E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Alzheimer´s Disease (AD) |
Ziekte van Alzheimer |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Alzheimer's disease is a brain disorder that slowly destroys memory and thinking skills, and, eventually, the ability to carry out the simplest tasks. |
De ziekte van Alzheimer is een hersenaandoening die langzaam het geheugen en de denkvaardigheden vernietigt, en uiteindelijk het vermogen om de eenvoudigste taken uit te voeren. |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Psychiatry and Psychology [F] - Mental Disorders [F03] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10001896 |
E.1.2 | Term | Alzheimer's disease |
E.1.2 | System Organ Class | 10029205 - Nervous system disorders |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The main objective of the present trial is: • to evaluate the effect of TW001 on oxidative stress biomarkers • to evaluate the safety of TW001 in patients with Alzheimer’s Disease
|
Het hoofddoel van de studie is: • het evalueren van het effect van TW001 op oxidatieve stress biomarkers • het evalueren van de veiligheid van TW001 in patiënten met de ziekte van Alzheimer |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
The secondary objective of the present trial is: • to evaluate the pharmacokinetics of TW001 in patients with Alzheimer’s Disease. Exploratory objectives of the present trial are: - to explore the early effect of TW001 on the CDR-SB and the Cognitive Functional Composite (CFC) endpoint as a clinical outcome measur - to explore the early effect of TW001 on a variety of individual biomarkers to define a composite biomarker to be used in a follow-up, long-term clinical study to predict disease progression
|
Het secundaire doel van de studie is: • het evalueren van de farmacokinetiek van TW001 in patiënten met de ziekte van Alzheimer.
De onderzoekende doelen van de studie zijn: - het onderzoeken van het vroege effect van TW001 op CDR-SB en cognitieve functionele composiet (CFC) eindpunt als klinische uitkomst - het onderzoeken van het vroege effect van TW001 op verscheidenheid aan individuele biomarkers om een samengestelde biomarker te definiëren voor gebruik in een follow-up, klinisch langetermijnonderzoek om ziekteprogressie te voorspellen |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
To be eligible for participation in this trial, a patient must meet the following criteria: [1] Age 55 – 80 years (both inclusive), male or female. [2] Body mass index between 18.5 to 30.0 kg/m2 (both inclusive). [3] Should meet the criteria for early clinical stage AD according to the NIA-AA criteria research framework: a. Gradual and progressive change in memory function reported by patient or informant over more than 6 months, b. Clinical syndrome of MCI due to AD or mild AD dementia, c. An MMSE score ≥ 20 at screening, d. Biomarker classification A+T+N+ or A+T+N- based upon: I. CSF profile consistent with AD (an Aβ42 concentration of <1000 pg/mL AND phosphorylated tau (p-Tau) >19 pg/mL, or a ratio of p-tau/Aβ42 of ≥0.020) taken during the screening period prior to the day of the first dose of study medication or, II. Documented evidence of a CSF profile consistent with AD obtained within the previous 12 months, or III. Documented amyloid positron emission tomography (PET) scan evidence acquired within the previous 12 months. [4] A reliable and competent trial partner/caregiver who can assist and witness dosing and is willing to accompany the patient to all visits. The trial partner/caregiver should understand the nature of the trial and adhere to trial requirements (e.g., visit schedules, evaluations) and confirm this by co-signing the informed consent of the patient or signing of a separate informed consent of the partner/caregiver according to the local requirements. [5]If a patient is taking medication, supplements or vitamins that may have an influence on oxidative stress, cognition and/or EEG, the dose must be stable at screening for at least one month, and the patient must be willing to remain on the same treatment and dose for the duration of the trial. [6] A male patient abstains from sexual intercourse, or is vasectomized (> 6 months), or will use a condom with spermicide during sexual intercourse during the trial and for three months after participation in the trial and will abstain from sperm donation during the trial and for three months after participation in the trial. [7] A female patient should not be of reproductive potential: A female patient who is not of reproductive potential is defined as one who: (a) Has reached natural menopause (defined as 6 months of spontaneous amenorrhea with serum follicle-stimulating hormone [FSH] levels in the postmenopausal range as determined by the local laboratory, or 12 months of spontaneous amenorrhea); (b) Is 6 weeks post-surgical bilateral oophorectomy with or without hysterectomy; or (c) Has undergone bilateral tubal ligation. Spontaneous amenorrhea does not include cases for which there is an underlying disease that causes amenorrhea (e.g., anorexia nervosa). [8] Capable of providing informed consent and complying with trial procedures. |
Patiënten zullen geïncludeerd worden in de studie als ze voldoen aan de volgende criteria: [1] Leeftijd 55 – 80 jaar (beide inclusief), man of vrouw. [2] Body mass index (BMI) tussen 18.5 tot 30.0 kg/m2 (beide inclusief). [3] Voldoen aan de criteria voor AD in een vroeg klinisch stadium volgens de NIA-AA criteria: a. Geleidelijke en progressieve verandering in geheugenfunctie gemeld door de patiënt of zorgverlener gedurende meer dan 6 maanden; b. Klinisch syndroom van MCI als gevolg van AD of milde AD dementia; c. Een MMSE score ≥ 20 bij screening; d. Biomarkerclassificatie volgens de A+T+N+ of A+T+N- op basis van: I. Het profiel van CSF consistent met AD (een Aβ42 concentratie van <1000 pg/mL EN gefosforyleerd tau (p-tau) van >19 pg/mL, of een ratio van p-tau/Aβ42 van ≥0.020) genomen tijdens de screeningsperiode voorafgaand aan de dag van de eerste dosis onderzoeksmedicatie, of II. Gedocumenteerd bewijs van een CSF profiel consistent met AD verkregen in de afgelopen 12 maanden of; III. Gedocumenteerd amyloïde positron emissive tomografie (PET) scan bewijs verkregen in de afgelopen 12 maanden. [4] Een betrouwbare en competente onderzoekspartner/zorgverlener die kan assiteren en getuige is van de dosering en bereid is om de patiënt te vergezellen bij elk bezoek. De onderzoekspartner/zorgverlener moet de aard van de studie begrijpen en zich houden aan de onderzoeksvereisten (bijv. Bezoekschema, evaluaties) en dit bevestigen door het toestemmingsformulier van de patient mede te ondertekenen of door een afzonderlijk toestemmingsformulier voor partner/zorgverlener te ondertekenen volgens de lokale vereisten. [5] Als een patiënt medicijnen, supplementen of vitamines gebruikt die een invloed kunnen hebben op oxidatieve stress, cognitie en/of EEG, moet de dosis bij screening gedurende ten minste een maand stabiel zijn en moet de patiënt bereid zijn om dezelfde behandeling en dosis voort te zetten voor de duur van de studie. [6] Een mannelijke patiënt onthoudt zich van geslachtsgemeenschap of ondergaat vasectomie (> 6 maanden), of zal een condoom met zaaddodend middel gebruiken tijdens geslachtsgemeenschap gedurende de duur van de studie en voor 3 maanden na deelname aan het onderzoek en zal zich onthouden van spermadonatie tijdens het onderzoek en 3 maanden na deelname aan het onderzoek. [7] Een vrouwelijke patiënt mag geen voortplantingsvermogen hebben. Een vrouwelijke patiënt die geen voorplantingsvermogen heeft, wordt gedefinieerd als iemand die: (a) een natuurlijke menopauze heeft bereikt (gedefinieerd als 6 maanden spontane amenorroe met serum follikelstimulerend hormoon (FSH)-spiegels in de postmenopauzale bereik zoals bepaald door het lokale laboratorium, of 12 maanden na spontane amenorroe) (b) 6 weken postoperatieve bilaterale ovariëctomie met of zonder hysterectomie heeft ondergaan; of (c) een bilaterale afbinding van de eileiders heeft ondergaan. Spontane amenorroe omvat geen gevallen waarvoor er een onderliggende ziekte is die amenorroe veroorzaakt (bijv. anorexia nervosa). [8] In staat zijn om geïnformeerde toestemming te geven en te voldoen aan de studieprocedures. |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
Patients presenting at screening visit that meet any of the following criteria will not be included in the trial: [1] A known history of stroke that is clinically important in the investigator’s opinion. [2] Evidence of a clinically relevant neurological disorder other than AD at screening, including but not limited to: vascular dementia, Parkinson’s disease, frontotemporal dementia, Huntington’s disease, amyotrophic lateral sclerosis, multiple sclerosis, progressive supranuclear palsy, dementia with Lewy bodies, other types of dementia, neurosyphilis or head trauma with loss of consciousness that led to persistent cognitive deficits. [3] A history of seizures or epilepsy within the last 5 years before screening. [4] Evidence of a clinically relevant or unstable psychiatric disorder, based on DSM-5TM criteria, including schizophrenia or other psychotic disorder, bipolar disorder, major depression, or delirium. Major depression in remission is not exclusionary. [5] Renal impairment as indicated by a creatinine clearance of less than 50 mL/min as calculated by the Cockcroft Gault equation78. [6] Patient has a history of any of the following conditions: a. Clinically significant hepatic disease, b. AST or ALT levels of ≥ 2 times upper limit of normal (ULN), c. Biliary tract disease, d. Patient has a positive screening test for HIV, hepatitis B or C. [7] Presence of any of the following clinical conditions: a. Unstable cardiac, pulmonary, endocrine, hematologic or active infectious disease, b. Unstable psychiatric illness defined as psychosis, untreated major depression within 90 days of the screening visit, c. A history of cancer within 3 years prior to screening, except adequately treated squamous or basal cell carcinoma of the skin or carcinoma in situ of the cervix that has been successfully treated. [8] History or signs/symptoms of lumbar spine/disc disease including but not limited to scoliosis, herniation, or any other contraindication to lumbar puncture. [9] History of known sensitivity or intolerability to edaravone, related substances of edavarone, or to any of the excipients. [10] [11] Current substance abuse or alcohol dependence. [12] Exposure to any investigational drug within 30 days of the screening visit. |
Patiënten die voldoen aan de volgende criteria zullen niet worden geïncludeerd in de studie: [1] Een bekende voorgeschiedenis van een beroerte die naar de mening van de onderzoeker klinisch belangrijk is. [2] Bewijs van een klinisch relevante neurologische aandoening anders dan AD bij screening, inclusief maar niet beperkt tot: vasculaire dementie, ziekte van Parkinson, frontotemporale dementie, ziekte van Huntington, amyotrofisch laterale sclerose, multiple sclerose, progressieve supra nucleaire verlamming, dementie met Lewy-lichaampjes, andere vormen van dementie, neurosyfilis of hoofdtrauma met verlies van bewustzijn dat leidde tot aanhoudende cognitieve stoornissen [3] Een voorgeschiedenis van toevallen of epilepsie in de laatste 5 jaar voor screening. [4] Bewijs van een klinisch relevante of onstabiele psychiatrische aandoening, gebaseerd op DSM-5TM, waaronder schizofrenie of ander psychotische stoornissen, bipolaire stoornissen, ernstige depressie, of delirium. Ernstige depressie in remissie is niet exclusief. [5] Nierfunctiestoornis zoals aangegeven door een creatinineklaring van minder dan 50 mL/min zoals berekend door de Cockcroft Gault vergelijking. [6] Patiënt heeft een voorgeschiedenis van een van de volgende aandoeningen: a. Klinisch significante leverziekte, b. AST- of ALT-waarden van ≥ 2 maal de bovengrens van normaal (ULN), c. Galwegaandoeningen, d. Een positieve screeningstest voor HIV, hepatitis B of C. [7] Aanwezigheid van een van de volgende klinische aandoeningen: a. Onstabiele hart-, long-, endocriene, hematologische of actieve infectieziekte. b. Onstabiele psychiatrische ziekte gedefinieerd als psychose, onbehandelde ernstie depressive binnen 90 dagen na het screeningbezoek c. Een voorgeschiedenis van kanker binnen 3 jaar voorafgaand aan screening, behalve adequaat behandeld plaveisel- of basaalcelcarcinoom van de huid of carcinoom in situ van de baarmoederhals dat met success is behandeld. [8] Voorgeschiedenis of tekenen/symptomen van lumbale wervelkolom/schijf ziekte, inclusief maar niet beperkt tot scoliose, hernia of enige andere contra-indicatie voor lumbaalpunctie. [9] Voorgeschiedenis van bekende gevoeligheid of intolerantie voor edaravone, verwante stiffen van edaravone, of voor één van de hulpstoffen. [10] [11] Huidige verslaving aan middelen of alcohol. [12] Blootstelling aan een onderzoeksgeneesmiddel binnen 30 dagen na het screeningsbezoek. |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Pharmacodynamics Evaluate the effect of TW001 on oxidative stress biomarkers, including: - 8-hydroxy-2’-deoxyguanosine (8-OHdG) / 8-hydroxyguanosine (8-OHG) in plasma and CSF - 3-nitrotyrosine (3-NT) in plasma and CSF - Uric acid in plasma Safety - Nature, frequency and severity of adverse events - Values and changes from baseline in vital signs and 12-lead electrocardiogram (ECG) - Values and changes from baseline in safety laboratory tests (hematology, biochemistry, coagulation, urinalysis) - Changes in physical and neurological examinations - Changes in Electroencephalogram (EEG) |
Farmacodynamiek: Evalueren van het effect van TW001 op oxidatieve stress biomarkers, inclusief: - 8-hydroxy-2’-deoxyguanosine (8-OHdG) / 8-hydroxyguanosine (8-OHG) in plasma en CSF - 3-nitrotyrosine (3-NT) in plasma en CSF - Urinezuur in plasma
Veiligheid - Aard, frequentie en ernst van bijwerkingen - Waarden en veranderingen vanaf baseline in de vitale functies en 12-geleide electrocardiogram (ECG) - Waarden en veranderingen vanaf baseline in veiligheidslaboratorium waarden (hematologie, biochemie, coagulatie, urineonderzoek) - Veranderingen in lichamelijk en neurologisch onderzoek - Veranderingen in electroencefalogram (EEG) |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
After completion of the clinical part of the trial and database closure. |
Na voltooiing van het klinische deel van de studie en database sluiting |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
Pharmacokinetics The following plasma PK parameters will be obtained for plasma edaravone after orally administered TW001: - AUC(0-t), Cmax and tmax of edaravone Exploratory Endpoints Explore the effect of TW001 on surrogate markers of AD pathogenesis and progression, such as: - Amyloid β (Aβ) 42-residue (Aβ42) in plasma and CSF - Amyloid β (Aβ) 40-residue (Aβ40) in plasma and CSF - Phosphorylated tau epitopes in plasma and CSF - Total tau (t-tau) in CSF - Glial Fibrillary acidic protein (GFAP) in plasma and CSF - Chitinase-3-like protein 1 (YKL-40) in CSF - Neurofilament light (NFL) in plasma and CSF - Neurogranin (NRGN) in CSF Explore the effect of TW001 on oxidative stress biomarkers, including: - 8-hydroxy-2’-deoxyguanosine (8-OHdG) / 8-hydroxyguanosine (8-OHG) in urine - 3-nitrotyrosine (3-NT) in urine Explore the early effect of TW001 on: - Cognitive functioning using the CDR-SB and the CFC - Neuronal activity and connectivity through EEG |
Farmacokinetiek De volgende plasma PK parameters zullen worden verzameld voor plasma edaravone na orale inname van TW001: - AUC(0-t), Cmax en tmax van edaravone
Onderzoekende eindpunten Het onderzoeken van het effect van TW001 op surrogaat markers van de pathogenese en progressie van Alzheimer, zoals: - Amyloïd β (Aβ) 42-residue (Aβ42) in plasma en CSF - Amyloïd β (Aβ) 40-residue (Aβ40) in plasma en CSF - Gefosforyleerde tau epitopen in plasma en CSF - Totale tau (t-tau) in CSF - Glial Fibrillary acidic protein (GFAP) in plasma en CSF - Chitinase-3-achtig eiwit 1 (YKL-40) in CSF - Neurofilament light (NFL) in plasma en CSF - Neurogranine (NRGN) in CSF
Onderzoeken van het effect van TW001 op oxidatieve stress biomarkers, inclusief: - 8-hydroxy-2’-deoxyguanosine (8-OHdG) / 8-hydroxyguanosine (8-OHG) in urine - 3-nitrotyrosine (3-NT) in urine Onderzoeken van het vroege effect van TW001 op: - Cognitieve functioneren door gebruik te maken van CDR-SB en CFC - Neuronale activiteit en connectiviteit met behulp van EEG |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
After completion of the clinical part of the trial and database closure. |
Na voltooiing van het klinische deel van de studie en database sluiting |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 5 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
LVLS. Follow-up visit (not earlier than 14 days after the last dosing) |
LBLP (laatste bezoek laatste patiënt). Follow-up bezoek (niet eerder dan 14 dagen na de laatste dosis) |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 9 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 9 |