E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
venous thromboembolism (VTE) |
tromboembolismo venoso (TEV) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
blood clot in leg veins and/or in the pulmonary artery in the lungs |
coágulo de sangre en las venas de las piernas y/o en la arteria pulmonar en los pulmones |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cardiovascular Diseases [C14] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of this study is to assess whether abelacimab is non-inferior to apixaban for preventing VTE recurrence at 6 months post randomization in patients with cancer and recently diagnosed VTE. If non-inferiority is demonstrated, then superiority will be assessed. |
El objetivo principal de este estudio es evaluar si abelacimab no es inferior a apixaban para prevenir la recurrencia del TEV a los 6 meses después de la aleatorización en pacientes con cáncer y TEV diagnosticado recientemente. Si se demuestra la no inferioridad, se evaluará la superioridad. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
•To assess whether abelacimab is superior to apixaban for preventing occurrence of the composite of major or CRNM bleeding •To assess whether abelacimab is superior to apixaban on net clinical benefit defined as survival without VTE recurrence, or major or CRNM bleeding events •To assess whether abelacimab is superior to apixaban on the rate of permanent treatment discontinuation not due to death •To assess whether abelacimab is superior to apixaban for preventing occurrence of CRNM bleeding events •To assess whether abelacimab is superior to apixaban for preventing occurrence of major bleeding events •To assess whether abelacimab is superior to apixaban for preventing the occurrence of the composite of GI major and GI CRNM bleeding •To evaluate safety and tolerability of abelacimab relative to apixaban and to assess incidence rate of injection site reactions, hypersensitivity reactions and immunogenicity in patients treated with abelacimab |
Evaluar si abelacimab es superior a apixaban para prevenir la aparición del compuesto de hemorragias graves o NGCR Evaluar si abelacimab es superior a apixaban en el beneficio clínico neto, definido como supervivencia sin recurrencia del TEV, o episodios hemorrágicos graves o NGCR Evaluar si abelacimab es superior a apixaban en cuanto a la tasa de la interrupción permanente del tratamiento no debida a la muerte Evaluar si abelacimab es superior a apixaban para prevenir la aparición de episodios hemorrágicos NGCR Evaluar si abelacimab es superior a apixaban para prevenir la aparición de episodios hemorrágicos graves Evaluar si abelacimab es superior a apixaban para prevenir la aparición del compuesto de hemorragia GI grave y hemorragia GI NGCR Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de abelacimab en comparación con apixaban y analizar la incidencia de reacciones en el lugar de la inyección, reacciones de hipersensibilidad e inmunogenicidad en pacientes tratados con abelacimab. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Pharmacogenomic study requiring samples to be collected at Day 1 (DNA). |
Estudio farmacogenómico que requiere la recogida de muestras en el día 1 (ADN) |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
•Male or female subjects ≥18 years old or another legal maturity age according to the country of residence •Confirmed diagnosis of cancer (by histology or adequate imaging modality), other than basal-cell or squamous-cell carcinoma of the skin alone with one of the following: oActive cancer, defined as either locally active, regionally invasive, or metastatic cancer at the time of randomization, and/or oCurrently receiving or having received anticancer therapy (radiotherapy, chemotherapy, hormonal therapy, any kind of targeted therapy or any other anticancer therapy) in the last 6 months. •Confirmed symptomatic or incidental proximal lower limb acute DVT (i.e., popliteal, femoral, iliac, and/or inferior vena cava vein thrombosis) and/or a confirmed symptomatic or incidental PE of a segmental, or larger pulmonary artery, and/or a confirmed symptomatic or incidental PE of two or more subsegmental pulmonary arteries. Patients are eligible within 72 hours from diagnosis of the qualifying VTE. •Anticoagulation therapy with a therapeutic dose of DOAC for at least 6 months is indicated. •Able to provide written informed consent. |
• Hombres o mujeres ≥18 años o con otra edad de madurez legal según el país de residencia. • Diagnóstico confirmado de cáncer (mediante histología o modalidad de diagnóstico por imagen adecuada), distinto del carcinoma basocelular o espinocelular de la piel solo con uno de los siguientes: o cáncer activo, definido como cáncer localmente activo, regionalmente invasivo o metastásico en el momento de la aleatorización, y/o o estar recibiendo actualmente o haber recibido tratamiento antineoplásico (radioterapia, quimioterapia, tratamiento hormonal, cualquier tipo de tratamiento dirigido u otro tratamiento antineoplásico) en los últimos 6 meses. • TVP aguda proximal de las extremidades inferiores de hallazgo casual o sintomática confirmada (es decir, trombosis de la vena poplítea, femoral, ilíaca y/o vena cava inferior) y/o EP sintomática confirmada, o EP de hallazgo casual en una arteria pulmonar segmentaria o mayor. Los pacientes son aptos para participar en el plazo de 72 horas desde el diagnóstico del TEV que cumple los criterios. • Está indicado el tratamiento con anticoagulantes con una dosis terapéutica de AOD durante al menos 6 meses. • Capaces de otorgar su consentimiento informado por escrito. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
•Thrombectomy, insertion of a caval filter or use of a fibrinolytic agent to treat the current (index) occurrence of DVT and/or PE •More than 72 hours of pre-treatment with therapeutic doses of UFH, LMWH, fondaparinux, DOAC, or other anticoagulants •An indication to continue treatment with therapeutic doses of an anticoagulant other than that used for VTE treatment prior to randomization (e.g., atrial fibrillation, mechanical heart valve, prior VTE) •Platelet count <50,000/mm3 •PE leading to hemodynamic instability (systolic blood pressure [BP] <90 mmHg or shock) •Acute ischemic or hemorrhagic stroke or intracranial hemorrhage within 4 weeks preceding screening •Brain trauma, or a cerebral or a spinal cord surgery in the 4 weeks preceding screening •Need for aspirin in a dosage of more than 100 mg/per day or any other antiplatelet agent alone or in combination with aspirin •Primary brain cancer or untreated intracranial metastases at baseline •Acute myeloid or lymphoid leukemia at baseline •Bleeding requiring medical attention at the time of randomization or in the preceding 4 weeks •Planned major surgery at baseline •Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status of 3 or 4 at screening •Life expectancy <3 months at randomization •Calculated creatinine clearance (CrCl) <30 mL/min (Cockcroft-Gault equation) •Hemoglobin less than 8 g/dL •Acute hepatitis, chronic active hepatitis, liver cirrhosis; or an alanine aminotransferase level 3 times or more and/or bilirubin level 2 times or more higher the upper limit of the normal range in absence of clinical explanation •Uncontrolled hypertension (systolic BP>180 mm Hg or diastolic BP >100 mm Hg despite antihypertensive treatment) •Women of child-bearing potential (WOCBP) who are unwilling or unable to use highly effective contraceptive measures during the study from screening up to 3 days after last treatment of dalteparin or 100 days after administration of abelacimab (See Section 5.3.6 for highly effective contraceptive measures). •Sexually active males with sexual partners of childbearing potential must agree to use a condom or other reliable contraceptive measure up to 3 days after last treatment of dalteparin or 100 days after administration of abelacimab •Pregnant or breast-feeding women •Patients known to be receiving strong dual inducers or inhibitors of both CYP3A4 and P-gp •History of hypersensitivity to any of the study drugs (including apixaban) or its excipients, to drugs of similar chemical classes, or any contraindication listed in the label for apixaban •Subjects with any condition that as judged by the Investigator would place the subject at increased risk of harm if he/she participated in the study •Use of other investigational (not-registered) drugs within 5 half-lives prior to enrollment or until the expected pharmacodynamic effect has returned to baseline, whichever is longer. Participation in academic non-interventional or interventional studies, comprising testing different strategies or different combinations of registered drugs is permitted. |
• Trombectomía, inserción de un filtro de la vena cava o uso de un fármaco fibrinolítico para tratar la aparición actual (índice) de TVP y/o EP • Más de 72 horas de tratamiento previo con dosis terapéuticas de HNF, HBPM, fondaparinux, AOD u otros anticoagulantes. • Una indicación para continuar con el tratamiento a dosis terapéuticas de un anticoagulante diferente al utilizado para el tratamiento del TEV antes de la aleatorización (p. ej., fibrilación auricular, válvula cardíaca mecánica, TEV anterior). • Recuento de plaquetas <50.000/mm3. • EP que provoca inestabilidad hemodinámica (tensión arterial [TA] sistólica <90 mmHg o choque). • Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico agudo o hemorragia intracraneal en las 4 semanas anteriores a la selección. • Traumatismo cerebral o cirugía cerebral o de la médula espinal en las 4 semanas anteriores a la selección. • Necesidad de aspirina con una pauta posológica de más de 100 mg al día o cualquier otro antiagregante plaquetario solo o en combinación con aspirina. • Cáncer cerebral primario o metástasis intracraneal no tratada. • Leucemia mieloide o linfoide aguda. • Hemorragia que requiera asistencia médica en el momento de la aleatorización o en las 4 semanas anteriores. • Cirugía mayor programada al inicio. • Estado general 3 o 4 según la escala del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG) en la selección. • Esperanza de vida <3 meses en la aleatorización. • Aclaramiento de creatinina (ACr) calculado <30 ml/min. • Hemoglobina inferior a 8 g/dl. • Hepatitis aguda, hepatitis crónica activa, cirrosis hepática o concentración de alanina aminotransferasa 3 veces o más y/o concentración de bilirrubina 2 veces o más que el límite superior de la normalidad en ausencia de explicación clínica. • Hipertensión no controlada (TA sistólica >180 mmHg o TA diastólica >100 mmHg a pesar del tratamiento antihipertensivo). • Mujeres en edad fértil (MEF) que no están dispuestas a utilizar métodos anticonceptivos altamente eficaces durante el estudio desde la selección hasta 3 días después del último tratamiento con apixaban o 100 días después de la administración de abelacimab o no pueden utilizarlos • Los hombres sexualmente activos con parejas sexuales en edad fértil deben aceptar usar un preservativo u otro método anticonceptivo fiable hasta 3 días después del último tratamiento de apixaban o 100 días después de la administración de abelacimab • Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia • Pacientes que se sabe que están recibiendo inductores duales potentes o inhibidores de CYP3A4 y de la gp-P • Antecedentes de hipersensibilidad a cualquiera de los fármacos del estudio (incluido apixaban) o a sus excipientes, a fármacos de clases químicas similares o cualquier contraindicación indicada en la ficha técnica de apixaban • Sujetos con cualquier afección que, a criterio del investigador, implicaría un aumento del riesgo de perjuicio para el sujeto si participase en el estudio • Uso de otros fármacos en investigación (no registrados) en un plazo de 5 semividas previas a la inscripción o hasta que el efecto farmacodinámico previsto haya vuelto al valor inicial, lo que sea más largo. Se permite la participación en estudios académicos de intervención o no intervención, que comprenden distintas estrategias o diferentes combinaciones de fármacos registrados |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Time to first event of centrally adjudicated VTE recurrence through 6 months |
Tiempo hasta el primer episodio de recurrencia de TEV adjudicado centralmente durante 6 meses |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
6 months post randomization |
6 meses después de la aleatorización |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. Time to first event of ISTH-adjudicated major or CRNM bleeding events through 6 months 2. Time to first event of VTE recurrence, ISTH adjudicated major or ISTH-adjudicated CRNM bleeding events through 6 months 3. Time to event of permanent treatment discontinuation not due to death 4. Time to first event of ISTH-adjudicated CRNM bleeding events through 6 months 5. Time to first event of ISTH-adjudicated major bleeding events through 6 months 6. Time to first event of GI ISTH-adjudicated major and CRNM bleeding events through 6 months 7. All-cause death, vascular death, serious adverse events, adverse events leading to drug discontinuation, other adverse events, abnormal lab tests, etc. presented as rate per 100 patient years • For patients treated with abelacimab: o Percentage of patients with injection site reactions o Percentage of patients with injection site reactions by severity status o Percentage of patients with hypersensitivity reactions o Percentage of patients with hypersensitivity reactions by severity status o Percentage of patients with ADA formation o Percentage of patients with persistent ADA formation o Percentage of patients with neutralizing antibody (NAb) formation. |
1. Tiempo hasta el primer episodio de hemorragias graves o NGCR durante 6 meses 2. iempo hasta el primer episodio de recurrencia del TEV, o de hemorragias graves o NGCR durante 6 meses 3. Tiempo hasta el primer episodio de interrupción permanente del tratamiento no debido a la muerte 4. Tiempo hasta el primer episodio de episodios hemorrágicos NGCR durante 6 meses 5. Tiempo hasta el primer episodio de episodios hemorrágicos graves durante 6 meses 6. Tiempo hasta el primer episodio de hemorragia GI grave y hemorragia GI NGCR durante 6 meses 7. Muerte por todas las causas, muerte vascular, eventos adversos graves, eventos adversos que conducen a la interrupción del medicamento, otros eventos adversos, pruebas de laboratorio anormales, etc. presentados como tasa por 100 pacientes-año • Para pacientes tratados con Abelacimab: o Porcentaje de pacientes con reacciones en el lugar de la inyección o Porcentaje de pacientes con reacciones en el lugar de la inyección según la gravedad o Porcentaje de pacientes con formación ADA o Porcentaje de pacientes con formación ADA persistente o Porcentaje de pacientes con formación de anticuerpo neutralizante (NAb) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
6 months post randomization |
6 meses después de la aleatorización |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 17 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 160 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Austria |
Canada |
China |
Czechia |
France |
Germany |
Hungary |
Ireland |
Italy |
Japan |
Korea, Republic of |
Latvia |
Netherlands |
Norway |
Poland |
Spain |
Sweden |
Switzerland |
Taiwan |
Ukraine |
United Kingdom |
United States |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Última visita del último paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 70 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 70 |