E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Locally Advanced Head & Neck Squamous Cell Carcinoma |
carcinoma a cellule squamose della testa e del collo localmente avanzato |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
The most common type of head and neck cancer is called squamous cell carcinoma coming from the membrane lining the mouth, and the parts of the digestive and respiratory tubes of the neck. |
tipo più comune di carcinoma della testa e del collo chiamato carcinoma a cellule squamose che proviene dalla membrana che riveste la bocca e le parti del tubo digerente e respiratorio del collo. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10067821 |
E.1.2 | Term | Head and neck cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate survival outcomes in subjects treated with intratumorally injected NBTXR3 activated by investigator's choice of RT alone or RT in combination with cetuximab in comparison to Investigator's choice alone hereafter referred to as NBTXR3/RT±cetuximab versus RT±cetuximab |
Valutare gli esiti in termini di sopravvivenza nei soggetti trattati con NBTXR3 iniettato per via intratumorale e attivato in base alla scelta dello Sperimentatore mediante radioterapia (RT) da sola o RT in combinazione con cetuximab rispetto alla monoterapia scelta dallo Sperimentatore di seguito indicata come NBTXR3/RT±cetuximab rispetto a RT±cetuximab |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To evaluate long-term survival outcomes of NBTXR3/RT±cetuximab versus RT±cetuximab |
Valutare gli esiti in termini di sopravvivenza a lungo termine di NBTXR3/RT±cetuximab rispetto a RT±cetuximab |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Other types of substudies Specify title, date and version of each substudy with relative objectives: 24-hr ECG evaluation sub-study (at selected sites)
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Altre tipologie di sottostudi specificare il titolo, la data e la versione di ogni sottostudio con i relativi obiettivi: Sottostudio di valutazione degli ECG delle 24 ore (presso centri selezionati)
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E.3 | Principal inclusion criteria |
_Signed informed consent form (ICF) indicating that the subject understands the purpose of, andprocedures required for the study, and is willing to participate in the study _Age >o =65 years _Biopsy-confirmed SCC of the oral cavity, oropharynx, hypopharynx or supraglottic larynx (archived biopsies are allowed); if no biopsies are available, a new biopsy must be obtained to provideconfirmation of SCC _For subjects with oropharyngeal cancer, HPV status must be known _Tumor categories T3-T4 according to the 8th edition of the American Joint Committee on CancerStaging Manual (AJCC v8) _Has at least 1 tumor lesion that can be accurately measured according to RECIST 1.1 (per the central imaging vendor) and is amenable for intratumoral injection, as determined by the Investigator _A single invaded, biopsy confirmed, accessible LN in the neck of > o =3 cm and <10 cm and with <180-degree encasement of the carotid artery on MRI or CT scan is eligible for intranodal injection _If a LN is selected for injection, 1 of the 2 injected lesions must be the primary tumor itself _Ineligible to receive platinum-based chemotherapy for the treatment of LA HNSCC as defined by having at least 1 of the following: 1. Estimated creatinine clearance =30 and <50 mL/min (calculated by Cockcroft and Gault) 2. Hearing loss or tinnitus Grade =2 3. Grade > o = 2 peripheral neuropathy 4. ECOG >2 5. Recent cardiac dysfunction (history of unstable angina pectoris, myocardial infarction, or NewYork Heart Association (NYHA) Class III chronic heart failure <3 years prior to screening) _Must be able to tolerate RT with curative intent as determined by the study Investigator. _Amenable to definitive treatment with RT. For subjects with an oral cavity cancer the decision for definitive treatment with RT requires consultation with the head and neck surgeon, and the site's multidisciplinary tumor board. _ECOG performance status of 0 to < o =2 _Life expectancy =6 months _Adequate organ and bone marrow function at screening as defined by: 1. Hemoglobin >9.0 g/dL 2. Platelet count >100,000 cells/mm3 3. Leukocytes >3000 cells/mm3 4. Absolute neutrophil count >1500 cells/mm3 5. Alanine aminotransferase (ALT) < o=3×upper limit of normal (ULN) 6. Aspartate aminotransferase (AST) < o = 3×ULN 7. Total bilirubin < o = 1.5 mg/dL (in subjects with Gilbert's syndrome, if total bilirubin is >1.5×ULN,measure direct and indirect bilirubin and if direct bilirubin is < o = 1.5×ULN, the subject may be eligible) 8. Total serum magnesium within normal ranges (1.7-2.2 mg/dL or 0.85 to 1.10 mmol/L) |
_Modulo di consenso informato (ICF) firmato da cui risulta che il soggetto comprende lo scopo e le procedure richieste per lo studio ed è disposto a partecipare volontariamente allo studio _Età>o =65 anni _SCC confermato mediante biopsia della cavità orale, dell’orofaringe, dell’ipofaringe o della laringe sovraglottica (sono consentite biopsie archiviate); se non sono disponibili biopsie, occorre eseguire una nuova biopsia per fornire la conferma dell’SCC _Per i soggetti con tumore orofaringeo, deve essere noto lo stato del virus del papilloma umano (HPV) _Categorie di tumore T3-T4 secondo l’ottava edizione del Manuale per la stadiazione dei tumori del Comitato congiunto americano (AJCC v8) _Presentare almeno 1 lesione tumorale che può essere misurata accuratamente in base ai criteri RECIST 1.1 (in base al fornitore di servizi centralizzati per immagini) ed è sottoponibile a iniezione intratumorale, come determinato dallo sperimentatore _Un singolo LN invaso, confermato mediante biopsia, accessibile nel collo di > o =3 cm e <10 cm e con avviluppamento dell’arteria carotidea <180 gradi alla RMI o alla TC è idoneo per l’iniezione intranodale Se viene selezionato un LN per l’iniezione, 1 delle 2 lesioni iniettate deve essere il tumore primario stesso _Non idonei a ricevere chemioterapia a base di platino per il trattamento del LA-HNSCC, come definito dalla presenza di almeno 1 dei seguenti: 1. Clearance della creatinina stimata > o =30 e <50 ml/min (calcolata secondo l’equazione di Cockcroft e Gault) 2. Perdita dell’udito o tinnito di grado >o =2 3. Neuropatia periferica di grado > o =2 4. ECOG >2 5. Disfunzione cardiaca recente (anamnesi di angina pectoris instabile, infarto miocardico o insufficienza cardiaca cronica di classe III secondo la New York Heart Association [NYHA] <3 anni prima dello screening) _Devono essere in grado di tollerare la RT con intento curativo, come stabilito dallo sperimentatore dello studio. _Sottoponibile a trattamento definitivo con RT. Per i soggetti con un tumore della cavità orale, la decisione del trattamento definitivo con RT richiede la consultazione con il chirurgo della testa e del collo e il comitato tumorale multidisciplinare del centro. _Stato di validità ECOG da 0 a < o=2 _Aspettativa di vita di >o=6 mesi _Funzione d’organo e del midollo osseo adeguata allo screening, definita da: 1. Emoglobina >9,0 g/dl 2. Conta piastrinica >100.000 cellule/mm3 3. Leucociti >3000 cellule/mm3 4. Conta assoluta dei neutrofili >1.500 cellule/mm3 5. Alanina aminotransferasi (ALT)< o =3 × limite superiore della norma (ULN) 6. Aspartato aminotransferasi (AST) < o=3 × ULN 7. Bilirubina totale < o =1,5 mg/dl (nei soggetti con sindrome di Gilbert, se la bilirubina totale è >1,5 x ULN, misurare la bilirubina diretta e indiretta e se la bilirubina diretta è < o =1,5 x ULN, il soggetto potrebbe essere idoneo) 8. Magnesio sierico totale entro gli intervalli normali (1,7-2,2 mg/dl o 0,85-1,10 mmol/l) |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
_HNSCC category T1, T2 or M1 according to the 8th edition of AJCC v8 _Has received prior antineoplastic systemic therapy or intervention (including pharmacological - both marketed and investigational, RT, or surgery) for the treatment of HNSCC _Subjects with known severe Grade 3 or 4 hypersensitivity reactions to cetuximab must be excluded from cetuximab treatment by the Investigator _Known history of HIV, active hepatitis B, or active hepatitis C infection _Local regionally recurrent HNSCC _Ulceration or other characteristics that may, in the opinion of the Investigator, increase the risk of severe tumor bleeding _SCC originating in the nasopharynx or paranasal sinus, from the salivary gland, or thyroid gland, or on-squamous histology (e.g., melanoma or neuroendocrine carcinoma), or SCC of unknown primary origin _Prior or concurrent malignancy whose natural history or treatment has the potential to interfere with the safety or efficacy assessment of the investigational regimen _Clinically significant cardiac arrhythmias (e.g., ventricular tachycardia, ventricular fibrillation, torsades de pointes, second- or third-degree atrioventricular heart block without a permanent pacemaker in place) _Class IV congestive heart failure as defined by the NYHA functional classification system <6 months prior to screening _A pregnant or nursing woman, or women of childbearing potential and men who are sexually active and not willing/able to use medically acceptable forms of contraception starting from the time that the ICF is signed through 150 days after the last cetuximab dose/RT fraction. A woman who is 2 years postmenopausal or surgically sterile is not considered to be of childbearing potential. _A known history of areca nut (betel nut) consumption for 10 years or more _Any condition for that, in the opinion of the Investigator, participation would not be in the best interest of the individual (e.g., compromises the subject's well-being) or that could prevent, limit, or confound the protocol/CIP specified assessments _Subject participating in another clinical study, except for a non interventional trial/registry at the time of signing the ICF |
_HNSCC di categoria T1, T2 o M1 secondo l’ottava edizione dell’AJCC v8 _Precedente terapia o intervento sistemico antineoplastico (inclusi farmaci, sia disponibili in commercio che sperimentali, RT o intervento chirurgico) per il trattamento dell’HNSCC _I soggetti con gravi reazioni di ipersensibilità note di grado 3 o 4 a cetuximab devono essere esclusi dallo sperimentatore dal trattamento con cetuximab _Anamnesi nota di infezione da HIV, da epatite B attiva o da epatite C attiva _HNSCC ricorrente locale-regionale _Ulcerazione o altre caratteristiche che, a giudizio dello sperimentatore, potrebbero aumentare il rischio di grave sanguinamento tumorale _SCC che ha origine nel nasofaringe o nel seno paranasale, dalla ghiandola salivare o dalla ghiandola tiroidea oppure istologia non squamosa (per es. melanoma o carcinoma neuroendocrino) o SCC di origine primaria non nota _Tumore maligno concomitante o precedente, la cui anamnesi naturale o il cui trattamento abbia il potenziale per interferire con la valutazione della sicurezza o dell’efficacia del regime sperimentale _Aritmie cardiache clinicamente significative (per es., tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare, torsade de pointes, blocco cardiaco atrioventricolare di secondo o terzo grado senza pacemaker permanente in posizione) _Insufficienza cardiaca congestizia di Classe IV definita dal sistema di classificazione funzionale della NYHA <6 mesi prima dello screening _Una donna in gravidanza o allattamento, o donne in età fertile e uomini sessualmente attivi e non disposti/in grado di utilizzare forme di contraccezione accettabili dal punto di vista medico a partire dal momento della firma dell’ICF fino a 150 giorni dall’ultima dose di cetuximab/frazione della RT. Una donna in post-menopausa da 2 anni o chirurgicamente sterile non è considerata in età fertile. _Un’anamnesi nota di consumo di noce areca (noce betel) per almeno 10 anni _Il soggetto presenta qualsiasi condizione per la quale, a giudizio dello sperimentatore, la partecipazione non sarebbe nel suo migliore interesse (per es., comprometterebbe il benessere del soggetto) o che potrebbe impedire, limitare o confondere le valutazioni specificate dal protocollo/CIP _Il soggetto partecipa a un altro studio clinico, a eccezione di una sperimentazione non interventistica/un registro, al momento della firma dell’ICF |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
PFS: time from randomization to local-regional recurrence, local-regional progression, distant progression, or death from any cause, whichever occurs first |
tempo dalla randomizzazione alla recidiva locale-regionale, progressione locale-regionale, progressione a distanza o decesso per qualsiasi causa, a seconda di quale evento si verifichi prima |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
ITT population |
popolazione che si intende trattare (ITT) |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
OS: time from randomization to death from any cause |
tempo dalla randomizzazione al decesso per qualsiasi causa |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
ITT population. |
popolazione che si intende trattare (ITT) |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
NBTXR3 (dispositivo medico) in aggiunta alla scelta dello sperimentatore di radioterapia (RT) (+/- c |
NBTXR3 (medical device) in addition to investigator's choice of RT (+/- cetuximab) |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 6 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 18 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Canada |
China |
Georgia |
India |
Israel |
Japan |
Korea, Republic of |
Malaysia |
Philippines |
Russian Federation |
Serbia |
Ukraine |
United States |
Austria |
Belgium |
Bulgaria |
Croatia |
Finland |
France |
Germany |
Hungary |
Italy |
Portugal |
Romania |
Spain |
Sweden |
Switzerland |
United Kingdom |
Czechia |
Greece |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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the date when the required number of PFS (progression-free survival) and OS (overall survival) events have occurred. |
La data in cui si è verificato il numero richiesto di eventi di PFS (sopravvivenza libera da progressione) e OS (sopravvivenza complessiva). |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |