E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Patients with both squamous and nonsquamous metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC) wild type in EGFR, KRAS, ALK and ROS1. |
Pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) metastatico sia squamoso che non squamoso wild type in EGFR, KRAS, ALK e ROS1. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
First line metastatic non small cell lung cancer |
Carcinoma non a piccole cellule metastatico del polmone |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10061873 |
E.1.2 | Term | Non-small cell lung cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective is to evaluate whether the ORR (Objective Response Rate) assessed at 14 weeks after the start of treatment is higher in the experimental group than in the control group. |
L'obiettivo primario è quello di valutare se l'ORR (Tasso di Risposta Oggettiva) valutato a 14 settimane dall'inizio del trattamento è più alto nel gruppo sperimentale rispetto al gruppo di controllo. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Secondary objectives are to compare the two treatment arms in terms of: 1) Safety 2) PFS (progression-free survival) 3) OS (overall survival) 4) TTF (duration of response to treatment) 5) Quality of life |
Gli obiettivi secondari consistono nel confrontare i due bracci di trattamento in termini di: 1) Safety 2) PFS (sopravvivenza libera da progressione) 3) OS (sopravvivenza globale) 4) TTF (durata di risposta al trattamento) 5) Qualità della vita |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Other types of substudies Specify title, date and version of each substudy with relative objectives: Title: Collateral Research (Chapter 18_ICSMEN Protocol V2 del 29.04.2021)
The aims of this research are: - identify a list of predictive tumor immune-related biomarkers of response or resistance to Pembrolizumab, for the optimization of NSCLC patient selection (training set: standard arm) - validate these tumor-associated biomarker in the experimental arm of the study to optimize the modalities of combination with SRT (validation set: experimental arm) - identify the immune molecular basis of the synergistic effect of RT and immunotherapy in NSCLC patients, analyzing immune secretome and related immune cell populations
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Altre tipologie di sottostudi specificare il titolo, la data e la versione di ogni sottostudio con i relativi obiettivi: Titolo: Ricerca Collaterale (Capitolo 18_ICSMEN Protocol V2 del 29.04.2021)
Gli obiettivi di questo sottostudio sono: - identificare biomarcatori immunitari predittivi di risposta o resistenza a Pembrolizumab, la selezione dei pazienti con NSCLC (training set: braccio standard) - convalidare questi biomarcatori associati al tumore per ottimizzare le modalità di combinazione con SRT (set di validazione: braccio sperimentale) - identificare le basi immunomolecolari dell'effetto sinergico di RT e immunoterapia nei pazienti con NSCLC, analizzando il secretoma immunitario e le relative popolazioni di cellule immunitarie
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E.3 | Principal inclusion criteria |
- Histologic confirmation of NSCLC by biopsy or cytology (primary cancer are eligible: squamous cell carcinoma, adenocarcinoma; no sensitizing mutation in the epidermal growth factor receptor (EGFR) gene or anaplastic lymphoma kinase (ALK) gene translocation; stage IV according to the 8th version of the IASLC system); - Age >= 18 years; - Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status score of 0-1; - At least two lesions measurable according to Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST), version 1.1; - Life expectancy of at least 3 months; - Signature of informed consent form; - Patients must have adequate organ function. |
- Conferma istologica di NSCLC tramite biopsia o citologia (cancro primario sono ammissibili: carcinoma a cellule squamose, adenocarcinoma; nessuna mutazione sensibilizzante del gene del recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR) o traslocazione del gene della linfoma chinasi anaplastica (ALK); stadio IV secondo l'ottava versione del sistema IASLC); - Età >= 18 anni; - Punteggio di performance status dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) di 0-1; - Almeno due lesioni misurabili secondo i Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST), versione 1.1; - Aspettativa di vita di almeno 3 mesi; - Firma del modulo di consenso informato; - I pazienti devono avere una funzione d'organo adeguata. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status score >2; - Patients scheduled to receive other concomitant local therapy (including standard fractionated radiation therapy and surgery) during this protocol, except at disease progression; - Mandatory detention for treatment of a psychiatric or physical illness; - Pregnancy or lactating (because treatment carries unpredictable risks to the embryo or fetus); - Previous immunotherapy with PD1 or CTLA4 antibodies; - Known or suspected active autoimmune disease; - History of antibodies to human immunodeficiency virus (HIV) -1 or -2; - Positive test for hepatitis B virus surface antigen (HBV sAg) or hepatitis C virus ribonucleic acid (HCV antibody) indicating acute or chronic infection; - Patients who are unable to receive chemotherapy; - Conditions requiring systemic treatment with corticosteroids or other immunosuppressive drugs within 14 days of study drug administration; - Allergies or adverse drug reactions; - Contraindications to radiation therapy; - History of idiopathic pulmonary fibrosis, including pneumonitis, drug-induced pneumonitis, organizing pneumonia (i.e., bronchiolitis obliterans, cryptogenic organizing pneumonia), or evidence of active pneumonitis on screening chest computed tomography (CT) scan |
- Performance status dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) >2; - Pazienti che hanno in programma di ricevere altra terapia locale concomitante (compresa la radioterapia frazionata standard e la chirurgia) durante questo protocollo, tranne che alla progressione della malattia; - Detenzione obbligatoria per il trattamento di una malattia psichiatrica o fisica; - Gravidanza o allattamento (perché il trattamento comporta rischi imprevedibili per l'embrione o il feto); - Precedente immunoterapia con anticorpi PD1 o CTLA4; - Malattia autoimmune attiva, nota o sospetta; - Anamnesi di anticorpi contro il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) -1 o -2; - Test positivo per l'antigene di superficie del virus dell'epatite B (HBV sAg) o l'acido ribonucleico del virus dell'epatite C (anticorpo HCV) che indica un'infezione acuta o cronica; - Pazienti che non sono in grado di ricevere la chemioterapia; - Condizioni che richiedono un trattamento sistemico con corticosteroidi o altri farmaci immunosoppressivi entro 14 giorni dalla somministrazione del farmaco in studio; - Allergie o reazioni avverse ai farmaci; - Controindicazioni alla radioterapia; - La storia di fibrosi polmonare idiopatica, compresa la polmonite, la polmonite indotta da farmaci, polmonite da Pneumonia (cioè, bronchiolite obliterante, polmonite criptogenetica da Pneumonia), o l'evidenza di polmonite attiva sulla tomografia computerizzata del torace (CT) di screening |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Tumor response rate will be measured by iRECIST criteria. The response categories will be complete response (CR), partial response (PR), stable disease (SD) and progressive disease (PD). Overall response rate (ORR) will be defined as the proportion of subjects with the best overall response of CR or PR. The ORR will be calculated with both confirmed and unconfirmed responses as responses. |
Il tasso di risposta tumorale sarà misurato in base ai criteri iRECIST. Le categorie di risposta saranno: risposta completa (CR), risposta parziale (PR), malattia stabile (SD) e progressione di malattia (PD). Il tasso di risposta globale (ORR) sarà valutato come la proporzione di soggetti con la migliore risposta globale di CR o PR. L'ORR sarà calcolato considerando come risposte sia le risposte confermate che quelle non confermate. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
This endpoint will be measured at 14 weeks after the start of treatment |
Questo endpoint verrà valutato a 14 settimane dall'inizio del trattamento |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Quality of life; Safety; TTF (Treatment response duration); PFS (progression free survival); Overall survival (OS) |
Qualità della vita; Sicurezza; TTF (Durata della risposta al trattamento); PFS (sopravvivenza libera da progressione); Sopravvivenza globale (OS) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
It will be measured with validated questionnaires (EORTC QLQC30 & QLQ-LC13) administered at baseline, at the end of treatment and at each administration of pembrolizumab.; From start treatment since 4 weeks after the last dose of platinum-chemioteraphy; Time to Treatment Failure (TTF) will be measured as time between randomization and treatment failure defined as first date of documented progression, based on investigator assessment (as per iRECIST criteria).; Progression Free survival (PFS) will be measured from the date of randomization to the date of first documented disease progression or the date of death due to any cause.; It will be calculated as the time (days) from the date of randomization to death from any cause. Survival for subjects who will be alive or lost to follow-up at or |
Verrà misurata con questionari validati (EORTC QLQC30 & QLQ-LC13) somministrati al baseline, alla fine del trattamento ed ad ogni somministrazione di pembrolizumab.; Dall'inizio del trattamento fino a 4 settimane dopo l'ultima dose di chemioterapia a base di platino; Il tempo al fallimento del trattamento (TTF) sarà misurato come tempo tra la randomizzazione e il fallimento del trattamento definito come prima data di progressione documentata, basata sulla valutazione dello sperimentatore (secondo i criteri iRECIST).; La sopravvivenza libera da progressione (PFS) sarà misurata dalla data di randomizzazione alla data della prima progressione documentata della malattia o alla data di morte per qualsiasi causa; Sarà calcolato come il tempo (giorni) dalla data di randomizzazione alla morte per |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Terapia da pratica clinica |
Standard care |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |