E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Small-Cell Lung Cancer |
Cáncer de pulmón microcítico |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Small cell lung cancer is a disease in which malignant rapidly dividing cancer cells form in the tissues of the lung |
El cáncer de pulmón microcítico es una enfermedad en la que se forman células cancerosas malignas que se dividen rápidamente en los tejidos del pulmón. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10041068 |
E.1.2 | Term | Small cell lung cancer extensive stage |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
• To evaluate the efficacy of lurbinectedin in combination with atezolizumab compared with atezolizumab based on Independent Review Facility (IRF)-assessed progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) |
• Evaluar la eficacia de lurbinectedina en combinación con atezolizumab, en comparación con atezolizumab basándose en supervivencia sin progresión (SSP) y supervivencia global (SG) según el centro de evaluación independiente (CEI). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• To evaluate the efficacy of lurbinectedin in combination with atezolizumab compared with atezolizumab based on Investigator-assessed PFS, Confirmed objective response rate (ORR), duration of response (DOR), PFS rates at 6 months and 12 months, and overall survival (OS) rates at 12 months and 24 months • To evaluate the safety of lurbinectedin in combination with atezolizumab compared with atezolizumab based on incidence and severity of adverse events • To evaluate the immunogenicity of atezolizumab with and without lurbinectedin based on the prevalence of anti-drug antibodies (ADA) to atezolizumab throughout treatment • To evaluate the health-related quality of life of participants treated with lurbinectedin in combination with atezolizumab compared with atezolizumab |
Evaluar la eficacia de lurbinectedina en combinación con atezolizumab, en comparación con atezolizumab basándose en SSP según el investigador, tasa de respuestas objetivas (TRO) confirmadas, duración de la respuesta (DR), tasa de SSP a los 6 y 12 meses y tasa de SG a los 12 y 24 meses. • Evaluar la seguridad de lurbinectedina en combinación con atezolizumab, en comparación con atezolizumab basándose en la incidencia e intensidad de los acontecimientos adversos. • Evaluar la inmunogenicidad de atezolizumab con y sin lurbinectedina basándose en la prevalencia de ACF dirigidos contra atezolizumab. • Evaluar la calidad de vida relacionada con la salud de los participantes tratados con lurbinectedina en combinación con atezolizumab, en comparación con atezolizumab |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
• Age >= 18 years • Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status (PS) of 0 or 1 • Histologically or cytologically confirmed ES-SCLC (per the modified VALG staging system) • No prior systemic treatment for ES-SCLC • Adequate hematologic and end-organ function to receive 4 cycles of induction treatment with carboplatin, etoposide and atezolizumab • Measurable disease, as defined by RECIST v1.1 • Submission of pre-induction therapy tumor sample for exploratory biomarker research • Negative HIV test and no evidence of active Hepatitis B or Hepatitis C at screening • Remain abstinent or use contraception and refrain from donating eggs (women) or donating sperm (men)
Inclusion Criteria for the Maintenance Phase • ECOG performance status (PS) of 0 or 1 • Ongoing response or stable disease per RECIST v1.1 after completion of the induction therapy • Randomized within 5 weeks (35 days) from last dose of induction therapy, or if receiving PCI, randomized within 9 weeks (63 days) from last dose of induction therapy • Toxicities attributed to prior induction anti-cancer therapy or PCI resolved to Grade <=1Adequate hematologic and end-organ function • For participants not receiving therapeutic anticoagulation: INR and aPTT <= 1.5 x ULN |
• Edad >= 18 años • Estado funcional según la escala del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 o 1 • Presencia de un CPM-EE confirmado histológica o citológicamente (según el sistema de estadificación del VALG modificado). • No prior systemic treatment for ES-SCLC • Función hematológica y orgánica adecuada para recibir 4 ciclos de tratamiento de inducción con carboplatino, etopósido y atezolizumab • Enfermedad mensurable, definida conforme a los criterios RECIST v1.1. • Envío de una muestra tumoral previa al tratamiento de inducción para la investigación de biomarcadores exploratorios. • Resultado negativo en la prueba del VIH o no evidencia de no hay evidencia de hepatitis B activa o hepatitis C en la fase de selección. • Compromiso de practicar abstinencia sexual o de utilizar métodos anticonceptivos y de no donar óvulos (mujeres) o no donar semen (verones)
Criterios de inclusión de la fase de mantenimiento • Estado funcional según la escala del ECOG de 0 o 1. • Respuesta o EE en curso conforme a los criterios RECIST v1.1 después de finalizar el tratamiento de inducción. • Aleatorización en las 5 semanas (35 días) siguientes al día de administración de la última dosis del tratamiento de inducción o 9 semanas (63 días) siguientes a la última dosis del tratamiento de inducción si ha recibido ICP. • La toxicidad atribuida al tratamiento de inducción previo o a ICP deberá haberse resuelto a un grado<=1 .Función hematológica y orgánica adecuada. • Participantes que no reciban anticoagulación terapéutica: INR y TTPa <=1,5 veces el LSN. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
• Participants who are pregnant or breastfeeding, or intending to become pregnant during the study or within 6 months after the final dose of study treatment • CNS metastases • Planned consolidative chest radiation • Uncontrolled tumor-related pain • Lesions requiring palliative radiotherapy • Uncontrolled pleural effusion, pericardial effusion or ascites requiring recurrent drainage procedures • Active or history of autoimmune disease or deficiency • Clinically significant liver disease • History of malignancies other than SCLC within 5 years prior to enrollment • Prior treatment with CD137 agonists or immune checkpoint blockade therapies, including anti-CTLA-4, anti-PD-1, and anti-PD-L1 therapeutic antibodies, or lurbinectedin or trabectedin • History of idiopathic pulmonary fibrosis, organizing pneumonia, drug induced pneumonitis, or idiopathic pneumonitis, or evidence of active pneumonitis on screening chest computed tomography (CT) scan • Treatment with investigational therapy within 28 days prior to enrollment
Exclusion Criteria for the Maintenance Phase • CNS metastases • Receiving consolidative chest radiation • Lesions that require palliative radiotherapy • Severe infection within 2 weeks prior to randomization into maintenance phase • Major surgical procedure, other than for diagnosis, within 4 weeks prior to randomization • Treatment with therapeutic oral or IV antibiotics at the time of randomization |
• Mujeres embarazadas, en período de lactancia o con intención de quedarse embarazadas durante el estudio o en los 6 meses siguientes a la última dosis del tratamiento del estudio. • Metástasis en el SNC. • Previsión de recibir radioterapia torácica de consolidación. • Dolor no controlado relacionado con el tumor. • Lesiones que precisen radioterapia paliativa. • Derrame pleural, derrame pericárdico o ascitis no controlados que precisen procedimientos de drenaje repetidos • Presencia o antecedentes de enfermedad autoinmunitaria o inmunodeficiencia • Hepatopatía clínicamente significativa • Antecedentes de neoplasias malignas distintas del CPM en los 5 años previos a la inclusión • Tratamiento previo con agonistas de CD137 o tratamientos de bloqueo de puntos de control inmunológico, como anticuerpos terapéuticos anti-CTLA-4, antiPD-1 y anti-PD-L1 o con lurbinectedina or trabectedina • Antecedentes de fibrosis pulmonar idiopática, neumonía organizada, neumonitis medicamentosa o neumonitis idiopática o signos de neumonitis activa en la TC de tórax de selección. • Recepción de un tratamiento experimental en los 28 días previos a la inclusión.
Criterios de exclusión de la fase de mantenimiento • Metástasis en el SNC • Recepción de radioterapia torácica de consolidación. • Lesiones que precisen radioterapia paliativa. • Infección grave en las 2 semanas previas a la aleatorización en la fase de mantenimiento • Intervención de cirugía mayor, excepto con fines diagnósticos, en las 4 semanas previas a la aleatorización • Recepción de antibióticos terapéuticos por vía oral o IV en el momento de la aleatorización. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
1. IRF-assessed progression-free survival (PFS) defined as the time from randomization to the first occurrence of disease progression according to RECIST v1.1, or death from any cause (whichever occurs first) 2. Overall Survival defined as the time from randomization to death from any cause |
1. Supervivencia sin progresión (SSP) según el CEI, definida como el tiempo transcurrido entre la aleatorización y el primer episodio de progresión de la enfermedad conforme a los criterios RECIST v1.1, o la muerte por cualquier causa, lo que ocurra antes. 2. Supervivencia global (SG), definida como el tiempo transcurrido entre la aleatorización y la muerte por cualquier causa. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1-2. Up to 52 months |
1-2. Hasta los 52 meses |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. Investigator-assessed progression-free survival (PFS) 2. Confirmed objective response rate (ORR) 3. Duration of response (DOR) 4. PFS rates at 6 months and 12 months 5. OS rates at 12 months and 24 months 6. Incidence and severity of adverse events, including serious adverse events and adverse events of special interest in randomized participants, with severity determined according to National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE) v5.0 7. Prevalence of anti-drug antibodies (ADAs) to atezolizumab at induction phase baseline and incidence of ADAs to atezolizumab after drug administration by treatment group 8. Time to confirmed deterioration (TTCD) from maintenance baseline in participant reported physical functioning and global health status as measured by the European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core 30 (EORTC QLQ-C30) |
1. Supervivencia sin progresión (SSP) según el investigador 2. Tasa de respuestas objetivas (TRO) confirmadas 3. Duración de la respuesta (DR) 4 Tasa de SSP a los 6 y 12 meses 5. Tasa de SG a los 12 y 24 meses 6. Incidencia e intensidad de los acontecimientos adversos, incluidos los acontecimientos adversos graves y los acontecimientos adversos de interés especial en los participantes aleatorizados, determinándose la intensidad conforme a los criterios CTCAE del NCI, v5.0. 7. Prevalencia de ACF dirigidos contra atezolizumab en el momento basal de la fase de inducción e incidencia de ACF dirigidos contra atezolizumab después de la administración del fármaco según el grupo de tratamiento 8. Tiempo transcurrido hasta el deterioro confirmado (THDC) con respecto al momento basal de la fase de mantenimiento del funcionamiento físico y el estado de salud general comunicados por los participantes, según lo determinado mediante el cuestionario QLQ C30 de la EORTC. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1-3. Up to 52 months 4. At 6 months and 12 months after randomization 5. At 12 months and 24 months after randomization 6. Up to 52 months 7. Induction Phase: Day 1 of Cycle 1-4; Maintenance Phase: Day 1 of Cycle 1-4, 8, 12, and 16, </= 30 days after treatment discontinuation 8. Induction Phase: Day 1 of Cycle 1-4; Maintenance Phase: Day 1 of Cycle 1, <=30 Days after the last dose of study treatment, at treatment discontinuation visit, post treatment follow up visit |
1-3. Hasta los 52 meses 4. A los 6 y 12 meses de la aleatorización 5. A los 12 y 24 meses de la aleatorización 6. Hasta los 52 meses 7. Fase de inducción: Día 1 del ciclo 1-4; Fase de mantenimiento: Día 1 del ciclo 1-4,8,12, y 16</= 30 días de la discontinuación del tratamiento 8. Fase de inducción: Día 1 del ciclo 1-4; Fase de mantenimiento: Día 1 del ciclo 1, <=30 días de la última dosis del tratamiento del estudio, en la visita de discontinuación de tratamiento, en la visita de seguimiento tras tratamiento |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 37 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Belgium |
Germany |
Greece |
Hungary |
Italy |
Korea, Republic of |
Poland |
Russian Federation |
Spain |
Taiwan |
Ukraine |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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last participant, last visit (LPLV) or the date at which the last data point required for statistical analysis (i.e., final OS analysis) or safety follow-up is received from the last participant, whichever occurs later. |
El último participante, última visita (UPUV) o la fecha en la que se reciben los últimos datos requeridos para el análisis estadístico (es decir, el análisis final de la SG) o se recibe el seguimiento de seguridad del último participante, lo que ocurra más tarde. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 4 |