E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Prevention of liver transplant rejection |
Prevención de rechazo tras trasplante de hígado |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Prevention of liver transplant rejection |
Prevención de rechazo tras trasplante de hígado |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Body processes [G] - Immune system processes [G12] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10024715 |
E.1.2 | Term | Liver transplant rejection |
E.1.2 | System Organ Class | 10021428 - Immune system disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the safety and tolerability of a single target dose of QEL-001 |
Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de una dosis única de QEL-001 |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To assess the clinical activity of QEL-001 (Part 2 only) To assess safety-related events To determine absence or presence of exposure to replication-competent lentivirus (RCL) |
[Sólo parte 2] Evaluar la actividad clínica de QEL-001 Para evaluar los acontecimientos relacionados con la seguridad Para determinar la ausencia o presencia de exposición a lentivirus competentes para replicación (RCL) |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Subjects (regardless of gender) must be 18 to 70 years of age inclusive, at the time of signing the informed consent. 2. HLA A2/A28neg (including split antigens A68neg and A69neg) subjects who have received an A2pos liver transplant. 3. Having received a liver transplant 12 months to 5 years prior to study entry with: a. No episodes of rejection in the previous 12 months (except early rejection taking place in the first 3 months post-transplantation. b. No previous episodes of rejection requiring lymphodepleting antibody therapy. 4. Having alanine aminotransferase (ALT) <60 U/L and either alkaline phosphatase (ALP) <200 U/L or gamma-glutamyl transferase (GGT) <100 U/L. 5. Having eGFR > or = 40 mL/min/1.73 m2 using the MDRD formula. 6. Having an adequate bone marrow (BM) function without requiring ongoing blood product(s) or granulocyte colony-stimulating factor (GCSF) and meeting the following criteria: a. Absolute neutrophil count > or = 1.0 x 10e9/L b. Absolute lymphocyte count > or = 0.3 x 10e9/L c. Leucocyte count > or = 2.0 x 10e9/ L d. Haemoglobin > or = 80 g/L e. Platelet greater or equal to 100 x 10e9/L 7. Having an Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status 0 or 1 8. Able and willing to use a highly effective method of contraception (male subjects and female subjects with reproductive potential) from informed consent through and for at least 12 months. 9. A WOCBP must have a negative highly sensitive pregnancy test (urine or serum as required by local regulations) at Screening, prior to conditioning with rATG and prior/post QEL-001 infusion. 10. Capable of giving signed informed consent which includes compliance with the requirements and restrictions listed in the informed consent form (ICF) and in this protocol. 11. Being on stable maintenance of immunosuppression for at least 12 weeks prior to study entry |
1. Los sujetos (independientemente del sexo) deben tener entre 18 y 70 años de edad, ambos inclusive, en el momento de firmar el consentimiento informado. 2. Sujetos con HLA A2/A28neg (incluidos los antígenos divididos A68neg y A69neg) que hayan recibido un trasplante de hígado de A2pos. 3. Haber recibido un trasplante de hígado entre 12 meses y 5 años antes de la entrada en el estudio con: a. Ningún episodio de rechazo en los 12 meses previos (excepto el rechazo precoz que se produce en los 3 primeros meses postrasplante). b. Ningún episodio previo de rechazo que requiera una terapia de anticuerpos que produzcan linfopenia. 4. Tener alanina aminotransferasa (ALT) < 60 U/l y fosfatasa alcalina (ALP) < 200 U/l o gammaglutamil transferasa (GGT) < 100 U/l. 5. Tener una filtración glomerular estimada (eGFR) > o = 40 ml/min/1,73 m2 según la fórmula MDRD. 6. Tener una función adecuada de la médula ósea (BM) sin requerir producto(s) sanguíneo(s) en curso o factor estimulante de colonias de granulocitos (GCSF) y cumplir los siguientes criterios: a. Recuento absoluto de neutrófilos > o = 1,0 x 10e9/L b. Recuento absoluto de linfocitos > o = 0,3 x 10e9/L c. Recuento de leucocitos > o = 2,0 x 10e9/ L d. Hemoglobina > o = 80 g/L e. Plaquetas mayores o iguales a 100 x 10e9/L 7. Tener un estado de rendimiento 0 o 1 del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 8. Ser capaz y estar dispuesto a utilizar un método anticonceptivo altamente eficaz (sujetos masculinos y sujetos femeninos con potencial reproductivo) desde el consentimiento informado y durante al menos 12 meses 9. Una WOCBP debe tener una prueba de embarazo altamente sensible negativa (orina o suero, según lo exijan las normativas locales) en el momento del cribado, antes del acondicionamiento con rATG y antes/después de la infusión de QEL-001 10. Capaz de dar un consentimiento informado firmado que incluya el cumplimiento de los requisitos y restricciones enumerados en el formulario de consentimiento informado (ICF) y en este protocolo 11. Estar en mantenimiento estable de la inmunosupresión durante al menos 12 semanas antes de la entrada en el estudio |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Having any medical condition that, in the opinion of the principal investigator (PI), would interfere with safe completion of the trial including: a. Severe cardiac disease, severe respiratory disease with O2 blood saturation <92%. b. Any other major organ dysfunction. 2. Having received prior non-liver solid organ or hematopoietic stem cell transplant. 3. Have had any major surgical intervention in the last 3 months prior to study entry (such as open surgeries requiring general anaesthetic). 4. History of autoimmune disease requiring systemic immunosuppression, systemic disease modifying agents or biologics within the last 24 months prior to study entry. 5. History of autoimmune hepatitis, primary sclerosing cholangitis or primary biliary cholangitis. 6. Having any evidence of recurrent hepatocellular carcinoma (HCC) following clinical assessment; for subjects with liver explant histology showing a RETREAT score greater than 0 the clinical assessment should include a thoraco-abdominal CT scan performed within 1 month prior to enrolment. 7. History of HCC with high risk of recurrence defined as: a. For subjects who are <2 years post-transplant: a) RETREAT score greater than or equal to 3. b. For subjects who are 2-5 years post-transplant: a) RETREAT score greater than or equal to 4. c. Additional explant-based exclusion criteria: i) presence of diffuse HCC in explant; ii) presence of extrahepatic extension or macrovascular invasion; iii) diagnostics of cholangiocarcinoma; iv) subjects who have undergone a downstaging procedure pretransplantation. 8. Having active primary or recurrent malignant disease or have been in remission from clinically significant malignancy for less than 5 years. a. Except subjects that have had a cervical carcinoma in situ that has been resected with no evidence of recurrence or metastatic disease for at least 3 years may participate in the study. b. Except subjects that have had basal cell or squamous epithelial skin cancers that have been completely resected with no evidence of recurrence for at least 3 years may participate in the study. 9. Having urine protein to creatinine ratio > 25mg/mmol or > 50mg/mmol if the subject is already under dual therapy TAC/EVR. 10. Having triglycerides > or = 3.95 mmol/L despite appropriate therapy. 11. Having cholesterol > or = 7.8 mmol/L despite appropriate therapy. 12. Having QTc > 450 msec for male subjects or QTc > 470 msec for female subjects or QTc > 480 msec in subjects with bundle branch block. 13. Having any contraindications to receive rATG, EVR (notably subjects with rare hereditary problems of galactose intolerance, total lactase deficiency or glucose-galactose malabsorption), TAC or rituximab. 14. Receiving any other concurrent investigational agents within 3 months prior study entry. 15. Having an active infection as defined in the study protocol. 16. Having previous history of human immunodeficiency virus (HIV). 17. Evidence of active or latent tuberculosis (TB). After anti-TB treatment, patients with history of active or latent TB may become eligible according to national guidelines. 18. Recent history of reactivation of Cytomegalovirus (CMV) defined as positive DNA test within 6 months prior entry to the study. 19. Females who are pregnant (i.e., positive blood or urine β human Chorionic Gonadotropin (beta- hCG) test) or lactating. 20. Do not have: a. up-to-date vaccination status as per local immunization schedules/national guidelines (e.g., influenza and pneumococcal vaccination for >65 years old). b. completed vaccination against COVID-19 at least 2 weeks prior to study entry, in accordance with national guidelines. Subsequent COVID-19 ‘booster’ vaccination courses, as per national guideline, must be completed at least 2 weeks prior to study entry. 21. Have known or suspected hypersensitivity or allergy to DMSO present in QEL-001 as excipients. 22. Having a non-adequate bilateral venous access for leukapheresis, or not willing to undergo a central venous catheter insertion. 23. Having contraindications to undergo a leukapheresis. 24. Have any significant medical or social condition that, in the Investigator's opinion, may interfere with the subject’s optimal participation or compliance with the study procedure. 25. Having history of liver cirrhosis or advanced fibrosis post-transplantation. 26. Receiving prohibited medications that cannot be stopped at study entry. |
1. Tener cualquier condición médica que, en opinión del investigador principal, pueda interferir con la realización del ensayo con seguridad, incluyendo: a.Enfermedad cardíaca grave, enfermedad respiratoria grave con saturación de O2 en sangre <92%. b.Cualquier otra disfunción de órganos importantes. 2. Haber recibido previamente un trasplante de un órgano sólido no hepático o de células madre hematopoyéticas. 3. Haber tenido alguna intervención quirúrgica importante en los últimos 3 meses anteriores a la entrada en el estudio (como cirugías abiertas que requieran anestesia general). 4. Antecedentes de enfermedades autoinmunes que requieran inmunosupresión sistémica, agentes modificadores de la enfermedad sistémica o productos biológicos en los últimos 24 meses anteriores a la entrada en el estudio. 5. Antecedentes de hepatitis autoinmune, colangitis esclerosante primaria o colangitis biliar primaria. 6. Tener cualquier evidencia de carcinoma hepatocelular recurrente tras la evaluación clínica; en el caso de los sujetos con histología de explante hepático que muestren una puntuación RETREAT superior a 0, la evaluación clínica debe incluir una tomografía computarizada toraco-abdominal realizada en el plazo de 1 mes antes de la inscripción. 7. Antecedentes de HCC con alto riesgo de recurrencia definidos como: a.Para los sujetos cuyo transplante tienen <2 años : a)Puntuación RETREAT mayor o igual a 3. b.Para los sujetos cuyo transplante tiene entre 2 y 5 años: a)Puntuación de RETREAT mayor o igual a 4. c. Criterios de exclusión adicionales basados en el explante: i)presencia de CHC difuso en el explante; ii)presencia de extensión extrahepática o invasión macrovascular; iii)diagnóstico de colangiocarcinoma; iv)sujetos que hayan sido sometidos a un procedimiento de reducción de estadio antes del trasplante. 8. Tener una neoplasia maligna activa primaria o recurrente o en remisión clínicamente significativa durante menos de 5 años. a. Excepto los sujetos que hayan tenido un carcinoma cervical in situ que haya sido resecado sin evidencia de recurrencia o enfermedad metastásica durante al menos 3 años podrán participar en el estudio. b. Excepto los sujetos que hayan tenido cánceres de piel de células basales o epiteliales escamosas que hayan sido completamente resecados sin evidencia de recidiva durante al menos 3 años podrán participar en el estudio. 9. Tener una relación proteína/creatinina en orina > 25 mg/mmol o > 50mg/mmol si el sujeto ya está bajo terapia dual TAC/EVR. 10. Tener triglicéridos > o = 3,95 mmol/L a pesar del tratamiento adecuado. 11. Tener un colesterol > o = 7,8 mmol/L a pesar del tratamiento adecuado. 12. Tener un QTc > 450 mseg en sujetos masculinos o un QTc > 470 mseg en sujetos femeninos o un QTc > 480 mseg en sujetos con bloqueo de rama. 13. Tener alguna contraindicación para recibir rATG, EVR (especialmente los sujetos con problemas hereditarios raros de intolerancia a la galactosa, deficiencia total de lactasa o malabsorción de glucosa-galactosa), TAC o rituximab. 14. Recibir cualquier otro agente de investigación concurrente en los 3 meses anteriores a la entrada en el estudio. 15. Tener una infección activa como se define a continuación: a.Replicación activa de la hepatitis B o de la hepatitis C activa (HCV-ARN) b.Infección bacteriana, vírica o fúngica no controlada y potencialmente mortal 16. Tener antecedentes del virus del VIH. 17. Evidencia de tuberculosis activa o latente. Tras el tratamiento antituberculoso, los pacientes con antecedentes de tuberculosis activa o latente pueden ser elegibles según las directrices nacionales. 18. Antecedentes recientes de reactivación del citomegalovirus definidos como prueba de ADN positiva en los 6 meses anteriores a la entrada en el estudio. 19. Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. 20. No tener: a. el no tener las vacunas actualizadas según los calendarios de vacunación locales/directrices nacionales . b. completada la vacunación contra la COVID-19 al menos 2 semanas antes de la entrada en el estudio, de acuerdo con las directrices nacionales. Los ciclos posteriores de "refuerzo" de COVID-19, según las directrices nacionales, deben completarse al menos 2 semanas antes de la entrada en el estudio. 21. Tener hipersensibilidad o alergia conocida o sospechada al DMSO presente en el QEL-001 como excipiente. 22. Tener un acceso venoso bilateral no adecuado para la leucaféresis, o no estar dispuesto a someterse a la inserción de un catéter venoso central. 23. Tener contraindicaciones para someterse a una leucaféresis. 24. Tener cualquier condición médica o social significativa que, en opinión del investigador, pueda interferir con la participación óptima del sujeto o el cumplimiento del procedimiento del estudio. 25. Tener antecedentes de cirrosis hepática o fibrosis avanzada tras el trasplante. 26. Recibir medicamentos prohibidos que no pueden ser suspendidos a la entrada del estudio. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
• Incidence of protocol-defined Dose-Limiting Toxicities (DLTs) within 28 days post infusion. • Incidence and severity of Treatment Emergent Adverse Events (TEAE) including serious adverse events (SAE) according to the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 5.0. |
• Incidencia de las toxicidades limitantes de la dosis (DLTs) definidas por el protocolo en los 28 días posteriores a la infusión. • Incidencia y gravedad de los acontecimientos adversos surgidos durante el tratamiento (TEAE), incluidos los acontecimientos adversos graves (SAE), de acuerdo con los Criterios terminológicos comunes para acontecimientos adversos (CTCAE) versión 5.0. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Assessed continuously throughout study. |
Evaluado continuamente a lo largo del estudio |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
• Proportion of subjects that can be successfully withdrawn from IS defined as the percentage of subjects who have stable Liver Function Tests (LFTs) and are IS free for 2 months following Immunosuppression withdrawal. • Proportion of subjects that can be successfully withdrawn from IS defined as the percentage of subjects who have stable LFTs and are IS free for 1 year following Immunosuppression withdrawal. • Incidence and severity of infections from treatment to Week 82. • Proportion of subjects with detectable RCL assessed by polymerase chain reaction (PCR) to vesicular stomatitis virus G glycoprotein (VSV-G) protein [time frame: pre-treatment and Week 14, Week 26 and Week 54. • Proportion of subjects meeting criteria for operational tolerance defined as (1) successfully withdrawn from IS and remaining IS free for 1 year following Immunosuppression withdrawal; (2) having stable LFTs and (3) meeting histological criteria of operational tolerance. • Incidence rate composite efficacy failure from treatment to 1 year following Immunosuppression withdrawal. Composite efficacy failure endpoint is defined as AR, biopsy proven acute rejection (BPAR), reintroduction of IS or graft loss. |
• Proporción de sujetos a los que se les puede retirar con éxito la inmunosupresión, definida como el porcentaje de sujetos con pruebas de función hepática (LFT) estables y libres de inmunosupresión durante 2 meses tras la retirada de la inmunosupresión. • Proporción de sujetos que pueden dejar con éxito la IS definida como el porcentaje de sujetos que tienen las pruebas de función hepática estables y están libres de IS durante 1 año tras la retirada de la inmunosupresión. • Proporción de sujetos que cumplen los criterios de tolerancia operativa definidos como (1) que se retiren con éxito de la IS y que permanezcan libres de IS durante 1 año tras la retirada de la inmunosupresión; (2) que tengan unas pruebas de función hepática estables y (3) que cumplan los criterios histológicos de tolerancia operativa. • Tasa de incidencia de fracaso de la eficacia compuesta desde el tratamiento hasta 1 año después de la retirada de la inmunosupresión. El criterio de valoración combinado de fracaso de la eficacia se define como rechazo agudo (AR), rechazo agudo demostrado por biopsia (BPAR), reintroducción de IS o pérdida del injerto. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Incidence rate of composite efficacy failure will be assessed from treatment through week 82 RCL detection is performed at Day 1, Week 14, Week 24, Week 52, and then LTFU month 6, month 12, month 24, month 36, month 48, month 60, then yearly between years 6 to 15 Infectious disease markers will be assessed at Screening, pre-treatment visits 3 and 4 |
Se evaluará la tasa de incidencia del fracaso compuesto de la eficacia desde el tratamiento hasta la semana 82. La detección de RCL se realiza en el día 1, semana 14, semana 24, semana 52, y después en el LTFU mes 6, mes 12, mes 24, mes 36, mes 48, mes 60, y luego anualmente entre los años 6 y 15 Los marcadores de enfermedades infecciosas se evaluarán en el cribado y en las visitas previas al tratamiento 3 y 4. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | Yes |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 6 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Spain |
Belgium |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The end of study is defined as the last subject’s visit (LPLV), which is the last visit of the LTFU which is the last subject’s Year 15 evaluation. A subject is considered to have completed the study if they have completed the last visit of the LTFU. Subjects that discontinue from the “Treatment and Primary follow-up" phase before W14 (for part 1) or before W82 (for part 2), will be enrolled into the LTFU as recommended by regulatory authority guidance and after consent has been obtained. |
Última visita del sujeto (UVUP), que es la última visita del seguimiento a largo plazo (SLP) que es la evaluación del último sujeto en el año 15. Se considera que un sujeto ha finalizado el estudio si ha completado la última visita del SLP. Los sujetos que abandonen la fase de "Tratamiento y seguimiento primario" antes de la semana 14 (parte 1) o antes de la semana 82 (parte 2), serán inscritos en el SLP según lo recomendado por la guía de la autoridad reguladora y después de haber consentido |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 16 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 16 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |