E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Hormone receptor positive, HER2-negative advanced breast cancer |
Cáncer de mama avanzado HR positivo, HER2 negativo |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Advanced breast cancer that is distinguished from other breast cancer types by stage and the presence of molecules that respond to certain hormones |
Cáncer de mama avanzado que se distingue de otros tipos de cáncer de mama por el estadio y la presencia de moléculas que responden a determinadas hormonas |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10072737 |
E.1.2 | Term | Advanced breast cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To determine whether treatment with alpelisib plus fulvestrant prolongs progression-free survival (PFS) compared to treatment with placebo plus fulvestrant |
Confirmar si el tratamiento con alpelisib en combinación con fulvestrant prolonga la supervivencia libre de progresión (SLP) en comparación con placebo en combinación con fulvestrant |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To determine whether treatment with alpelisib plus fulvestrant prolongs overall survival (OS) compared to treatment with placebo plus fulvestrant
To evaluate alpelisib plus fulvestrant compared to placebo plus fulvestrant, with regards to objective response by RECIST 1.1 criteria
To evaluate the association between PIK3CA mutation status as measured in circulating tumor deoxyribonucleic acid (ctDNA) at baseline with PFS upon treatment with alpelisib
To assess safety and tolerability of alpelisib in combination with fulvestrant compared to placebo in combination with fulvestrant
To evaluate treatment with alpelisib plus fulvestrant compared to placebo plus fulvestrant, with respect to time to deterioration of Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status
To evaluate patient-reported outcomes of alpelisib plus fulvestrant compared to placebo and fulvestrant
To explore the long-term benefit intermediate to PFS and OS |
Evaluar alpelisib más fulvestrant en comparación con placebo más fulvestrant, respecto a la supervivencia global (OS)
Evaluar alpelisib más fulvestrant en comparación con placebo más fulvestrant, con respecto a la respuesta objetiva según los criterios RECIST 1.1
Evaluar la asociación entre el estado de la mutación en PIK3CA según el ácido desoxirribonucleico tumoral circulante (ADNtc) en estado basal y la SLP tras el tratamiento con alpelisib.
Evaluar la seguridad y tolerabilidad de alpelisib en combinación con fulvestrant en comparación con placebo en combinación con fulvestrant
Evaluar el tratamiento con alpelisib más fulvestrant en comparación con placebo más fulvestrant, respecto al tiempo hasta el deterioro del estado funcional - ECOG
Evaluar los resultados comunicados por el paciente de alpelisib más fulvestrant en comparación con placebo y fulvestrant
Explorar el beneficio intermedio a largo plazo en relación con la PFS y la OS según la PFS2 |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Participant is an adult >/= 18 years old at the time of informed consent and has signed informed consent before any trial related activities and according to local guidelines - Participant has a histologically and/or cytologically confirmed diagnosis of ER+ and/or PgR+ breast cancer by local laboratory. - Participant has HER2-negative breast cancer defined as a negative in situ hybridization test or an IHC status of 0, 1+ or 2+. If IHC is 2+, a negative in situ hybridization (Fluorescent in situ hybridization (FISH), Chromogenic in situ hybridization (CISH), or Silver-enhanced in situ hybridization (SISH)) test is required by local laboratory testing - Participant has at least one measurable lesion as per RECIST v1.1 criteria as assessed by BIRC (a lesion at a previously irradiated site may only be counted as a target lesion if there is clear sign of progression since the irradiation). - Participant has recurrence or progression of disease during or after combined AI (i.e. letrozole, anastrozole, exemestane) and CDK4/6 inhibitor therapy. The combined AI and CDK4/6 inhibitor therapy does not need to be the latest treatment regimen (including adjuvant setting). - Participant has received </= 1 line of prior treatment with chemotherapy (except for neoadjuvant/ adjuvant chemotherapy). - The presence of a PIK3CA mutation(s) determined by tissue either by a local laboratory using only CE-marked IVD assays such as QIAGEN Therascreen® PIK3CA RGQ PCR test or by a Novartis designated laboratory. - If female, then the participant must be in postmenopausal status
Further inclusion criteria and details are described in the protocol |
- Participantes adultos >/= 18 años de edad en el momento en que se obtenga el consentimiento informado y que lo hayan firmado antes de realizar cualquier actividad relacionada con el ensayo y según las directrices locales. - Participantes con diagnóstico histológica o citológicamente confirmado de cáncer de mama RE+ y/o RPg+ mediante pruebas analíticas locales. - Participantes con cáncer de mama HER2 negativo definido como un resultado negativo en la prueba de hibridización in situ o un estado 0, 1+ o 2+ de IHQ. Si IHQ es 2+, se requerirá una hibridación in situ (hibridación fluorescente in situ [FISH], hibridación cromogénica in situ [CISH] o hibridación con plata in situ [SISH]) negativas realizadas en un laboratorio local. - Participantes con al menos una lesión medible según los criterios RECIST 1.1 y según el BIRC (una lesión en un lugar previamente irradiado solo se podrá considerar una lesión diana en caso de existir signos claros de progresión desde la irradiación). - Participantes con recurrencia o progresión de la enfermedad durante o después del tratamiento con un IA (es decir, letrozol, anastrozol, exemestano) en combinación con un inhibidor de CDK4/6. No es necesario que el tratamiento con un IA combinado con un inhibidor de CDK4/6 sea la última pauta del tratamiento (incluido el tratamiento adyuvante). - Participantes que han recibido </= 1 línea de tratamiento anterior con quimioterapia (excepto quimioterapia neoadyuvante/adyuvante). - La presencia de mutación(es) en PIK3CA determinada(s) por el tejido en un laboratorio local que utiliza solo pruebas de diagnóstico in vitro con marcado CE como QIAGEN Therascreen® PIK3CA RGQ PCR o en un laboratorio designado por Novartis. - Si es una mujer, debe estar en estado posmenopáusico.
Más criterios de inclusión y detalles se describen en el protocolo. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Participant with symptomatic visceral disease or any disease burden that makes the participant ineligible for endocrine therapy (ET) per the investigator’s best judgment. - Participant who relapsed with documented evidence of progression more than 12 months from completion of (neo)adjuvant endocrine therapy with no treatment for metastatic disease - Participant has received prior treatment with fulvestrant, any Phosphatidylinositol-3-Kinase (PI3K), mammalian Target of Rapamycin (mTOR) or Protein Kinase B (AKT) inhibitor
Further exclusion criteria and details are described in the protocol |
- Participantes con enfermedad visceral sintomática o cualquier carga de enfermedad que haga a el participante no elegible para la terapia endocrina (TE) según el mejor criterio del investigador. - Participantes con recidivas con evidencia documentada de progresión de más de 12 meses desde la finalización de la terapia endocrina (neo)adyuvante sin tratamiento para la enfermedad metastásica. - Participantes que hayan recibido tratamiento anterior con fulvestrant, cualquier inhibidor de fosfatidilinositol-3-quinasa (PI3K), de la molécula diana de la rapamicina en mamíferos (mTOR) o de la proteína quinasa B (AKT).
En el protocolo se describen más criterios y detalles de exclusión. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
- Progression-free survival (PFS) based on BIRC assessments and using RECIST v1.1 criteria |
- Supervivencia libre de progresión (SLP) evaluada por el Comité de revisión independiente ciego (BIRC) conforme a los RECIST 1.1 |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The primary efficacy and safety analyses will be performed after observing approximately 162 PFS events per BIRC assessment |
Los análisis de eficacia y seguridad principales se realizarán después de observar aproximadamente 162 acontecimientos de PFS según la evaluación del BIRC |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Overall survival - Overall response rate (ORR) with confirmed response, clinical benefit rate (CBR) with confirmed response, duration of response (DOR) with confirmed response, and time to response (TTR) based on BIRC assessment and RECIST v1.1 - PFS based on BIRC assessment and using RECIST v1.1 criteria for participants by PIK3CA mutation status assessed in ctDNA at baseline - Incidence, type and severity of adverse events per CTCAE v4.03 criteria - Time to definitive deterioration of ECOG performance status from baseline - Time to definitive (10%) deterioration in the global health status/Quality of Life (QoL) and symptom scale scores of the EORTC QLQ-C30 Change from baseline in global health status/QoL and symptom scale scores of the EORTC QLQ-C30 - Time from randomization to objective tumour progression on next line treatment or death from any cause (PFS2) |
- Supervivencia global (OS). - Tasa de respuesta global (ORR) con respuesta confirmada, la tasa de beneficio clínico (CBR) con respuesta confirmada, la duración de respuesta (DOR) con respuesta confirmada y el tiempo hasta la respuesta (TTR) según la evaluación del BIRC) y RECIST) v1.1. - SLP basada en la evaluación del BIRC y según los criterios RECIST v1.1 para participantes considerando el estado de mutación de PIK3CA evaluado en el ADNtc en la basal. - Incidencia, tipo y gravedad de los acontecimientos adversos según los criterios CTCAE v4.03. - Tiempo hasta el deterioro definitivo del estado funcional ECOG respecto a la basal. - Tiempo hasta el deterioro definitivo (10 %) en el estado de salud global/calidad de vida (QoL) y las puntuaciones de la escala de síntomas QLQ-C30 de la EORTC. Cambio respecto a la basal en el estado de salud global/QoL y puntuaciones de la escala de síntomas QLQ-C30 de la EORTC. - Tiempo desde la aleatorización hasta la progresión tumoral objetiva en la siguiente línea de tratamiento o la muerte por cualquier causa (SLP2). |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
- From the date of randomization to the date of death for the OS
- From the date of randomization up to maximum duration of 60 months for the other secondary endpoints |
- Desde la fecha de aleatorización hasta la fecha de la muerte para la OS.
- Desde la fecha de aleatorización hasta la duración máxima de 60 meses en las otras variables secundarias. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | Yes |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 10 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 100 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Canada |
Belgium |
Bulgaria |
Denmark |
Finland |
France |
Germany |
Hungary |
Ireland |
Italy |
Poland |
Portugal |
Romania |
Slovakia |
Slovenia |
Spain |
United Kingdom |
Czechia |
Greece |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The end of the overall study is defined as the time point when data collection will stop |
El fin del estudio general se define como el momento en el que finalizará la recogida de datos. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 10 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 5 |