 (RECIST 1.1) or death due to any cause, whichever occurs first, as assessed by a Blinded Independent Review Committee (BIRC) |
SSP, que se define como el tiempo desde la fecha de aleatoriazación hasta la fecha de la primera progresión de la enfermedad documentada según los criterios de evaluación de la respuesta en tumores sólidos, versión 1.1 (RECIST 1.1) o el resultado de muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, conforme a evaluación de un comité de revisión independiente desconocedor del tratamiento (BIRC) |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Time from the date of randomization to the date of the first documented disease progression as per RECIST 1.1 or death due to any cause, whichever occurs first, as assessed by the BIRC |
Tiempo desde la fecha de aleatoriazación hasta la fecha de la progresión documentada según RECIST 1.1 o el resultado de muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
• PFS using RECIST 1.1 as assessed by local Investigators • Overall survival • ORR, defined as the proportion of patients with best overall response of complete response (CR) or partial response (PR) as per RECIST 1.1 • DCR, defined as the proportion of patients with best overall response of CR, PR or stable disease (SD) as per RECIST 1.1 • Time to response and duration of response as per RECIST 1.1 • Average number of injections of octreotide rescue medication per month for each patient during the trial • Total dosage and dose intensity of rescue medication • Octreotide plasma concentrations over time • Correlation between octreotide concentration and other endpoints or measures as appropriate • Proportion of patients/partners declared competent by trial personnel to administer CAM2029 out of those trying • Change from baseline in Quality of Life Questionnaire – Neuroendocrine Carcinoid Module (QLQ-GINET21), Short Form-36 (SF-36), and the global health status/quality of life scale score of the European Organization for Research and Treatment of Cancer’s Core Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30) • Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication (TSQM) scores over time using all 4 domains of TSQM (effectiveness, side effects, convenience, and global satisfaction) • Adverse events (AEs) (including local tolerability) • Changes in laboratory values, vital signs, electrocardiogram readings and gallbladder imaging |
-SSP según RECIST 1.1 conforme a evaluación de los investigadores locales -Supervivencia global -TRG, que se define como la proporción de pacientes con la mejor respuesta global de remisión completa (RC) o remisión parcial (RP) según RECIST 1.1 -TCE, que se define como la proporción de pacientes con la mejor respuesta global de RC, RP o enfermedad estable (EE) según RECIST 1.1 -Tiempo transcurrido hasta la respuesta y duración de la respuesta según RECIST 1.1 -Promedio de inyecciones del medicamento de rescate de la octreotida al mes por cada paciente durante el ensayo -Dosis total e intensidad de la dosis del medicamento de rescate -Concentraciones de octreotida en plasma a lo largo del tiempo -Correlación entre la concentración de octreotida y otros criterios de valoración o medidas, según corresponda -Proporción entre pacientes/parejas declarados competentes por el personal del ensayo para administrar CAM2029 y aquellos que lo intentan -Cambios en los valores iniciales del cuestionario sobre calidad de vida – módulo sobre carcinoide neuroendocrino (QLQ-GINET21), el formulario breve 36 (SF-36) y las puntuaciones en la escala de calidad de vida/estado de salud global del cuestionario principal sobre calidad de vida de la Organización Europea de Investigación y Tratamiento del Cáncer (EORTC QLQ-C30) -Puntuaciones a lo largo del tiempo en el cuestionario sobre satisfacción del paciente con el medicamento de un tratamiento (TSQM) con las 4 dimensiones del TSQM (eficacia, efectos secundarios, conveniencia y satisfacción global) -Acontecimientos adversos (AA) (incluida la tolerabilidad local) -Cambios en valores de análisis, constantes vitales, lecturas de electrocardiograma e imágenes de la vesícula biliar |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Survival endpoints will be summarized by presenting the quartiles of the survival distribution and the survival rate at 12, 24, and 36 months in each treatment group, as well as the hazard ratio and 95% CI for the comparison between the treatment groups.
For all efficacy endpoints, descriptive measures and 95% CI for the difference between the 2 treatment groups (CAM2029 and comparator) will be presented, unless otherwise specified. |
Las variables de supervivencia se resumirán presentando los cuartiles de la distribución de supervivencia y la tasa de supervivencia a los 12, 24 y 36 meses en cada grupo de tratamiento, así como la relación de riesgo y el IC del 95% para la comparación entre los grupos de tratamiento.
Para todas las variables de eficacia, se presentarán medidas descriptivas y IC del 95% para la diferencia entre los 2 grupos de tratamiento (CAM2029 y comparador), a menos que se especifique lo contrario. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 9 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 56 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Canada |
United States |
Belgium |
France |
Hungary |
Italy |
Netherlands |
Romania |
Spain |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The overall end of trial is defined as the last protocol-specified contact with the last patient ongoing in the trial. |
El final del ensayo se define como el último contacto especificado en el protocolo como último paciente en curso en el ensayo. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 9 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |