E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Severe COVID-19 |
Forme sévère de la COVID-19 |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Severe COVID-19 |
Forme sévère de la COVID-19 |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Respiratory Tract Diseases [C08] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 23.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10084268 |
E.1.2 | Term | COVID-19 |
E.1.2 | System Organ Class | 10021881 - Infections and infestations |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 23.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10084380 |
E.1.2 | Term | COVID-19 pneumonia |
E.1.2 | System Organ Class | 10021881 - Infections and infestations |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To demonstrate that Plerixafor is able to reduce the need for invasive mechanical ventilation or death in severe COVID-19 patients admitted in Intensive Care Unit (ICU) |
Démontrer que le plérixafor est à même de réduire la nécessité d’une ventilation mécanique invasive ou les décès chez les patients atteints de COVID-19 sévère admis en unité de soins intensifs (USI) |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To evaluate the efficacy of Plerixafor compared to placebo on • Mortality between randomization and D28 • Mortality between randomization and D90 • Ventilator-free days between randomization and D28 • Duration of mechanical ventilation between randomization and D90 • Length of ICU stay between randomization and D90 • Respiratory function including Forced Expiratory Volume in one sec (FEV1), Forced Vital Capacity (FVC), arterial partial pressure of oxygen (PaO2) and Transfer Lung Capacity for carbon monoxide (TLCO), 6-minute walk test [Time Frame: D90] • Clinical improvement [Time Frame: D1, D8, D14, D28, D90] • Level of consciousness [Time Frame: D1-D8, D14, D28, D90] • Respiratory/oxygenation status [Time Frame: D1-D8, D14, D28, D90] CRP, fibrinogen and D-dimers levels [Time Frame: D1, D3, D8, D14, D28] To evaluate the safety and tolerability of Plerixafor compared to placebo on • Safety (AEs, vital signs, lab tests) |
Évaluer l’efficacité du plérixafor par rapport au placebo sur • La mortalité entre la randomisation et J28 • La mortalité entre la randomisation et J90 • Le nombre de jours sans ventilateur entre la randomisation et J28 • La durée de ventilation mécanique entre la randomisation et J90 • La durée de séjour en USI entre la randomisation et J90 • La fonction respiratoire, notamment le volume expiratoire maximal par seconde (VEMS), la capacité vitale forcée (CVF), la pression artérielle partielle d’oxygène (PO2), la capacité pulmonaire de transfert du monoxyde de carbone (TLCO) et le test de marche de six minutes • L’amélioration clinique • Le niveau de conscience • Le statut respiratoire/d’oxygénation Les taux de CRP, fibrinogènes et D-dimères Évaluer la sécurité d'emploi et la tolérance du plérixafor par rapport au placebo concernant • La sécurité (EI, signes vitaux, analyses biologiques) |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
• I1 Male or female ≥ 18 years of age, • I2 Using contraceptive consistent with local regulations regarding the methods of contraception for those participating in clinical studies, • I3 Willing and able to provide written informed consent (or provided by legally acceptable representative if he/she is present and if in line with local regulations), • I4 Admitted in ICU within 48 hours before randomization for COVID-19 related respiratory failure. ◦ ICU or equivalent medical structure according to country specificities e.g., Acute Respiratory Care Unit, High Dependency Care Unit if they can provide: ▪ continuous IV infusion, ▪ continuous ECG, respiratory rate, percutaneous oxygen saturation screen monitoring ▪ high flow nasal oxygen • I5 Not requiring immediate (within 24-36 hours) invasive mechanical ventilation according to investigator’s judgment, • I6 Confirmed pneumoniae due to SARS-CoV-2 with Laboratory-confirmed SARS-CoV-2 infection as determined by RT-PCR (in nasopharynx or throat samples) or other commercial or public health assay in any specimen, performed within 2 weeks prior to randomization, • I7 Acute respiratory failure requiring oxygen support (≥ 5L/min) to achieve a transcutaneous oxygen saturation > 94%, • I8 Estimated glomerular filtration rate (eGFR) > 50 mL/min/1.73m² by the CKD-EPI (Chronic Kidney Disease – Epidemiology Collaboration) equation.
Patients vaccinated against SARS-CoV-2 can be included in the study. During the whole study, patients will receive standard of care for ethical reasons (e.g. glucocorticoids) |
• I1 Homme ou femme de ≥ 18 ans, • I2 Utilisation d’un moyen de contraception conformément aux réglementations locales relatives aux moyens de contraception pour les personnes participant à une étude clinique, • I3 Volonté et capacité de fournir un consentement éclairé écrit (qui pourra également être délivré par un représentant légal acceptable s’il est présent et si cela est conforme aux réglementations locales), • I4 Admission en USI dans les 48 heures précédant la randomisation pour insuffisance respiratoire liée à la COVID-19. o USI ou structure médicale équivalente selon les spécificités nationales par ex., unité de soins respiratoires aigus, unité de soins de haute dépendance si elle peut proposer : ▪ une perfusion IV continue, ▪ un ECG continu, une surveillance à l’écran de la fréquence respiratoire et de la saturation percutanée en oxygène ; ▪ une oxygénothérapie nasale à haut débit, • I5 Absence de nécessité d’une ventilation mécanique invasive immédiate (dans les 24 à 36 heures) selon le jugement de l’investigateur, • I6 Pneumonie confirmée due au SARS-CoV-2 avec o Infection à SARS-CoV-2 confirmée par l’analyse d’un test RT-PCR (prélèvements dans le rhino-pharynx ou la gorge) ou de tout autre test commercial ou public réalisé sur un prélèvement, dans les deux semaines précédant la randomisation, • I7 Insuffisance respiratoire aiguë nécessitant un apport en oxygène (≥ 5 l/min) afin d’obtenir une saturation transcutanée en oxygène > 94 %, • I8 Débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) > 50 ml/min/1,73 m² par l’équation CKD-EPI (Chronic Kidney Disease – Epidemiology Collaboration).
Des patients vaccinés contre le SARS-CoV-2 peuvent être inclus dans l’étude. Durant toute l’étude, pour des raisons éthiques, les patients recevront le traitement recommandé (par ex. glucocorticoïdes). |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
• E1 Pregnancy or breast feeding, • E2 Anticipated transfer to another hospital, which is not a study site within 72 hours of randomisation, • E3 Need for Invasive mechanical ventilation at time of inclusion, • E4 Evidence of uncontrolled bacterial pneumopathy or active infection other than SARS-Cov-2 (laboratory confirmation), • E5 Primitive pulmonary arterial hypertension, • E6 Cardio-vascular co-morbidity: o History of vascular ischemic events (myocardial infarction or stroke) or congestive heart failure or peripheral arterial disease, o History or current significant cardiac rhythm disorders (e.g., ventricular tachycardia), o Known medical history of proven symptomatic postural hypotension, • E7 Evolutive cancer including acute and chronic leukaemia, • E8 Inadequate haematological function defined by: o Neutrophil count < 1.0 x 109/L, o Haemoglobin < 9.0 g/dL (90 g/L), o Platelets < 100 x 109/L, • E9 Kaliemia < 3.5 mmol/L and/or total Calcemia < 2.2 mmol/L, • E10 Inadequate hepatic function defined by Aspartate aminotransferase (AST) and/or Alanine Aminotransferase (ALT) > 3 x upper limit of normal (ULN) and/or Total bilirubin > 2 x ULN, • E11 Patients with known allergy to Plerixafor or its excipients. • E12 Previous (within 4 weeks) or current participation in another clinical study other than an observational study. |
• E1 Grossesse ou allaitement, • E2 Prévision de transfert vers un autre hôpital, qui n'est pas un centre de l’étude, dans les 72 heures suivant la randomisation, • E3 Nécessité d’une ventilation mécanique invasive au moment de l’inclusion, • E4 Preuve de pneumopathie bactérienne incontrôlée ou d’autre infection active que le SARS-Cov-2 (confirmation par le laboratoire), • E5 Hypertension artérielle pulmonaire primitive, • E6 Comorbidité cardiovasculaire : o Antécédents d’événements ischémiques vasculaires (infarctus du myocarde ou AVC), d’insuffisance cardiaque congestive ou d’artériopathie périphérique ; o Antécédents ou présence actuelle de troubles significatifs du rythme cardiaque (par ex. tachycardie ventriculaire) ; o Antécédents médicaux connus d’hypotension posturale symptomatique avérée, • E7 Cancer évolutif dont leucémie aiguë et chronique, • E8 Fonction hématologique inadéquate définie par : o Numération des neutrophile < 1,0 x 109/l, o Hémoglobine < 9,0 g/dl (90 g/l), o Plaquettes < 100 x 109/l, • E9 Kaliémie < 3,5 mmol/l et/ou calcémie totale < 2,2 mmol/l, • E10 Fonction hépatique inadéquate définie par un taux d’aspartate aminotransférase (ASAT) et/ou d’alanine aminotransférase (ALAT) > 3 x limite supérieure de la normale (LSN) et/ou de bilirubine totale > 2 x LSN, • E11 Patients présentant une allergie connue au plérixafor ou à ses excipients. • E12 Participation antérieure (dans les 4 semaines) ou en cours à une autre étude clinique, non observationnelle |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Proportion of patients with need for invasive mechanical ventilation or death between randomization and D28 |
Proportion de patients ayant besoin d’une ventilation mécanique invasive ou de décès entre la randomisation et le J28 |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
From D1 to D28 |
De J1 à J28 |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
• Percentage of death (all-cause mortality) • Number of Ventilator-free days • Duration of invasive mechanical ventilation in survivors • Number of ICU stay days • Respiratory function at 3 months (FEV-1, FVC, PaO2, TLCO, 6-minute walk test) • Ordinal Scale for Clinical Improvement (7 point-WHO scale) • Level of consciousness (Alert, Voice, Pain, Unresponsive scale) • SpO2 measured via pulse oxymetry and arterial blood gas: Partial pressure of oxygen (PaO2), Partial pressure of carbon dioxide (PaCO2), Bicarbonate (HCO3), Oxygen saturation (O2 Sat), pH, Base excess (when performed before intubation) • Blood CRP, fibrinogen, D-dimers levels • Incidence of treatment-emergent AEs (TEAEs), serious AEs (SAEs), and AEs of special interest (AESIs), • Incidence of Plerixafor discontinuation and withdrawals due to TEAEs • WBC count and differential, RBC count, hemoglobin level, MCV, Reticulocyte and Platelet counts • Blood Chemistry (Creatinine, AST, ALT, total bilirubin, K, total Ca) |
• Pourcentage de décès (mortalité toutes causes confondues) • Nombre de jours sans ventilateur • Durée de la ventilation mécanique invasive chez les survivants • Nombre de jours passés en USI • Fonction respiratoire à trois mois (VEMS, CVF, PO2, TLCO, test de marche de six minutes) • Échelle ordinale d’amélioration clinique(Échelle de l’OMS en 7 points) • Niveau de conscience (Échelle AVPU (Éveillé, Ordres, Douleur, Aucune)) • SpO2 mesurée par oxymétrie de pouls et gaz du sang artériel : pression partielle d’oxygène (PO2), pression partielle de dioxyde de carbone (PCO2), bicarbonate (HCO3), saturation en oxygène (SpO2), pH, excès de base (si réalisé avant intubation) • Taux sanguin de CRP, de fibrinogènes et de D-dimères • Incidence d’EI apparus pendant le traitement (EIAT), d’EI graves (EIG) et d’EI d’intérêt particulier (EIIP), • Incidence d’arrêts du plérixafor ainsi que de retraits dus à des EIAT • Numération totale et différentielle des globules blancs, numération des globules rouges, taux d’hémoglobine, VGM, numération réticulocytaire et plaquettaire • Chimie sanguine (créatinine, ASAT, ALAT, bilirubine totale, potassium, Ca total) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
• Death:D1-28 and D1-90 • Nb of Ventilator-free days:D1-D28 • Duration of invasive mechanical ventilation in survivors:D1-D90 • ICU stay days:D1-D90 • Respiratory function: D90 • Ordinal Scale for Clinical Improvement:D1, D8, D14 D28, D90 • Level of consciousness:D1-D8, D14, D28, D90 • SpO2 and arterial blood gas: D1-D8, D14, D28, D90 • Blood CRP, fibrinogen, D-dimers levels:D1, D3, D8, D14, D28 • TEAEs, SAEs, AESIs, Incidence of Plerixafor discontinuation and withdrawals due to TEAEs: Continuous up to D90 (or at time of AE recovery if persistent at D90) • WBC count and differential, RBC count, hemoglobin level, MCV, Reticulocyte and Platelet counts and blood chemistry:D1, D3, D5, D8, D14, D28 |
•décès: J1-J28 et J1-J90 •Nb de jours sans ventilateur: J1-J28 •Durée de la ventilation mécanique invasive chez les survivants: J1-J90 •Nb de jours en USI: J1-J90 •Fonction respiratoire: J90 •Amélioration clinique: J1, J8, J14, J28, J90 •Niveau de conscience: J1-J8, J14, J28, J90 •SpO2 et gaz du sang artériel: J1-J8, J14, J28, J90 •CRP, de fibrinogènes et de D-dimères: J1, J3, J8, J14, J28 •EIAT,EIG,EIIP, arrêts du plérixafor ou retraits dus à des EIAT: en continu jusqu’à J90 (ou jusqu’à la disparition de l’EI s’il persiste jusqu’à J90) •Numération totale et différentielle des globules blancs, numération des globules rouges, taux d’hémoglobine, VGM, numération réticulocytaire et plaquettaire, chimie sanguine : J1, J3, J5, J8, J14, J28 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 20 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Bulgaria |
Netherlands |
Spain |
Ukraine |
United States |
France |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Dernière visite du dernier sujet |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 7 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 7 |