E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Hypercholesterolemia |
Hypercholestérolémie chez des patients à haut risque et très haut risque cardiovasculaire |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Hypercholesterolemia, specifically elevated low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), is one of the major risk factors for the development of coronary heart disease (CHD) |
Hypercholestérolémie soit un taux élevé de LDL-C défini en fonction du niveau de risque cardiovasculaire du patient |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cardiovascular Diseases [C14] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10020604 |
E.1.2 | Term | Hypercholesterolemia |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004861 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Inclisiran, on top of ongoing individually optimized LLT, compared to placebo, on top of ongoing individually optimized LLT, on reaching a participant's individual LDL-C target as defined in 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidemias (Mach et al 2020) |
Principal Démontrer par rapport au placebo, la supériorité de l'inclisiran en complément du traitement hypolipémiant en cours individuellement optimisé pour atteindre le taux cible de LDL-C d'un patient tel que défini dans les recommandations ESC/EAS 2019 sur la prise en charge des dyslipidémies à J90. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Inclisiran, on top of ongoing individually optimized LLT, compared to placebo, on top of ongoing individually optimized LLT, on: •Reducing mean LDL-C levels over the double-blind study period. •Muscle-related adverse events. •Annualized number of days pain is experienced using a pain diary. •Pain-related quality of life at day 360 using the Short-Form Brief Pain Inventory (SF-BPI).
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Démontrer par rapport au placebo, la supériorité de l'inclisiran en complément du traitement hypolipémiant en cours individuellement optimisé sur : la réduction des taux moyens de LDL-C au cours de la période en double aveugle de l’étude (changement en pourcentage moyen du LDL-C par rapport à la Baseline; les effets indésirables d’origine musculaire d’après la proportion de patients ayant reportés au moins un effet indésirable d’origine musculaire, comme défini dans le SMQ(Standardized MedDRA Queries) rhabdomyolyse/myopathie entre D1 [(randomisation à D360 (fin de la période de traitement)]; le nombre annualisé de jours où une douleur est ressentie à l'aide du carnet de suivi des douleurs de D1 à D360 ; la qualité de vie liée à la douleur établi à l’aide du questionnaire SF-BPI (Short-Form Brief Pain Inventory - Questionnaire concis sur les douleurs - version courte), et mesurée par le changement du score SF-BPI entre le jour 1 et le jour 360. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
● Male or female participants ≥18 years of age. ● Participants meeting one of the following CV category: ●Very high risk participants with the following: ● Documented Atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) i Acute coronary syndrome: Unstable angina or myocardial infarction. ii Stable angina. iii Coronary revascularization. iv Unequivocally documented ASCVD upon prior imaging. v Stroke and TIA. vi Peripheral artery disease (PAD). ● Diabetes mellitus (DM) with target organ damage (defined as microalbuminuria, retinopathy, or neuropathy), or at least ≥ 3 major risk factors, or early onset of Type 1 DM of long duration (> 20 years). ● A calculated SCORE2 ≥ 7.5% for age <50 years; SCORE2 ≥10% for age 50-69 years; SCORE2-OP ≥15% for age ≥70 years to estimate 10-year risk of fatal and non-fatal cardiovascular disease (CVD). ● Pre-existing diagnosis of heterozygous familial hypercholesterolemia (HeFH) with ASCVD or with another major risk factor.
● High risk participants with the following: ● Markedly elevated single risk factors, in particular total cholesterol > 8mmol/L (>310 mg/dL), LDL-C > 4.9 mmol/dL (> 190 mg/dL), or blood pressure ≥ 180/110 mmHg ● Pre-existing diagnosis of HeFH without other major risk factors. ● Diabetes Mellitus (DM) without target organ damage (defined as microalbuminuria, retinopathy, or neuropathy), with DM duration ≥ 10 years or other additional risk factor. ● Moderate chronic kidney disease (eGFR 30-59 mL/min/1.73m2). ● A calculated SCORE2 2.5 to <7.5% for age < 50 years, SCORE2 5 to < 10% for age 50-69 years; SCORE2-OP 7.5 to < 15% for age ≥70 years to estimate 10-year risk of fatal and non-fatal CVD.
● LDL-C levels at screening and baseline: ● in participants with very high cardiovascular risk: serum LDL-C ≥1.4 mmol/l (≥55 mg/dL). ● in participants with high cardiovascular risk: serum LDL-C ≥1.8 mmol/l (≥70 mg/dL). ● Participant on a stable dose of a statin for ≥ 30 days at screening. ● Participants on the individual MTD of statin for ≥ 30 days at baseline. ● Fasting triglyceride < 400 mg/dL (< 4.52 mmol/L) at screening and baseline.
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●Patients de sexe masculin ou féminin âgés ≥ 18 ans. ● Obtention du consentement éclairé par écrit avant toute évaluation. ● Patients répondant à l'une des catégories cardiovasculaires suivantes :
● Risque très élevé: ● Maladie cardiovasculaire athérosclérotique (ASCVD) documentée : i SCA : Angor instable ou infarctus du myocarde ii Angor stable ii Revascularisation coronaire iv SCVD documentée sans équivoque lors d'une imagerie antérieure v Accident vasculaire cérébral et attaque ischémique transitoire (AIT) vi Maladie artérielle périphérique ● Diabète (DM) avec atteinte d'organes cibles (microalbuminurie, rétinopathie ou neuropathie), ou au moins ≥ 3 facteurs de risque majeurs, ou apparition précoce d'un DM de type 1 de longue durée (> 20 ans) ● SCORE2 calculé ≥ 7,5 % pour les moins de 50 ans ; SCORE2 ≥ 10 % pour les 50-69 ans ; SCORE2-OP ≥ 15 % pour les 70 ans et plus pour estimer le risque à 10 ans de maladie cardiovasculaire fatale et non fatale ● Diagnostic préexistant d'hypercholestérolémie familiale hétérozygote (HeFH) avec ASCVD ou avec un autre facteur de risque majeur.
● Risque élevé: ● Facteurs de risque uniques nettement élevés, en particulier cholestérol total > 8 mmol/L (> 310 mg/dL), LDL-C > 4,9 mmol/dL (> 190 mg/dL) ou pression artérielle ≥ 180/110 mmHg ● Diagnostic préexistant d'HeFH sans autres facteurs de risque majeurs ● DM sans atteinte d'organe cible (définie comme une microalbuminurie, une rétinopathie ou une neuropathie), avec une durée de DM ≥ 10 ans ou un autre facteur de risque supplémentaire ● Insuffisance rénale chronique modérée (DFGe 30-59 mL/min/1,73m2) ● SCORE2 calculé 2,5 à <7,5 % pour les moins de 50 ans ; SCORE2 de 5 à <10 % pour les 50-69 ans ; SCORE2-OP de 7,5 à <15 % pour les 70 ans et plus pour estimer le risque à 10 ans de MCV fatale et non fatale tel que défini par les catégories de risque cardiovasculaire figurant dans la recommandation ESC/EAS 2019, [et SCORE2 et SCORE2-OP mis à jour.
● Taux de LDL-C: a. chez les patients à risque cardiovasculaire très élevé : LDL-C sérique ≥1,4 mmol/L (≥55 mg/dL). b. chez les patients à risque cardiovasculaire élevé : LDL-C sérique ≥ 1,8 mmol/L (≥ 70 mg/dL) ● Patient sous dose stable d'une statine pendant ≥ 30 jours. ● Triglycérides à jeun < 400 mg/dL (< 4,52 mmol/L). A la baseline : ● Triglycéride à jeun < 400 mg/dL (< 4,52 mmol/L). ● Avant la randomisation, malgré un traitement individuel d'une statine à la DMT (dose maximale tolérée) pendant ≥ 30 jours et, le cas échéant, par un autre hypolipémiant s’ajoutant à la statine (stable pendant ≥ 30 jours), ● chez les patients à risque cardiovasculaire très élevé : LDL-C sérique ≥ 1,4 mmol/L (≥ 55 mg/dL). ● chez les patients à risque cardiovasculaire élevé : LDL-C sérique ≥ 1,8 mmol/L (≥ 70 mg/dL).
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E.4 | Principal exclusion criteria |
● Participants on more than one other lipid-lowering drug on top of statin at screening visit. ● Participants with a known intolerance to rosuvastatin at screening or baseline visit. ● Previous (within 90 days of screening), current or planned treatment with a monoclonal antibody (mAb) directed towards PCSK9 (e.g. evolocumab, alirocumab) at screening or baseline visit. ● Previous exposure to inclisiran or any other non-mAb PCSK9 targeted therapy, either as an investigational or marketed drug within 2 years prior to screening or baseline visit. ● Previous, current or planned treatment with LDL-apheresis at screening or baseline visit. ● Liver and CK: (a) Active liver disease defined as any current infectious, neoplastic, or metabolic pathology of the liver or (b) unexplained alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST) elevation >3x ULN, or total bilirubin elevation > 2x ULN (except for participants with Gilbert's syndrome), or (c) creatine kinase (CK) >5x ULN at screening or baseline visit. ● Participant with severe renal impairment defined by eGFR <30 mL/min/1.73m2 as calculated by the Modification in Diet in Renal Disease (MDRD) formula at screening or baseline visit. ● Acute coronary syndrome, ischemic stroke or TIA, coronary revascularization or peripheral arterial revascularization procedure or amputation due to atherosclerotic disease < 3 months prior to the screening or baseline visit. ● Heart failure New York Heart Association (NYHA) class IV at screening or baseline visit ● Pregnant or nursing (lactating) women at screening or baseline visit. ● Women of child-bearing potential, unless they are using highly effective methods of contraception during dosing of study treatment.
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● Prise de plus d'un autre médicament hypolipémiant s’ajoutant à une statine lors de la visite de sélection. ● Intolérance connue à la rosuvastatine lors de la visite de sélection ou de baseline. ● Traitement antérieur (dans les 90 jours précédant la sélection) en cours ou prévu par un anticorps monoclonal (Acm) dirigé contre PCSK9 (par ex. evolocumab, alirocumab) lors de la visite de sélection ou de baseline. ● Exposition antérieure à l'inclisiran ou à tout autre traitement anti-PCSK9 sans anticorps monoclonaux, en tant que médicament expérimental ou commercialisé dans les 2 ans précédant la visite de sélection ou de baseline. ● Traitement antérieur, actuel ou prévu par LDL-aphérèse lors de la visite de sélection ou de baseline. ● Foie et créatine-kinase (CK) : (a) Maladie hépatique active définie comme toute pathologie infectieuse, néoplasique ou métabolique actuelle du foie ou (b) élévation inexpliquée de l'alanine aminotransférase (ALAT), de l'aspartate aminotransférase (ASAT) > 3 x LSN (limite supérieure à la normale) ou élévation de la bilirubine totale >2 x LSN (sauf pour les patients atteints de la maladie de Gilbert), ou (c) créatine kinase(CK) > 5x LSN lors de la visite de sélection ou de baseline. ● Insuffisance rénale sévère définie par un DFGe < 30 mL/min/1,73m2, tel que calculé par la formule MDRD (Modification of Diet in Renal Disease, modification de l’alimentation en présence d’une maladie rénale) lors de la visite de sélection ou de baseline. ● Syndrome coronarien aigu, accident vasculaire cérébral ischémique ou AIT, procédure de revascularisation coronarienne ou de revascularisation artérielle périphérique ou amputation due à une maladie athéroscléreuse < 3 mois avant la visite de sélection ou de baseline. ● Insuffisance cardiaque, classe IV de la New York Heart Association (NYHA) lors de la visite de sélection ou de baseline. ● Grossesse ou allaitement, lors de la visite de sélection ou de baseline ● Femmes en âge de procréer, à savoir toute femme physiologiquement apte à être enceinte, sauf si elles utilisent des moyens de contraception très efficaces pendant la prise du traitement à l’étude. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Proportion of participants achieving individual LDL-C target (< 55 mg/dL or < 70 mg/dL) at day 90 |
Proportion de patient qui atteint l’objectif individualisé de LDL-c (< 55 mg/dL or < 70 mg/dL) à 90 jours |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
•Relative change (percentage from baseline to mean LDL-C level) over the double-blind treatment period. •Proportion of participants experiencing at least one muscle-related AE as defined in the Standardized MedDRA Queries (SMQ) rhabdomyolysis / myopathy from day 1 to day 360. •Proportion of participants experiencing self-reported pain. Annualized number of days participants experiencing self-reported pain from baseline to day 360. •Change from baseline in SF-BPI pain severity score to day 360 Change from baseline in SF-BPI pain interference score to day 360. Proportion of participants with clinically relevant change in SF-BPI pain severity score from baseline to day 360. Proportion of participants with clinically relevant change in SF-BPI pain interference score from baseline to day 360.
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la réduction des taux moyens de LDL-C au cours de la période en double aveugle de l’étude (changement en pourcentage moyen du LDL-C par rapport à la Baseline; les effets indésirables d’origine musculaire d’après la proportion de patients ayant reportés au moins un effet indésirable d’origine musculaire, comme défini dans le SMQ (Standardized MedDRA Queries) rhabdomyolyse/myopathie entre D1 [(randomisation à D360 (fin de la période de traitement)]; le nombre annualisé de jours où une douleur est ressentie à l'aide du carnet de suivi des douleurs de D1 à D360 ; la qualité de vie liée à la douleur établi à l’aide du questionnaire SF-BPI (Short-Form Brief Pain Inventory - Questionnaire concis sur les douleurs - version courte), et mesurée par le changement du score SF-BPI entre le jour 1 et le jour 360. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
From baseline to day 360. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
tolerability , quality of life |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 5 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 144 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 8 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 5 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 10 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |