E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Erosive / inflammatory arthrosis of the hands |
Artrosis erosiva/inflamatoria de manos |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Erosive / inflammatory arthrosis of the hands |
Artrosis erosiva/inflamatoria de manos |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Musculoskeletal Diseases [C05] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10003416 |
E.1.2 | Term | Arthrosis |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004859 |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Assess the analgesic efficacy of Montelukast through the Visual Analog Scale (VAS) after 24 weeks, compared to placebo, in patients with hand erosive arthritis. |
Evaluar la eficacia analgésica de Montelukast mediante la Escala Visual Analógica (EVA) a las 24 semanas, comparado con placebo, en pacientes con artrosis erosiva de mano. |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
-Assess the efficacy of Montelukast measured as the increase of the hands’ functionality among the study groups during the treatment period. - Assess the changes observed by MRI on the radiological signs of the studied joints (synovitis, bone edema, bone erosions, and flexor tendon tenosynovitis) among the study groups during the treatment period. - Know the percentage of rescue medication use and withdrawals during the study. - Assess the quality-of-life differences among the study groups. - Assess the safety and tolerability of Montelukast. |
- Evaluar la eficacia de Montelukast medida como el incremento de la funcionalidad de manos entre los grupos de estudio durante el periodo de tratamiento. - Evaluar los cambios observados por RMN en los signos radiológicos de las articulaciones estudiadas (sinovitis, edema óseo, erosiones óseas y tenosinovitis de tendones flexores) entre los grupos de estudio durante el periodo de tratamiento. - Conocer el porcentaje de uso de medicación de rescate y abandonos durante el estudio. - Evaluar las diferencias en la calidad de vida entre los grupos de estudio. - Evaluar la seguridad y tolerabilidad de Montelukast. |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Patients who give their written informed consent and are willing to comply with all the visits and planned procedures required by the study 2. Patients ≥ 18 years old at the time of the screening visit 3. Patients with erosive arthritis of the interphalangeal joints of the hand with significant clinical activity according to Anandarajah (Anandarajah, A. 2010) criteria 4. Patients with a pain ≥ 50 mm in the VAS at the baseline visit 5. Patients with functional consequence despite the conventional treatment |
1. Pacientes que otorguen su consentimiento informado por escrito y estén dispuestos a cumplir con todas las visitas y los procedimientos programados que requiere el estudio 2. Pacientes ≥ 18 años en el momento la visita de selección 3. Pacientes con artrosis erosiva de articulaciones interfalángicas de mano con importante actividad clínica según criterios Anandarajah (Anandarajah, A. 2010) 4. Pacientes con un dolor en la EVA ≥ 50 mm en la visita basal 5. Pacientes con repercusión funcional a pesar de tratamiento convencional |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
Related to medical history 1. History of active malignant neoplasm of any type or with a history of malignant neoplasm in the last five years 2. History of fibromyalgia and/or chronic fatigue syndrome 3. History of myocardial infarction or stroke, or who have experienced chest pain related to a heart disease, or who have suffered from severe heart disease 4. History of concurrent rheumatic joint disease (history and/or current presence of signs) that could lead to misinterpretation or interfere with the assessment 5. Pain in other parts of the body that is more intense than the hand pain and that could interfere with the assessment and the study results. 6. Patients with poorly controlled AHT (maintained systolic blood pressure >150mm Hg or maintained diastolic blood pressure >95mm Hg) 7. Patients with poorly controlled diabetes mellitus, defined by a Hemoglobin A1c level >8% 8. History of immunosuppression 9. Hepatitis B surface antigen (HBsAg) test result or positive antibody to Hepatitis C 10. Patients with acute or chronic active infections requiring antimicrobial treatment or severe fungal or viral infections 11. Patients with a significant coagulation defect 12. Patients who have been diagnosed with esophageal, gastric, pyloric, or duodenal ulcers, or who have received treatment for them within 30 days prior to the screening visit 13. Patients with chronic liver disease defined by AST o ALT 2 times upper limit of normal 14. Patients with chronic kidney disease with blood urea nitrogen (BUN) or serum creatinine levels 2 times the ULN or Clcr<30 ml/minute at the screening visit 15. History of significant medical conditions, which in the opinion of the investigator, would exclude the patient from participating in this clinical trial
Related to the investigational medicinal product 1. Patients taking corticosteroids (oral or injectable), methotrexate, hydroxychloroquine or SYDADOA (slow-acting drugs for the symptomatic treatment of osteoarthritis) in the 12 weeks prior to the screening visit 2. Patients who have used intra-articular hyaluronic acid (in the study hand) during the 24 weeks prior to the screening visit 3. Patients undergoing radioactive synoviorthesis (in the study hand) 4. Patients who have received any live virus vaccine during the 12 weeks prior to the screening visit (also not allowed during the clinical trial, including 3 months after the last dose of study medication) 5. Patients under treatment with other disease-modifying antirheumatic biologic drugs 6. Patients under treatment with oral anticoagulants 7. Patients under treatment with any other medication that should not be administered due to the risk of adverse interactions with the study medication listed in the protocol 8. Patients who have used paracetamol or other analgesics and/or NSAIDs during the 15 days prior to the start of study treatment 9. Patients with a history of allergy or hypersensitivity to the study medication, rescue medication or any of its excipients 10. Patients with intolerance to study medication due to galactose intolerance, lactase insufficiency or glucose or galactose malabsorption 11. Patients with a history of known hypersensitivity to sulfonamides 12. Active peptic ulcer, NSAID gastrointestinal disorders, active gastrointestinal bleeding or history of gastrointestinal bleeding 13. Patients with a history of asthma, urticaria, acute rhinitis, angioneurotic edema or any other allergic reaction after administration of acetylsalicylic acid or other NSAIDs including COX-2 inhibitors 14. History of congestive heart failure (NYHA II-IV) 15. History of ischemic heart disease, peripheral arterial disease and/or established cerebrovascular disease 16. Crohn's disease or ulcerative colitis
Related to the study 1. Pregnant or breastfeeding women 2. Women of childbearing age and sexually active, who do not agree to take acceptable contraceptive measures during the clinical trial 3. Patients currently enrolled or who have participated in the 3 months prior to the screening visit in a clinical trial with medicinal products or medical devices 4. Patients with a scheduled surgery during the clinical trial 5. History of drug or alcohol abuse during the 12 months prior to the screening visit 6. Glomerular filtration <60 ml/min/1,73 m2 7. Patients with any contraindication related to the performance of the MRI test |
Relacionados con antecedentes médicos 1. Antecedente de neoplasia maligna activa de cualquier tipo o con antecedentes de neoplasia maligna en los últimos cinco años 2. Antecedente de fibromialgia y/o síndrome de fatiga crónica 3. Antecedente de infarto de miocardio o ictus, o que hayan experimentado dolor torácico relacionado con una cardiopatía, o que hayan padecido enfermedades cardíacas graves 4. Antecedente de enfermedades reumáticas articulares concurrentes (antecedente y/o presencia actual de signos) que pudieran dar lugar a una interpretación errónea de la evaluación de la eficacia en el dolor o interfieran en dicha evaluación 5. Dolor en otra parte del organismo más intenso que el dolor de mano y que pudiera interferir en la evaluación y con los resultados del estudio 6. Pacientes con HTA mal controlada (presión arterial sistólica mantenida >150mm Hg o presión arterial diastólica mantenida >95mm Hg) 7. Pacientes con diabetes mellitus mal controlada, definida por un nivel de Hemoglobina A1c>8% 8. Historia de inmunodepresión 9. Resultado de prueba del antígeno de superficie de Hepatitis B (HBsAg) o anticuerpo frente Hepatitis C positivo 10. Pacientes con infecciones agudas o crónicas activas que requieran tratamiento antimicrobiano o infecciones fúngicas o virales graves 11. Pacientes con un defecto importante de coagulación 12. Pacientes a los que se han diagnosticado úlcera esofágica, gástrica, del canal pilórico o duodenales, o que hayan recibido tratamiento para ellas en los 30 días previos a la visita de selección 13. Pacientes con hepatopatía crónica definida por unos niveles de AST o ALT 2 veces superior de la normalidad 14. Pacientes con nefropatía crónica con unos niveles de nitrógeno ureico en sangre (BUN) o de creatinina sérica 2 veces el LSN o Clcr<30 ml/minuto en la visita de selección 15. Antecedente de condiciones médicas significativas, que en opinión del investigador excluirían al paciente de participar en este ensayo clínico
Relacionados con el producto en investigación 1. Pacientes que tomen corticoesteroides (orales o inyectables), metotrexato, hidroxicloroquina o SYDADOA (Fármacos de acción lenta para el tratamiento sintomático de la artrosis) las 12 semanas previas a la visita de selección 2. Pacientes que hayan utilizado ácido hialurónico intraarticular (en la mano de estudio) durante las 24 semanas previas a la visita de selección 3. Pacientes sometidos a sinoviortesis radioactiva (en la mano de estudio) 4. Pacientes que hayan recibido alguna vacuna de virus vivos durante las 12 semanas previas a la visita de selección (tampoco estarán permitidas durante el ensayo clínico, incluidos los 3 meses posteriores a la última dosis de la medicación de estudio) 5. Pacientes en tratamiento con otros fármacos biológicos antirreumáticos modificadores de la enfermedad 6. Pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales 7. Pacientes en tratamiento con algún otro medicamento que no deba administrarse debido al riesgo de interacciones adversas con la medicación del estudio recogidos en el protocolo 8. Pacientes que hayan utilizado paracetamol u otros analgésicos y/o AINES durante los 15 días previos al inicio del tratamiento del estudio 9. Pacientes con antecedente de alergia o hipersensibilidad a la medicación del estudio, a la medicación de rescate o a alguno de sus excipientes 10. Pacientes con intolerancia a la medicación del estudio debido a intolerancia a galactosa, insuficiencia de lactasa o malabsorción de glucosa o galactosa 11. Pacientes con antecedente de hipersensibilidad a conocida sulfamidas 12. Úlcera péptica activa, trastornos gastrointestinales por AINES, hemorragia gastrointestinal activa o antecedente de hemorragia gastrointestinal 13. Pacientes con antecedente de asma, urticaria, rinitis aguda, edema angioneurótico o cualquier otra reacción alérgica después de la administración de ácido acetilsalicílico u otros AlNES, incluyendo inhibidores de la COX-2 14. Antecedente de insuficiencia cardiaca congestiva (NYHA II-IV) 15. Antecedente de cardiopatía isquémica, enfermedad arterial periférica y/o enfermedad cerebrovascular establecida 16. Enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa
Relacionados con el estudio 1. Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia 2. Mujeres en edad fértil y vida sexual activa, que no accedan a tomar medidas anticonceptivas aceptables durante el ensayo clínico 3. Pacientes actualmente incluidas o que hayan participado en los 3 meses previos a la visita de selección en un ensayo clínico con medicamentos o productos sanitarios 4. Pacientes con cirugía programada durante el ensayo clínico 5. Historia de abuso de drogas o alcohol durante los 12 meses previos a la visita de selección 6. Filtración glomerular<60 ml/min/1,73 m2 7. Pacientes con cualquier contraindicación relacionada con la realización de la prueba de RMN |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Pain intensity difference in relation to baseline pain (PIDt) after 24 weeks, measured through the Visual Analog Scale (VAS) |
Diferencia de intensidad del dolor con respecto al dolor basal (PIDt) a las 24 semanas, medida a través de la Escala Visual Analógica (EVA). |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Baseline and 24 weeks |
Visita Basal and 24 semanas |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
Efficacy assessment ▪Assessment of the number of interphalangeal joints with pain on pressure at baseline visit and at weeks 4, 12 and 24. ▪Assessment of the number of interphalangeal joints with clinical signs of inflammation at the baseline visit and at weeks 4, 12 and 24. ▪Pain intensity (PI) at baseline visit and at weeks 4, 12 and 24. ▪Pain intensity difference in relation to baseline pain (PIDt) at weeks 4 and 12. ▪VAS scale(0-100mm) of the patient’s stiffness at the baseline visit and at weeks 4, 12 and 24. ▪VAS scale(0-100mm) of overall disease activity, by evaluating physician and by patient at baseline visit and at weeks 4, 12 and 24. ▪Assessment of the inflammatory activity through MRI at the baseline visit and at week 24. ▪AUSCAN hand function scale at baseline visit and at weeks 4, 12 and 24. ▪Grasping force using a pressure cuff (previously inflated to 60 mmHg) at the baseline visit and at weeks 4, 12 and 24. ▪EuroQol-5d quality-of-life questionnaire at baseline visit and at week 24. ▪Amount of patients using rescue medication. ▪Biomarker measurement, comparison before and after the 24 weeks of treatment.
Safety assessment ▪ Vital signs (body temperature, heart rate, respiratory rate and blood pressure) and general physical examination ▪ Abnormal tests ▪ Assessment of adverse events |
Evaluación de eficacia ▪ Evaluación del número de articulaciones interfalángicas con dolor a la presión en la visita basal y a las 4, 12 y 24 semanas ▪ Evaluación del número de articulaciones interfalángicas con signos clínicos de inflamación en la visita basal y a las 4, 12 y 24 semanas ▪ Intensidad de dolor (PI) en la visita basal y a las 4, 12 y 24 semanas ▪ Diferencia de intensidad del dolor con respecto al dolor basal (PIDt) a las 4 y 12 semanas ▪ Escala EVA(0-100mm) de rigidez del paciente en la visita basal y a las 4, 12 y 24 semanas ▪ Escala EVA(0-100mm) de actividad global de la enfermedad, por médico evaluador y por paciente en la visita basal y a las 4, 12 y 24 semanas ▪ Evaluación de la actividad inflamatoria mediante RMN en la visita basal y a las 24 semanas ▪ Escala funcional de mano AUSCAN en la visita basal y a las 4, 12 y 24 semanas ▪ Fuerza de prensión mediante manguito de presión (previamente insuflado a 60 mmHg) en la visita basal y a las 4, 12 y 24 semanas ▪ Cuestionario de calidad de vida EuroQol-5d en la visita basal y a las 24 semanas ▪ Proporción de pacientes que utiliza medicación de rescate ▪ Medición de Biomarcadores, comparación antes y después de las 24 semanas de tratamiento
Evaluación de Seguridad ▪ Constantes vitales (temperatura corporal, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y tensión arterial) y exploración física general ▪ Alteraciones analíticas ▪ Evaluación de Acontecimientos adversos |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Efficacy assessment ▪ Baseline, 4, 12 and 24 weeks ▪ Baseline, 4, 12 and 24 weeks ▪ Baseline, 4, 12 and 24 weeks ▪ Baseline, 4 and 12 weeks ▪ Baseline, 4, 12 and 24 weeks ▪ Baseline , 4, 12 and 24 weeks ▪ Baseline and 24 weeks ▪ Baseline, 4, 12 and 24 weeks ▪ Baseline, 4, 12 and 24 weeks ▪ Baseline and 24 weeks ▪ 4, 12 and 24 weeks ▪ Before and after 24 weeks of treatment
Safety assessment ▪ Basaline, 4, 12, 24 weeks and follow up ▪ 12 weeks and follow up ▪ Basaline, 4, 12, 24 weeks and follow up |
Evaluación de eficacia ▪ Visita basal, a las 4, 12 y 24 semanas ▪ Visita basal, a las 4, 12 y 24 semanas ▪ Visita basal, a las 4, 12 y 24 semanas ▪ Visita basal, 4 y 12 semanas ▪ Visita basal, a las 4, 12 y 24 semanas ▪ Visita basal, a las 4, 12 y 24 semanas ▪ Visita basal y 24 semanas ▪ Visita basal, a las 4, 12 y 24 semanas ▪ Visita basal, a las 4, 12 y 24 semanas ▪ Visita basal y 24 semanas ▪ 4, 12 y 24 semanas ▪ Antes y después de las 24 semanas de tratamiento
Evaluación de Seguridad ▪ Visita basal, a las 4, 12, 24 semanas y seguimiento ▪ 12 semanas y seguimiento ▪ Visita basal, a las 4, 12, 24 semanas y seguimiento |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 15 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
LVLS |
Última visita del último paciente |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 15 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |