E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
HR+, HER2-, Advanced or Metastatic Breast Cancer |
Cáncer de mama HR+ y HER2- en estadio avanzado o metastásico |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Breast Cancer |
Cáncer de mama |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10027475 |
E.1.2 | Term | Metastatic breast cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To compare the efficacy of fulvestrant with or without abemaciclib |
Comparar la eficacia de fulvestrant con o sin abemaciclib |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To further compare the efficacy of fulvestrant with or without abemaciclib To further characterize the safety profile of abemaciclib in combination with fulvestrant To compare PRO measures of fulvestrant with or without abemaciclib To characterize the pharmacokinetics (PK) of abemaciclib in combination with fulvestrant |
Comparar en mayor medida la eficacia de fulvestrant con o sin abemaciclib
Caracterizar en mayor medida el perfil de seguridad de abemaciclib en combinación con fulvestrant Comparar los criterios de valoración de los RPP con fulvestrant, con o sin abemaciclib Caracterizar la farmacocinética (FC) de abemaciclib en combinación con fulvestrant |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
-Have a diagnosis of HR+, HER2- breast cancer -Have either advanced disease not amenable to curative surgical treatment or metastatic disease. -Have radiologic evidence of disease progression or recurrence either On treatment with a CDK4 & 6 inhibitor (palbociclib, ribociclib, or abemaciclib) plus AI as initial therapy for advanced disease, or plus ET administered as adjuvant therapy for early-stage breast cancer -Have either measurable disease or non-measurable but evaluable disease. -Have a performance status (PS) of 0 or 1 on the Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) scale (Oken et al. 1982). -Must be deemed appropriate for treatment with ET. -Have discontinued previous treatments and recovered from the acute effects of therapy to at least Grade 1, except for residual alopecia and peripheral neuropathy. -Have adequate organ function. -Males and females may participate. Male participants must agree to use hormone suppression with a gonadotropin-releasing hormone agonist such as goserelin or leuprolide. Female participants must have postmenopausal status due to either surgical/natural menopause or ovarian suppression with a gonadotropin-releasing hormone agonist, such as goserelin or leuprolide. - Contraceptive use should be consistent with local regulations regarding the methods of contraception for those participating in clinical studies. Women of childbearing potential (WOCBP) must test negative for pregnancy prior to initiation of treatment. WOCBP must agree to use 2 forms of effective contraception where at least one form must be highly effective to prevent pregnancy while receiving study treatment, and for 2 years after the last dose of fulvestrant (or according to local approved fulvestrant label). |
- Tener un diagnóstico de cáncer de mama HR+, HER2-. - Presentar enfermedad avanzada que no pueda tratarse quirúrgicamente con intención curativa, o enfermedad metastásica. - Presentar signos radiológicos de progresión o recurrencia de la enfermedad durante el tratamiento con un inhibidor de la CDK4 y la CDK6 (palbociclib, ribociclib o abemaciclib) y un IA como tratamiento inicial para la enfermedad avanzada, o junto a hormonoterapia como tratamiento adyuvante para el cáncer de mama en fase precoz. - Presentar enfermedad mensurable o enfermedad no mensurable, pero evaluable. - Presentar una categoría funcional (CF) de 0 o 1 en la escala del Eastern Cooperative Oncology Group, (ECOG) (Oken et al. 1982). - Debe considerarse que el paciente es tributario de hormonoterapia. - Haber dejado de recibir definitivamente todos los tratamientos anteriores y haberse recuperado de los efectos inmediatos del tratamiento hasta al menos un grado 1, salvo los casos de alopecia residual y neuropatía periférica. - Presentar una función orgánica aceptable. - Pueden participar pacientes de ambos sexos. Los participantes masculinos deben estar de acuerdo en utilizar tratamientos de inhibición hormonal con un agonista de la hormona liberadora de gonadotropina, como goserelina o leuprolida. Las participantes femeninas deben ser posmenopáusicas, a consecuencia de menopausia quirúrgica/natural o un tratamiento de inhibición ovárica con un agonista de la hormona liberadora de gonadotropina, como goserelina o leuprolida. - El uso de métodos anticonceptivos debe ser coherente con la normativa local relativa a dicho uso por parte de los participantes en estudios clínicos. Las mujeres que puedan quedarse embarazadas (MQPQE) deben presentar un resultado negativo en una prueba de embarazo antes del inicio del tratamiento. Las MQPQE deben estar de acuerdo en utilizar 2 métodos anticonceptivos eficaces, al menos uno de los cuales debe ser muy eficaz, durante el tratamiento del estudio y los 2 años posteriores a la última dosis de fulvestrant (o de acuerdo con la ficha técnica local aprobada de fulvestrant). |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
-Have visceral crisis, lymphangitic spread or leptomeningeal carcinomatosis -Have symptomatic or untreated central nervous system (CNS) metastasis. -Have a history within the last 12 months of any of the following conditions: syncope of cardiovascular etiology, ventricular arrhythmia of pathological origin (including, but not limited to, ventricular tachycardia and ventricular fibrillation), or sudden cardiac arrest. -Have serious preexisting medical condition(s) that, in the judgment of the investigator, would preclude participation in this study - Have a history of any other cancer (except nonmelanoma skin cancer or carcinoma in-situ of the cervix), unless in complete remission with no therapy for a minimum of 3 years -Have a known active systemic infection -Have received any intervening line of systemic therapy between disease recurrence/progression and study screening or more than 1 line of therapy for advanced or metastatic disease. |
- Presentar crisis visceral, diseminación linfangítica o carcinomatosis leptomeníngea. - Presentar metástasis sintomáticas o sin tratar en el sistema nervioso central (SNC). - Presentar antecedentes en el transcurso de los 12 meses anteriores de cualquiera de las enfermedades siguientes: síncope de causa cardiovascular, arritmia ventricular de origen patológico (entre otras, taquicardia ventricular y fibrilación ventricular) o paro cardíaco súbito. - Presentar enfermedades preexistentes graves que, en opinión del investigador, podrían impedir su participación en este estudio. - Presentar antecedentes de cualquier otro cáncer (excepto cáncer de piel no melanomatoso o carcinoma in situ de cuello uterino), a menos que haya estado en remisión completa al menos durante 3 años, sin ningún tipo de tratamiento. - Presentar una infección sistémica activa. - Haber recibido alguna línea intermedia de tratamiento sistémico entre la recurrencia/progresión de la enfermedad y la selección del estudio, o más de 1 línea de tratamiento para la enfermedad avanzada o metastásica. - Haber recibido tratamiento previo con quimioterapia para el CMM, con cualquier tratamiento con un inhibidor de la CDK4 y la CDK6 distinto a los especificados, o con fulvestrant, cualquier otro tratamiento en investigación dirigido a los receptores de estrógenos (tanto degradantes selectivos de los receptores de estrógenos [DSRE] como de otro tipo) o cualquier inhibidor de PI3K, mTOR o AKT. - Presentar mutaciones hereditarias patógenas tributarias de un inhibidor de la PARP, en regiones en las que estos tratamientos estén aprobados y disponibles, de acuerdo con el criterio del investigador. - Haber comenzado a recibir bisfosfonatos o medicamentos aprobados dirigidos al ligando RANK (RANK-L) <7 días antes de la aleatorización. - Estar recibiendo hormonoterapia reproductora exógena de forma concomitante. - Haber recibido un alotrasplante o autotrasplante de hemocitoblastos. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
To compare PFS of fulvestrant with or without abemaciclib as determined by investigator assessment using RECIST 1.1 |
Comparar la SSP con fulvestrant, con o sin abemaciclib, de acuerdo con la evaluación realizada por el investigador conforme a los criterios RECIST 1.1. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
first occurrence of documented disease progression per RECIST 1.1, or death from any cause in the absence of documented progressive disease. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Efficacy endpoints: overall survival (OS), progression-free survival (PFS) by BICR, objective response rate (ORR), clinical benefit rate (CBR), disease control rate (DCR), duration of response (DoR) Safety endpoint: including but not limited to TEAEs, SAEs, deaths and clinical laboratory abnormalities Time to worsening in worst pain via the mBPISF worst pain item Time to deterioration in physical function via the EORTC IL-19 Concentrations of abemaciclib |
Criterios de valoración de la eficacia: supervivencia global (SG), supervivencia sin progresión (SSP) de acuerdo con una revisión centralizada e independiente de forma enmascarada (RCIE), tasa de respuestas objetivas (TRO), tasa de beneficio clínico (TBC), tasa de control de la enfermedad (TCE), duración de la respuesta (DdR). Criterios de valoración de la seguridad: incluidos, entre otros parámetros, los AAAT, los AAG, las muertes y los resultados anómalos en los análisis clínicos. Tiempo transcurrido hasta el empeoramiento del dolor más intenso, de acuerdo con el ítem de dolor más intenso del mBPISF. Tiempo transcurrido hasta el deterioro en la función física de acuerdo con el EORTC IL-19. Concentraciones de abemaciclib |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
first occurrence of documented disease progression per RECIST 1.1, or death from any cause in the absence of documented progressive disease. At the end of the trial |
Fecha en la que se documente por primera vez la progresión de la enfermedad de acuerdo con los criterios RECIST 1.1 o la muerte por cualquier causa (en ausencia de progresión documentada de la enfermedad). Al final del estudio |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 10 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 46 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Australia |
Belgium |
China |
Czechia |
Denmark |
France |
Greece |
Hungary |
Israel |
Italy |
Korea, Republic of |
Mexico |
Poland |
Russian Federation |
Spain |
Sweden |
Taiwan |
Turkey |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 17 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 10 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 8 |