E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
HIV-1-infected adult women of >18 years of age, without previous virologic failure, currently receiving an effective (HIV-RNA < 50 copies/ml) triple-drug cART, containing tenofovir (TAF or TDF) in the regimen |
Donne adulte con infezione da HIV-1 di età> 18 anni, senza precedente fallimento virologico, che attualmente ricevono una terapia cART a tre farmaci efficace (HIV-RNA <50 copie/ml), con tenofovir (TAF o TDF) nel regime |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Women who are virologically suppressed without previous virological failure currently receiving tenofovir (TAF or TDF) in the regimen |
Donne con soppressione virologica in assenza di precedente fallimento virologico che attualmente ricevono una terapia con tenofovir (TAF o TDF) nel regime |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Virus Diseases [C02] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | SOC |
E.1.2 | Classification code | 10021428 |
E.1.2 | Term | Immune system disorders |
E.1.2 | System Organ Class | 10021428 - Immune system disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate efficacy of switching to a two-drug one-pill regimen with DTG/3TC compared to maintaining the three-drugs regimen in women currently receiving any three-drug regimen containing Tenovofir (TAF or TDF) (e.g. TAF/F/E/C; TAF/F/RPV; TDF/F/RPV; TAF/F+PI/C; TAF/F+PI/r; TDF/F/PI/r; TAF/F+DTG; TDF/F/DTG; TAF/F+RTG; TDF/F/RTG; TAF/F/BIC) who are virologically suppressed. Primary analysis will be performed after 48 weeks on the ITT population, according to the FDA snapshot algorithm |
Valutare l'efficacia dello switching ad un regime di una pillola combinata a due farmaci con DTG / 3TC rispetto al mantenimento del regime a tre farmaci nelle donne che attualmente ricevono un regime a tre farmaci contenente Tenovofir (TAF o TDF) (ad esempio TAF/F/E/C; TAF/F/RPV; TDF/F/RPV; TAF/F+PI/C; TAF/F+PI/r; TDF/F/PI/r; TAF/F+DTG; TDF/F/DTG; TAF/F+RTG; TDF/F/RTG; TAF/F/BIC) con soppressione virologica. L'analisi primaria verrà eseguita dopo 48 settimane sulla popolazione ITT, secondo l'algoritmo snapshot della FDA |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
A) Safety B) Patient reported outcomes (PRO) C) Pharmacokinetics D) Virological paramethers E) Immunological paramethers: F) Viral Resistance G) Drug interaction benefit H) On a subset of participant (25 per arm) a substudy on cervico-vaginal shedding of HIV-RNA and inflammation markers will be performed in order to identify the different risk of viral genital shedding in the two arms |
A) Sicurezza B) Outcomes riportati dai pazienti (PRO) C) Farmacocinetica D) Parametri Virologici: E) Parametri immunologici: F) Resistenza virale G) Benificio dell’interazione tra farmaci H) Su un sottogruppo di partecipanti (25 per braccio) un sotto-studio cervico-vaginale relativo allo spargimento dell'HIV-RNA e dei markers di infiammazione verrà eseguito per identificare il diverso rischio di diffusione virale genitale nei due bracci |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Other types of substudies Specify title, date and version of each substudy with relative objectives: On a subset of participant (about 25 per arm) an optional substudy on cervico-vaginal shedding of HIV-RNA and inflammation markers will be performed in order to identify the different risk of viral genital shedding in the two arms
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Altre tipologie di sottostudi specificare il titolo, la data e la versione di ogni sottostudio con i relativi obiettivi: Su un sottogruppo di partecipanti (25 per braccio) verrà eseguito un sottostudio sulla diffusione cervico-vaginale di HIV-RNA e sui marcatori di infiammazione al fine di identificare il diverso rischio di spargimento virale genitale nei due bracci
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E.3 | Principal inclusion criteria |
Major inclusion criteria: · Female individuals · HIV-1 documented infection · Age > 18 years · Being on an effective (pVL < 50 copies/ml) three-drug cART regimen containing tenofovir (TAF or TDF) (e.g. TAF/F/E/C; TAF/F/RPV; TDF/F/RPV; TAF/F+PI/C; TDF/F/PI/c; TAF/F+PI/r; TDF/F/PI/r; TAF/F+DTG; TDF/F/DTG; TAF/F+RTG; TDF/F/RTG; TAF/F/BIC) for at least 3 months before the screening. Two consecutive HIV-1 RNA determinations below the determination threshold before enrollment are required · No known allergy or intolerance to NRTIs, NNRTIs or INSTIs · Women of childbearing potential will be required to adopt an effective birth control system throughout the study period · Subjects able to comply with the protocol requirements · Informed consent signed |
Principali Criteri di inclusione: • Donne • Infezione documentata da HIV-1 • Età > 18 anni • Essere in regime efficace di cART (pVL <50 copie/ml) a tre farmaci contenente tenofovir (TAF o TDF) (ad es. TAF/F/E/C; TAF/F/RPV; TDF/F/RPV; TAF/F+PI/C; TDF/F/PI/c; TAF/F+PI/r; TDF/F/PI/r; TAF/F+DTG; TDF/F/DTG; TAF/F+RTG; TDF/F/RTG; TAF/F/BIC) da almeno tre mesi prima dello screening. Sono necessarie due accertamenti consecutivi di HIV-1 RNA al di sotto della soglia di determinazione prima dell'arruolamento • Nessuna allergia o intolleranza nota a NRTIs, NNRTIs or INSTIs • Alle donne in età fertile sarà richiesto di adottare un efficace sistema di controllo delle nascite durante il periodo di studio • Soggetti in grado di soddisfare le richieste del protocollo • Firma del consenso informato |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Major exclusion criteria: · Having failed virologically any previous ART regimen · Evidence of any 3TC (presence of M184V/I or K65R/E/N) or INSTI resistance · Having ever been treated with mono or dual ARV therapies subsequently intensified to three-drug cART regimen · Pregnancy or breast-feeding or not willing to use effective contraception if they are of child-bearing potential · An active malignancy or OI requiring active treatment (prophylactic regimens are allowed) · HBV infection · A life expectancy < 2 years |
Principali Criteri di esclusione: • Avere fallito virologicamente qualsiasi precedente regime ART • Prova di qualsiasi resistenza a 3TC (presenza di M184V/I o K65R/E/N) o INSTI • Non essere mai stato trattato con terapie ARV mono o duali successivamente intensificate con il regime cART a tre farmaci • Gravidanza o allattamento o mancanza di volontà ad utilizzare un metodo contraccettivo efficace se in età fertile • Un tumore maligno attivo o OI che richiedono un trattamento attivo (i regimi profilattici sono consentiti) • Infezione da HBV • Un'aspettativa di vita <2 anni |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
1. Proportion of patients maintaining a HIV-RNA < 50 copies/ml according to FDA snapshot algorithm at 48 weeks according to an ITT NC = failure approach in which all randomized patients will be included and considered failures independently of the reason they did not complete the follow-up. The sample size has been calculated on this end-point according to a non-inferiority design. 2. At 48 weeks, a secondary analysis will be performed according a per protocol (PP) approach. In this case only patients fulfilling protocol-defined timeline and continuing to take the randomized therapy will be considered |
1. Proporzione di pazienti che mantengono un HIV-RNA <50 copie/ml secondo l'algoritmo snapshot della FDA a 48 settimane in accordo ad un approccio ITT NC = fallimento in cui tutti i pazienti randomizzati saranno inclusi e considerati fallimenti indipendentemente dal motivo per cui non hanno completato il follow-up. La dimensione del campione è stata calcolata sulla base di questo endpoint seguendo un disegno di non inferiorità. 2. A 48 settimane, verrà eseguita un'analisi secondaria secondo un approccio per protocollo (PP). In questo caso saranno presi in considerazione solo i pazienti che soddisfano le tempistiche definite dal protocollo e che continuano a seguire la terapia randomizzata |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. Change in protein-creatinine ratio (PCR), at baseline and at week 48 2. Change in fasting lipids parameters (TC, LDL, HDL, TC/HDL), at baseline and at week 48. A descriptive analysis of all reported AEs and a quantitative analysis of AEs leading to treatment interruption/change will be used to evaluate long-term tolerability of the simplification treatment 3. Change in metabolic parameters: 1) HOMA-IR; 2) BMI; 3) metabolic syndrome (according to International Diabetes Federation definition) at baseline, at week 24 and week 48. 4. Change of self-reported adherence level and proportion of patients with different adherence level (95%; 90%; 80%) at baseline and at week 48. 5. Change in QoL (HIVDQOL) and PROs items from baseline to week 48 by standardized validate self-reported questionnaires: treatment satisfaction [HIVTSQ], Health Status [EQ-5D-5L], adherence [ACTG modified questionnaire], symptoms [HIVSRQ], wellbeing [W-BQ16] 6. Change in neuropsychiatric questionnaire assessment on different items: a) anxiety (Beck Anxiety Inventory); b) depression (Beck Depression Inventory); c) other psychiatric symptoms (SCID, module B); d) sleep quality (Pittsburgh sleep quality index PSQI); e) suicidality risk (C-SSRS) 7. 3TC and DTG plasma concentrations (Cthrough) 8. Change in CD4+ and CD8+ T-lymphocyte count (absolute and percentage), and in CD4+/CD8+ ratio in the peripheral blood from baseline and week 48 9. Change in markers of inflammation and immune activation 10. Percentage of subjects with HIV-1 RNA <2.5 copies/mL at week 48 by ultrasensitive assay 11. Change in total viral HIV-1 DNA in peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) at baseline and at week 48 12. Change in viral shedding in vaginal swab at baseline and at week 48 13. Change in inflammatory cytokine in vaginal swab at baseline and at week 48 14. Proportion of patients developing resistance-conferring mutations (to NRTI, NNRTI or INSTI drug class) will be cumulatively described throughout the study period 15. Drug interaction benefit: evaluation of the improvement for the drug interaction potential when switching from any antiretroviral regimen to dolutegravir and lamivudine |
1 Modifica del rapporto proteina-creatinina (PCR), al basale e alla settimana 48 2 Modifica dei parametri dei lipidi a digiuno (TC, LDL, HDL, TC/HDL), al basale e alla settimana 48. Per valutare la tollerabilità a lungo termine del trattamento di semplificazione sarà utilizzata un'analisi descrittiva di tutti gli eventi avversi riportati e un'analisi quantitativa degli eventi avversi che conducono all'interruzione/modifica del trattamento 3 Modifica dei parametri metabolici: 1) HOMA-IR; 2) BMI; 3) sindrome metabolica (secondo la definizione dell'International Diabetes Federation) al basale, alla settimana 24 e alla settimana 48. 4 Modifica del livello di aderenza auto-riferito e percentuale di pazienti con diversi livelli di aderenza (95%; 90%; 80%) al basale e alla settimana 48 5 Modifica degli items QoL (HIVDQOL) e PRO dal basale alla settimana 48 mediante questionari standardizzati di convalida auto-riferiti: soddisfazione del trattamento [HIVTSQ], stato di salute [EQ-5D-5L], aderenza [questionario modificato ACTG], sintomi [HIVSRQ], benessere [W-BQ16] 6 Cambiamento nella valutazione del questionario neuropsichiatrico su diversi items: a) ansia (Beck Anxiety Inventory); b) depressione (Beck Depression Inventory); c) altri sintomi psichiatrici (SCID, modulo B); d) qualità del sonno (indice di qualità del sonno di Pittsburgh PSQI); e) rischio di suicidio (C-SSRS) 7 Concentrazione plasmatica (Cthrough) di 3TC e DTG 8 Variazione della conta dei linfociti T CD4+ e CD8+ (assoluta e percentuale) e del rapporto CD4+/CD8+ nel sangue periferico rispetto al basale e alla settimana 48 9 Cambiamento nei marker di infiammazione e attivazione immunitaria 10 Percentuale di soggetti con HIV-1 RNA <2,5 copie/mL alla settimana 48 mediante test ultrasensibile 11 Variazione del HIV-1 DNA virale totale nelle cellule mononucleate del sangue periferico (PBMC) al basale e alla settimana 48 12 Variazione della diffusione virale nel tampone vaginale al basale e alla settimana 48 13 Variazione delle citochine infiammatorie nel tampone vaginale al basale e alla settimana 48 14 La proporzione di pazienti che sviluppano mutazioni conferenti resistenza (alla classe di farmaci NRTI, NNRTI o INSTI) sarà descritta cumulativamente durante il periodo di studio 15 Beneficio dell'interazione farmacologica: valutazione del miglioramento del potenziale di interazione farmacologica quando si passa da qualsiasi regime antiretrovirale a dolutegravir e lamivudina |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Prosecuzione di un regime standard contenente Tenofovir |
Continuing a Tenofovir standard regimen |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 20 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |