E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Huntington's Disease with choreic movements. |
Malattia di Huntington con movimenti coreici |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Huntington's Disease with choreic movements. |
Malattia di Huntington con movimenti coreici |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nervous System Diseases [C10] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10020469 |
E.1.2 | Term | Huntington's chorea |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004850 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of the study is to assess the efficacy of two doses of SOM3355 (400 mg/day and 600 mg/day taken twice daily [BID] over at least 8 weeks at maintenance dose) compared to placebo to reduce chorea in HD patients measured by the change in TMC score (primary efficacy endpoint). |
L'obiettivo primario dello studio è valutare l'efficacia di due dosi di SOM3355 (400 mg/die e 600 mg/die due volte al giorno [BID] per almeno 8 settimane alla dose di mantenimento) rispetto al placebo nel ridurre la corea nei pazienti affetti dalla MH , come misurato mediante la variazione del punteggio TMC (endpoint di efficacia primario). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To evaluate the safety and tolerability of two doses of SOM3355 (400 mg/day and 600 mg/day taken) compared with placebo in HD patients, with particular attention to depression and suicidality and to the cardiovascular hemodynamic parameters. And to evaluate the efficacy of the two doses of SOM3355 (400 mg/day and 600 mg/day taken BID) compared with placebo on:the change of Clinical Global Impression (CGI C), the change of Patient Global Impression (PGI-C), the percentage of responders based on the improvement =2 in TMC score, the percentage of change of TMC score. |
Valutare la sicurezza e la tollerabilità di due dosi di SOM3355 (400 mg/die e 600 mg/die) prese rispetto al placebo in pazienti affetti dalla MH, con particolare attenzione alla depressione e alla suicidalità e ai parametri emodinamici cardiovascolari. Inoltre valutare l'efficacia delle due dosi di SOM3355 (400 mg/die e 600 mg/die BID) rispetto al placebo su:la variazione dell'impressione clinica globale (Clinical Global Impression,CGI-C); la variazione dell'impressione globale del paziente (Patient Global Impression, PGI-C); la percentuale di pazienti responder in base al miglioramento =2 del punteggio TMC; la percentuale di variazione del punteggio TMC. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Other types of substudies Specify title, date and version of each substudy with relative objectives: A PK sub-study will be conducted to characterize the PK profile of repeated doses of SOM3355 at 400 and 600 mg/day. This analysis will be performed by collecting 12-hour PK samples (H0, H0.5, H1, H1.5, H2, H3, H5, H8, and H12) in 8 patients per arm (24 patients in total) that will be hospitalized for 24 hours at Visit 2. In addition, cardiac and hemodynamic parameters will be collected in parallel, with 12-hour cardiac Holter and blood pressure measurements before each PK sample,to allow PK-PD modeling assessments. These patients will be recruited by 3 or 4 sites able to manage the logistics of PK sampling.
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Altre tipologie di sottostudi specificare il titolo, la data e la versione di ogni sottostudio con i relativi obiettivi: Un sottostudio PK sarà condotto per caratterizzare il profilo PK di dosi ripetute di SOM3355 a 400 e 600 mg/giorno. Questa analisi sarà eseguita raccogliendo campioni PK di 12 ore (H0, H0.5, H1, H1.5, H2, H3,H5, H8 e H12) in 8 pazienti per braccio (24 pazienti in totale) che saranno ricoverati per 24 ore alla Visita 2. Inoltre, i parametri cardiaci ed emodinamici saranno raccolti in parallelo, con Holter cardiaco di 12 ore e misurazioni della pressione sanguigna prima di ogni campione PK, per consentire valutazioni di modellazione PK-PD. Questi pazienti saranno reclutati da 3 o 4 centri in grado di gestire la logistica del campionamento PK.
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E.3 | Principal inclusion criteria |
1.Males or females =21 years old. 2.Patients with a diagnosis of Huntington's Disease determined by a movement disorders expert and confirmed by a number of HTT gene cytosine-adenosine-guanine (CAG) repeats =36. 3.UHDRS Total maximal chorea (TMC) score =10. 4.UHDRS Total Functional Capacity (TFC) =7 (corresponding to mildly to moderately impaired patients). 5.Able to walk independently or with minimal assistance. 6.Females of child-bearing potential must use a medically accepted effective method of birth control, agree to continue this method for the duration of the study, and be negative to serum pregnancy test performed at the screening visit. Female patients should not be breast feeding. 7.In the opinion of the Investigator, the patient must have adequate support to comply with the entire study requirements as described in this protocol (e.g. transportation to and from the trial site, self-rating scales, drug compliance, scheduled visits, etc.). 8.Able and willing to provide written informed consent prior to any study-related procedure being performed at the screening visit. |
I criteri di idoneità per la partecipazione a questo studio sono: 1.Uomini o donne di età =21 anni. 2.Pazienti con diagnosi di malattia di Huntington determinata da unesperto dei disturbi del movimento e confermata da un numero di ripetizioni di sequenze citosina-adenina-guanina (CAG) del gene HTT =36. 3.Punteggio TMC sulla scala UHDRS® =10. 4.Capacità funzionale totale (Total Functional Capacity, TFC) sulla scala UHDRS® =7 (corrispondente a pazienti con compromissione da lieve a moderata). 5.Capacità di camminare autonomamente o con un aiuto minimo. 6.Le donne potenzialmente fertili dovranno utilizzare un metodo contraccettivo clinicamente accettato, acconsentire a continuare ad utilizzare tale metodo per tutta la durata dello studio e ottenere un risultato negativo al test di gravidanza sul siero eseguito alla visita di screening. Le pazienti di sesso femminile non dovranno allattare al seno. 7.Secondo il parere dello sperimentatore, il paziente deve avere un supporto adeguato per ottemperare a tutti i requisiti dello studio descritti nel presente protocollo (ad es. trasporto da e per il centro sperimentale, scale di autovalutazione, aderenza al farmaco, visite programmate, ecc.). 8.Capacità e disponibilità a fornire il consenso informato scritto prima dell'esecuzione di qualsiasi procedura correlata allo studio durante la visita di screening. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1.Onset of HD symptoms prior to age of 21 years, corresponding to juvenile forms of HD. 2.HD patients presenting rigid akinesia. 3.Use of other vesicular monoamine transporter type 2 (VMAT2) inhibitors such as tetrabenazine, deutetrabenazine, or valbenazine within 3 months before enrollment, and at any time during the study period; and use of other antichoreic treatment such as any neuroleptic within 2 months or amantadine, memantine, riluzole within 1 month before enrollment and along the study. 4.Patients who experienced severe depression or suicide attempt in the last 5 years. 5.Severe untreated or under-treated psychiatric illness such as active suicidal ideation or behavior (BDI-21 item #9 >0 and active suicidal ideation in C-SSRS) or depression at screening and/or initiation visit (BDI-21 items total score >30); although patients taking authorized antidepressant therapy at a stable dose for at least 2 months and stabilized can be enrolled. 6.Patients with a history of, or current, hypotension (SBP <110 mmHg), bradycardia (HR <50 bpm), or orthostatic hypotension as defined by the European Society of Hypertension (reduction in SBP =20 mmHg or in DBP =10 mmHg). 7.Patients with hypertension already treated with more than 2 antihypertensive drugs. 8.Other active clinically significant illness, including unstable cardiovascular disease, angina pectoris, congestive heart failure, pulmonary hypertension, peripheral arterial disease, history of pheochromocytoma, asthma, COPD, diabetic ketoacidosis or metabolic acidosis, or neoplastic pathology, which could interfere with the study conduct, or counter-indicate the study treatment, or to place the patient at risk during the trial, or compromise their study participation. 9.Any significant serious abnormality in the electrocardiogram (ECG), e.g. recent myocardial infarction, significant sinus bradycardia (<50 bpm), atrioventricular block (grades I to III with PR >240msec), sinoatrial block, atrial sinus disease or prolonged QTc interval at screening (ECG Bazett's corrected QT interval (QT /v [HR/60] >450 msec for males or >470 msec for females), or a known history of long QTc syndrome. 10.Patients with severe hepatic impairment, or with severe renal impairment, or with any other significant abnormality in the physical examination or clinical laboratory results that, in the Investigator's opinion, would not be compatible with study participation or represent a risk for the patient while in the study. 11.Females who are pregnant or lactating, or who intend to become pregnant during the study period. 12.Patients with allergy under desensitization, with known psoriasis, or a known allergy / hypersensitivity to any ingredients of the trial medication or placebo. 13.History of alcohol or substance abuse in the previous 12 months. 14.Patients participating in any other study, and the use of any investigational therapy, within 1 month prior to entry in this study. |
Sono esclusi dallo studio i pazienti che soddisfano uno qualsiasi dei seguenti criteri: 1.Insorgenza dei sintomi della MH prima dei 21 anni (forme giovanili dell'HD). 2.Pazienti affetti dalla MH con acinesia rigida. 3.Uso di altri inibitori del trasportatore vescicolare della monoamina di tipo 2 (VMAT2), quali tetrabenazina, deutetrabenazina o valbenazina, entro 3 mesi prima dell'arruolamento e in qualsiasi momento durante il periodo di studio; e utilizzo di altri trattamenti per la corea, quali i neurolettici, entro 2 mesi o di amantadina, memantina o riluzolo entro 1 mese prima dell'arruolamento e nel corso dello studio. 4.Pazienti che hanno sofferto di depressione grave o hanno tentato il suicidio negli ultimi 5 anni. 5.Grave malattia psichiatrica non trattata o sottotrattata, come ideazione o comportamento suicida attivo (voce n. 9 del Questionario sulla depressione di Beck [Beck's Depression Inventory, BDI-21] >0 e ideazione suicida attiva nella Scala di valutazione della gravità del suicidio della Columbia [Columbia Suicide Severity Rating Scale, CSSRS]) o depressione allo screening e/o alla visita iniziale (punteggio totale delle voci del BDI-21 >30); possono tuttavia essere arruolati i pazienti che assumono una terapia antidepressiva autorizzata ad una dose stabile per almeno 2 mesi e sono stabilizzati. 6.Pazienti con anamnesi di ipotensione (PAS <110 mmHg), bradicardia (frequenza cardiaca [FC] <50 bpm) o ipotensione ortostatica, come definita dalla European Society of Hypertension (riduzione della PAS =20mmHg o della PAD =10 mmHg). 7.Pazienti con ipertensione già sottoposti a trattamento con più di 2 farmaci antipertensivi. 8.Altra malattia clinicamente significativa attiva, tra cui malattia cardiovascolare instabile, angina pectoris, insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione polmonare, malattia arteriosa periferica, anamnesi di feocromocitoma, asma, COPD, chetoacidosi diabetica o acidosi metabolica, o patologia neoplastica, in grado di interferire con la conduzione dello studio o controindicare il trattamento in studio, oppure mettere il paziente a rischio durante lo studio o compromettere la sua partecipazione allo studio. 9.Qualsiasi anomalia grave significativa all'elettrocardiogramma (ECG), ad es. recente infarto miocardico, bradicardia sinusale significativa (<50 bpm), blocco atrioventricolare (grado I-III con PR >240 msec), blocco seno-atriale, malattia sinusale atriale o intervallo QTc prolungato allo screening (intervallo QT dell'ECG corretto secondo la formula di Bazett (QT /v [FC/60] >450 msec per gli uomini o >470 msec per le donne) o anamnesi nota di sindrome del QTc lungo. 10.Pazienti con grave insufficienza epatica o grave insufficienza renale o con qualsiasi altra anomalia significativa all'esame obiettivo o ai risultati di laboratorio che, secondo il parere dello sperimentatore, potrebbe non essere compatibile con la partecipazione allo studio o rappresentare un rischio per il paziente durante lo studio. 11.Donne in gravidanza o allattamento o che intendono avviare una gravidanza durante il periodo dello studio. 12.Pazienti con allergia in fase di desensibilizzazione, con psoriasi nota o con allergia/ipersensibilità nota ad uno qualsiasi degli ingredienti del farmaco sperimentale o del placebo. 13.Anamnesi di abuso di alcol o sostanze stupefacenti nei 12 mesi precedenti. 14.Pazienti che partecipano a qualsiasi altro studio e uso di qualsiasi terapia sperimentale entro 1 mese prima dell'ingresso nello studio. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Change in Total Maximal Chorea (TMC) sub-score of the Unified Huntington's Disease Rating Scale (UHDRS) |
Cambiamento nella corea massima totale (TMC) del sub-scorea della scala di valutazione unificata della malattia di Huntington (UHDRS) |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Between baseline and end of maintenance dose |
Tra la linea di base e la fine della dose di mantenimento |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
•Change from baseline in the Clinical Global Impression (CGI-C). •Change from baseline in the Patient Global Impression (PGI-C). •TMC-response defined as improvement =2 in TMC score between baseline and end of maintenance dose. •Percentage of change in TMC score between baseline and the end of maintenance dose. •Change from baseline in Total Motor Score (TMS) of the UHDRS. •Change from baseline in Gait sub-score of the UHDRS. •Change from baseline in Dystonia sub-score of the UHDRS. •Change from baseline in EQ5D-5L measuring quality of life. |
•Variazione rispetto al basale della CGI-C. •Variazione rispetto al basale della PGI-C. •Risposta in termini di TMC, definita come miglioramento =2 del punteggio TMC tra il basale e la fine del trattamento con la dose di mantenimento. •Percentuale di variazione del punteggio TMC tra il basale e la fine del trattamento con la dose di mantenimento. •Variazione rispetto al basale del punteggio motorio totale (Total Motor Score, TMS) della UHDRS®. •Variazione rispetto al basale del sottopunteggio della UHDRS® relativo alla deambulazione. •Variazione rispetto al basale del sottopunteggio della UHDRS® relativo alla distonia. •Variazione rispetto al basale del questionario EQ5D-5L per la misurazione della qualità della vita. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Between baseline and end of maintenance dose |
Tra la linea di base e la fine della dose di mantenimento |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 20 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
France |
Germany |
Poland |
Spain |
Switzerland |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Last patient last visit |
Ultimo paciente ultima visita |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |