| E.1 Medical condition or disease under investigation |
| E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
| Primary Biliary Cholangitis (PBC) and Elevated Liver Stiffness |
| Colangite biliare primitiva (PBC) ed elevata rigidità epatica |
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| E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
| Liver disease caused by autoimmune attack on the small to medium bile ducts |
| Malattia del fegato causata da attacco autoimmune ai piccoli e medi condotti biliari |
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| E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Digestive System Diseases [C06] |
| MedDRA Classification |
| E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
| E.1.2 | Version | 21.0 |
| E.1.2 | Level | PT |
| E.1.2 | Classification code | 10080429 |
| E.1.2 | Term | Primary biliary cholangitis |
| E.1.2 | System Organ Class | 10019805 - Hepatobiliary disorders |
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| E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
| E.2 Objective of the trial |
| E.2.1 | Main objective of the trial |
| To evaluate the effect of setanaxib on biochemical response at Week 52 in patients with PBC and with elevated liver stiffness and intolerance or inadequate response to ursodeoxycholic acid (UDCA) |
| Valutare l’effetto di setanaxib sulla risposta biochimica alla Settimana 52 in pazienti con CBP ed elevata rigidità epatica e intolleranza o risposta inadeguata all’acido ursodesossicolico (UDCA) |
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| E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- To evaluate the effect of setanaxib on liver stiffness at Week 52
- To evaluate the effect of setanaxib on fatigue at Week 52
- To evaluate the effect of setanaxib on pruritus at Week 52
- To evaluate the safety and tolerability of setanaxib over a 52 week treatment period
- To further evaluate the safety and tolerability of setanaxib in patients with PBC and with elevated liver stiffness and intolerance or inadequate response to UDCA (Extension phase) |
- Valutare l'effetto di setanaxib sulla rigidità epatica alla settimana 52
- Valutare l'effetto di setanaxib sull'affaticamento alla settimana 52
- Valutare l'effetto di setanaxib sul prurito alla settimana 52
- Valutare la sicurezza e la tollerabilità di setanaxib in un periodo di trattamento di 52 settimane
- Valutare ulteriormente la sicurezza e la tollerabilità di setanaxib in pazienti con PBC e con elevata rigidità epatica e intolleranza o risposta inadeguata all'UDCA (fase di estensione) |
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| E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
| E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Male or female patient aged =18 years, inclusive at the time of informed consent.
2. Willing and able to give written informed consent and to comply with the requirements of the study.
3. Definite or probable PBC diagnosis as demonstrated by the presence of =2 of the following 3 diagnostic factors:
a. Documented history of elevated ALP levels =1.67×ULN of the local reference range
b. Positive AMA titer or, if AMA negative or in low titer (<1:80), positive PBC specific antibodies (anti-GP210 and/or anti-SP100 and/or antibodies against the major M2 components [PDC-E2, 2-oxo-glutaric acid dehydrogenase complex])
c. Liver biopsy consistent with PBC.
4. Serum ALP =1.67×ULN at Screening. One repeat blood sampling (with analysis by the central laboratory) can be performed at the discretion of the Investigator at Screening Visit 2 for patients who do not meet this inclusion criterion at Screening Visit 1. If this inclusion criterion is then met at Screening Visit 2, the patient may be eligible for the study.
5. Liver stiffness measured by transient elastography (FibroScan®) of = 8.8 kPa at Screening and at Baseline (a minimum of 10 valid readings, with at least a 70% success rate and an interquartile range of =30% of the median value, are taken with the results expressed in kilopascals [kPa]).
6. UDCA prescriptional dose use for the past 6 months (at a stable dose for >3 months prior to Screening) OR intolerant to UDCA (last dose of UDCA >3 months prior to Screening).
7. For patients receiving OCA, fenofibrate, or bezafibrate treatment for at least 6 months and stable dose for >3 months prior to Screening.
8. For patients intolerant to OCA, OCA must have been discontinued >3 months prior to Screening.
9. For patients previously treated with bezafibrate or fenofibrate, these agents must have been be discontinued >3 months prior to Screening.
10. Female patients of childbearing potential must use a highly effective method of contraception to prevent pregnancy for =4 weeks before Randomization and must agree to continue strict contraception up to 90 days after the last dose of IMP.
a. For the purposes of this trial, women of childbearing potential are defined as "All female patients after menarche unless they are postmenopausal for at least 2 years or are surgically sterile."
b. For female patients =55 years of age who are considered postmenopausal and who are not on concomitant estrogen replacement therapy, confirmation of postmenopausal status will be required with follicle stimulating hormone (FSH) test results in the postmenopausal range for age at Screening.
c. Highly effective contraception is defined as use of 2 barrier methods (eg, female diaphragm and male condoms) or use of at least 1 barrier
method in combination with spermicide, an intrauterine device or hormonal contraceptives (eg, implant or oral).
11. Female patients of childbearing potential must have a negative serum pregnancy test at Screening and a negative urine pregnancy test at Baseline/Randomization before dosing.
12. Male patients with female partners of childbearing potential must be willing to use a condom and require their partner to use an additional form of adequate contraception as approved by the Investigator, such as an established form of hormonal contraceptive, a diaphragm or cervical/vault cap, or intrauterine device. This requirement begins at the time of informed consent and ends 90 days after receiving the last dose of IMP.
13. Male patients must be willing not to donate sperm, and female study participants must be willing not to donate eggs, from Baseline until 90 days after the last dose of IMP. |
1. Pazienti di sesso maschile o femminile di età =18 anni (inclusi) al consenso informato
2. Volontà e capacità di dare il proprio consenso informato scritto e di rispettare i requisiti dello studio
3. Diagnosi definitiva o probabile di CBP dimostrata dalla presenza di =2 dei 3 fattori diagnostici seguenti:
a. Anamnesi documentata di livelli elevati di ALP =1,67xULN dell’intervallo di riferimento locale
b. Titolo di anticorpi AMA positivo o, se negativo o basso(<1:80), anticorpi CBP-specifici positivi (anti-GP210 e/o anti-SP100 e/o anticorpi contro i principali componenti di M2 [PDC-E2, complesso della 2-ossoglutarato deidrogenasi])
c. Biopsia epatica coerente con CBP
4. ALP sierica=1,67 x ULN allo screening
Il prelievo di un campione di sangue (con analisi da parte del laboratorio centrale) può essere eseguito a discrezione del PI alla visita di screening 2 per pazienti che non soddisfano questo criterio di inclusione alla visita di screening 1. Se questo criterio di inclusione viene soddisfatto alla visita di screening 2, paziente è idoneo.
5. Rigidità epatica misurata mediante elastografia transitoria (FibroScan®)=8,8 kPa allo screening e basale (minimo 10 letture valide, con tasso di successo di almeno 70% e un intervallo interquartile =30% del valore mediano, con risultati in kilopascal kPa)
6. Dose prescritta di UDCA negli ultimi 6 mesi (a una dose stabile per >3mesi prima dello screening) OPPURE intolleranza a UDCA (ultima dose di UDCA >3 mesi prima dello screening)
7. I pazienti che ricevono OCA, fenofibrato o bezafibrato devono aver assunto il trattamento per almeno 6 mesi e a una dose stabile per >3 mesi prima dello screening
8. Per i pazienti intolleranti all’OCA, l’OCA deve essere stato interrotto >3mesi prima dello screening
9. Per i pazienti precedentemente trattati con bezafibrato o fenofibrato, questi agenti devono essere stati interrotti >3mesi prima dello screening
10. Pazienti femminili in età fertile devono utilizzare un metodo contraccettivo altamente efficace per prevenire la gravidanza per =4 settimane prima della randomizzazione e accettare di continuare a utilizzare un metodo contraccettivo rigoroso fino a 90 giorni dopo l’ultima dose di IMP
a. Ai fini dello studio, donne in età fertile sono definite come “tutte le pazienti di sesso femminile dopo il menarca, a meno che non siano in post-menopausa da almeno 2 anni o siano chirurgicamente sterili”
b. Per le pazienti di sesso femminile di età =55 anni che sono considerate post-menopausa e che non sono sottoposte a terapia sostitutiva concomitante con estrogeni, sarà richiesta la conferma dello stato di post-menopausa con i risultati del test dell’ormone follicolo-stimolante (FSH) nell’intervallo della post-menopausa per l’età allo screening
c. Per contraccezione altamente efficace si intende l’uso di 2 metodi barriera (ad es. diaframma femminile e preservativi maschili) o l’uso di almeno 1 metodo barriera in combinazione con spermicida, un dispositivo intrauterino o contraccettivi ormonali (ad es impianto o orale)
11. Le pazienti di sesso femminile in età fertile devono presentare un test di gravidanza sul siero negativo allo screening e un test di gravidanza sulle urine negativo al basale/alla randomizzazione prima della somministrazione
12. I pazienti di sesso maschile con compagne in età fertile devono essere disposti a utilizzare un preservativo e richiedere alla propria compagna di utilizzare una forma aggiuntiva di contraccezione adeguata approvata dal PI, come una forma consolidata di contraccettivo ormonale, un diaframma o un cappuccio cervicale/pessario o un dispositivo intrauterino. Questo requisito inizia al momento del consenso informato e termina 90 giorni dopo aver ricevuto l’ultima dose di IMP
13. I pazienti maschili devono essere disposti a non donare sperma e le partecipanti di sesso femminile devono essere disposte a non donare ovuli dal basale fino a 90 giorni dopo l’ultima dose di IMP |
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| E.4 | Principal exclusion criteria |
1. A positive pregnancy test or breastfeeding for female patients.
2. Any historical or current hepatic decompensation event defined as variceal/portal hypertension bleed and/or hepatic encephalopathy, spontaneous bacterial peritonitis, ascites requiring treatment, or liver transplantation list inclusion.
3. History of liver transplantation, current placement on a liver transplant list or current MELD score of =12 unless the patient is on anticoagulant therapy, or a Child Pugh Score of =6.
4. Cirrhosis with complications, including history or presence of hepatocellular carcinoma.
5. Total bilirubin >2×ULN. In case of total bilirubin elevation >ULN the Screening serum albumin must be within the reference range. One repeat blood sampling (with analysis by the central laboratory) can be performed at the discretion of the Investigator at Screening Visit 2 for patients who meet this exclusion criterion at Screening Visit 1. If this exclusion criterion is not met at Screening Visit 2, the patient may be eligible for the study.
6. Plasma ALT >3×ULN and/or AST >3×ULN. One repeat blood sampling (with analysis by the central laboratory) can be performed at the discretion of the Investigator at Screening Visit 2 for patients who meet this exclusion criterion at Screening Visit 1. If this exclusion criterion is not met at Screening Visit 2, the patient may be eligible for the study.
7. INR >1.2 unless patient is on anticoagulant therapy.
8. Estimated glomerular filtration rate (eGFR) below 60 mL/min/1.73 m2, as calculated by the central laboratory using the chronic kidney disease epidemiology collaboration (CKD EPI) equation.
9. Thyroid stimulating hormone >ULN at Screening.
10. Competing etiology for liver disease (eg, hepatitis C [unless effectively cured of hepatitis C, with a sustained virologic response for at least 6 months prior to Screening], active hepatitis B [HBsAg positive], nonalcoholic steatohepatitis [NASH], alcoholic liver disease, autoimmune hepatitis, autoimmune hepatitis PBC overlap syndrome, primary sclerosing cholangitis, Gilbert's Syndrome).
11. Medical conditions that could cause nonhepatic increases in ALP (eg, Paget's disease).
12. Known history of HIV infection. If the anti-HIV antibody test is positive, HIV RNA negativity has to be confirmed by the central laboratory.
13. Surgery (eg, stomach bypass) or medical condition that might significantly affect absorption of medicines (as judged by the Investigator).
14. Positive urine drug screen (if not due to prescriptional use of a concomitant medication, as confirmed by the Investigator) at Screening.
15. Patients receiving prohibited medications within 3 months of Screening Visit 1 including oral and systemic corticosteroids (see Section 6.6 for exceptions), colchicine, mycophenolate mofetil, azathioprine, methotrexate, sulfasalazine, leflunomide, cyclophosphamide, valproate, isoniazid, or nitrofurantoin. Any biologic agent within 12 weeks or 5 half lives prior to Screening, whichever is longer. In the case of rituximab, use within 168 days (24 weeks) of Screening is exclusionary. See the complete list of prohibited medications in Section 6.6.
16. Treatment with any investigational agent within 12 weeks of Screening Visit 1 or 5 half-lives of the IMP (if known) (whichever is longer) or current enrollment in an interventional clinical trial.
[...] For a complete list of exclusion criteria please refer to the protocol. |
1. Un test di gravidanza positivo o allattamento per le pazienti di sesso femminile.
2. Qualsiasi evento di scompenso epatico precedente o in corso definito come emorragia da ipertensione variceale/portale e/o encefalopatia epatica, peritonite batterica spontanea e ascite che richiedono trattamento, oppure inclusione nell’elenco dei trapianti di fegato.
3. Anamnesi di trapianto di fegato, attuale inclusione in un elenco dei trapianti di fegato o punteggio MELD attuale =12, a meno che il paziente non sia in terapia anticoagulante, oppure punteggio Child Pugh =6.
4. Cirrosi con complicanze, compresa anamnesi o presenza di carcinoma epatocellulare.
5. Bilirubina totale >2 volte l’ULN. In caso di aumento della bilirubina totale >ULN, l’albumina sierica allo screening deve rientrare nell’intervallo di riferimento.
Il prelievo di un campione di sangue (con analisi da parte del laboratorio centrale) può essere eseguito a discrezione dello sperimentatore alla visita di screening 2 per i pazienti che soddisfano questo criterio di esclusione alla visita di screening 1. Se questo criterio di esclusione non viene soddisfatto alla visita di screening 2, il paziente può essere idoneo allo studio.
6. ALT plasmatico >3 volte l’ULN e/o AST >3 volte l’ULN.
Il prelievo di un campione di sangue (con analisi da parte del laboratorio centrale) può essere eseguito a discrezione dello sperimentatore alla visita di screening 2 per i pazienti che soddisfano questo criterio di esclusione alla visita di screening 1. Se questo criterio di esclusione non viene soddisfatto alla visita di screening 2, il paziente può essere idoneo allo studio.
7. INR >1,2, a meno che il paziente non sia in terapia anticoagulante.
8. Velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) inferiore a 60 ml/min/1,73 m2, calcolata dal laboratorio centrale utilizzando l’equazione della Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI).
9. Ormone tireostimolante >ULN allo screening.
10. Eziologia competitiva per malattia epatica (ad es., epatite C [a meno che non sia stata curata efficacemente, con una risposta virologica sostenuta per almeno 6 mesi prima dello screening], epatite B attiva [positività a HBsAg], steatoepatite non alcolica [NASH], epatopatia alcolica, epatite autoimmune, sindrome da sovrapposizione epatite autoimmune/CBP, colangite sclerosante primaria, sindrome di Gilbert).
11. Condizioni mediche che potrebbero causare aumenti non epatici dell’ALP (ad es., malattia di Paget).
12. Anamnesi nota di infezione da HIV. Se il test degli anticorpi anti-HIV è positivo, la negatività all’RNA dell’HIV deve essere confermata dal laboratorio centrale.
13. Intervento chirurgico (ad es., bypass gastrico) o condizione medica che potrebbe influire significativamente sull’assorbimento dei farmaci (secondo il giudizio dello sperimentatore).
14. Positività al test tossicologico sulle urine (se non dovuto all’uso su prescrizione di un farmaco concomitante, come confermato dallo sperimentatore) allo screening.
15. Pazienti che ricevono farmaci proibiti entro 3 mesi dalla visita di screening 1, compresi i corticosteroidi orali e sistemici (vedere la Sezione 6.6 per le eccezioni), colchicina, micofenolato mofetile, azatioprina, metotrexato, sulfasalazina, leflunomide, ciclofosfamide, valproato, isoniazide o nitrofurantoina. Qualsiasi agente biologico nelle 12 settimane o nelle 5 emivite precedenti lo screening, a seconda di quale sia il periodo più lungo. In caso di rituximab, l’utilizzo entro 168 giorni (24 settimane) dallo screening è motivo di esclusione. Vedere l’elenco completo dei farmaci proibiti nella Sezione 6.6.
16. Trattamento con qualsiasi agente sperimentale nelle 12 settimane precedenti la visita di screening 1 o 5 emivite dell’IMP (se noto) (a seconda di quale sia il periodo più lungo) o attuale arruolamento in una sperimentazione clinica interventistica.
[...] Per un elenco completo dei criteri di esclusione si rimanda al protocollo. |
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| E.5 End points |
| E.5.1 | Primary end point(s) |
Proportion of patients achieving a biochemical response at Week 52, defined as:
- Alkaline phosphatase (ALP) reduction to <1.67×upper limit of normal (ULN) and
- ALP reduction of =15% from Baseline and
- Total bilirubin =1×ULN |
Percentuale di pazienti che ottengono una risposta biochimica alla Settimana 52, definita come:
- riduzione della fosfatasi alcalina (ALP) a <1,67 × limite superiore della norma (ULN) e
- riduzione dell’ALP =15% rispetto al basale e
- bilirubina totale =1 x ULN. |
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| E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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| E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Change in liver stiffness at Week 52 compared to Baseline, as assessed by transient elastography (FibroScan®)
- Change in fatigue at Week 52 compared to Baseline, as assessed by the PBC-40 item questionnaire (PBC 40) fatigue domain and the fatigue domain of the Patient Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) 29 questionnaire
- Change in pruritus at Week 52 compared to Baseline, as assessed by the PBC-40 itch domain, 5 D itch scale, and Pruritus Visual Analogue Scale (VAS) in patients with pruritus at Baseline - Adverse events (AEs). Monitoring for AEs at all visits.
- AEs of special interest (AESIs):
Drug induced liver injury (DILI)
Anemia
Hypothyroidism
- Laboratory tests:
Hematology
Biochemistry
Urinalysis
Thyroid function
- Vital signs
- 12-lead electrocardiograms (ECGs): clinically significant abnormalities |
- Variazione della rigidità epatica alla settimana 52 rispetto al basale, valutata mediante elastografia transitoria (FibroScan®)
- Variazione della fatica alla settimana 52 rispetto al basale, come valutato dal dominio della fatica del questionario PBC-40 (PBC 40) e dal dominio della fatica del questionario del sistema informativo di misurazione dei risultati del paziente (PROMIS) 29
- Variazione del prurito alla settimana 52 rispetto al basale, come valutato dal dominio del prurito PBC-40, dalla scala del prurito 5 D e dalla scala analogica visiva del prurito (VAS) in pazienti con prurito al basale - Eventi avversi (AE). Monitoraggio degli eventi avversi a tutte le visite.
- AE di particolare interesse (AESI):
Danno epatico indotto da farmaci (DILI)
Anemia
Ipotiroidismo
- Test di laboratorio:
Ematologia
Biochimica
Analisi delle urine
Funzione tiroidea
- Segni vitali
- Elettrocardiogrammi (ECG) a 12 derivazioni: anomalie clinicamente significative |
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| E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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| E.6 and E.7 Scope of the trial |
| E.6 | Scope of the trial |
| E.6.1 | Diagnosis | No |
| E.6.2 | Prophylaxis | No |
| E.6.3 | Therapy | Yes |
| E.6.4 | Safety | Yes |
| E.6.5 | Efficacy | Yes |
| E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
| E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
| E.6.8 | Bioequivalence | No |
| E.6.9 | Dose response | No |
| E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
| E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
| E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
| E.6.13 | Others | No |
| E.7 | Trial type and phase |
| E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
| E.7.1.1 | First administration to humans | No |
| E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
| E.7.1.3 | Other | No |
| E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
| E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
| E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
| E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
| E.8 Design of the trial |
| E.8.1 | Controlled | Yes |
| E.8.1.1 | Randomised | Yes |
| E.8.1.2 | Open | No |
| E.8.1.3 | Single blind | No |
| E.8.1.4 | Double blind | Yes |
| E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
| E.8.1.6 | Cross over | No |
| E.8.1.7 | Other | No |
| E.8.2 | Comparator of controlled trial |
| E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
| E.8.2.2 | Placebo | Yes |
| E.8.2.3 | Other | No |
| E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
| E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
| E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
| E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 8 |
| E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
| E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 76 |
| E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
| E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
| E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
| E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
| Australia |
| Canada |
| Israel |
| New Zealand |
| United States |
| Austria |
| Belgium |
| Denmark |
| France |
| Germany |
| Hungary |
| Italy |
| Netherlands |
| Poland |
| Spain |
| Sweden |
| Switzerland |
| United Kingdom |
| Czechia |
| Greece |
|
| E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
| E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
| The end of the study is defined as the date of the last visit or last procedure of the last patient in the study. |
| La fine dello studio è definita come la data dell'ultima visita o dell'ultima procedura dell'ultimo paziente nello studio. |
|
| E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 5 |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
| E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
| E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 11 |
| E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |
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