| E.1 Medical condition or disease under investigation |
| E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
| Moderate to Severe left-sided Active Ulcerative Colitis |
| Rectocolite hémorragique affectant la partie gauche du côlon modérément à sévèrement active |
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| E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
| Moderate to Severe left-sided Active Ulcerative Colitis |
| Rectocolite hémorragique affectant la partie gauche du côlon modérément à sévèrement active |
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| E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Digestive System Diseases [C06] |
| MedDRA Classification |
| E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
| E.1.2 | Version | 20.1 |
| E.1.2 | Level | LLT |
| E.1.2 | Classification code | 10045365 |
| E.1.2 | Term | Ulcerative colitis |
| E.1.2 | System Organ Class | 100000004856 |
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| E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
| E.2 Objective of the trial |
| E.2.1 | Main objective of the trial |
Primary Objective: Induction
To evaluate the efficacy of cobitolimod treatment compared to placebo in inducing clinical remission, in participants with moderate to severe active left-sided UC.
Primary Objective: Maintenance
To evaluate the efficacy of cobitolimod maintenance treatment compared to placebo in inducing or maintaining clinical remission, in participants with clinical response at I-week 6 after induction treatment with cobitolimod. |
Objectif principal : Induction
Évaluer l’efficacité du traitement par cobitolimod par rapport au placebo pour induire une rémission clinique chez des participants présentant une RCH affectant la partie gauche du côlon modérément à sévèrement active
Objectif principal : Entretien
Évaluer l’efficacité du traitement d’entretien par cobitolimod par rapport au placebo pour induire ou maintenir une rémission clinique chez les participants présentant une réponse clinique à la semaine 6 d’I après le traitement d'induction par cobitolimod.
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| E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Secondary Objectives: Induction
• To evaluate the safety and tolerability of cobitolimod compared to placebo.
• To evaluate the efficacy of cobitolimod treatment compared to placebo in clinical symptoms, endoscopy and histology endpoints.
• To evaluate the efficacy of cobitolimod treatment compared to placebo in other secondary endpoints.
Secondary Objectives: Maintenance
• To evaluate the safety and tolerability of cobitolimod compared to placebo.
• To evaluate the efficacy of cobitolimod maintenance treatment compared to placebo in
clinical symptoms, endoscopy and histology endpoints.
• To evaluate the efficacy of cobitolimod maintenance treatment compared to placebo in other secondary endpoints.
• To evaluate HRQoL and health economics |
Objectifs secondaires : Induction
• Évaluer l’innocuité et la tolérance du cobitolimod par rapport au placebo.
• Évaluer l’efficacité du traitement par cobitolimod par rapport au placebo sur les symptômes cliniques et les critères d’évaluation endoscopiques et histologiques.
• Évaluer l’efficacité du traitement par cobitolimod par rapport au placebo sur les autres critères d’évaluation secondaires.
Objectifs secondaires : Entretien
• Évaluer l’innocuité et la tolérance du cobitolimod par rapport au placebo.
• Évaluer l’efficacité du traitement d’entretien par cobitolimod par rapport au placebo sur les symptômes cliniques et les critères d’évaluation endoscopiques et histologiques.
• Évaluer l’efficacité du traitement d’entretien par cobitolimod par rapport au placebo sur les autres critères d’évaluation secondaires.
• Évaluer la QdVLS et l'économie de la santé. |
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| E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
| E.3 | Principal inclusion criteria |
Inclusion Criteria: Induction
1. Male or female ≥ 18 years of age.
2. Established diagnosis of UC, with minimum time from diagnosis of at least 3 months before screening visit 1b.
3. Moderate to severe active left-sided UC (disease should extend 15 cm or more above the anal verge and not beyond the splenic flexure) determined by a 3-component Mayo score of 5 to 9 with an endoscopic subscore ≥2 (in sigmoid or descending segments) assessed by central reading of endoscopy, and with stool frequency and rectal bleeding subscores, assessed by eDiary, each ≥1.
4. Have inadequate response, loss of response or be intolerant of at least one of the following treatments:
a. Oral GCS
b. AZA/6-MP
c. Biologics, JAK-inhibitors, or other approved advanced therapies for UC
5. Allowed to receive a therapeutic dose of the following UC drugs during the study:
a. Oral GCS therapy (≤20 mg prednisone or equivalent/day) provided that the dose has been stable for 2 weeks prior to visit 1b, or oral Budesonide MMX® therapy (9 mg/day) initiated at least 8 weeks before visit 1b, provided that the dose has been stable for 2 weeks prior to visit 1b.
b. Oral 5-ASA/SP compounds, provided that the dose has been stable for 2 weeks prior to visit 1b and initiated at least 8 weeks before visit 1b.
c. AZA/6-MP provided that the dose has been stable for 8 weeks prior to visit 1b and initiated at least 3 months before visit 1b.
6. Ability to understand the treatment, willingness to comply with all study requirements, and ability to provide informed consent.
Inclusion Criteria: Maintenance
Participants are eligible to be included in the maintenance study if they have achieved clinical response at I-week 6 and have adhered to the protocol procedures of the induction study.
Clinical response is defined by a decrease in the 3-component Mayo score (rectal bleeding, stool frequency, and endoscopy) of at least two (2) points and at least 35% from I-week 0 with either a decrease in the rectal bleeding subscore of at least one (1) point or a rectal bleeding subscore of 0 or 1. |
Critères d’inclusion : Induction
1. Homme ou femme âgé(e) de ≥ 18 ans.
2. Diagnostic établi de RCH, avec un intervalle minimum d’au moins 3 mois entre le diagnostic et la visite de sélection 1b.
3. RCH affectant la partie gauche du côlon modérément à sévèrement active (la maladie doit s’étendre 15 cm ou plus au-dessus de la marge anale et pas au-delà de l’angle colique gauche) déterminée par un score de Mayo à 3 composants compris entre 5 et 9 avec un sous-score endoscopique ≥ 2 (dans les segments sigmoïdes ou descendants) évalués par la lecture centrale de l’endoscopie, et avec des sous-scores de la fréquence des selles et des saignements rectaux, évalués à l’aide du carnet électronique, ≥ 1.
4. Avoir présenté une réponse inadéquate, une perte de réponse ou être intolérant(e) à au moins l’un des traitements suivants :
a) GCS par voie orale
b) AZA/6-MP
c) Agents biologiques, inhibiteurs de JAK ou d’autres traitements avancés approuvés pour la RCH
5. Autorisé(e) à recevoir une dose thérapeutique des médicaments contre la RCH suivants pendant l'étude :
a) Traitement par GCS par voie orale (≤ 20 mg de prednisone ou d’équivalent prednisone/jour) à condition que la dose soit restée stable cours des 2 semaines précédant la visite 1b, ou traitement par budésonide MMX® par voie orale (9 mg/jour) initié au moins 8 semaines avant la visite 1b à condition que la dose soit restée stable cours des 2 semaines précédant la visite 1b.
b) Composés à base de 5-ASA/SP par voie orale, à condition que la dose soit restée stable cours des 2 semaines précédant la visite 1b et qu’ils aient été initiés au moins 8 semaines avant la visite 1b.
c) AZA/ 6-MP à condition que la dose soit restée stable cours des 8 semaines précédant la visite 1b et qu’ils aient été initiés au moins 3 mois avant la visite 1b.
6.Capacité à comprendre le traitement, volonté de se conformer à toutes les exigences de l’étude et capacité à donner un consentement éclairé.
Critères d’inclusion : Entretien
Les participants sont éligibles à être inclus dans l’étude d’entretien s’ils ont obtenu une réponse clinique à la semaine 6 d’I et ont adhéré aux procédures du protocole de l'étude d'induction.
Une réponse clinique est définie par une diminution du score de Mayo à 3 composants (saignements rectaux, fréquence des selles et endoscopie) d’au moins deux (2) points et d’au moins 35 % par rapport à la semaine 0 d’I avec une diminution du sous-score des saignements rectaux d’au moins un (1) point ou un sous-score des saignements rectaux de 0 ou 1.
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| E.4 | Principal exclusion criteria |
Exclusion Criteria: Induction
1. Suspicion of differential diagnosis such as Crohn’s enterocolitis, ischaemic colitis, radiation colitis, indeterminate colitis, infectious colitis, diverticular disease, associated colitis, microscopic colitis, massive pseudopolyposis or non-passable stenosis.
2. Acute fulminant UC, toxic megacolon and/or signs of systemic toxicity.
3. UC limited to the rectum (disease extending <15 cm above the anal verge) or extending beyond the splenic flexure.
4. Have failed treatment with more than three advanced therapies (infliximab, adalimumab, golimumab, vedolizumab, ustekinumab or tofacitinib) of two different therapeutic classes (anti-TNF, anti-integrins, anti-IL12/23, JAKinhibitors, or other approved advanced therapies for UC).
5. Have had surgery for treatment of UC.
6. History of malignancy, unless treated with no relapse of the disease and ≥ 5 years since last treatment (cured) or treated (cured) basal cell or squamous cell in situ carcinoma.
7. History or presence of any clinically significant disorder that, in the opinion of the investigator, could impact on the participant’s ability to adhere to the protocol and protocol procedures, or would confound the study result or compromise participant safety.
8. Concomitant treatment with cyclosporine, methotrexate, tacrolimus, or advanced therapies such as infliximab, adalimumab, golimumab, vedolizumab, ustekinumab or tofacitinib, or similar immunosuppressants and immunomodulators at enrolment.
Any prior treatment with such drugs must have been discontinued at least 8 weeks prior to visit 1b (except for ustekinumab, which must have been discontinued at least 12 weeks prior to visit 1 b) or have non-measurable serum concentration levels.
9. Treatment with rectal GCS, 5-ASA/SP or tacrolimus within 2 weeks before visit 1b.
10. Long-term treatment (>14 days) with antibiotics or NSAIDs within 2 weeks prior to visit 1b (one short treatment regimen for antibiotics, occasional use of NSAIDs and low dose NSAIDs as prophylactic therapy is allowed).
11. Serious known active infection including history of latent or active
tuberculosis, documented history of past or current tuberculosis, or living with or having frequent close contact with people with active tuberculosis or with a positive tuberculosis test according to current regulations for 12 weeks preceding randomisation. Serious infections include, but is not limited to, HIV, HBV, or HCV infections.
12. Gastrointestinal infections including positive Clostridium difficile stool assay. (Local laboratory reports must be available in accordance with normal clinic practice, to confirm that the current episode of disease exacerbation is not due to infection).
13. Females who are lactating or have a positive serum pregnancy test during the screening period.
14. Women of childbearing potential not using highly effective (failure rate < 1%) contraceptive methods throughout the duration of the study.
15. Concurrent participation in another clinical study with investigational therapy or previous use of investigational therapy within 5 half-lives and within at least 30 days after last treatment of the experimental product prior to enrolment.
16. Previous exposure to cobitolimod
Exclusion Criteria Maintenance:
Participants will not be eligible for the maintenance study if they are not willing to comply with all further study requirements. |
Critères de non inclusion : Induction
1. Suspicion de diagnostic différentiel tel qu’une entérocolite de Crohn, une colite ischémique, une colite radique, une colite indéterminée, une colite infectieuse, une colite associée à une maladie diverticulaire, une colite microscopique, une pseudopolypose massive ou une sténose infranchissable.
2. RCH aiguë fulminante, mégacôlon toxique et/ou signes de toxicité systémique.
3. RCH limitée au rectum (maladie s’étendant moins de 15 cm au-dessus de la marge anale) ou s’étendant au-delà de l’angle colique gauche.
4. Ne pas avoir répondu à plus de trois traitements avancés (infliximab, adalimumab, golimumab, védolizumab, ustékinumab ou tofacitinib) de deux classes thérapeutiques différentes (anti-TNF, anti-intégrines, anti-IL-12/23, inhibiteurs de JAK ou autres traitements avancés approuvés pour la RCH).
5. Avoir subi une intervention chirurgicale pour le traitement de la RCH.
6. Antécédents de tumeur maligne, sauf si la maladie a été traitée et n’a pas récidivé et que ≥ 5 ans se sont écoulés depuis le dernier traitement (guérison) ou s’il s’agissait d’un carcinome basocellulaire ou épidermoïde in situ ayant été traité (guéri).
7. Antécédents ou présence de tout trouble significatif sur le plan clinique qui, selon l’investigateur, pourrait avoir un impact sur la capacité du participant à adhérer au protocole et aux procédures du protocole, ou qui pourrait fausser les résultats de l’étude ou compromettre la sécurité du participant.
8. Traitement concomitant par ciclosporine, méthotrexate, tacrolimus ou des traitements avancés tels que l’infliximab, l’adalimumab, le golimumab, le védolizumab, l’ustékinumab ou le tofacitinib, ou par des immunosuppresseurs et des immunomodulateurs similaires lors de l’inclusion.
Tout traitement antérieur par de tels médicaments doit avoir été arrêté au moins 8 semaines avant la visite 1b (à l’exception de l’ustékinumab, qui doit avoir été arrêté au moins 12 semaines avant la visite 1b) ou le participant doit présenter des concentrations sériques non mesurables.
9. Traitement par GCS, 5-ASA/SP ou tacrolimus par voie rectale au cours des 2 semaines précédant la visite 1b.
10. Traitement à long terme (> 14 jours) par des antibiotiques ou des AINS au cours des 2 semaines précédant la visite 1b (un schéma thérapeutique court pour les antibiotiques, l’utilisation occasionnelle d’AINS et la prise d’AINS à faible dose en traitement prophylactique sont autorisés).
11. Infection active connue grave, y compris antécédents de tuberculose latente ou active, antécédents documentés de tuberculose passée ou actuelle, ou vivant avec ou ayant des contacts étroits fréquents avec des personnes présentant une tuberculose active ou ayant présenté un résultat positif au test de dépistage de la tuberculose selon la réglementation en vigueur au cours des 12 semaines précédant la randomisation. Les infections graves comprennent, mais sans s'y limiter, les infections par le VIH, le VHB ou le VHC.
12. Infections gastro-intestinales, y compris un résultat positif pour Clostridium difficile lors de l’analyse des selles. (Les rapports du laboratoire local doivent être disponibles conformément à la pratique clinique normale, pour confirmer que l'épisode actuel d'exacerbation de la maladie n'est pas dû à une infection).
13. Femmes qui allaitent ou qui présentent un résultat positif au test de grossesse sérique pendant la période de sélection.
14. Femmes en âge de procréer n’utilisant pas de méthodes contraceptives très efficaces (taux d’échec < 1 %) pendant toute la durée de l'étude.
15. Participation simultanée à une autre étude clinique évaluant un traitement expérimental ou utilisation antérieure d’un traitement expérimental dans les 5 demi-vies et moins de 30 jours s’étant écoulés après le dernier traitement par le produit expérimental avant l’inclusion.
16. Exposition antérieure au cobitolimod.
Critères de non inclusion pour l’étude d’entretien
Les participants ne seront pas éligibles à l’étude d’entretien s’ils ne sont pas disposés à se conformer à toutes les autres exigences de l'étude.
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| E.5 End points |
| E.5.1 | Primary end point(s) |
Primary Endpoint: Induction
Proportion of participants with clinical remission at I-week 6, defined by the 3-component Mayo score, i) rectal bleeding of 0, ii) stool frequency of 0 or 1 (with at least one (1) point decrease from I-week 0 if 1 at I-week 0), and iii) endoscopic score of 0 or 1
Primary Endpoints: Maintenance
Primary Efficacy
Proportion of participants with clinical remission at M-week 45, defined by the 3-component Mayo score, i) rectal bleeding of 0, ii) stool frequency of 0 or 1 (with at least one (1) point decrease from I-week 0 if 1 at I-week 0), and iii) endoscopic score of 0 or 1. |
Critère d’évaluation principal : Étude d’induction
Proportion de participants présentant une rémission clinique à la semaine 6 d’I, définie par le score de Mayo à 3 composants, comprenant i) un sous-score des saignements rectaux de 0, ii) un sous-score de la fréquence des selles de 0 ou 1 (avec une diminution d’au moins un (1) point par rapport à la semaine 0 d’I si le score était de 1 à semaine 0 d’I) et iii) un sous-score endoscopique de 0 ou 1.
Critère d’évaluation principal : Étude d’entretien
Proportion de participants présentant une rémission clinique à la semaine 45 d’E, définie par le score de Mayo à 3 composants, comprenant i) un sous-score des saignements rectaux de 0, ii) un sous-score de la fréquence des selles de 0 ou 1 (avec une diminution d’au moins un (1) point par rapport à la semaine 0 d’I si le score était de 1 à semaine 0 d’I) et iii) un sous-score endoscopique de 0 ou 1.
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| E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Timepoint primary endpoint Induction:
Induction week 6
Timepoint primary endpoint Maintenance:
Maintenance week 45 |
Evaluation du critère principal Induction :
Induction semaine 6
Evaluation du critère principal Entretien :
Entretien semaine 45 |
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| E.5.2 | Secondary end point(s) |
Secondary Endpoints: Induction
Safety:
• incidence of AEs
• incidence of SAEs
• vital signs
• physical examination
• laboratory findings
Key Secondary Efficacy:
• Proportion of participants with endoscopic
improvement at I-week 6.
• Proportion of participants with symptomatic
remission at I-week 6.
Other Secondary Efficacy:
• Proportion of participants with clinical response at I-week 6.
• Proportion of participants with normalisation of stool frequency at I-week 6.
• Proportion of participants with absence of rectal bleeding at I-week 6.
• Mean stool frequency at I-week 6.
• Proportion of participants with histologic improvement at I-week 6
Proportion of participants with histologic remission at I-week 6.
• Proportion of participants with mucosal healing at I-week 6
• Mean ln-transformed faecal calprotectin at I-week 6.
• Mean 3-component and 4-component Mayo scores at I-week 6
• Mean IBDQ total score at I-week 6.
• Proportion of participants with an improvement in IBDQ total score at I-week 6 compared to I-week 0.
Secondary Endpoints: Maintenance
Safety
• incidence of AEs
• incidence of SAEs
• vital signs
• physical examination
• laboratory findings
Key Secondary Efficacy:
• Proportion of participants with endoscopic improvement at M-week 45.
• Proportion of participants with clinical remission at M-week 45 and steroid-free for at least 8 weeks prior.
• Proportion of participants with clinical remission at M-week 45 among those who achieved clinical
remission at I-week 6.
• Proportion of participants with symptomatic remission at M-week 45.
Other Secondary Efficacy:
• Proportion of participants with histologic improvement at M-week 45.
• Proportion of participants with histologic remission at M-week 45.
• Proportion of participants with mucosal healing at M-week 45.
• Proportion of participants with clinical response at M-week 45
• Proportion of participants with absence of rectal bleeding at M-week 45.
• Proportion of participants with normalisation of stool frequency at M-week 45.
• Mean stool frequency at M-week 45.
• Mean ln-transformed faecal calprotectin at Mweek 45.
• Mean 3-component and 4-component Mayo scores at M-week 45.
• Mean IBDQ total score at M-week 45.
• Proportion of participants with an improvement in IBDQ total score at M-week 45 compared to I-week 0. |
Evaluation des critères secondaire Induction :
• Incidence des EI
• Incidence des EIG
• Signes vitaux
• Examen clinique
• Résultats des analyses biologiques
Principal critère d’évaluation secondaires de l’efficacité
• Proportion de participants présentant une amélioration endoscopique |
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| E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Time point secondary endpoint induction:
Key secondary efficacy Induction-week 6
Other secondary efficacy Induction-week 6
Time point secondary endpoint maintenance:
Key secondary efficacy maintenance-week 45
Other secondary efficacy Maintenance-week 45 |
Evaluation du critère secondaire Induction :
Critère d'efficacité secondaire Induction-semaine 6
Autre critères d'efficacité secondaire Induction-semaine 6
Evaluation du critère secondaire Entretien :
Critère d'efficacité secondaire Entretien-semaine 45
Autres critères d'efficacité secondaire Entretien-semaine 45 |
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| E.6 and E.7 Scope of the trial |
| E.6 | Scope of the trial |
| E.6.1 | Diagnosis | No |
| E.6.2 | Prophylaxis | No |
| E.6.3 | Therapy | No |
| E.6.4 | Safety | Yes |
| E.6.5 | Efficacy | Yes |
| E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
| E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
| E.6.8 | Bioequivalence | No |
| E.6.9 | Dose response | Yes |
| E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
| E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
| E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
| E.6.13 | Others | Yes |
| E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
|
| E.7 | Trial type and phase |
| E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
| E.7.1.1 | First administration to humans | No |
| E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
| E.7.1.3 | Other | No |
| E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
| E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
| E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
| E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
| E.8 Design of the trial |
| E.8.1 | Controlled | Yes |
| E.8.1.1 | Randomised | Yes |
| E.8.1.2 | Open | No |
| E.8.1.3 | Single blind | No |
| E.8.1.4 | Double blind | Yes |
| E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
| E.8.1.6 | Cross over | No |
| E.8.1.7 | Other | No |
| E.8.2 | Comparator of controlled trial |
| E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
| E.8.2.2 | Placebo | Yes |
| E.8.2.3 | Other | No |
| E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
| E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
| E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
| E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 9 |
| E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
| E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 130 |
| E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
| E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
| E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
| E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
| Australia |
| Bosnia and Herzegovina |
| Brazil |
| Canada |
| Colombia |
| Georgia |
| Israel |
| Korea, Democratic People's Republic of |
| Mexico |
| New Zealand |
| Russian Federation |
| Serbia |
| South Africa |
| Taiwan |
| Turkey |
| Ukraine |
| United States |
| Austria |
| Belgium |
| Bulgaria |
| Croatia |
| Denmark |
| France |
| Germany |
| Hungary |
| Italy |
| Lithuania |
| Netherlands |
| Norway |
| Poland |
| Portugal |
| Romania |
| Slovakia |
| Spain |
| Sweden |
| United Kingdom |
| Czechia |
| Argentina |
|
| E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
| E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
| LVLS |
| Dernière visite du dernier patient |
|
| E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 11 |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
| E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
| E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 1 |
| E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |
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