E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Acromegaly is typically caused by a growth hormone (GH) secreting tumor in the pituitary. |
L'Acromegalia è tipicamente causata da un tumore nell'ipofisi che causa la produzione di un ormone della crescita (GH) |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Hormonal diseases [C19] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the effect of paltusotine versus placebo on IGF-1 response |
Valutare l'effetto di paltusotina rispetto al placebo sulla risposta di IGF-1 |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To evaluate the effect of paltusotine versus placebo on IGF-1 level To evaluate the effect of paltusotine versus placebo on IGF-1 response To evaluate the effect of paltusotine versus placebo on GH response To evaluate the effect of paltusotine versus placebo on acromegaly symptoms |
Valutare l'effetto di paltusotina rispetto al placebo sul livello di IGF-1 Valutare l'effetto di paltusotina rispetto al placebo sulla risposta di IGF-1 Valutare l'effetto di paltusotina rispetto al placebo sulla risposta del GH Valutare l'effetto di paltusotina rispetto al placebo sui sintomi di acromegalia |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Willing and able to provide written informed consent prior to any study-related procedures. 2. Willing and able to comply with the study procedures as specified in the protocol and comply with the study treatment administration. 3. Subjects >or =18 years of age at the time of Screening, who have had at least 1 pituitary surgery but have persistent active acromegaly and who fall into 1 of the following 3 groups are eligible to participate in the study. • Medically naïve group (Group 1): Those who have not been previously treated with acromegaly medications (including LA-SRLs) who at Screening have IGF >or 1 =1.3×ULN (rounded to 2 significant figures must be >or =1.25) confirmed by the central laboratory test at S1. • Previously Treated group (no treatment within previous 4 months) (Group 2): Subjects who have last been treated with acromegaly medications at least 4 months prior to Screening and who have IGF 1>or =1.3×ULN (rounded to 2 significant figures must be >or=1.25) confirmed by the central laboratory test at S1. • Washout group (Group 3): Subjects at Screening who are receiving stable treatment (no change in dose for 3 months prior to Screening) with octreotide monotherapy, who have IGF 1 <or=1.0×ULN (rounded to 2 significant figures must be < or =1.04) at Screening Visit 1, and are willing to washout of their medication during the Screening Period. 4. Previous diagnosis of acromegaly confirmed by the Investigator and approved by the Medical Monitor. This requires evaluable documentation of a pituitary adenoma at least 24 weeks prior to Screening. 5. If currently using thyroid hormone therapy, the subject should be adequately treated based on clinical status and free thyroxine concentration measured during Screening and on a stable dose of thyroid hormone for at least 8 weeks prior to Screening. 6. Females who engage in heterosexual intercourse must be of non childbearing potential, defined as either surgically sterile (i.e., hysterectomy, bilateral salpingectomy, or bilateral oophorectomy), OR be postmenopausal with at least 1 year of amenorrhea, OR must agree to use either a highly effective or a clinically acceptable method of contraception from the beginning of Screening until at least 30 days after the last dose of study drug. 7. If the subject is male, the subject should agree to use a condom when sexually active with a female partner of childbearing potential from Screening until at least 30 days after the last dose of study drug (or be surgically sterile [i.e., vasectomy with documentation]; or remain abstinent [when this is in line with the preferred and usual lifestyle]. Male subjects should also agree to not donate sperm for the duration of the study and until at least 30 days after the last dose of study drug. |
1- Soggetti disposti e in grado di fornire un consenso informato scritto prima di qualsiasi procedura relativa allo studio 2- Disposti e in grado di rispettare le procedure di studio come specificato nel protocollo e rispettino la somministrazione del trattamento in studio. 3. Soggetti di età >o =18 anni al momento dello Screening, che hanno avuto almeno 1 intervento ipofisario ma con persistente acromegalia attiva e che rientrino in 1 dei seguenti 3 gruppi sono ammessi a partecipare allo studio. • Soggeti con acromegalia naïve al trattamento (Gruppo1): Coloro che non sono stati in precedenza trattati con farmaci per l'acromegalia (inclusi LA-SRLs) che allo screening ha IGF 1 >o =1.3×ULN (arrotondato a 2 cifre significative deve essere >o =1.25) confermato dal test di laboratorio centrale in S1. • Gruppo precedentemente trattato (nessun trattamento nei 4 mesi precedenti) (Gruppo 2): Soggetti che sono stati trattati per l'ultima volta con farmaci per acromegalia almeno 4 mesi prima dello screening e che hanno IGF 1 >o=1.3×ULN (arrotondato a 2 cifre significative deve essere >o=1.25) confermato da test di laboratorio centrale a S1. • Gruppo Washout (Gruppo 3): Soggetti allo Screening che stanno ricevendo trattamento stabile (nessuna variazione della dose per 3 mesi prima dello screening) con octreotide in monoterapia, che hanno IGF 1 <or =1.0×ULN (arrotondato a 2 cifre significative devono essere < o =1.04) alla visita di screening 1 e sono disposti a eliminazione dei farmaci durante il periodo di screening. 4-Pregressa diagnosi di acromegalia confermata dallo Sperimentatore e approvata dal Medical Monitor. Ciò richiede una documentazione valutabile di un adenoma ipofisario almeno 24 settimane prima dello screening. 5-Se attualmente sta utilizzando una terapia a base di ormoni tiroidei, il soggetto deve essere adeguatamente trattato sulla base dello stato clinico e della concentrazione di tiroxina libera misurata durante lo screening e con una dose stabile di ormone tiroideo per almeno 8 settimane prima dello screening. 6-Soggetti femminili sessualmente attivi devono essere potenzialmente non fertili, ossia definiti come sterili chirurgicamente (cioè, isterectomia, salpingectomia bilaterale o ovariectomia bilaterale), o essere in postmenopausa con almeno 1 anno di amenorrea, OPPURE devono accettare di utilizzare un metodo altamente efficace o clinicamente accettabile di contraccezione dall'inizio dello screening fino ad almeno 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio. 7- Se il soggetto è maschio, il soggetto dovrebbe accettare di usare il preservativo quando sessualmente attivo con una partner femminile in età fertile dallo Screening fino ad almeno 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio (o essere chirurgicamente sterile [cioè vasectomia con documentazione]; o rimanere astinente [quando questo è in linea con lo stile di vita preferito e abituale]. I soggetti di sesso maschile dovrebbero anche accettare di non donare sperma per la durata dello studio e fino ad almeno 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
-History of ineffectiveness or significant intolerance of octreotide or lanreotide treatment, as determined by the Investigator. -History of pituitary radiation therapy within 3 years of Screening. -Subjects with adrenal insufficiency, diabetes insipidus, or central hypogonadism who are not receiving adequate hormone replacement therapy at the time of Screening, as determined by the Investigator. -High risk pituitary tumor pattern -History of major surgery/surgical therapy for any cause within 4 weeks prior to Screening. -Diabetes mellitus treated with insulin for less than 6 weeks prior to the study entry, or with change in total daily insulin dose by >15% within 6 weeks prior to Screening. -History of unstable angina or acute myocardial infarction within the 12 weeks preceding the Screening Visit or other clinically significant cardiac disease at the time of screening as judged by the Investigator. -Known history of hepatitis B or human immunodeficiency virus, or active hepatitis C infection. -Active malignant disease within the last 5 years with exception of basal and squamous cell carcinoma of the skin with complete local excision and resected carcinoma in situ of cervix. -Concomitant mental condition rendering him/her unable to understand the nature, scope, and possible consequences of the study, and/or evidence of poor compliance with medical instructions. -Use of the following medications as outlined: • Lanreotide (within 16 weeks before Screening) • Pasireotide LAR (within 24 weeks prior to Screening), • Pegvisomant (within 12 weeks before Screening), • Dopamine agonists (within 12 weeks before Screening), • Any combination of 2 or more acromegaly medications at Screening • Proton pump inhibitors (from start of Screening) until the end of the study -Current use of oral estrogen replacement therapy for <12 weeks prior to Screening. - Current use of medications that are strong inducers of CYP3A4 within 2 weeks prior to Screening - Known allergy or hypersensitivity to any of the test materials or related compounds. -Active COVID-19 confirmed or suspected based on clinical symptoms. -Symptomatic cholelithiasis. - Clinically significant concomitant disease including but not limited to cardiovascular disease, severe renal insufficiency, or significant liver disease (including cirrhosis). -Clinically significant abnormal findings during the Screening Period or any other medical condition(s) or laboratory findings that, in the opinion of the Investigator, might jeopardize the subject’s safety or ability to complete the study. -Systolic blood pressure >160 mmHg and/or diastolic blood pressure >100 mmHg during Screening. -Resting (at least 10 minutes) palpated pulse rate <45 bpm or >105 bpm during Screening. If either of these criteria is met, the assessment should be repeated 2 more times and the last assessment should be used to determine the subject’s eligibility. -QT interval corrected using Fridericia’s formula (QTcF) >480 msec (or corrected QT [QTc] interval >500 msec in the presence of complete bundle branch block) or PR interval >240 msec during Screening based on a central reading of an average of 3 ECGs each separated in time by approximately 1 minute after the subject has rested quietly in the supine position for at least 10 minutes without significant stimulation. -Female subjects who are pregnant or lactating. Subjects must have a negative pregnancy test during Screening and prior to the first dose of study drug. -Known history of, or current alcohol or drug abuse, within the last year. |
- Anamnesi di inefficacia o intolleranza significativa al trattamento con octreotide o lanreotide, come determinato dallo sperimentatore. - Anamnesi di radioterapia ipofisaria entro 3 anni dallo screening - Soggetti con insufficienza surrenalica, diabete insipido o ipogonadismo che non stanno ricevendo un'adeguata terapia ormonale sostitutiva al momento dello screening, come determinato dallo sperimentatore - Modello di tumore ipofisario ad alto rischio -Anamnesi di chirurgia maggiore/terapia chirurgica per qualsiasi causa entro 4 settimane prima dello screening. -Diabete mellito trattato con insulina per meno di 6 settimane prima dell'ingresso nello studio, o con cambiamento della dose totale giornaliera di insulina >15% entro 6 settimane prima dello screening. -Anamnesi di angina instabile o infarto miocardico acuto nelle 12 settimane precedenti la visita di screening o altra malattia cardiaca clinicamente significativa al momento dello screening, come giudicato dallo sperimentatore. -Anamnesi nota di epatite B o HIV, o epatite C attiva. -Neoplasia maligna attiva negli ultimi 5 anni con l'eccezione di carcinoma basocellulare e squamocellulare della pelle con locale completo escissione e carcinoma resecato in situ della cervice -Condizioni mentali concomitanti che lo rendano incapace di comprendere la natura, la portata e le possibili conseguenze dello studio, e/o prove di scarsa osservanza delle istruzioni mediche. -Uso dei seguenti farmaci come descritto: • Lanreotide (entro 16 settimane prima dello screening) • Pasireotide LAR (entro 24 settimane prima dello screening), • Pegvisomant (entro 12 settimane prima dello screening), • Agonisti della dopamina (entro 12 settimane prima dello screening), • Qualsiasi combinazione di 2 o più farmaci per l'acromegalia allo Screening • Inibitori della pompa protonica (dall'inizio dello Screening) fino alla fine dello studio - Uso attuale della terapia sostitutiva con estrogeni orali per <12 settimane prima dello screening. -Uso attuale di farmaci che sono forti induttori del CYP3A4 nelle 2 settimane prima dello screening - Allergia o ipersensibilità nota a uno qualsiasi dei materiali di prova o dei composti correlati. -COVID-19 attivo confermato o sospettato in base ai sintomi clinici. -Colelitiasi sintomatica. - Malattia concomitante clinicamente significativa inclusa, ma non limitata a, malattia cardiovascolare, grave insufficienza renale, o malattia epatica significativa (inclusa cirrosi). - Risultati anormali clinicamente significativi durante il periodo di screening o qualsiasi altra condizione medica o risultati di laboratorio che, a parere dello sperimentatore, potrebbero compromettere la sicurezza del soggetto o la la capacità di completare lo studio. - Pressione sanguigna sistolica >160 mmHg e/o pressione sanguigna diastolica >100 mmHg durante lo screening. - Polso palpato a riposo (almeno 10 minuti) <45 bpm o >105 bpm durante lo screening. -Intervallo QT corretto utilizzando la formula di Fridericia (QTcF) >480 msec (o intervallo QT [QTc] corretto >500 msec in presenza di completo blocco di branca) o intervallo PR >240 msec durante lo screening basato su una lettura centrale di una media di 3 ECG ciascuno separato nel tempo da circa 1 minuto dopo che il soggetto ha riposato tranquillamente in posizione supina per almeno 10 minuti senza stimolazione significativa. -Soggetti femminili in gravidanza o in allattamento. -Anamnesi nota di abuso di alcol o sostanze negli ultimi 12 mesi. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Proportion of subjects who achieve biochemical response in IGF-1 (<or=1.0× the upper limit of normal [ULN]) at the End of the Randomized Control Phase (EOR) |
Percentuale di soggetti che raggiungono una risposta biochimica a livello di IGF-1 (minore o uguale a 1.0× il limite superiore della norma [ULN]) alla fine della fase randomizzata e controllata (EOR) |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
24 weeks for the primary endpoint. |
24 settimane per l'endpoint primario |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Change from baseline in IGF-1, in units of ULN, to EOR
Proportion of subjects who achieve IGF-1 <1.3×ULN at EOR
Proportion of subjects with GH <1 ng/mL at Week 22
Change from baseline in Total Acromegaly Symptoms Diary (ASD) score to EOR |
variazione dalla baseline all'EOR nell'IGF-1, in unità ULN Percentuale di soggetti che raggiungono IGF-1 <1,3×ULN all' EOR Percentuale di soggetti con GH <1 ng/mL alla settimana 22 Cambiamento dalla baseline all'EOR nel punteggio totale del Diario dei sintomi dell'acromegalia (ASD) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
24 weeks for the secondary endpoint. |
24 settimane per l'endpoint secondario. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 5 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 31 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Brazil |
China |
India |
Peru |
Russian Federation |
United States |
Bulgaria |
France |
Germany |
Greece |
Hungary |
Italy |
Poland |
Spain |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Last visit of the last subject in the study |
L'ultima visita dell'ultimo soggetto nello studio |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |