E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Pulmonary Hypertension Associated with Interstitial Lung Disease |
Hipertensión pulmonar asociada a enfermedad pulmonar intersticial |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Participants with high blood pressure in the arteries of the lungs |
Pacientes con presión alta en las arterias pulmonares |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Respiratory Tract Diseases [C08] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10077731 |
E.1.2 | Term | Pulmonary hypertension WHO functional class I |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004855 |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10077732 |
E.1.2 | Term | Pulmonary hypertension WHO functional class II |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004855 |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10077733 |
E.1.2 | Term | Pulmonary hypertension WHO functional class III |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004855 |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10077734 |
E.1.2 | Term | Pulmonary hypertension WHO functional class IV |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004855 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of this study (INS1009-211) is to evaluate safety and tolerability of TPIP compared with placebo in participants with PH-ILD. |
El objetivo principal de este estudio(INS1009-211) es evaluar la seguridad y la tolerabilidad de TPPI en comparación con placebo en pacientes con hipertensión pulmonar asociada a enfermedad pulmonar intersticial. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
The secondary objective is to evaluate PK of TP and TRE in plasma. |
El objetivo secundario es Evaluar la FC de TP y TRE en plasma. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Males and females must be ≥ 18 to ≤ 75 years of age at the time of signing the ICF. 2. Diagnosis of PH associated with ILD (including IIP, IPF, CTD, sarcoidosis) at least 6 months prior to Screening. 3. Uncorrected DLCO < 50% of predicted 4. ppFVC ≥ 40% and ≤ 70% 5. PH confirmed by RHC at Screening or within 90 days prior to Screening, with the following hemodynamic findings: a. Pulmonary vascular resistance (PVR) ≥ 4 Wood Units (WU) and b. Pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) of ≤ 15 mmHg and c. Mean pulmonary arterial pressure (mPAP) ≥ 25 mmHg. 6. 6MWD at Screening ≥ 100 meters 7. Male and female participants must use contraceptives that are consistent with local regulations regarding the methods of contraception for those participating in clinical studies. 8. Capable of giving signed informed consent that includes compliance with the requirements and restrictions listed in the ICF and in this protocol. 9. Able to understand and comply with protocol requirements, restrictions, and instructions, and likely to complete the study as planned, as judged by the Investigator. |
1. Tanto los varones como las mujeres deberán tener entre ≥18 y ≤75 años en el momento de firmar el DCI. 2. Diagnóstico de HP asociada a EPI (como NII, FPI, ETC, sarcoidosis) a menos 6 meses antes de la selección. 3. DLCO no corregida <50% del valor previsto. 4. ppFVC≥40% y ≤70%. 5. HP confirmada mediante CCD en la selección o en los 90 días previos a la selección, con los siguientes hallazgos hemodinámicos: a. Resistencia vascular pulmonar (RVP) ≥4 unidades Wood (UW) y b. Presión de enclavamiento capilar pulmonar (PECP) ≤15mmHg y c. Presión arterial pulmonar media (PAPm) ≥25mmHg. 6. DR6M ≥100 metros en la selección. 7. Los participantes de ambos sexos deben utilizar anticonceptivos compatibles con las normas locales sobre métodos anticonceptivos para los participantesen estudios clínicos. 8. Capacidad para otorgar el consentimiento informado firmado, lo que incluye el cumplimiento de los requisitos y restricciones que se recogen en el DCI y en este protocolo. 9. Capacidad para comprender y cumplir los requisitos, restricciones e instrucciones del protocolo y probabilidad de completar el estudio según lo previsto, según el criterio del investigador. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Primary diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). 2. Allergy, or documented hypersensitivity or contraindication to TPIP or TRE or mannitol (an excipient of the TPIP formulation). 3. Received or currently treated with riociguat, endothelial receptor antagonists, selexipag, phosphodiesterase 5 (PDE5) inhibitors and/or prostacyclin analogues within 30 days prior to Screening. 4. Started therapy with pirfenidone or nintedanib < 90 days prior to Screening, OR, if already receiving either medication, there is a dose change within 30 days of Screening Visit 5. QTcF interval > 480 ms on resting ECG at Screening. 6. Any known ventricular or supraventricular tachyarrhythmia (except for paroxysmal atrial fibrillation), and/or any symptomatic bradycardia. 7. History of heart disease including left ventricular ejection fraction (LVEF) ≤ 40% or clinically significant valvular, constrictive, or symptomatic atherosclerotic heart disease (eg, stable angina, myocardial infarction, etc). 8. Systolic BP < 90 mmHg at Screening. 9. Participation in a cardiopulmonary rehabilitation program within 30 days of the first Screening Visit. 10. Evidence of multisegment or bilateral thromboembolic disease as assessed by VQ scan, pulmonary angiography, or pulmonary CT scan. 11. Acutely decompensated heart failure within 30 days of Screening Visit. 12. Moderate and severe hepatic impairment (Child-Pugh category 2 and 3) at Screening. 13. Active liver disease or hepatic dysfunction manifested as: a. Elevated liver function test results (ALT or AST >2 × ULN) b. Bilirubin >1.5 × ULN (isolated bilirubin >1.5 × ULN is acceptable if bilirubin is fractionated and direct bilirubin <35%) c. Known hepatic or biliary abnormalities, not including Gilbert's syndrome or asymptomatic gallstones 14. History of HIV infection or positive HIV serology at Screening. 15. Established diagnosis of hepatitis B viral infection, or positive for HBsAg at the time of Screening a. Participants who have gained immunity for hepatitis B virus infection after vaccination (ie, participants who are HBsAg-negative, HBsAb-positive, and HBcAb-negative) are eligible for the study b. Participants with positive HBcAbs are eligible for the study only if the hepatitis B virus DNA level is undetectable 16. Established diagnosis of hepatitis C viral infection at the time of Screening. Participants positive for hepatitis C antibody are eligible for the study only if hepatitis C virus RNA is negative. 17. Active and current symptomatic COVID-19 and/or previous diagnosis of moderate to severe disease, or hospitalization due to COVID-19. 18. History of organ transplantation. 19. Use of live attenuated vaccines within 30 days of the Screening Visit. 20. Supplemental oxygen requirement > 10 L/min at Screening. 21. Exacerbation of underlying lung disease or active pulmonary or upper respiratory infection within 30 days of the first dose of study drug (may be rescreened at appropriate time). 22. Current or recent (past 30 days) lower respiratory tract infection (may be rescreened at appropriate time). 23. Any form of congenital heart disease or congenital heart defect (repaired or unrepaired) other than a patent foramen ovale. 24. The participant has anemia as defined by a screening hemoglobin value < 9.0 g/dL, active infection, or any other condition that in the opinion of the Investigator would interfere with the interpretation of study assessments. 25. Body Mass Index ≥40 kg/m2 or ≤ 18 kg/m2. 26. Reasonable likelihood of receiving lung transplant within the 16-week study period, as determined by Investigator. 27. Any physical limitation that would impair the participant from using the inhaler device or inability to generate a peak inspiratory flow of greater than 60 L/min, as determined by Investigator. |
1. Diagnóstico principal de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). 2. Alergia o hipersensibilidad documentada o contraindicación a TPPI, TRE o manitol (un excipiente de la formulación de TPPI). 3. Recepción o tratamiento actual con riociguat, antagonistas de los receptores de la endotelina (ARE), selexipag, inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (PDE5) y/o análogos de la prostaciclina en los 30 días previos a la selección. 4. Inicio del tratamiento con pirfenidona o nintedanib <90 días antes de la selección O, si ya está recibiendo alguno de los medicamentos, modificación de la dosis en los 30 días previos a la visita de selección. 5. Intervalo QTcF >480ms en el ECG en reposo en la selección. 6. Taquiarritmia ventricular o supraventricular conocida (excepto fibrilación auricular paroxística) y/o bradicardia sintomática. 7. Antecedentes de cardiopatía, como fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) ≤40% o valvulopatía, constricción o cardiopatía aterosclerótica sintomática clínicamente significativa (por ejemplo, angina estable, infarto de miocardio, etc.). 8. PA sistólica <90 mmHg en la selección. 9. Participación en un programa de rehabilitación cardiopulmonar en los 30 días previos a la primera visita de selección. 10. Signos de enfermedad tromboembólica multisegmentaria o bilateral, evaluada mediante gammagrafía pulmonar de ventilación y perfusión, angiografía pulmonar o TC pulmonar. 11. Insuficiencia cardíaca descompensada aguda en los 30 días previos a la visita de selección. 12. Insuficiencia hepática moderada y grave (categoría 2 y 3 de Child-Pugh) en la selección. 13. Enfermedad hepática activa o disfunción hepática que se manifiesta como: a. Resultados elevados de las pruebas de función hepática (ALT o AST >2 × LSN) b. Bilirrubina >1,5 × LSN (bilirrubina aislada >1,5 × LSN es aceptable si la bilirrubina está fraccionada y la bilirrubina directa <35%) c. Anomalías hepáticas o biliares conocidas, sin incluir el síndrome de Gilbert o los cálculos biliares asintomáticos 14. Antecedentes de infección por VIH o serología positiva para VIH en la selección. 15. Diagnóstico establecido de infección viral por hepatitis B, o positivo para HBsAg en la selección. a. Los participantes que han ganado inmunidad para la infección por el virus de la hepatitis B después de la vacunación (por ejemplo, los participantes que son HBsAg negativos, HBsAb positivos, y HBcAb negativos) son elegibles para el estudio. b. Los participantes con HBcAbs positivos son elegibles para el estudio solo si el nivel de ADN del virus de la hepatitis B es indetectable. 16. Diagnóstico establecido de la infección viral por hepatitis C en el momento de la selección. Los participantes positivos para anticuerpos contra la hepatitis C son elegibles para el estudio solo si el ARN del virus de la hepatitis C es negativo. 17. COVID-19 sintomática activa y actual, y/o diagnóstico previo de enfermedad moderada o grave u hospitalización por COVID-19. 18. Antecedentes de transplante de órganos. 19. Uso de vacunas vivas atenuadas en un plazo de 30 días de la visita de selección. 20. Necesidad de oxígeno suplementario >10l/min en la selección. 21. Exacerbación de una enfermedad pulmonar subyacente o infección pulmonar o respiratoria alta activa en los 30 días previos a la primera dosis del fármaco del estudio (podrá repetirse el proceso de selección en el momento adecuado). 22. Infección actual o reciente (últimos 30 días) de las vías respiratorias inferiores (puede repetirse el proceso de selección en el momento adecuado). 23. Cualquier forma de cardiopatía congénita o defecto cardíaco congénito (reparado o no reparado) distinto de un agujero oval permeable. 24. El participante tiene anemia, definida por una hemoglobina en la selección de valor < 9,0 g/dL, infección activa, o cualquier otra condición que en opinión del investigador interferiría con la interpretación de evaluaciones del estudio. 25. Índice de masa corporal ≥40 kg/m2 o ≤ 18 kg/m2. 26. Probabilidad razonable de recibir trasplante de pulmón dentro del período de estudio de 16 semanas, según lo determinado por el investigador. 27. Cualquier limitación física que impida al participante el uso del dispositivo inhalador o incapacidad para generar un flujo inspiratorio máximo de más de 60 L / min, según lo determinado por el investigador. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Frequency and severity of TEAEs and SAEs during the study. Change in oxygenation, as measured by pulse oximetry, pre-, during, and post- 6MWT at Baseline, Week 5, Week10, and Week 16 |
El criterio de valoración principal es la frecuencia y la intensidad de los acontecimientos adversos aparecidos durante el tratamiento (AAAT) y los AAG durante el estudio. Otros criterios de valoración de la seguridad son la variación de la oxigenación, determinada mediante pulsioximetría, antes, durante y después de la PM6M en el momento basal y las semanas 5, 10 y 16. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Week 5, Week10, and Week 16 |
Semanas 5, 10 y 16 |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Plasma PK parameters of TP and TRE, such as Cmax, Tmax, AUC24, CL/F, t½, and Vd/F |
Los parámetros FC individuales de TRE y TP como los siguientes parámetros: Cmáx, Tmáx, AUC24, CL/F, t½ y Vd/F |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 8 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 31 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Mexico |
United States |
Belgium |
France |
Germany |
Italy |
Spain |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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End of Study is defined as the date of the last Follow-up telephone call or visit for the last participant in the study. Participants will be considered to have completed the study if they have completed all visits of the study including the Follow-up telephone call or visit |
El final del ensayo se define como la última llamada o visita de seguimiento del último participante en el estudio. Se considera que un participante ha finalizado el ensayo si completa todas las visitas del estudio incluída la llamada o visita de seguimiento. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 18 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 18 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |