E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Combined Oral Contraceptives (COC) |
Contraccettivi orali combinati (COC) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Combined Oral Contraceptives (COC) |
Contraccettivi orali combinati (COC) |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Hormonal diseases [C19] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | SOC |
E.1.2 | Classification code | 10014698 |
E.1.2 | Term | Endocrine disorders |
E.1.2 | System Organ Class | 10014698 - Endocrine disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
• Evaluate the cycle control: breakthrough bleeding (bleeding and/or spotting between cyclically regular onset of menses) of monophasic oral contraceptive pill Effimia® (NGM250 + EE35) in a population of women residing in Italy. |
• Valutare in una popolazione di donne residenti in Italia, l'efficacia della pillola contraccettiva orale monofasica Effimia® (NGM250 + EE35) in termini di controllo del ciclo: sanguinamento intermestruale (sanguinamento tra l’inizio di 2 cicli mestruali regolari). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• Evaluate the cycle control in terms of frequency, duration, regularity, flow volume (subject determined) and unscheduled bleeding and/or spotting. • Evaluate presence of possible correlations between cycle irregularities and age and / or condition of starter or switcher of contraception. • Evaluate impact on sexual life. • Evaluate impact in subjects affected by pre-treatment acne problems. • Evaluate impact in subjects with premenstrual syndrome (PMS). • Evaluate effects on lipid and glucose metabolism and on hormonal parameters related to hyperandrogenism (by means of calculus of Free Androgenicity Index - FAI) – only in a subgroup of 28 subjects recruited only in the centre of Genova. |
• Valutare l'efficacia in termini di controllo del ciclo: frequenza, durata, regolarità, volume del flusso (determinata dal soggetto stesso) e sanguinamento non atteso. • Valutare la presenza di possibili correlazioni tra irregolarità del ciclo ed età e/o condizione di “starter” o “switcher” della contraccezione. • Valutare l'impatto sulla vita sessuale. • Valutare l'impatto nei soggetti affetti da problemi di acne pre-trattamento. • Valutare l'impatto nei soggetti con sindrome premestruale (PMS). • Valutare gli effetti sul metabolismo lipidico e glucidico e sui parametri ormonali legati all'iperandrogenismo (mediante il calcolo dell'indice degli androgeni liberi - FAI) – solo in un sottogruppo di 28 soggetti reclutati solo nel centro di Genova. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
All the following criteria must be met. • Healthy women aged from 18 and 35 years (inclusive) in need of contraception. • Subjects residing in Italy and having a good knowledge of the Italian language, such as to correctly understand the Informed Consent Form, the instructions for use, and to ensure potential adhesion to the study. • Subjects providing written Informed Consent Form. • Subjects willing to comply with the study protocol. |
Dovranno essere soddisfatti tutti i seguenti caratteri: • Donne sane di età compresa tra 18 e 35 anni (inclusi) che necessitano di contraccezione. • Soggetti residenti in Italia e in possesso di una buona conoscenza della lingua italiana, tale da comprendere correttamente il Modulo di Consenso Informato, le istruzioni per l'uso, e da garantire una potenziale adesione allo studio. • Soggetti che forniscono Modulo di Consenso Informato scritto. • Soggetti disposti a rispettare il protocollo. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Subjects who meet even one of the following criteria will be excluded from the study: • Subjects presenting any contraindications to the use of Combined Oral Contraceptives (COC) according to the current Summary of Product Characteristics (SmPC) of Effimia®, i.e. subjects presenting (or have ever presented) myocardial infarction, transient ischemic attack (TIA), stroke, angina pectoris, deep vein thrombosis (DVT), pulmonary embolism (PE) (or presence of blood clot in other organs than legs and lungs), any blood clotting disorder (such as protein C deficiency, protein S deficiency, antithrombin-III deficiency), or subjects that need to undergo surgery or that have to lie down for a long period of time.(including risk of previous deep vein thrombosis (DVT), arterial thromboembolism (ATE), hypertension in course of treatment, diabetes). • If any of the listed conditions should appear during the use of the tested COC, the product must be stopped immediately, and the subject withdrawn from the study. • Subjects presenting severe diabetes with blood vessel damages, heart valve disease whit complications, severe hypertension, severe hypercholesterolemia, or hypertriglyceridemia, hyperhomocysteinaemia, migraine with aura, hepatis C (and taking medications for this condition), endometrial hyperplasia, unexplained vaginal bleeding, that are pregnant or that are suspecting a pregnancy. • Subjects presenting (or have ever presented) any liver disease not yet recovered (liver function not yet normalized), any benign or malignant tumour of the liver, any breast or genital organs cancer (even suspected), jaundice during pregnancy or while using hormonal contraceptives. • Subjects presenting galactose intolerance, total lactase deficiency or glucose-galactose malabsorption syndrome. • Subjects presenting hypersensitivity to the active substances or to any excipients of the tested COC (e.g., norgestimate, ethinylstradiol or lactose). • Subjects using the following not allowed treatments during the whole study period (according to the SmPC of the Investigational Medicinal Product - IMP): treatments for tuberculosis (e.g. rifampicin), for epilepsy (e.g. primidone, phenytoin, barbiturates, carbamazepine, oxcarbazepine), for HIV and hepatitis C virus infection (protease inhibitor drugs and non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors such as ritonavir, nevirapine, efavirenz and also ombitasvir, paritaprevir, ritonavir and dasabuvir), for fungal infections (e.g. griseofulvin), for arthritis, for osteoarthritis (etoricoxib ), for pulmonary arterial hypertension (bosentan) and St. John's wort used as an antidepressant. Medicines containing cyclosporine, the antiepileptic lamotrigine, tranexamic acid, theophylline (used to treat respiratory problems) and tizanidine (used to treat muscle pain and / or cramps) should not be taken as well. • Subjects who have used hormonal contraceptives in the previous month. • Subjects presenting a Body Mass Index - BMI = 30 kg/m2 (class I obesity). • Subjects smoking > 15 cigarettes per day. • Subjects using COC off-label (e.g., for polycystic ovarian syndrome – PCOS, endometriosis, or recurrent menometrorrhagia). • Subjects currently taking part or who took part in clinical studies with experimental products in the previous month. • Subjects showing incapacity / inability to comply with the study protocol (unreliability in the intake of the product or in the completion of the diary) according to the Investigator’s opinion. |
Saranno esclusi dallo studio i soggetti che rientrino anche in uno solo dei seguenti criteri:
• Soggetti che presentano controindicazioni all'uso di contraccettivi orali combinati (COC) secondo l'attuale Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto (RCP) di Effimia®, ovvero soggetti che presentano (o che abbiano mai presentato) infarto del miocardio, attacco ischemico transitorio (TIA), ictus, angina pectoris, trombosi venosa profonda (TVP), embolia polmonare (EP) (o presenza di coaguli di sangue in organi diversi da gambe e polmoni), qualsiasi disturbo della coagulazione del sangue (come carenza di proteina C, carenza di proteina S, carenza di antitrombina-III) , o soggetti che devono sottoporsi ad un intervento chirurgico o che devono rimanere sdraiati per un lungo periodo di tempo (incluso rischio di pregressa trombosi venosa profonda (TVP), tromboembolia arteriosa (TEA), ipertensione in corso di trattamento, diabete). Se una delle condizioni elencate dovesse comparire durante l'uso del COC in studio, il prodotto deve essere interrotto immediatamente e il soggetto ritirato dallo studio. • Soggetti che presentano diabete grave con danni ai vasi sanguigni, malattia delle valvole cardiache con complicanze, ipertensione grave, ipercolesterolemia o ipertrigliceridemia grave, iperomocisteinemia, emicrania con aura, epatite C (e che assumono farmaci per questa condizione), iperplasia endometriale, sanguinamento vaginale di natura non chiara, che sono in gravidanza o che sospettano una gravidanza • Soggetti che presentano (o che abbiano mai presentato) qualsiasi malattia del fegato non ancora guarita (funzionalità epatica non ancora normalizzata), qualsiasi tumore epatico benigno o maligno, qualsiasi tumore alla mammella o agli organi genitali (anche solo sospetto), ittero durante la gravidanza o durante l'uso di contraccettivi ormonali. • Soggetti che presentano intolleranza al galattosio, deficit totale di lattasi o sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio. • Soggetti che presentano ipersensibilità ai principi attivi o ad eventuali eccipienti del COC testato (es. norgestimato, etinilstradiolo o lattosio). • Soggetti che utilizzano i seguenti trattamenti non ammessi durante l'intero periodo di studio (secondo l'RCP del medicinale sperimentale - IMP): trattamenti per la tubercolosi (es. rifampicina), per l'epilessia (es. primidone, fenitoina, barbiturici, carbamazepina, oxcarbazepina), per infezione da virus HIV ed epatite C (farmaci inibitori della proteasi e inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa come ritonavir, nevirapina, efavirenz e anche ombitasvir, paritaprevir, ritonavir e dasabuvir), per infezioni fungine (es. griseofulvina), per artrite, per osteoartrite (etoricoxib), per l'ipertensione arteriosa polmonare (bosentan) e l'erba di San Giovanni usata come antidepressivo. Inoltre medicinali contenenti ciclosporina, l’antiepilettico lamotrigina, acido tranexamico, teofillina (usata per trattare i problemi respiratori), e tizanidina (usata per trattare dolori muscolari e/ o crampi) non devono essere assunti. • Soggetti che hanno usato i contraccettivi ormonali nel mese precedente. • Soggetti che presentano un Indice di Massa Corporea - BMI = 30 kg/m2 (obesità di classe I). • Soggetti che fumano > 15 sigarette al giorno. • Soggetti che utilizzano della COC per indicazioni off-label (p. es., per sindrome dell'ovaio policistico – PCOS o endometriosi, menometrorragie ricorrenti. • Soggetti attualmente partecipanti o che hanno partecipato nel mese precedente a studi clinici con prodotti sperimentali. • Soggetti che mostrano incapacità di rispettare il protocollo di studio (inaffidabilità nell'assunzione del prodotto o nella compilazione del diario) secondo il parere dello Sperimentatore |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Primary efficacy outcome • Cycle control evaluation parameter: breakthrough bleeding (bleeding and/or spotting between cyclically regular onset of menses) by calculating the intermenstrual spotting occurrence rate at sixth cycle only (value to be intended as not cumulative with values from the other 5 cycles taking place during the whole study period). A comparison within group will be performed at V3 with respect to Baseline (V1). |
Outcome primario di efficacia • Valutazione di Parametri del controllo del ciclo: sanguinamento intermestruale (sanguinamento tra l’inizio di cicli mestruali) calcolando il tasso di incidenza dello spotting intermestruale solo al sesto ciclo (valore da intendersi come non cumulabile con i valori degli altri 5 cicli avvenuti durante l'intero periodo di studio). Verrà fatto un confronto all'interno del gruppo a V3 rispetto al Basale (V1). |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Secondary efficacy outcomes • Cycle control evaluation parameters: frequency, duration, regularity, flow volume (subject determined), unscheduled bleeding. A comparison within group will be performed at V2 and V3 with respect to Baseline (V1). • Global Acne Grading System (GAGS). A comparison within group will be performed at V2 and V3 with respect to Baseline (V1). • Profile of Mood State (POMS). A comparison within group will be performed at V2 and V3 with respect to Baseline (V1). • Female Sexual Function Index (FSFI). A comparison within group will be performed at V2 and V3 with respect to Baseline (V1). • Dysmenorrhea - VAS scale. A comparison within group will be performed at V2 and V3 with respect to Baseline (V1). • Compliance (adherence to treatment). • Metabolic and hormonal parameters: blood lipid and glucose parameters (total cholesterol, High Density Lipoprotein – Cholesterol HDL-C, Low Density Lipoprotein – Cholesterol LDL-C, triglycerides, total testosterone, dehydroepiandrosterone - DHEAS, androstenedione, glucose, insulin, Sex Hormone Binding Globulin - SHBG) and hyperandrogenism (Free Androgenicity Index – FAI) – only in a subgroup of 28 subjects recruited only in the centre of Genova. They will be evaluated in comparison with Baseline (V1).
Safety outcomes • Adverse events and side effects occurrence assessments. |
Outcomes secondari di efficacia • Valutazione dei parametri di controllo del ciclo: frequenza, durata, regolarità, volume del flusso (determinata dal soggetto stesso), sanguinamento non atteso. Verrà eseguito un confronto all'interno del gruppo a V2 e V3 rispetto al Basale (V1). • Global Acne Grading System (GAGS). Verrà eseguito un confronto all'interno del gruppo a V2 e V3 rispetto al Basale (V1). • Profile of Mood State (POMS). Verrà eseguito un confronto all'interno del gruppo a V2 e V3 rispetto al Basale (V1). • Indice della funzione sessuale femminile (Female Sexual Function Index - FSFI). Verrà eseguito un confronto all'interno del gruppo a V2 e V3 rispetto al Basale (V1). • Dismenorrea valutata tramite scala VAS. Verrà eseguito un confronto all'interno del gruppo a V2 e V3 rispetto alBasale (V1). • Compliance (aderenza al trattamento). Parametri metabolici e ormonali: parametri ematici lipidici e glicemici (colesterolo totale, lipoproteine ad alta densità – colesterolo HDL-C, Lipoproteine a bassa densita – Colesterolo LDL-C, trigliceridi, testosterone totale, deidroepiandrosterone - DHEAS, androstenedione, glucosio, insulina, globulina leganti gli ormoni sessuali - SHBG) e iperandrogenismo (indice degli androgeni liberi– FAI) – solo in un sottogruppo di 28 soggetti reclutati nel centro di Genova. Questi parametri Saranno valutati rispetto al Basale (V1).
Outcomes di sicurezza • Valutazioni di eventi avversi e degli effetti collaterali |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Cycle control evaluation, Evaluate safety and tolerability |
Valutazione del controllo del ciclo, Valutare la sicurezza e la tollerabilità |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 10 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 10 |