E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Guillain-Barré syndrome (GBS) |
síndrome de Guillain-Barré (SGB) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Guillain-Barré Syndrome is an inflammatory disorder of the peripheral nerves outside the brain and spinal cord |
El síndrome de Guillain-Barré es un trastorno inflamatorio de los nervios periféricos fuera del cerebro y la médula espinal |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nervous System Diseases [C10] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 22.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10018767 |
E.1.2 | Term | Guillain-Barre syndrome |
E.1.2 | System Organ Class | 10029205 - Nervous system disorders |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10018766 |
E.1.2 | Term | Guillain Barre syndrome |
E.1.2 | System Organ Class | 10029205 - Nervous system disorders |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10042812 |
E.1.2 | Term | Syndrome Guillain-Barre |
E.1.2 | System Organ Class | 10029205 - Nervous system disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
• To evaluate the efficacy of crovalimab compared with placebo as an add-on therapy to IVIg based on proportion of participants who reach Hughes functional grade (FG) <=1 on Guillain-Barré Syndrome Disability Scale (GBS-DS) |
• Evaluar la eficacia de crovalimab en comparación con placebo como tratamiento adicional a la IgIV en participantes con grado funcional (GF) de Hughes <=1 en la escala de discapacidad del síndrome de Guillain-Barré (GBS-DS) |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• To evaluate the efficacy of crovalimab compared with placebo as an add-on therapy to IVIg based on time to recover independent walking, functional outcome on GBS-DS, proportion of inflammatory Rasch-built Overall Disability Scale (I-RODS) responders, average post recovery time and duration of ventilator support • To evaluate the safety of crovalimab compared with placebo as an add-on therapy to IVIg • To evaluate the immune response to crovalimab as an add-on therapy to IVIg • To characterize crovalimab PK profile as an add-on therapy to IVIg |
• Evaluar la eficacia de crovalimab en comparación con placebo como tratamiento adicional a la IgIV basado en el tiempo en recuperar la marcha independiente, resultado funcional en GBS-DS, proporción de pacientes con respuesta I-RODS, tiempo medio posterior a la recuperación y duración de la ayuda respiratoria. • Evaluar la seguridad de crovalimab en comparación con placebo como tratamiento adicional a la IgIV. • Evaluar la respuesta inmunitaria a crovalimab como tratamiento adicional a la IgIV. • Caracterizar el perfil FC de crovalimab como tratamiento adicional a la IgIV. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
• Age >= 18 at the time of signing Informed Consent Form • Body weight >= 40 kg at screening • Confirmed diagnosis of GBS according to National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) classification system • Onset of weakness due to GBS within 2 weeks before randomization • Able to start the first dose of blinded study drug within 2 weeks of onset of weakness • Able to climb a flight of stairs prior to GBS • Unable to walk independently for >=10 meters (FG >=3) with deteriorating weakness as per investigator judgment, or FG 4 or FG 5 on the GBS-DS. These criteria must be satisfied during screening. • Undergoing or starting IVIg treatment (400 mg/kg QD for 5 days) prior to first blinded study drug administration. Participants must be able to receive the first dose of blinded study drug before the final dose of IVIg during the 5-day period of IVIg treatment. • A record of vaccination (<=3 years) against Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae type B, and Streptococcus pneumonia prior to initiation of blinded study drug, in accordance with most current local guidelines as applicable for patients with complement deficiency. • Adequate hepatic and renal function • For female participants of childbearing potential: agreement to remain abstinent (refrain from heterosexual intercourse) or use contraception during the treatment period and for 6 months after the final dose of study treatment. |
•Edad>=18 años en el momento de la firma del formulario de consentimiento informado. •Peso corporal>=40 kg en la selección. •Diagnóstico confirmado de SGB según el sistema de clasificación NINDS. •Aparición de debilidad debido a SGB en las 2 semanas anteriores a la aleatorización. •Capaz de iniciar la primera dosis del fármaco del estudio ciego en las 2 semanas siguientes al inicio de la debilidad. •Capaz de subir un tramo de escaleras antes del SGB. •Incapaz de caminar de forma independiente >=10 metros (GF >=3) con debilidad deteriorante según el criterio del investigador, o GF 4 o GF 5 en la escala de discapacidad del SGB (GBS-DS). Estos criterios deben cumplirse durante la selección. •Estar recibiendo o iniciar tratamiento con IgIV (400 mg/kg 1 una vez al día durante 5 días) antes de la primera administración del fármaco del estudio ciego. Los participantes deben poder recibir la primera dosis del fármaco del estudio ciego antes de la última dosis de IgIV durante el periodo de 5 días del tratamiento con IgIV. •Un registro de vacunación (<=3 años) contra Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae tipo B y Streptococcus pneumonia antes del inicio del fármaco del estudio ciego, de acuerdo con las directrices locales más recientes, según corresponda para los pacientes con deficiencia del complemento. •Función hepática y renal adecuada. •Para las participantes en edad fértil: deben estar de acuerdo en mantener la abstinencia (evitar las relaciones heterosexuales) o el uso de anticonceptivos durante el periodo de tratamiento y durante 6 meses después de la última dosis del tratamiento del estudio. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
• Clear clinical and historical evidence of significant or disabling acute or chronic peripheral neuropathy of alternative etiology, chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy, severe vitamin deficiency, porphyria, or diagnosis of Charcot Marie Tooth disease or other genetic neuropathy • History of requiring a permanent aid to walk prior to GBS • Treatment with plasmapheresis or PLEX after GBS diagnosis, or a plan to receive this treatment • Receipt of systemic immunosuppressive treatment within 4 weeks prior to randomization • Known or suspected hereditary complement deficiency • Known or suspected immune deficiency • Recent use (up to five half-lives) of treatment with complement inhibitors (e.g., 10 weeks for eculizumab, 41 weeks for ravulizumab) • History of Neisseria meningitidis infection within 12 months prior to screening and up to first blinded study drug administration (Day 1) • Contraindication that would prevent use of any class of antibiotics as Neisseria meningitides prophylaxis • Immunization with a live attenuated vaccine within 1 month before first blinded study drug administration (Day 1) • Participants who have been partially or fully vaccinated against SARS-CoV-2 with a locally approved vaccine are eligible to be enrolled in the study, 3 days or longer after inoculation. • Recent SARS-CoV-2 infection (defined by a positive PCR test within the 2-week period prior to screening), or ongoing symptoms of active COVID-19 • Any systemic bacterial, viral, or fungal infection ongoing at screening and up to the first blinded study drug administration (Day 1) which, in the investigators' judgment, is active and could potentially be worsened by immunosuppression • Current hepatitis B, hepatitis C, or HIV infection • History of malignancy within 5 years prior to screening and up to the first blinded study drug administration (Day 1) • History of hypersensitivity, allergic, or anaphylactic reactions to crovalimab or IVIg, including hypersensitivity to human, humanized, or murine monoclonal antibodies, or known hypersensitivity to any constituent of the products • For participants with prior exposure to anti-CD20 agents, most recent anti-CD20 treatment within 6 months prior to screening • Substance abuse within 12 months prior to screening, in the investigator's judgment • Active suicidal ideation within 6 months prior to screening or history of suicide attempt within 3 years prior to screening • Concurrent disease, treatment, procedure or surgery, or abnormality in clinical laboratory tests that could interfere with the conduct of the study, may pose any additional risk for the patient, or would, in the opinion of the investigator, preclude the patient’s safe participation in and completion of the study • Participation in another interventional treatment study with an investigational agent or use of any experimental therapy within 28 days of screening or within five half-lives of that investigational product, whichever is longer • Splenectomy <= 6 months prior to screening • Selective IgA deficiency with development of antibodies to IgA • Only applicable for participants receiving proline-containing IVIg products: • Only applicable for participants receiving sucrose/glucose/maltose-containing IVIg products • Pregnancy or breastfeeding, or intention of becoming pregnant during the study or within 24 weeks after the final dose of crovalimab |
•Antecedentes o signos claros de neuropatía periférica aguda o crónica importante o discapacitante de etiología alternativa, polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica, deficiencia vitamínica grave, porfiria o diagnóstico de enfermedad de Charcot-Marie-Tooth u otra neuropatía genética. •Antecedentes de necesidad de ayuda permanente para caminar antes del SGB. •Tratamiento con plasmaféresis o PLEX después del diagnóstico de SGB, o un plan para recibir este tratamiento. •Recibir tratamiento inmunodepresor sistémico en las 4 semanas anteriores a la aleatorización. •Deficiencia hereditaria del complemento conocida o sospechada •Inmunodeficiencia conocida o sospechada •Uso reciente (hasta cinco semividas) de tratamiento con inhibidores del complemento (p.ej., 10 semanas para eculizumab, 41 semanas para ravulizumab) •Antecedentes de infección por Neisseria meningitidis en los 12 meses anteriores a la selección y hasta la primera administración del fármaco del estudio ciego (día 1) •Contraindicación que impediría el uso de cualquier clase de antibióticos como profilaxis para Neisseria meningitidis •Inmunización con una vacuna viva atenuada en el mes anterior a la primera administración del fármaco del estudio ciego (día 1) •Los participantes que hayan sido vacunados parcial o totalmente contra SARS-CoV-2 con una vacuna aprobada localmente son aptos para ser incluidos en el estudio, 3 días o más después de la inoculación •Infección reciente por SARS-CoV-2 (definida mediante una prueba de PCR positiva en el periodo de las 2 semanas anteriores a la selección) o síntomas en curso de COVID-19 activa •Cualquier infección bacteriana, vírica o fúngica sistémica en curso en la selección y hasta la primera administración del fármaco del estudio ciego (día 1) que, a juicio de los investigadores, esté activa y pueda empeorarse mediante inmunodepresión •Infección actual por hepatitis B, hepatitis C o VIH •Antecedentes de neoplasia maligna en los 5 años anteriores a la selección y hasta la primera administración del fármaco del estudio ciego (día 1) •Antecedentes de reacciones de hipersensibilidad, alérgicas o anafilácticas a crovalimab o IgIV, incluida la hipersensibilidad a anticuerpos monoclonales humanos, humanizados o murinos, o hipersensibilidad conocida a cualquier componente de los fármacos •Para los participantes con exposición previa a fármacos anti-CD20, el tratamiento anti-CD20 más reciente en los 6 meses anteriores a la selección •Abuso de drogas en los 12 meses anteriores a la selección, a juicio del investigador •Ideas suicidas activas en los 6 meses anteriores a la selección o antecedentes de intento de suicidio en los 3 años anteriores a la selección •Enfermedad concomitante, tratamiento, procedimiento o cirugía, o anomalía en las pruebas de laboratorio clínico que pudieran interferir con la realización del estudio, puedan suponer cualquier riesgo adicional para el paciente o, en opinión del investigador, impedir la participación segura del paciente en el estudio y la finalización del mismo •Participación en otro estudio de tratamiento intervencionista con un fármaco en investigación o uso de cualquier tratamiento experimental en los 28 días anteriores a la selección o en las cinco semividas de ese fármaco en investigación, lo que sea más largo •Esplenectomía <=6 meses antes de la selección •Deficiencia selectiva de IgA con desarrollo de anticuerpos contra IgA •Solo aplicable a los participantes que reciban fármacos de IgIV que contengan prolina •Solo aplicable para participantes que reciban fármacos de IgIV que contengan sacarosa/glucosa/maltosa •Embarazo o lactancia, o intención de quedarse embarazada durante el estudio o en las 24 semanas posteriores a la última dosis de crovalimab |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
1. Proportion of participants who reach FG <=1 on GBS-DS at Week 24 |
Proporción de participantes que alcanzan el GF <=1 en GBS-DS en la semana 24 |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. Time to recover independent walking, defined as time from randomization to the first time point at which the participant is able to walk independently, as assessed using 10-MWT 2. Functional outcome on GBS-DS at Week 8 3. Proportion of I-RODS responders at Week 24, defined as a participant who is able to perform all activities assessed by the I-RODS with or without some difficulties (graded 1 or 2) 4. Average postrecovery time, defined as the time from reaching FG <= 1 for the first time after randomization to Week 24 5. Duration of ventilator support during the 24 weeks following randomization 6. Incidence and severity of adverse events, with severity determined according to NCI CTCAE v5.0 grading 7. Change from baseline in targeted vital signs and clinical laboratory test results 8. Incidence and severity of injection site reactions, infusion-related reactions, and hypersensitivity 9. Incidence and severity of infections (including meningococcal meningitis) 10. Incidence of adverse events leading to study drug discontinuation 11. Prevalence of ADAs at baseline and incidence of ADAs during the study 12. Descriptive summary of crovalimab serum concentrations per time point |
1. Tiempo en recuperar la marcha independiente definido como el tiempo transcurrido desde la aleatorización hasta el primer punto temporal en el que el participante es capaz de caminar de forma independiente, evaluado mediante la 10‐MWT. 2. Resultado funcional en GBS-DS en la semana 8 3. Proporción de pacientes con respuesta I-RODS en la semana 24, definida como un participante capaz de realizar todas las actividades evaluadas por el IRODS con o sin algunas dificultades (grado 1 o 2) 4. Tiempo medio posterior a la recuperación, definido como el tiempo transcurrido desde la consecución del GF <=1 por primera vez después de la aleatorización hasta la semana 24 5. Duración de la ayuda respiratoria durante las 24 semanas posteriores a la aleatorización 6. Incidencia e intensidad de los acontecimientos adversos, con intensidad determinada según la clasificación de CTCAE v5.0 del NCI 7. Cambio con respecto al inicio en las constantes vitales objetivo y los resultados de las pruebas analíticas clínicas 8. Incidencia e intensidad de las reacciones en el lugar de la inyección, reacciones relacionadas con la infusión e hipersensibilidad 9. Incidencia e intensidad de las infecciones (incluida la meningitis meningocócica) 10. Incidencia de acontecimientos adversos que provocaron la interrupción del fármaco del estudio 11. Prevalencia de AAF al inicio e incidencia de AAF durante el estudio 12. Resumen descriptivo de las concentraciones séricas de crovalimab por punto temporal |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1. Day 1, Day 2, Week 1-4, Week 8, 12, 20, 24, 28, 36, 52 2. Week 8 3. Week 24 4-5. Randomization to Week 24 6-10. Up to 52 weeks 11. Day 1, Day 2, Week 1-4, Week 8, 12, 20, 24, 28, 36, 52 12. Day 1, Week 1-4, Week 8, 12, 20, 24, 28, 36, 52 |
1. Día 1, día 2, semana 1-4, semana 8, 12, 20, 24, 28, 36, 52 2. Semana 8 3. Semana 24 4-5. Aleatorización a la semana 24 6-10. Hasta la semana 52 11. Día 1, día 2, semana 1-4, semana 8, 12, 20, 24, 28, 36, 52 12. Día 1, semana 1-4, semana 8, 12, 20, 24, 28, 36, 52 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 6 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 13 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Canada |
India |
Japan |
Korea, Republic of |
Mexico |
Peru |
United States |
Netherlands |
Spain |
Italy |
Turkey |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LPLV or the date at which the last data point required for statistical analysis or safety follow-up is received from the last participant, whichever occurs later. |
UVUP o la fecha en la que se recibe del último participante el último punto de datos requerido para el análisis estadístico o el seguimiento de seguridad, lo que ocurra más tarde. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |