E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
B-cell acute lymphoblastic leukemia. with resistance, relapse or detectable measurable residual disease. |
Białaczka limfoblastyczną B-komórkową (B-ALL, ang. B-cell Acute Lymphoblastic Leukemia) pierwotnie oporna lub nawrotowa lub z obecnością mierzalnej choroby resztkowej (MRD). |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
B-cell Acute Lymphoblastic Leukemia |
Ostra białaczka limfoblastyczna |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10066109 |
E.1.2 | Term | Precursor B-lymphoblastic leukemia acute |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The aim of the study is to evaluate the safety and efficacy of anti-CD19 CAR T cells in the treatment of acute lymphoblastic leukemia Bcell with resistance, relapse or with positive measurable residual disease (MRD+) in adults.. |
Celem badania jest ocena bezpieczeństwa i skuteczności limfocytów CAR T anty-CD19 w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej B-komórkowej opornej, nawrotowej lub z dodatnią mierzalną chorobą resztkową (MRD+) u dorosłych. |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
The secondary objective of the study is to assess the overall safety of short- and long-term therapy, response to treatment defined as achieving remission with negative minimal residual disease, duration of response, duration of B-cell aplasia, CAR T cell kinetics, percentage of patients for whom the product was developed CAR-T, PFS and OS. In addition, exploratory endpoints based on the assessment of cytokine kinetics as well as the identification of response and toxicity predictors along with the characteristics of CRS using the criteria for assessing hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) were included.
|
Celem badania drugorzędowym jest ocena ogólnego bezpieczeństwa krótko- i długoterminowego terapii, odpowiedzi na leczenie definiowanej jako uzyskanie remisji z negatywną minimalną chorobą resztkową, czasu utrzymywania się odpowiedzi, czasu utrzymywania się aplazji limfocytów B, kinetyki komórkowej preparatu CAR T, odsetka pacjentów dla których wytworzono produkt CAR-T, PFS i OS. Ponadto uwzględniono eksploracyjne punkty końcowe opierające się na ocenie kinetyki cytokin, oraz identyfikacji czynników predykcyjnych odpowiedzi i toksyczności wraz charakterystyką CRS za pomocą kryteriów oceny limfohistiocytozy hemofagocytowej (HLH, ang. hemophagocytic lymphohistiocytosis).
|
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Diagnosis of B-ALL on blast cells at the time of resistance, relapse, or measurable residual disease (MRD) 4. Resistance, relapse, or presence of MRD defined as at least 0.01% of leukemic lymphoblasts among bone marrow cells. 3.Prior use of at least two cycles of chemotherapyAge >18 years on screening date; 5. Performance status assessed in the ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) scale of ≤ 2, 6. Satisfactory organ function during screening: A. ALT / AST activity <4 x Upper Limit of Normal (ULN) and total bilirubin <2 mg / dL (<4 mg / dL in patients with Gilbert's syndrome); B. Ejection fraction (EF)> 40% confirmed by ECHO, with no significant pericardial effusion within 6 weeks prior to screening; C. Respiratory capacity: arterial blood saturation> 92% without oxygen therapy, no significant pleural effusion; D. Creatinine clearance> 30 ml / min; 7. Understanding and providing informed consent to participate in the study; 8. Negative pregnancy test ( serum ) in women of childbearing age., 9. In women capable of having children, a declaration to refrain from heterosexual sexual intercourse or to use an appropriate method of contraception (as in point 4.3) after signing the informed consent form for a period of 12 months after the use of CAR-T therapy. If hormonal contraception is used, the period of use must begin at least one month before the use of CAR-T therapy. If hormonal contraception is used, the period of its use must start at least one month before the use of CAR-T therapy. 10. In men capable of having children, declaration of refraining from heterosexual sexual intercourse or using an appropriate method of contraception (as in point 4.3) by themselves and/or their partners (if capable of having children) after signing an informed consent for a period of 12 months from the start of therapy CAR-T.
|
1. Rozpoznanie B-ALL z potwierdzoną ekspresją CD19 na komórkach blastycznych w momencie oporności, nawrotu lub stwierdzenia obecności mierzalnej choroby resztkowej (MRD) 2. Oporność, nawrót lub obecność MRD definiowana jako co najmniej 0,01% limfoblastów białaczkowych wśród komórek szpiku kostnego. 5. Zastosowanie uprzednio co najmniej dwóch cykli chemioterapii4. Wiek > 18 na dzień skriningu.Stan sprawności oceniany w skali ECOG (ang. Eastern Cooperative Oncology Group) wynoszący ≤ 2, 6. Zadowalająca czynność narządów podczas skriningu: A. Aktywność ALT/AST < 4 x Górna Granica Normy (GGN) i stężenie bilirubiny całkowitej < 2 mg/dL (<4 mg/dL u chorych z rozpoznaniem zespołu Gilberta); B. Frakcja wyrzutowa (EF, ang. ejection fraction) > 40% potwierdzona w badaniu ECHO, bez istotnego wysięku w worku osierdziowym w ciągu 6 tygodni przed skriningiem; C. Wydolność oddechowa: saturacja krwi tętniczej >92% bez tlenoterapii, bez istotnego wysięku w jamach opłucnej; D. Klirens kreatyniny >30 ml/min; 7. Zrozumienie i udzielenie świadomej zgody na udział w badaniu; 8. Ujemny wynik testu ciążowego ( w surowicy) u kobiet w wieku rozrodczym, ; 9 U kobiet zdolnych do posiadania potomstwa deklaracja powstrzymania się od heteroseksualnych stosunków płciowych lub stosowania odpowiedniej metody antykoncepcji (jak w pkt. 4.3) po podpisaniu formularza świadomej zgody przez okres 12 miesięcy od zastosowania terapii CAR-T. W przypadku stosowania antykoncepcji hormonalnej okres jej stosowania musi rozpocząć się co najmniej na miesiąc przed zastosowaniem terapii CAR-T. W przypadku stosowania antykoncepcji hormonalnej okres jej stosowania musi rozpocząć się co najmniej na miesiąc przed zastosowaniem terapii CAR-T. 10. U mężczyzn zdolnych do posiadania potomstwa deklaracja powstrzymania się od heteroseksualnych stosunków płciowych lub stosowania odpowiedniej metody antykoncepcji (jak w pkt. 4.3) przez nich i/lub ich partnerki (jeżeli zdolne do posiadania potomstwa) po podpisaniu świadomej zgody przez okres 12 miesięcy od zastosowania terapii CAR-T.
|
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Diagnosis of B-cell lymphoblastic lymphoma (presence of <20% leukemic blasts in blood or bone marrow at diagnosis); 2. Isolated central nervous system (CNS) relapse; 3. History of significant diseases of the central nervous system (CNS) or significant current CNS disorders (seizures, paralysis, aphasia, CNS ischemia / hemorrhage, severe brain injuries, dementia, Parkinson's disease, cerebellar disease, psychosis and diseases associated with incoordination or movement disorders); 4. The need for systemic immunosuppressive therapy; 5. Allogeneic hematopoietic cells (alloHCT) transplant surgery in less than 3 months prior to screening; ; 6. Concurrent presence of another neoplasm and another neoplasm diagnosed up to 2 years prior to study enrollment; 7. Active bacterial, viral or fungal infections, including SARS-CoV2; 8. Positive serology results towards HIV (antigene and/or anti-HIV), HBV ( HbsAg and/ or anti-HbsAg) and HCV ( anti-HCV); 9. Absolute neutrophil count <500/μL unless, in the opinion of the investigator, the cytopenia and is potentially reversible:; 10. Platelet count <50,000/μL unless, in the opinion of the investigator, the cytopenia and is potentially reversible ; 11. Absolute lymphocyte count <100/μL; 12. Other co-morbidities that have been assessed as likely to interfere with the conduct of the study, as assessed by the investigator; 13. Pregnancy or breastfeeding; 14. Women of childbearing potential or men who do not consent to the use of an effective method of contraception (as in section 4.3) while participating in the study; 15. Inability to give informed consent to participate in a study.
|
1. Rozpoznanie chłoniaka limfoblastycznego B-komórkowego (obecność<20% blastów białaczkowych we krwi lub szpiku w momencie rozpoznania); 2. Izolowany nawrót w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN);3. Historia istotnych schorzeń z zakresu ośrodkowego układu nerwowego (OUN) lub obecne istotne schorzenia OUN (drgawki, porażenia, afazja, niedokrwienie/krwotok do OUN, ciężkie urazy mózgu, demencja, choroba Parkinsona, choroba móżdżku, psychoza i choroby związane z brakiem koordynacji lub zaburzeniami ruchu); 4. Potrzeba systemowego leczenia immunosupresyjnego; 5. Zabieg transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych (alloHCT) w czasie krótszym niż 3 miesiące przed skriningiem; ; 6. Jednoczesne występowanie innego nowotworu oraz inny nowotwór zdiagnozowany do 2 lat przed włączeniem do badania; 7. Aktywne zakażenia bakteryjne, wirusowe lub grzybicze z uwzględnieniem SARS-CoV2; 8. Dodatni wynik badań serologicznych w kierunku wirusów HIV (antygen i/lub anty-HIV), HBV (HBsAg i/lub anty-HBc) i HCV (anty-HCV); 9. Bezwzględna liczba neutrofili <500/μL, chyba że w opinii badacza cytopenia i jest potencjalnie odwracalna 10. Liczba płytek krwi <50,000/μL, chyba że w opinii badacza cytopenia i jest potencjalnie odwracalna ; 11. Bezwzględna liczba limfocytów <100/μL; 12. Inne współwystępujące choroby, które zostały ocenione jako mogące interferować z przeprowadzeniem badania, według oceny badacza; 13. Ciąża lub karmienie piersią; 14. Kobiety zdolne do posiadania potomstwa lub mężczyźni niewyrażający zgody na stosowanie skutecznej metody antykoncepcji (jak w pkt. 4.3) podczas uczestniczenia w badaniu; 15. Niezdolność do wyrażenia świadomej zgody na udział w badaniu.
|
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
26 Overall response rate (ORR) to treatment, defined as complete remission (CR) and complete remission with incomplete haematopoietic recovery (CRi) Percentage of patients with treatment-emergent adverse event (TEAE) Grade ≥ 3 within 12 weeks after treatment of therapies of particular interest, i.e.: o Cytokine Release Syndrome (CRS)o Neurological Adverse Events (ICANS) o Infections o Febrile neutropenia o Persistent cytopenias (i.e. more than 28 days after CAR T cell administration) o Tumor lysis syndrome (TLS)
|
Odsetek odpowiedzi (ORR – overall response rate) na zastosowane leczenie definiowany jako odsetek remisji całkowitych (CR) i całkowitych remisji z niepełną odnową hematopoezy (CRi) Odsetek pacjentów z ciężkimi zdarzeniami niepożądanymi zaistniałymi w trakcie leczenia (TEAE, ang. treatment-emergent adverse event) ≥ 3 stopnia w ciągu 12 tygodni od podania terapii, będących przedmiotem szczególnego zainteresowania, tj.: o Zespół uwalniania cytokin (CRS, ang. Cytokine Release Syndrome) o Neurologiczne zdarzenia niepożądane (ICANS) o Infekcje o Gorączka neutropeniczna o Długotrwałe cytopenie (tj. utrzymujące się dłużej niż przez 28 dni od podania komórek CAR T) o Zespół rozpadu guza (TLS, ang. tumor lysis syndrome)
|
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
from day: D0 to month: +M3 |
od dzień: D0 do miesiąc: +M3 |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
• Percentage of patients with SAE during the observation period, taking into account their severity and the causal relationship with the applied treatment; • Disease-free percentage at 1, 3, 6, 12, 18 and 24 months post-infusion ie complete remission (CR) or complete remission with incomplete haematopoietic recovery (CRi) with negative minimal residual disease (MRD-) cytometrically assessed; • Progression-Free Survival (PFS); Time from CAR-T infusion to relapse or death from any cause; • Overall Survival (OS); Time from CAR-T infusion to death from any cause; • Cmax; cellular kinetics of CAR-T - maximum expression observed in peripheral blood after a single administration (% copies/µg) over 24 months of observation; • Tmax; CAR-T cellular kinetics - time to maximum copy number in peripheral blood after a single administration (days) over 24 months of observation; • AUC0-30d and 90d; CAR-T cellular kinetics - AUC from day 0 to day 30 and 90 or other days as assessed in peripheral blood (% copies/µg x days); • AUC0-Tmax; CAR-T cellular kinetics - AUC from day 0 to Tmax in peripheral blood (% copies/µg/days); • Percentage of patients enrolled in the study for whom the CAR-T product was manufactured; • Duration of response (time from finding CR or CRi to patient progression or death from any cause); • Percentage of CR or CRi patients with persistent B-cell aplasia after CAR-T cell infusion over 24 months of follow-up. Absolute CD19(+) lymphocyte count < 50/µl;
|
• Odsetek pacjentów z SAE w okresie obserwacji z uwzględnieniem ich nasilenia i związku-przyczynowo skutkowego z zastosowanym leczeniem; • Odsetek pacjentów wolnych od choroby po 1, 3, 6, 12, 18 i 24 miesiącach od infuzji tj. całkowita remisja (CR) lub całkowita remisja z niepełną odnową hematopoezy (CRi) z negatywną minimalną chorobą resztkową (MRD-) ocenianą cytometrycznie; • Przeżycie wolne od progresji (PFS, ang. Progression-Free Survival); Czas od infuzji CAR-T do nawrotu choroby lub śmierci z jakiegokolwiek powodu; • Całkowite przeżycie (OS, ang. Overall Survival); Czas od infuzji CAR-Tdo śmierci z jakiegokolwiek powodu; • Cmax; kinetyka komórkowa preparatu CAR-T - maksymalna ekspresja obserwowana we krwi obwodowej po pojedynczym podaniu (% kopii/µg) w ciągu 24 miesięcy obserwacji; • Tmax; kinetyka komórkowa preparatu CAR-T - czas do osiągnięcia
|
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
daily from 0 to +15; month: +1, +2, +3, +6, +9, +12, +18, +24
|
codziennie od doba 0 do +15; miesiąc: +1, +2, +3, +6, +9, +12, +18, +24 |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | Yes |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
Last Visit Last Subject |
Ostatnia wizyta ostatniego uczestnika badania klinicznego |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |