E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Tenosynovial Giant Cell Tumour |
Tumeur ténosynoviale à cellules géantes |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Giant Cell Tumours |
Tumeur ténosynoviale à cellules géantes |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10025564 |
E.1.2 | Term | Malignant giant cell tumor |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To estimate the treatment effect of emactuzumab on objective response rate (ORR) by 6 months from initiation of therapy in the blinded phase compared to placebo. |
L’objectif principal en matière d’efficacité est d’évaluer l’effet du traitement par emactuzumab sur le taux de réponse objective (TRO) dans un délai de 6 mois à compter du début du traitement dans la phase en aveugle par rapport au placebo. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
-To estimate: The effect of emactuzumab on clinical outcome assessments (COAs) for:
o Physical functioning o Range of motion (ROM) o Pain o Stiffness o Patient Global Impressions (PGIs) o QoL
-Further antitumour activity of emactuzumab in TGCT compared to placebo.
-Surgical Intervention Rate.
-The Safety Objective of this study is to monitor subject wellbeing and assess treatment tolerability .
-To assess the health economic impact of treatment with emactuzumab.
-To further characterize the pharmacokinetic (PK) profile of emactuzumab. |
D’évaluer : L’effet de l’emactuzumab sur les évaluations des résultats cliniques suivants : o Fonctionnalité physique o Amplitude du mouvement (ROM) o Douleur o Raideur o Impressions globales du patient (PGI) o Qualité de vie
-L’activité antitumorale supplémentaire de l’emactuzumab dans le traitement de la TTCG par rapport du placebo. -Taux d’intervention chirurgicale. -En termes de sécurité consiste à surveiller le bien-être des patients et à évaluer la tolérance au traitement. -Évaluer l’impact économique sur le système de santé du traitement par emactuzumab. -Caractériser davantage le profil pharmacocinétique (PK) de l’emactuzumab.
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Written informed consent. 2. Biopsy-confirmed (standard of care diagnosis history) local or diffuse TGCT where surgical resection would be associated with predicted worsening functional limitations due to surgical damage to the joint and adjacent soft tissues, and/or subject presents with an anticipated high risk of early recurrence as determined by a multidisciplinary tumour board or equivalent*, or any other morbidity associated with the surgery, and/or surgical treatment is not expected to improve the clinical outcomes of the subject. *The multidisciplinary tumour board or equivalent must comprise at least 2 individuals: the Investigator plus at least one other qualified physician (orthopaedic surgeon or medical oncologist) not involved in this study. 3. Measurable disease: longest diameter ≥20 mm. 4. Age >12 years. 5. Adequate organ and bone marrow function: haemoglobin (Hb) >10.0 g/dL, neutrophils >1.5 × 109/L and platelets >100 × 109/L. 6. Minimum mean score of 4 on NRS for Worst Pain during 7 days prior to randomization, based upon a minimum of 4 days of completed diary data. 7. Minimum mean score of 4 on NRS for Worst Stiffness during 7 days prior to randomization, based upon a minimum of 4 days of completed diary data. 8. Women of childbearing potential (WOCBP) must have a negative urine and serum pregnancy test prior to starting treatment. WOCBP must agree to use a highly effective method of contraception throughout the treatment period and for 7 months after discontinuation of treatment. 9. For Open-Label Phase ONLY: Subjects must either: -Have responded based on RECIST v1.1 (CR or PR) to initial treatment with emactuzumab during the Double-Blind Phase and then progressed (objective progressive disease on imaging) within 9-18 months of initial treatment on D 1 (Visit 1) with a minimum 6-month washout period between treatments; or -Have received placebo and completed the 6-month visit on D 181/Visit 10 (3 months treatment and 3 months observation) of the Double-Blind Phase and have not completed more than 18 months of the study since initial treatment on D1 (Visit1). |
1. Consentement éclairé donné par écrit. 2. TTCG locale ou diffuse confirmée par biopsie (antécédents de diagnostic standard) pour laquelle la résection chirurgicale serait associée à une aggravation prévisible des limitations fonctionnelles en raison de lésions chirurgicales au niveau des articulations ou des tissus mous adjacents, et/ou le patient présente un risque prévisible élevé de récidive précoce tel que déterminé par un comité multidisciplinaire d’évaluation de de la tumeur ou équivalent*, ou toute autre morbidité associée à la chirurgie, et/ou un traitement chirurgical est peu susceptible d’améliorer l’état clinique du patient. *Le comité multidisciplinaire d’évaluation de la tumeur ou équivalent doit comprendre au moins 2 personnes : l'investigateur et au moins un autre médecin qualifié (chirurgien orthopédique ou oncologue médical) non impliqués dans cette étude. 3. Maladie mesurable : diamètre le plus long ≥ 20 mm. 4. Âge >12 ans. 5. Fonction adéquate de l’organe et de la moelle osseuse : hémoglobine (Hb) > 10,0 g/dl, neutrophiles >1,5 × 109/L et plaquettes > 100 × 109/L. 6. Score moyen minimal de 4 à l’échelle numérique d’évaluation mesurant la pire douleur au cours des 7 jours précédant la randomisation, sur la base des données du journal complété pendant au moins 4 jours. 7. Score moyen minimal de 4 à l’échelle numérique d’évaluation mesurant la pire raideur au cours des 7 jours précédant la randomisation, sur la base des données du journal complété pendant au moins 4 jours. 8. Les femmes en âge de procréer doivent présenter un test de grossesse urinaire et sérique négatif avant de commencer le traitement. Les femmes en âge de procréer doivent accepter d’utiliser une méthode de contraception hautement efficace tout au long de la période de traitement puis pendant 7 mois après l’arrêt du traitement. 9. Pour la phase en ouvert UNIQUEMENT : Les patients doivent remplir l’une des conditions suivantes : • Avoir présenté une réponse selon les critères RECIST v1.1 (RC ou RP) au traitement initial par emactuzumab pendant la phase en double aveugle, suivie d’une aggravation (progression objective de la tumeur confirmée par l’imagerie IRM centralisée) dans les 9 à 18 mois suivant le traitement initial du Jour 1 (Visite 1) avec une période minimale de 6 mois de repos entre les traitements ; ou
• Avoir reçu le placebo, avoir terminé la visite des 6 mois à J181/Visite 10 (3 mois de traitement et 3 mois d’observation) de la phase en double aveugle et avoir 1) une progression selon les critères RECIST v1.1 (maladie objectivement en progression confirmée par l’imagerie IRM centralisée) dans les 6-18 mois suivant le traitement initial de J1 (Visite 1), ou 2) une maladie stable selon les critères RECIST v1.1 (confirmée par l'imagerie IRM centralisée) et une aggravation cliniquement significative telle qu'évaluée par l'investigateur et confirmée par le moniteur médical dans les 6-18 mois suivant le traitement initial de J1 (Visite 1)
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Pregnant or breast feeding. 2. Medical conditions, including auto-immune, requiring systemic immunosuppression. Any systemic treatment for these conditions (eg, glucocorticoids) is not allowed within 4 weeks of Screening and during the study. All Lupus Erythematosus are excluded irrespective of treatment. 3. Metastatic TGCT. 4. TGCT currently affecting multiple joints. 5. Pexidartinib therapy within 3 months of Screening. 6. Nilotinib, imatinib; other chemotherapy, radiotherapy, or investigational therapy within 4 weeks of Screening. 7. Unresolved clinically significant toxicity from a previous treatment or any history of serious liver toxicity. 8. Current or chronic history of liver disease. This includes, but is not limited to, hepatitis virus infections, drug- or alcohol-related liver disease, nonalcoholic steatohepatitis, autoimmune hepatitis, haemochromatosis, Wilson’s disease, α-1 antitrypsin deficiency, primary biliary cholangitis, primary sclerosing cholangitis, or any other liver disease which in the opinion of the Investigator is considered clinically significant. 9. Renal function: creatinine clearance <60 mL/min (Cockcroft-Gault formula). 10. Liver function: ALT >3.0 × ULN; OR total bilirubin >1.5 × ULN. 11. Within 6 months of baseline has experienced: clinically significant myocardial infarction, severe/unstable angina pectoris, congestive heart failure New York Heart Association (NYHA) Class III or IV, or pulmonary disease (NYHA Criteria 1994). 12. Clinically significant active infection requiring systemic antibiotic treatment. Rescreening may occur any time after 7 days post completion of treatment. 13. Systemic antiretroviral therapy within 3 months of baseline. 14. Other active cancer that requires concurrent treatment or history of malignancy other than TGCT, unless there is the expectation that the malignancy has been cured, and tumor specific treatment for the malignancy has not been administered within the previous 5 years. 15. Planned surgery during the course of the study with the exception of dental treatment. 16. Inability to comply with the study procedures. 17. For the Double-Blind Phase ONLY: Previous exposure to emactuzumab and/or neutralizing antibodies. |
1. Femmes enceintes, envisageant une grossesse ou allaitantes. 2. Affections médicales, y compris maladies auto-immunes nécessitant un traitement immunosuppresseur systémique. Aucun traitement systémique pour ces affections (p. ex. glucocorticoïdes) n’est autorisé dans les 4 semaines précédant la sélection et pendant l’étude. Tous les cas de lupus érythémateux sont exclus, quel que soit le traitement. 3. TTCG métastatique. 4. TTCG affectant actuellement plusieurs articulations. 5. Traitement par pexidartinib au cours des 3 mois précédant la sélection. 6. Nilotinib, imatinib ; autre chimiothérapie, radiothérapie ou traitement expérimental dans les 4 semaines précédant la sélection. 7. Toxicité cliniquement significative non résolue après un traitement précédent ou tout antécédent d’hépatotoxicité grave. 8. Maladie du foie actuelle ou antécédents de maladie du foie chronique. Comprend notamment : infections par le virus de l’hépatite, maladies hépatiques liées aux drogues ou à l’alcool, stéatohépatite non alcoolique, hépatite auto-immune, hémochromatose, maladie de Wilson, déficit en α-1 antitrypsine, cholangite biliaire primitive, cholangite sclérosante primitive et toute autre maladie du foie jugée cliniquement significative par l’investigateur. 9. Fonction rénale : clairance de la créatinine < 60 ml/min (formule de Cockcroft-Gault). 10. Fonction hépatique : ALAT > 3,0 × LSN ; OU bilirubine totale > 1,5 × LSN. 11. Au cours des 6 mois précédant le début de l’étude : infarctus du myocarde cliniquement significatif, angor sévère/instable, insuffisance cardiaque congestive de classe III ou IV selon les critères NYHA, ou maladie pulmonaire (Critères NYHA 1994). 12. Infection cliniquement significative nécessitant un traitement antibiotique systémique. Une nouvelle sélection pourra avoir lieu à tout moment à partir de 7 jours après la fin du traitement en question. 13. Traitement antirétroviral systémique dans les 3 mois précédant le début de l’étude. 14. Autre cancer actif nécessitant un traitement concomitant ou prévu, ou antécédents de tumeur maligne autre que la TTCG sauf si la tumeur est réputée guérie et si le traitement spécifique pour cette tumeur n’a pas été administré au cours des 5 dernières années. 15. Intervention chirurgicale prévue au cours de l’étude (à l’exception des traitements dentaires). 16. Incapacité à respecter les procédures de l’étude. 17. Pour la phase en double aveugle UNIQUEMENT : Exposition antérieure à l’emactuzumab et/ou à des anticorps neutralisants.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Objective Response Rate (ORR) by 6 months from initiation of therapy based on independent, blinded central review. |
TRO dans un délai de 6 mois à compter du début du traitement, sur la base d’un examen central indépendant en aveugle. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
By 6 months from initiation of therapy based on independent, blinded central review. |
6 mois à compter du début du traitement, sur la base d’un examen central indépendant en aveugle. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Change in Patient-Reported Outcomes Measurement Information System-Physical Function (PROMIS-PF) TGCT from baseline to 6 months.
Other secondary endpoints: -Change in PROMIS-PF TGCT from baseline over time. -Physician/Healthcare Professional (HCP)-Reported Joint Mobility Score by goniometry from baseline over time. -Change in Worst Pain Numerical Rating Scale (NRS) from baseline over time. -Change in Short Form 12-Item Survey version 2 (SF-12 v2) from baseline over time. -Change in Worst Stiffness NRS from baseline over time. -PGI of change and severity over time. -Change in EuroQol 5-dimension, 5-level questionnaire (EQ-5D-5L) from baseline over time. -Duration of response (DoR) as measured by Response Evaluation Criteria in Solid Tumours (RECIST) version 1.1 based on independent, blinded central review. -Disease control rate (DCR) as measured by RECIST v1.1 based on independent, blinded central review -Time to progression as measured by RECIST v1.1 based on independent, blinded central review. -Change in Tumour volume score (TVS) from baseline over time. -Surgical intervention rate, defined as the number of subjects who undergo surgery for TGCT during the study. -AEs. -Deaths. -Any laboratory abnormalities. |
Fonctionnalité physique, évaluée d’après le système de mesure des résultats rapportés par le patient (PROMIS-PF), comparée de la visite initiale à 6 mois.
Autres critères d’évaluation secondaires: • Changement dans le PROMIS-PF TTCG au fil du temps depuis la visite initiale • Score de mobilité des articulations déterminé par un médecin ou professionnel de santé par goniométrie au fil du temps depuis la visite initiale • Échelle numérique d’évaluation de la douleur, comparée au fil du temps depuis la visite initiale • Questionnaire court en 12 points (SF-12 v2), comparé au fil du temps depuis la visite initiale • Échelle numérique d’évaluation de la raideur, comparée au fil du temps depuis la visite initiale. • Impression globale du patient (PGI) du changement et de la sévérité au fil du temps • Questionnaire EuroQoL à 5 paramètres et 5 niveaux (EQ-5D-5L), comparé au fil du temps depuis la visite initiale. • Durée de la réponse tumorale, mesurée selon les critères RECIST version 1.1, sur la base d’un examen central indépendant en aveugle • Taux de contrôle de la maladie, mesuré par les critères RECIST v1.1 sur la base d’un examen central indépendant en aveugle • Délai avant la progression mesuré par RECIST v1.1 sur la base d’un examen central indépendant en aveugle. • Score de volume tumoral au fil du temps depuis la visite initial. • Taux d’intervention chirurgicale, défini comme étant le nombre de patients subissant une intervention chirurgicale pour le TTCG au cours de l’étude • Événements indésirables • Décès • Toute anomalie de laboratoire
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
From baseline over time. |
Depuis de la visite initiale à 6 mois. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 45 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
United States |
Austria |
France |
Poland |
Sweden |
Netherlands |
Spain |
Switzerland |
Germany |
Italy |
Belgium |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The end of the study is defined as the date of the last visit of the last subject in the study. A subject is considered to have completed the study if he/she has completed all periods of the study including the last visit. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |