E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Sickle Cell Disease |
Anemia falciforme |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Sickle cell disease is an inherited blood disorder where the red blood cells, which carry oxygen around the body, develop abnormally and become rigid and shaped like a crescent (sickle shape). |
L’anemia falcif è una malatt eredit del sangue in cui i globuli rossi, che trasport l’ossige in tutto il corpo, si svilupp in modo anomalo, si irrigidiscono e assumono una forma a mezzaluna(falce). |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Blood and lymphatic diseases [C15] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10040644 |
E.1.2 | Term | Sickle cell disease |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Phase 2) To determine the recommended Phase 3 dose of mitapivat by evaluating the effect of 2 dose levels of mitapivat versus placebo on: • Anemia in subjects with sickle cell disease (SCD) • Safety
Phase 3) To determine the effect of mitapivat versus placebo on: • Anemia in subjects with sickle cell disease (SCD) • Sickle cell pain crises (SCPCs) in subjects with SCD |
Fase 2 Determinare la dose raccomandata di mitapivat per la fase 3, valutando l’effetto di 2 livelli di dosaggio di mitapivat rispetto al placebo su: • Anemia in soggetti affetti da anemia falciforme (AF) • Sicurezza Fase 3 Determinare l’effetto di mitapivat rispetto al placebo su: • Anemia in soggetti affetti da anemia falciforme (AF) • Crisi dolorose da cellule falciformi (Sickle Cell Pain Crises, SCPC) in soggetti con AF |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Phase 2) To evaluate the effect of 2 doses of mitapivat versus placebo on: - Anemia - Markers of hemolysis and erythropoiesis - Patient-reported fatigue - Sickle cell pain crises (SCPCs). To evaluate the pharmacokinetic and pharmacodynamic effects of mitapivat.
Phase 3) To evaluate the effect of mitapivat versus placebo on: • Anemia in subjects with SCD • Markers of hemolysis • Markers of erythropoiesis • Patient-reported fatigue • Additional clinical efficacy measures related to SCPC |
Fase 2 Valutare l’effetto di 2 dosi di mitapivat rispetto al placebo su: - Anemia - Marcatori di emolisi ed eritropoiesi - Affaticamento riferito dal paziente - Crisi dolorose da cellule falciformi (SCPC) Valutare gli effetti farmacocinetici e farmacodinamici di mitapivat. Fase 3 Valutare l’effetto di mitapivat rispetto al placebo su: • Anemia in soggetti con AF • Marcatori di emolisi • Marcatori di eritropoiesi • Affaticamento riferito dal paziente • Ulteriori misure di efficacia clinica correlate alle SCPC |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
• Age =16 years; subjects age 16 or 17 years must physically have completed puberty. • Documented diagnosis of SCD (HbSS, HbSC, HbS/ß0-thalassemia, HbS/ß+ thalassemia, or other sickle cell syndrome variants). • At least 2 sickle cell pain crises (SCPCs) and no more than 10 SCPCs in the past 12 months. • Hemoglobin =5.5 and =10.5 g/dL. • If taking hydroxyurea, the hydroxyurea dose must be stable for at least 90 days before starting study drug. • Women capable of becoming pregnant and men with partners who are women that are capable of becoming pregnant must agree to use 2 forms of contraception. • Other protocol-defined inclusion criteria may apply. |
• Età =16 anni; i soggetti di età pari a 16 o 17 anni devono aver completato fisicamente la pubertà. • Diagnosi documentata di AF (HbSS, HbSC, talassemia HbS/ß0, talassemia HbS/ß+ o altre varianti della sindrome delle cellule falciformi). • Almeno 2 crisi dolorose da cellule falciformi (SCPC) e non più di 10 SCPC negli ultimi 12 mesi. • Emoglobina tra =5,5 e =10,5 g/dl. • Se si assume idrossiurea, la dose di idrossiurea deve essere rimasta stabile per almeno 90 giorni prima di iniziare l’assunzione del farmaco in studio. • Le donne in età fertile e gli uomini con partner in età fertile devono accettare di utilizzare 2 forme contraccettive. • Possono applicarsi altri criteri di inclusione definiti dal protocollo. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
• Pregnant or breastfeeding. • Receiving regularly scheduled transfusions. • Hepatobiliary disorders including but not limited to significant liver disease or gallbladder disease. • Severe kidney disease. • Prior exposure to gene therapy or prior bone marrow or stem cell transplantation. • Currently receiving treatment for SCD (eg, voxelotor, crizanlizumab, L glutamine), with the exception of hydroxyurea. The last dose of such therapies must have been administered at least 90 days before starting study drug. • Currently receiving treatment with hematopoietic stimulating agents; the last dose must have been administered at least 90 days before starting study drug. • Received treatment on another investigational trial within 90 days prior to start of study drug or plans to participate in another investigational drug trial. • Taking medications that are strong inhibitors of CYP3A4/5 or strong inducers of CYP3A4 that cannot be stopped in an acceptable timeframe before starting study drug (timeframe will be discussed with your doctor). • Other protocol defined exclusion criteria may apply. |
• Gravidanza o allattamento al seno. • Ricezione di trasfusioni regolarmente programmate. • Disturbi epatobiliari, tra cui, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, malattia epatica o malattia della colecisti significativa. • Grave malattia renale. • Precedente esposizione a una terapia genica o precedente trapianto di midollo osseo o cellule staminali. • Attualmente in trattamento per l’AF (per es. voxelotor, crizanlizumab, L-glutamina), ad eccezione dell’idrossiurea. L’ultima dose di tali terapie deve essere stata somministrata almeno 90 giorni prima di iniziare l’assunzione del farmaco in studio. • Attuale trattamento con agenti stimolanti l’ematopoiesi; l’ultima dose deve essere stata somministrata almeno 90 giorni prima di iniziare l’assunzione del farmaco in studio. • Ricezione di un trattamento nell’ambito di un’altra sperimentazione nei 90 giorni precedenti l’inizio del farmaco dello studio o intenzione di partecipare a un’altra sperimentazione su un farmaco sperimentale. • Assunzione di farmaci che sono forti inibitori del CYP3A4/5 o forti induttori del CYP3A4 che non possono essere interrotti in un lasso di tempo accettabile prima di iniziare l’assunzione del farmaco in studio (il lasso di tempo sarà discusso con il proprio medico). • Possono applicarsi altri criteri di esclusione definiti dal protocollo. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Phase 2 Primary Endpoints: • Percentage of participants with hemoglobin (Hb) response • Percentage of participants with treatment emergent adverse events (AEs) and treatment emergent serious adverse events (SAEs)
Phase 3 Primary Endpoints • Percentage of participants with hemoglobin (Hb) response • Annualized rate of Sickle Cell Pain Crises (SCPCs) |
Endpoint primari della fase 2: • Percentuale di partecipanti con risposta dell’emoglobina (Hb) • Percentuale di partecipanti con eventi avversi (EA) emergenti dal trattamento ed eventi avversi seri (Serious Adverse Events, SAE) emergenti dal trattamento Endpoint primari della fase 3 • Percentuale di partecipanti con risposta dell’emoglobina (Hb) • Tasso annualizzato di crisi dolorose da cellule falciformi (SCPC) |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Phase 2 primary endpoint of percentage of participants with Hb response: Week 12
Phase 2 primary endpoint of percentage of participants with treatment emergent AEs and treatment emergent SAEs: Up to Week 12
Phase 3 primary endpoint of percentage of participants with Hb response: Week 52
Phase 3 primary endpoint of annualized rate of sickle cell pain crises: Up to Week 52 |
Endpoint primario di fase 2 della percentuale di partecipanti con risposta dell’Hb: Settimana 12 Endpoint primario di fase 2 della percentuale di partecipanti con EA emergenti dal trattamento e SAE emergenti dal trattamento: fino alla Settimana 12 Endpoint primario di fase 3 della percentuale di partecipanti con risposta dell’Hb: Settimana 52 Endpoint primario di fase 3 del tasso annualizzato di crisi dolorose da cellule falciformi: fino alla Settimana 52 |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Phase 2 Secondary Endpoints 1. Change from baseline in Hb concentration 2. Change from baseline in indirect bilirubin 3. Change from baseline in lactate dehydrogenase (LDH) 4. Change from baseline in absolute reticulocyte count 5. Change from baseline in percent reticulocytes 6. Change from baseline in erythropoietin 7. Change from baseline in Patient-Reported Outcomes Measurement Information System® (PROMIS®) Fatigue 13a Short Form (SF) Score 8. Annualized Rate of SCPCs 9. Pharmacokinetic/Pharmacodynamic Relationship: Evaluate the Exposure of Mitapivat to the Change in Adenosine Triphosphate (ATP) and 2,3-Diphosphoglycerate (2,3-DPG) 10. Mitapivat Concentration Over Time 11. Mitapivat Area Under the Concentration-time curve 12. Mitapivat Maximum (Peak) Concentration
Phase 3 Secondary Endpoints 1. Change From Baseline in Hb Concentration 2. Change From Baseline in Indirect Bilirubin 3. Change From Baseline in Percent Reticulocytes 4. Change From Baseline in PROMIS® Fatigue 13a SF Scores 5. Annualized Frequency of Hospitalizations for SCPC 6. Change From Baseline in LDH Concentration 7. Change From Baseline in Absolute Reticulocytes 8. Change From Baseline in Erythropoietin 9. Percentage of Participants With Improvement in the Patient Global Impression of Severity (PGIS) -Fatigue 10. Percentage of Participants With Improvement in the Patient Global Impression of Change (PGIC) -Fatigue 11. Time to First SCPC 12. Time to Second SCPC 13. Annualized Rate of Hospitalization Days for SCPC 14. Annualized Rate of Emergency Room Visits for SCPC 15. Change From Baseline in 6-Minute Walk Test (6MWT) 16. Change From Baseline in PROMIS Pain Intensity 17. Change From Baseline in Adult Sickle Cell Quality of Life Measurement Information System (ASCQ-Me) Pain Impact 18. PGIC of Pain 19. Change From Baseline in PGIS of Pain 20. Percentage of Participants With Treatment-Emergent Adverse Events (AEs) and Treatment-Emergent Serious AEs (SAEs) 21. Pharmacokinetic/Pharmacodynamic Relationship: Evaluate the Exposure of Mitapivat to the Change in ATP and 2,3-DPG Levels 22: Mitapivat Concentration Over Time 23: Mitapivat Area Under the Concentration Curve 24: Mitapivat Maximum (Peak) Concentration |
Endpoint secondari della fase 2 1. Variazione rispetto al basale nella concentrazione di Hb 2. Variazione rispetto al basale nella bilirubina indiretta 3. Variazione rispetto al basale nella lattato deidrogenasi (Lactate Dehydrogenase, LDH) 4. Variazione rispetto al basale nella conta reticolocitaria assoluta 5. Variazione rispetto al basale nella percentuale di reticolociti 6. Variazione rispetto al basale nell’eritropoietina 7. Variazione rispetto al basale nel punteggio del Modulo breve (Short Form, SF) 13a sull’affaticamento del Sistema informativo per la misurazione degli esiti riferiti dal paziente (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System®, PROMIS®) 8. Tasso annualizzato di SCPC 9. Relazione farmacocinetica/farmacodinamica: Valutare l’esposizione di mitapivat alla variazione nei livelli di adenosina trifosfato (ATP) e 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG) 10. Concentrazione di mitapivat nel tempo 11. Area sotto la curva concentrazione-tempo di mitapivat 12. Concentrazione massima (picco) di mitapivat
Endpoint secondari della fase 3 1. Variazione rispetto al basale nella concentrazione di Hb 2. Variazione rispetto al basale nella bilirubina indiretta 3. Variazione rispetto al basale nella percentuale di reticolociti 4. Variazione rispetto al basale nei punteggi SF 13a sull’affaticamento del sistema PROMIS® 5. Frequenza annualizzata di ricoveri per SCPC 6. Variazione rispetto al basale nella concentrazione di LDH 7. Variazione rispetto al basale nei reticolociti assoluti 8. Variazione rispetto al basale nell’eritropoietina 9. Percentuale di partecipanti con miglioramento del punteggio dell’Impressione globale del paziente sulla gravità (Patient Global Impression of Severity, PGIS) - Affaticamento 10. Percentuale di partecipanti con miglioramento del punteggio dell’Impressione globale del paziente sul cambiamento (Patient Global Impression of Change, PGIC) - Affaticamento 11. Tempo alla prima SCPC 12. Tempo alla seconda SCPC 13. Tasso annualizzato di giorni di ricovero per SCPC 14. Tasso annualizzato di visite al Pronto Soccorso per SCPC 15. Variazione rispetto al basale nel test del cammino in 6 minuti (6-Minute Walk Test, 6-MWT) 16. Variazione rispetto al basale nell’intensità del dolore secondo il sistema PROMIS 17. Variazione rispetto al basale nell’impatto del dolore secondo il Sistema informativo per la misurazione della qualità della vita negli adulti con anemia falciforme (Adult Sickle Cell Quality of life Measurement, ASCQ-Me) 18. PGIC del dolore 19. Variazione rispetto al basale nella PGIS del dolore 20. Percentuale di partecipanti con eventi avversi (EA) emergenti dal trattamento ed EA seri (SAE) emergenti dal trattamento 21. Relazione farmacocinetica/farmacodinamica: Valutare l’esposizione di mitapivat alla variazione nei livelli di ATP e 2,3-DPG 22: Concentrazione di mitapivat nel tempo 23: Area sotto la curva di concentrazione di mitapivat 24: Concentrazione massima (picco) di mitapivat |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Phase 2 Endpoints #1,2,3,4,5,6,7: Baseline, Week 10 up to Week 12 Endpoint #8: Up to Week 12 Endpoints #9,10,11,12: Day 1 up to Week 8
Phase 3 Endpoints #1,2,3,4,6,7,8: Baseline, Week 24 up to Week 52 Endpoint #5,11,12,13,14: Up to Week 52 Endpoints #9,10: Baseline, Weeks 24, 28, 40, and 52 Endpoints #15,18,19: Baseline, Week 52 Endpoints #16,17: Baseline, Week 24 and 52 Endpoint #20: Up to 56 weeks Endpoints #21,22,23,24: Day 1 up to Week 40 |
Fase 2 Endpoint n. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7: Basale, dalla Settimana 10 fino alla Settimana 12 Endpoint n. 8: fino alla Settimana 12 Endpoint n. 9, 10, 11, 12: dal Giorno 1 alla Settimana 8 Fase 3 Endpoint n. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8: Basale, dalla Settimana 24 fino alla Settimana 52 Endpoint n. 5, 11, 12, 13, 14: fino alla Settimana 52 Endpoint n. 9, 10: Basale, Settimane 24, 28, 40 e 52 Endpoint n. 15, 18, 19: Basale, Settimana 52 Endpoint n. 16, 17: Basale, Settimane 24 e 52 Endpoint n. 20: fino a 56 settimane Endpoint n. 21, 22, 23, 24: dal Giorno 1 alla Settimana 40 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
È previsto un periodo di estensione in aperto dopo il completamento del periodo in doppio cieco. |
There is an open label extension period following completion of the double blind period. |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 5 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 24 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Egypt |
Kenya |
Lebanon |
Nigeria |
Oman |
Saudi Arabia |
Turkey |
Belgium |
Brazil |
Canada |
Germany |
Israel |
Italy |
Netherlands |
United Kingdom |
United States |
France |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The end of the study is defined as the time at which all subjects complete all study visits, are lost to follow-up, have withdrawn consent for further participation in the study, or when the Sponsor terminates the study. Study completion is the date of the last visit of the last subject in the study. |
La fine dello studio è definita come il momento in cui tutti i soggetti completano tutte le visite dello studio, risultano persi al follow-up, hanno revocato il consenso per l’ulteriore partecipazione allo studio o quando lo sponsor pone fine allo studio. Il completamento dello studio è la data dell’ultima visita dell’ultimo soggetto partecipante allo studio. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 9 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 10 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 9 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 10 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |