E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) |
Sindrome dell'Ovaio Policistico (PCOS) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) |
Sindrome dell'Ovaio Policistico (PCOS) |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Female diseases of the urinary and reproductive systems and pregancy complications [C13] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10036049 |
E.1.2 | Term | Polycystic ovaries |
E.1.2 | System Organ Class | 10038604 - Reproductive system and breast disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To test the efficacy of SPIOMET in normalising ovulation in adolescents and young adult women with PCOS. |
Testare l'efficacia di SPIOMET nel normalizzare il tasso di ovulazione in adolescenti e giovani adulte con PCOS. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To test the efficacy of SPIOMET in normalising the endocrine-metabolic status, body composition and abdominal fat distribution, on-treatment and post-treatment; to assess the safety of SPIOMET and the adherence and subjective acceptability, and the quality of life of participating subjects. |
Testare l’efficacia di SPIOMET nel normalizzare lo stato endocrino-metabolico, descrivere il profilo di sicurezza del farmaco e valutare l'aderenza e l'accettabilità soggettiva, nonché la qualità della vita dei soggetti partecipanti. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Age range within the AYAs category (> 12.0 years and <= 23.9 years at study start); 2. Gynaecological age of 2 years or more; 3. Clinical androgen excess, as defined by the presence of hirsutism (modified Ferriman-Gallwey score >= 4) and/or inflammatory acne (Leeds scale) unresponsive to medications. The scarce normative data existing in adolescents suggest that an adult level of hirsutism is reached around 2 years after menarche; 4. Biochemical androgen excess, as defined by increased total testosterone (>=50 ng/dL), and/or a FAI higher than 3.5 [FAI, total testosterone (nmol/L) x 100/SHBG (nmol/L)], in the follicular phase of the cycle (days 3–7) or after 2 months of amenorrhea; 5. Menstrual irregularity, as defined by <= 8 menses per year corresponding to an average intermenstrual time of >=45 days; 6. Written informed consent obtained from the patient, or assent from the patient and consent by the parents or the legally acceptable representative if she is a minor |
1. Fascia di età all'interno della categoria adolescente e giovane adulto (> 12,0 anni e <= 23,9 anni all'inizio dello studio); 2. Età ginecologica di 2 anni o più; 3. Eccesso clinico di androgeni, definito dalla presenza di irsutismo (punteggio Ferriman-Gallwey modificato >= 4) e/o acne infiammatoria (scala di Leeds) che non risponde ai farmaci. Gli scarsi dati normativi esistenti negli adolescenti suggeriscono che un livello di irsutismo da adulto si raggiunga circa 2 anni dopo il menarca; 4. Eccesso di androgeni biochimici, definito come un aumento del testosterone totale (>=50 ng/dL) e/o un FAI superiore a 3,5 [FAI, testosterone totale (nmol/L) x 100/SHBG (nmol/L)], durante la fase follicolare del ciclo (giorni 3-7) o dopo 2 mesi di amenorrea; 5. Irregolarità mestruale, definita come <= 8 mestruazioni all'anno corrispondenti ad un tempo intermestruale medio di >=45 giorni; 6. Consenso informato scritto ottenuto dal paziente, o assenso del paziente e consenso dei genitori o del rappresentante legalmente riconosciuto se è minorenne |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Class II obesity or morbid obesity (BMI of 35 kg/m2 or higher) according to published international standard charts for both adolescents and young women; 2. Underweight (BMI <18.5 kg/m2) and eating disorders (anorexia nervosa); 3. Anaemia or bleeding disorder; 4. Evidence of thyroid, liver, or kidney dysfunction; 5. Precocious puberty [breast development before age 8 yr and/or precocious menarche (menarche before age 10.0 yr); 6. Cushing syndrome; 7. Late-onset adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency [17-hydroxyprogesterone levels >200 ng/dL in the follicular phase of the cycle or after 2 months of amenorrhea]; 8. Hyperprolactinaemia; 9. Glucose intolerance or diabetes mellitus; 10. Use of medications affecting gonadal or adrenal function, or carbohydrate or lipid metabolism in the previous three months (including OCs); 11. Gynaecological age < 2.0 years; 12. Positive pregnancy test; 13. Pregnancy risk (failure to guarantee the use of non-hormonal contraception in sexually active subjects). |
1. Obesità di classe II o obesità patologica (BMI di 35 kg/m2 o superiore) secondo i diagrammi standard internazionali per adolescenti e giovani donne pubblicati; 2. Sottopeso (BMI <18,5 kg/m2) e disturbi del comportamento alimentare (anoressia nervosa); 3. Anemia o disturbo emorragico; 4. Evidenza di disfunzione tiroidea, epatica o renale; 5. Pubertà precoce [sviluppo del seno prima degli 8 anni e/o menarca precoce (menarca prima dei 10,0 anni)]; 6. Sindrome di Cushing; 7. Iperplasia surrenalica a esordio tardivo da deficit di 21-idrossilasi [livelli di 17-idrossiprogesterone >200 ng/dL nella fase follicolare del ciclo o dopo 2 mesi di amenorrea]; 8. Iperprolattinemia; 9. Intolleranza al glucosio o diabete mellito; 10. Uso di farmaci che influiscono sulla funzione gonadica o surrenalica, o sul metabolismo dei carboidrati o dei lipidi nei tre mesi precedenti (compresi i contraccettivi orali); 11. Età ginecologica < 2,0 anni; 12. Test di gravidanza positivo; 13. Rischio gravidanza (mancata garanzia dell'uso di contraccettivi non ormonali nei soggetti sessualmente attivi). |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
On-treatment and post-treatment ovulation rate. |
Tasso di ovulazione al trattamento e post-trattamento. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Following end of each two 12-week on-treatment periods (month 0-3 and month 9-12), and following the end of post-treatment period (month 12-15). |
Alla fine di ciascuno dei due periodi di trattamento di 12 settimane (mesi 0-3 e mesi 9-12) e alla fine del periodo di post-trattamento (mesi 12-15). |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Endocrine-metabolic variables: - Circulating androgens: total testosterone, SHBG, free androgen index (FAI), androstenedione - Lipids - total cholesterol, low-density lipoprotein (LDL-cholesterol), high-density lipoprotein (HDL- cholesterol), triglycerides - Insulinaemia: fasting and 2 hours after a 75-gr oral glucose load [oral glucose tolerance test (oGTT). Estimation of insulin resistance from fasting insulin and glucose levels using the homeostasis model assessment (HOMA) - Markers of inflammation & insulin sensitivity: ultra-sensitive C-reactive protein (us-CRP); growth-and- differentiation factor-15 (GDF15); high molecular weight adiponectin (HMW-adip), C-X-C motif chemokine ligand 14 (CXCL14); Epigenetic variable: circulating microRNA 451-a (miR-451a) concentrations; Imaging variables: - Cardiovascular risk – cIMT (ultrasound) - Body composition: dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) - Abdominal fat distribution (subcutaneous and visceral) and hepatic fat (MRI);; Lifestyle assessment: - Body composition, abdominal fat distribution (waist circumference, Waist to hip ratio (WHR), and hepatic fat by MRI) and weight status - Improvement of co-morbidities and health behaviour (SF-36, PCOSQ, modified self reported health behaviour in school-aged children questionnaire (HBSC-Q) - Minimisation of adverse side effects (i.e., "Sick-Control-One-Fat-Food" (SCOFF) + Binge Eating Disorder Screener 7 (BEDS-7) questionnaires to assess the risk of eating disorders; of risk confirmed, then, the EDE-Q will be used) - Improvement of HRQoL; Safety variables: - Blood count, electrolyte panel, urea, alanine transaminase (ALT), aspartate transaminase (AST), gamma-glutamyltransferase (GGT), creatinine, vitamin B12 and folic acid - Report of AEs; Adherence and acceptability: - Adherence will be calculated as the ratio between the number of tablets prescribed and dispensed for the period between hospital appointments and the number of tablets returned by the patient at the following appointment - Acceptability of the tablet by the study patients; PROMs & HRQoL: generic (SF-36) and specific (PCOSQ) questionnaires; Clinical variables: - hirsutism (modified Ferriman & Gallwey score) - Menstrual regularity - Acne (evaluated using the Leeds Acne Grading Scale) |
Variabili endocrino-metaboliche: - Androgeni circolanti: testosterone totale, SHBG, indice degli androgeni liberi (FAI), androstenedione - Lipidi: colesterolo totale, lipoproteine a bassa densità (LDL), lipoproteine ad alta densità (HDL), trigliceridi - Insulinemia: a digiuno e 2 ore dopo un carico orale di glucosio [test orale di tolleranza al glucosio (oGTT)]. Stima della resistenza all’insulina derivante dai livelli di insulina e glucosio a digiuno utilizzando il modello omeostatico di valutazione della resistenza all'insulina (IR-HOMA) - Marcatori di infiammazione e sensibilità all’insulina: proteina C-reattiva ultrasensibile (us-CRP); fattore di crescita e differenziazione-15 (GDF15); adiponectina ad alto peso molecolare (HMW-adip), C-X-C motif chemokine ligand 14 (CXCL14); Variabile epigenetica: concentrazioni di MicroRNA 451a (miR-451a) circolante; Variabili di imaging: - Rischio cardiovascolare; spessore intima-media della carotide (cIMT) (ecografia) - Composizione corporea: densiometria ossea a raggi X (DEXA) - Distribuzione del grasso addominale (sottocutaneo e viscerale) e grasso epatico (risonanza magnetica, RM); Valutazione dello stile di vita: - Composizione corporea, distribuzione del grasso addominale (circonferenza della vita, rapporto vita-fianchi e grasso epatico tramite risonanza magnetica) e stato del peso - Miglioramento delle comorbidità e del comportamento della salute - Minimizzazione degli effetti collaterali avversi (per esempio, disturbi alimentari) - Miglioramento della qualità della vita relativa alla salute (HRQoL); Variabili di sicurezza: - Emocromo, pannello elettrolitico, urea, alanina aminotransferasi (ALT), aspartato aminotransferasi (AST), gamma-glutamiltransferasi (GGT), creatinina, vitamina B12 e acido folico - Segnalazione di AEs; Aderenza e accettabilità: - L’aderenza, calcolata come il rapporto tra il numero di compresse prescritte e dispensate per il periodo tra gli appuntamenti in ospedale e il numero di compresse restituite dal paziente all’appuntamento successivo - Accettabilità della compressa da parte dei pazienti dello studio; PROMs su HRQoL: sondaggio generico sulla salute in forma breve 36 (SF-36) e questionari sulla qualità della vita relativa alla salute PCOS (PCOSQ); Variabili cliniche: - Irsutismo (scala Ferriman & Gallwey modificata) - Regolarità mestruale - Acne (valutata utilizzando la Leeds Acne Grading Scale) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
As defined per protocol.; As defined per protocol.; As defined per protocol.; As defined per protocol.; As defined per protocol.; As defined per protocol.; As defined per protocol.; As defined per protocol. |
Come definito da protocollo.; Come definito da protocollo.; Come definito da protocollo.; Come definito da protocollo.; Come definito da protocollo.; Come definito da protocollo.; Come definito da protocollo.; Come definito da protocollo. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 4 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 1 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 6 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |