E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Generalized Myasthenia Gravis (gMG) |
Miastenia Gravis Generalizzata (MGG) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Generalized Myasthenia Gravis (gMG) |
Miastenia Gravis Generalizzata (MGG) |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Immune System Diseases [C20] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | HLT |
E.1.2 | Classification code | 10071942 |
E.1.2 | Term | Myasthenia gravis and related conditions |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004859 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To assess the clinical efficacy of efgartigimod IV 10 mg/kg administered in a q2w continuous regimen compared to that administered in a cyclic regimen |
Per valutare l'efficacia clinica di efgartigimod IV 10 mg/kg somministrato in regime q2w continuo rispetto a quello somministrato in regime ciclico |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To evaluate the safety and tolerability of both treatment regimens used throughout the study • To assess the clinical efficacy of efgartigimod IV in both treatment regimens over time • To compare the number of participants who achieve maximal clinical effect during different treatment regimens |
valutare la sicurezza e la tollerabilità di entrambi i regimi di trattamento utilizzato durante lo studio • Valutare l'efficacia clinica di efgartigimod IV in entrambi i trattamenti regimi nel tempo • Per confrontare il numero di partecipanti che raggiungono il massimo clinico effetto durante diversi regimi di trattamento |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Capable of giving signed informed consent as described in Section 10.1.3 of the protocol, which includes compliance with the requirements and restrictions listed in the informed consent form (ICF) and in this protocol 2. At least 18 years of age, at the time of signing the informed consent 3. Diagnosed with gMG with confirmed documentation and supported by a physical exam and confirmed seropositivity for AChR-Abs 4. Meets the clinical criteria as defined by the Myasthenia Gravis Foundation of America (MFGA) class II, III, or IV 5. Has an MG-ADL total score =5 at screening and the day 1 visit, with more than 50% of the score due to nonocular symptoms 6. Concomitant gMG treatment is permitted. Permitted concomitant gMG treatment includes nonsteroidal immunosuppressive drugs (NSIDs), steroids, and/or acetylcholinesterase (AChE) inhibitors. If receiving corticosteroids and/or NSIDs, must be on a stable dose for at least 1 month before screening. 7. Contraceptive use by men and women should be consistent with local regulations regarding the methods of contraception for those participating in clinical studies and: a. Male participants: - Male participants are not allowed to donate sperm from signing the ICF until the end of the study. b. Female participants: - WOCBP (defined in Section 10.4.1 of protocol) must have a negative serum pregnancy test at screening and a negative urine pregnancy test at baseline before IMP can be administered. - The contraception requirements for WOCBP are described in Section 10.4.2.1 of the protocol. |
1. In grado di fornire il consenso informato firmato come descritto nella Sezione 10.1.3 del protocollo, che prevede il rispetto dei requisiti e restrizioni elencate nel modulo di consenso informato (ICF) e in questo protocollo 2. Almeno 18 anni di età, al momento della sottoscrizione del consenso informato 3. Diagnosticato con gMG con documentazione confermata e supportato da un esame fisico e confermata sieropositività per AChR-Abs 4. Soddisfa i criteri clinici definiti dalla Miastenia Gravis Foundation of America (MFGA) classe II, III o IV 5. Ha un punteggio totale MG-ADL =5 allo screening e alla visita del giorno 1, con più del 50% del punteggio a causa di sintomi non oculari 6. È consentito il trattamento concomitante con gMG. GMG concomitant concomitante consentita il trattamento comprende farmaci immunosoppressori non steroidei (NSID), steroidi e/o inibitori dell'acetilcolinesterasi (AChE). Se si riceve corticosteroidi e/o NSID, devono essere a una dose stabile per almeno 1 mese prima dello screening. 7. L'uso di contraccettivi da parte di uomini e donne dovrebbe essere coerente con le norme locali regolamenti riguardanti i metodi di contraccezione per coloro che partecipano a studi clinici e: a. Partecipanti maschi: - I partecipanti di sesso maschile non sono autorizzati a donare sperma dalla firma del ICF fino alla fine dello studio. B. Partecipanti donne: - WOCBP (definito nella Sezione 10.4.1 del protocollo) deve avere un negativo test di gravidanza sul siero allo screening e test di gravidanza sulle urine negativo al basale prima che IMP possa essere somministrato. - I requisiti di contraccezione per WOCBP sono descritti nella Sezione 10.4.2.1 del protocollo. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Clinically significant uncontrolled active or chronic bacterial, viral, or fungal infection at screening 2. A positive test for SARS-CoV-2 at screening 3. Any other known autoimmune disease that, in the opinion of the investigator, would interfere with an accurate assessment of the clinical symptoms of gMG and/or put the participant at undue risk 4. History of malignancy unless deemed cured by adequate treatment with no evidence of reoccurrence for =3 years before the first administration of the IMP. Participants with the following cancers can be included at any time, provided they are adequately treated at screening: a. Basal cell or squamous cell skin cancer b. Carcinoma in situ of the cervix c. Carcinoma in situ of the breast d. Incidental histological finding of prostate cancer (TNM stage T1a or T1b) 5. Clinical evidence of other significant serious diseases, a recent (<3 months) major surgery, or any other condition that, in the opinion of the investigator, could confound the results of the study or put the participant at undue risk 6. A thymectomy within 3 months of screening 7. Pregnant or lactating females and those who intend to become pregnant during the study or within 90 days of the last dose of IMP 8. Use of the following prior or concomitant therapies: a. IVIg or subcutaneous (SC)Ig within 14 days of day 1 b. Rituximab within 6 months of day 1 c. Eculizumab within 1 month of day 1 d. Other monoclonal antibodies (eg, adalimumab, tocilizumab, ixekizumab) within 5 half-lives of the monoclonal antibodies before day 1 e. Use of any other investigational product within 3 months or 5 halflives, whichever is longer, before day 1 f. Receipt of a live or live-attenuated vaccine within 4 weeks of screening. The receipt of any inactivated, subunit, polysaccharide, conjugate vaccine at any time before screening is not considered exclusionary. 9. Previous participation in a clinical study or patient access program during which they were treated with efgartigimod 10. Positive serum test at screening for an active viral infection with any of the following conditions: a. Hepatitis B virus (HBV) that is indictive of an acute or chronic infection b. Hepatitis C virus (HCV) based on HCV antibody assay (unless associated with a negative HCV RNA test) c. HIV based on test results that are associated with an AIDS-defining condition or a CD4 count =200 cells/mm3 11. Total IgG <6 g/L at screening 12. Known hypersensitivity reaction to efgartigimod or any of its excipients 13. The participant stands in any relationship of dependency with the sponsor. 14. The participant has been institutionalized due to an official or judicial order. |
1. infezione fungina,batterica, virale o cronica attiva o cronica non controllata clinicamente significativa allo screening 2. Un test positivo per SARS-CoV-2 allo screening 3. Qualsiasi altra malattia autoimmune nota che, a giudizio del ricercatore, interferirebbe con un'accurata valutazione del quadro clinico sintomi di gMG e/o esporre il partecipante a un rischio eccessivo 4. Storia di malignità a meno che non sia ritenuto guarito da un trattamento adeguato senza evidenza di recidiva per =3 anni prima del primo amministrazione dell'IMP. I partecipanti con i seguenti tumori possono essere inclusi in qualsiasi momento, a condizione che siano adeguatamente trattati allo screening: un. Cancro della pelle a cellule basali o squamose B. Carcinoma in situ della cervice C. Carcinoma in situ del seno D. Reperto istologico incidentale di cancro alla prostata (stadio TNM T1a o T1b) 5. Evidenza clinica di altre malattie gravi significative, un recente (<3 mesi) intervento chirurgico maggiore, o qualsiasi altra condizione che, a giudizio del ricercatore, potrebbe confondere i risultati dello studio o mettere il partecipante a rischio indebito 6. Una timectomia entro 3 mesi dallo screening 7. Donne in gravidanza o in allattamento e coloro che intendono diventarlo incinta durante lo studio o entro 90 giorni dall'ultima dose di IMP 8. Utilizzo delle seguenti terapie precedenti o concomitanti: un. IVIg o Ig sottocutanea (SC) entro 14 giorni dal giorno 1 B. Rituximab entro 6 mesi dal giorno 1 C. Eculizumab entro 1 mese dal giorno 1 D. Altri anticorpi monoclonali (p. es., adalimumab, tocilizumab, ixekizumab) entro 5 emivite degli anticorpi monoclonali prima del giorno 1 e. Uso di qualsiasi altro prodotto sperimentale entro 3 mesi o 5 emivite, qualunque sia più lungo, prima del giorno 1 F. Ricezione di un vaccino vivo o attenuato entro 4 settimane dal selezione. La ricezione di qualsiasi subunità inattivata, polisaccaride, vaccino coniugato in qualsiasi momento prima che lo screening non sia considerato escludente. 9. Partecipazione precedente a uno studio clinico o a un programma di accesso dei pazienti durante il quale sono stati trattati con efgartigimod 10. Test siero positivo allo screening per un'infezione virale attiva con qualsiasi delle seguenti condizioni: un. Virus dell'epatite B (HBV) che è indicativo di un'infezione acuta o cronica infezione B. Virus dell'epatite C (HCV) basato sul dosaggio degli anticorpi HCV (a meno che associato a un test HCV RNA negativo) C. HIV in base ai risultati dei test associati a una definizione di AIDS condizione o una conta CD4 =200 cellule/mm3 11. IgG totali <6 g/L allo screening 12. Reazione nota di ipersensibilità a efgartigimod o ad uno qualsiasi dei suoi eccipienti 13. Il partecipante si trova in qualsiasi rapporto di dipendenza con il sponsor. 14. Il partecipante è stato istituzionalizzato a causa di un funzionario o giudiziario ordine. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Mean of the average MG-ADL total score change from baseline during the visit of week (W)1 through W21 by regimen arm |
Media della variazione media del punteggio totale MG-ADL rispetto al basale durante il visita della settimana (W)1 fino a W21 per braccio regime |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1: Incidence and severity of adverse events (AEs), serious adverse events (SAEs) and AEs of special interest (AESIs) Time point: 126 weeks 2: Incidence of serious adverse events (SAEs) and AEs of special interest (AESIs) Time point: 126 weeks 3: Change from baseline in the Myasthenia Gravis – Activities of Daily Living (MG-ADL) total score over time. A higher total score indicates more impairment. Time point: 128 weeks 4: Normalized area under the effect curve (AUEC) of MG-ADL total score improvement from baseline during following intervals: Day 1 through Week7, Week 7 through Week 14, Week 14 trough Week 21 and Week 7 through Week 21. Time point: 21 weeks 5: Characterization of MG-ADL total score change from baseline during the following 5 intervals using mean and standard deviation: Week 1 through Week 7, Week 8 through Week 14, Week 15 through Week 21, Week 8 through Week 21 and Week 1 through Week 21. Time point: 21 weeks 6: Number of participants who have a =2, 3, 4, or 5 points improvement in MG-ADL total score from baseline. during the following 5 intervals: Week 1 through Week 7, Week 8 through Week 14, Week 15 through Week 21, Week 8 through Week 21 and Week 1 through Week 21. Time point: 21 weeks 7: percentage of participants who have a =2, 3, 4, or 5 points improvement in MG-ADL total score from baseline during the following 5 intervals: Week 1 through Week 7, Week 8 through Week 14, Week 15 through Week 21, Week 8 through Week 21 and Week 1 through Week 21. Time point: 21 weeks 8: Percentage of time, participants have a change in MG-ADL total score of at least 2 points from baseline during Week 4 through Week 21. Time point: 21 weeks 9: Number of participants who achieve minimal symptom expression (MSE), defined as a MG-ADL total score of 0 or 1. Time point: 21 weeks 10: Percentage of participants who achieve minimal symptom expression (MSE), defined as a MG-ADL total score of 0 or 1 in the following 5 intervals: Week 1 through Week 7, Week 8 through Week 14, Week 15 through Week 21, Week 8 through Week 21 and Week 1 through Week 21. Time point: 21 weeks |
1: Incidenza e gravità degli eventi avversi (EA), eventi avversi gravi eventi (SAE) e AE di particolare interesse (AESI) Punto temporale: 126 settimane 2: Incidenza di eventi avversi gravi (SAE) e AE di particolare interesse (AESI) Punto temporale: 126 settimane 3: Cambiamento dalla linea di base nella Miastenia Gravis – Attività di Daily Punteggio totale vivente (MG-ADL) nel tempo. Un punteggio totale più alto indica più compromissione. Punto temporale: 128 settimane 4: Area normalizzata sotto la curva degli effetti (AUEC) del punteggio totale MG-ADL miglioramento rispetto al basale durante i seguenti intervalli: dal giorno 1 al Dalla settimana 7, dalla settimana 7 alla settimana 14, dalla settimana 14 alla settimana 21 e dalla settimana 7 fino alla settimana 21. Punto temporale: 21 settimane 5: Caratterizzazione della variazione del punteggio totale di MG-ADL rispetto al basale durante i seguenti 5 intervalli utilizzando media e deviazione standard: Settimana 1 dalla settimana 7, dalla settimana 8 alla settimana 14, dalla settimana 15 alla settimana 21, Dalla settimana 8 alla settimana 21 e dalla settimana 1 alla settimana 21. Punto temporale: 21 settimane 6: Numero di partecipanti che hanno ottenuto un miglioramento =2, 3, 4 o 5 punti nel punteggio totale di MG-ADL dal basale. durante i seguenti 5 intervalli: Dalla settimana 1 alla settimana 7, dalla settimana 8 alla settimana 14, dalla settimana 15 alla Settimana 21, dalla settimana 8 alla settimana 21 e dalla settimana 1 alla settimana 21. Ora punto: 21 settimane 7: percentuale di partecipanti con =2, 3, 4 o 5 punti miglioramento del punteggio totale MG-ADL rispetto al basale durante i successivi 5 intervalli: dalla settimana 1 alla settimana 7, dalla settimana 8 alla settimana 14, settimana 15 dalla settimana 21, dalla settimana 8 alla settimana 21 e dalla settimana 1 alla settimana 21. Punto temporale: 21 settimane 8: Percentuale di tempo, i partecipanti hanno un cambiamento nel punteggio totale MG-ADL di almeno 2 punti dalla linea di base durante la settimana 4 fino alla settimana 21. Tempo punto: 21 settimane 9: Numero di partecipanti che raggiungono la minima espressione dei sintomi (MSE), definito come un punteggio totale MG-ADL di 0 o 1. Punto temporale: 21 settimane 10: Percentuale di partecipanti che raggiungono la minima espressione dei sintomi (MSE), definito come un punteggio totale MG-ADL di 0 o 1 nei seguenti 5 intervalli: dalla settimana 1 alla settimana 7, dalla settimana 8 alla settimana 14, settimana 15 dalla settimana 21, dalla settimana 8 alla settimana 21 e dalla settimana 1 alla settimana |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
immunogenicity and tolerability |
immunogeneticità e tollerabilità |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
efgartigimod somministrato in regime continuo vs efgartigimod in regime ciclico |
efgartigimod administered in a continuous regimen vs efgartigimod in a cyclic regimen |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 6 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 28 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Georgia |
Austria |
Belgium |
Canada |
Germany |
Italy |
Netherlands |
Poland |
Spain |
United Kingdom |
United States |
France |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |