E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Patients with clinical diagnosis of Inducible Myocardial Ischemia (exercise stress test positive for electrocardiographic criteria and /or symptoms) |
Pazienti con diagnosi clinica di cardiopatia ischemica (test da sforzo positivo per criteri elettrocardiografici e/o sintomi) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Patients with Inducible Myocardial Ischemia |
Pazienti con cardiopatia ischemica |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cardiovascular Diseases [C14] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10023033 |
E.1.2 | Term | Ischemia myocardial |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004849 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To estimate the cardioprotective metabolic effect of trimetazidine in patients with myocardial ischemia using 18FDG-PET/CT imaging. |
Quantizzare l’effetto metabolico cardioprotettivo della trimetazidina in pazienti con ischemia miocardica mediante imaging PET/TC con 18FDG. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To establish the best timing for identification of the ischemic event using 18FDG-PET imaging. To evaluate the pharmacological efficacy of trimetazidine in preventing anginal attacks in the study population. To evaluate the pharmacological effect of trimetazidine in varying the intake of nitrates with a short half-life (mg) in the study population. |
Stabilire il timing migliore per l’identificazione dell’evento ischemico mediante imaging PET con 18FDG. Valutare l’efficacia farmacologica della trimetazidina nel prevenire gli attacchi anginosi nella popolazione in studio. Valutare l’effetto farmacologica della trimetazidina nel variare l'assunzione di nitrati a breve emivita (mg) nella popolazione in studio. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Males and females of any ethnicity; Age > 50 years; Clinical diagnosis of Inducible Myocardial Ischemia (exercise stress test positive for electrocardiographic criteria and /or symptoms); Known mono or bi-vessel coronary artery disease on coronary CT scan; Second level imaging tests to define the site and extent of the myocardial ischemia. |
Maschi e femmine di qualsiasi etnia; Età >50 anni; Diagnosi clinica di cardiopatia ischemica (test da sforzo positivo per criteri elettrocardiografici e/o sintomi); Coronaropatia nota mono o bivasale alla TC coronarica; Test di secondo livello per la definizione della sede ed estensione dell’ischemia miocardica. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Patients with overt diabetes; Previous myocardial infarction; Intraventricular conduction disorders on basal ECG; Previous coronary surgery revascularisation; Presence of heart failure (bi-ventricular function conserved); GFR <30mL/min; Hypersensitivity to the trimetazidine or to any of the excipients of Vastarel 20mg; Pregnancy, breastfeeding, fertile sexually active women in absence of highly effective contraception with low user dependency from screening through one menstrual cycle after the last dose of study medication, which include: i. Abstinence; ii .Sex only with persons of the same sex; iii. Monogamous relationship with vasectomized partner; iv. Intrauterine device; v. Combined estrogen and progestogen containing hormonal contraception associated with inhibition of ovulation (oral, intravaginal, transdermal); vi. Progestogen-only hormonal contraception associated with inhibition of ovulation (oral, injectable or implantable); vii. Intrauterine hormone-releasing system. Those contraceptive measures will not be performed in surgically sterile women (tubal occlusion, bilateral salpingectomy bilateral oophorectomy) or in post-menopausal women, defined as 12 months of amenorrhea without any other clinical cause with elevated FSH values in accordance with the post-menopausal interval. Patients who practice true abstinence or who exclusively have same sex partners need not use contraception, provided it is in line with their referred and usual lifestyle. Periodic abstinence (eg, calendar, ovulation, symptothermal, postovulation methods) and withdrawal are not acceptable methods of contraception. Should any such patient stop practicing abstinence, they must use contraception as described above. Verification of pregnancy status in potentially fertile women will be performed with the evaluation of serum human corionic gonadotropin at the screening visit and repeated at study terminaton); Diagnosis of neurocognitive disease (Parkinson’s disease/dementia, parkinsonian symptoms, tremor, restless legs syndrome and other related movement disorders); Participation to a clinical study with an investigational drug within 30 days from the screening or 5 half lives of the study drug (the longer of the two either). |
Pazienti con diabete conclamato; Pregresso infarto miocardico; Disturbi di conduzione intraventricolare all’ECG; Pregressa rivascolarizzazione coronarica chirurgica; Presenza di scompenso cardiaco (funzione biventricolare conservata); GFR <30mL/min; Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti della specialità Vastarel 20mg; Stato di gravidanza e allattamento, donne fertili sessualmente attive in assenza di metodi contraccettivi altamente efficaci, con bassa dipendenza dall’utilizzatore, dallo screening fino a un ciclo mestruale dopo l’ultima dose del farmaco in studio, che comprendono: i. Astinenza; ii. Rapporti sessuali solo con persone dello stesso sesso; iii. Relazione monogama con partner vasectomizzato; iv. Dispositivo intrauterino; v. Contraccezione ormonale combinata contenente estrogeni e progestinici associata all’inibizione dell’ovulazione (orale, intravaginale, transdermica); vi. Contraccezione ormonale a base di soli progestinici associata all’inibizione dell’ovulazione (orale, iniettabile, impiantabile); vii. Sistema intrauterino a rilascio di ormoni. Le misure contraccettive altamente efficaci indicate in precedenza non sono previste per le pazienti chirurgicamente sterili (per es. occlusione delle tube, isterectomia, salpingectomia bilaterale, ovariectomia bilaterale) o in post-menopausa definita come 12 mesi di amenorrea spontanea senza una diversa causa clinica e livelli elevati di FSH in accordo all'intervallo previsto per la post-menopausa. Per i pazienti che praticano una vera astinenza o che hanno esclusivamente partner dello stesso sesso non è necessario l’uso della contraccezione, a condizione che ciò sia in linea con il loro stile di vita preferito e abituale. L’astinenza periodica (ad es. metodo del calendario, dell’ovulazione, sintotermico o post-ovulazione) e il coito interrotto non sono metodi di contraccezione accettabili. Nel caso in cui tale paziente cessi di praticare l’astinenza, deve utilizzare i metodi contraccettivi come descritto in precedenza. Lo stato di gravidanza in donne potenzialmente fertili sarà verificato mediante dosaggio ematico della gonadotropina corionica umana al momento dello screening e ripetuto a fine studio; Diagnosi di malattia neurocognitiva (morbo di Parkinson/demenza, sintomi parkinsoniani, tremore, sindrome delle gambe senza riposo e altri disturbi del movimento correlati); Partecipazione ad uno studio in cui sia stato somministrato un farmaco sperimentale entro 30 giorni dallo screening o 5 emivite del farmaco in studio a seconda di quale fra i due periodi sia il più lungo. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Quantitative changes in the extension of the ischemic area assessed through regional glucose metabolism before and after treatment with trimetazidine |
Variazioni quantitative dell’estensione dell’area ischemica valutata attraverso il metabolismo glucidico regionale prima e dopo trattamento con trimetazidina. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
To qualitatively and quantitatively assess the dynamics and extent of myocardial uptake of the radiopharmaceutical in patients with inducible myocardial ischemia in order to establish the optimum timing for metabolic identification of myocardial ischemia;; Number of anginal attacks reported by the patient in the week preceding the visit; Estimated intake of short half-life nitrates (mg) in the week prior to the visit reported by the patient |
Valutare qualitativamente e quantitativamente la dinamica e l’entità della captazione miocardica del radiofarmaco in pazienti con cardiopatia ischemica al fine di stabilire il timing ottimale per l’identificazione metabolica di ischemia miocardica.; Numero di attacchi anginosi nella settimana precedente la visita riferiti dal paziente; Stima dell’assunzione di nitrati a breve emivita (mg) nella settimana precedente la visita riferiti dal paziente |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
15 days; 15 days; 15 days |
15 giorni; 15 giorni; 15 giorni |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 1 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 18 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 18 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |