E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Primary Mitochondrial Disease Resulting from Pathogenic Nuclear DNA Mutations (nPMD) |
Enfermedad mitocondrial primaria causada por mutaciones patógenas del ADN nuclear (EMPn) |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Mitochondrial Myopathy |
Miopatía Mitocondrial |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Musculoskeletal Diseases [C05] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | SOC |
E.1.2 | Classification code | 10010331 |
E.1.2 | Term | Congenital, familial and genetic disorders |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | HLGT |
E.1.2 | Classification code | 10052635 |
E.1.2 | Term | Cytoplasmic disorders congenital |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | HLT |
E.1.2 | Classification code | 10052637 |
E.1.2 | Term | Genetic mitochondrial abnormalities NEC |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10027710 |
E.1.2 | Term | Mitochondrial myopathy |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
• To evaluate the effect of single daily SC administration of elamipretide for 48 weeks on the: − Distance walked (in meters) on the 6-Minute Walk Test (6MWT) |
• Evaluar el efecto de la administración única diaria por vía s.c. de elamipretida durante 48 semanas sobre: - Distancia recorrida (en metros) en la prueba de marcha de 6 minutos (6MWT) |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• To evaluate the effect of single daily SC administration of elamipretide for 48 weeks as measured by changes in the: − Total time (in seconds) the Five-Times Sit-to-Stand Test (5XSST) − Total time (in seconds) the Triple Timed Up-and-Go Test (3TUG) − Patient Global Impression (PGI) of Change Scale
• To evaluate the safety and tolerability of single daily SC doses of elamipretide administered for 48 weeks |
• Evaluar el efecto de la administración única diaria por vía s.c. de elamipretida durante 48 semanas, medida por los cambios en: - Tiempo total (en segundos) en la prueba de sentarse y levantarse cinco veces (5XSST) - Tiempo total (en segundos) en la prueba de levantarse y caminar cronometrada triple (3TUG) - Escala de impresión global de cambio comunicada por el paciente (PGI)
• Evaluar la seguridad y tolerabilidad de dosis únicas diarias s.c. de elamipretida administradas durante 48 semanas. |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Willing and able to provide a signed informed consent form (ICF) prior to participation in any trial-related procedures. 2. Agrees and is able to adhere to the trial requirements for the length of the trial, including administration of assigned treatment. 3. Is ≥18 years and ≤ 70 years of age at the time of screening. 4. Diagnosed with nPMD with a predominant clinical manifestation of myopathy, which must include progressive external ophthalmoplegia (PEO) and exercise intolerance and/or skeletal muscle weakness, with genetic confirmation of either: a. Nuclear DNA mutation of the mitochondrial replisome (replisome related mutations), which include the following genes: - POLG 1/2 - TWINKLE (C10ORF2) - TYMP - DGUOK - TK2 - RRM2B - RNASEH1 - SSBP - MGME1 - DNA2 - ANT1 (SLC25A4) - SUCLG1 - SUCLA2 - MPV17 or b. Other pathogenic mutations specific to nuclear DNA. 5. Women of childbearing potential must agree to use one of the following methods of birth control from the date they sign the ICF until 28 days after the last dose of IMP: a. Abstinence, when it is in line with the preferred and usual lifestyle of the subject. Subject agrees to use a highly effective method of contraception should they become sexually active. b. Relationships with male partners who have been surgically sterilized by vasectomy (the vasectomy procedure must have been conducted at least 60 days prior to the Screening Visit). c. Barrier method (e.g., condom or occlusive cap) with spermicidal foam/gel/film/cream AND either hormonal contraception (oral, implanted, or injectable) or an intrauterine device or system. Note: Non-childbearing potential is defined as surgical sterilization (e.g., bilateral oophorectomy, hysterectomy, or tubal ligation) or postmenopausal (defined as permanent cessation of menstruation for at least 12 consecutive months prior to the Screening Visit). 6. Male subjects with female partners of childbearing potential must be willing to use a highly effective method of contraception from the date they sign the ICF until 28 days after the last dose of IMP. |
1. Está dispuesto y es capaz de proporcionar un formulario de consentimiento informado (FCI) firmado antes de la participación en cualquiera de los procedimientos relacionados con el ensayo. 2. Está de acuerdo y es capaz de cumplir los requisitos del ensayo durante todo el ensayo, incluida la administración del tratamiento asignado. 3. Tiene ≥18 años y ≤70 años en el momento de la selección. 4. Diagnóstico de EPn con una manifestación clínica predominante de miopatía, que debe incluir oftalmoplejía externa progresiva (OEP) e intolerancia al ejercicio y/o debilidad musculoesquelética, con confirmación genética de cualquiera de ellas: a. Mutación del ADN nuclear del replisoma mitocondrial (mutación relacionada con el replisoma), que incluye los siguientes genes: - POLG 1/2 - TWINKLE (C10ORF2) - TYMP - DGUOK - TK2 - RRM2B - RNASEH1 - SSBP - MGME1 - DNA2 - ANT1 (SLC25A4) - SUCLG1 - SUCLA2 - MPV17 o b. Otras mutaciones patógenas específicas del ADN nuclear. 5. Las mujeres potencialmente fértiles deben comprometerse a utilizar uno de los siguientes métodos anticonceptivos desde la fecha en que firmen el FCI hasta 28 días después de la última dosis de PEI: a. La abstinencia, cuando se ajusta al estilo de vida preferido y habitual de la paciente. La paciente acepta utilizar un método anticonceptivo muy eficaz en caso de que se convierta en sexualmente activa. b. Relaciones con parejas masculinas que hayan sido esterilizadas quirúrgicamente mediante vasectomía (el procedimiento de vasectomía debe haberse realizado al menos 60 días antes de la visita de selección). c. Método de barrera (por ejemplo, preservativo o capuchón oclusivo) con espuma/gel/película/crema espermicida Y anticoncepción hormonal (oral, implantada o inyectable) o un dispositivo o sistema intrauterino. Nota: Se define como potencialmente no fértil la esterilización quirúrgica (por ejemplo, ovariectomía bilateral, histerectomía o ligadura de trompas) o la posmenopausia (definida como el cese permanente de la menstruación durante al menos 12 meses consecutivos antes de la visita de selección). 6. Los pacientes masculinos con parejas femeninas en edad fértil deben estar dispuestos a utilizar un método anticonceptivo de alta eficacia desde la fecha en que firmen el FCI hasta 28 días después de la última dosis del PEI. |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Subject is unable to perform the 6MWT, 3TUG, or 5XSST functional tests. The use of a gait assist device is allowed; however, use should remain consistent for the entire duration of the trial. 2. Female subjects who are pregnant, planning to become pregnant, or breastfeeding/lactating. 3. Walks < 200 meters or > 450 meters during the 6MWT (Screening visit only). 4. The estimated glomerular filtration rate (eGFR) is < 30 mL/min/1.73 m2, using the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study equation (Screening visit only). 5. Subject has undergone an in-patient hospitalization within 30 days prior to screening or has a planned hospitalization or a surgical procedure during the trial, unless in the opinion of the Investigator it is concluded that it will not impact the outcome measurements of the trial. 6. Subject has clinically significant respiratory disease and/or cardiac disease that would interfere with trial assessments, in the opinion of the Investigator. 7. Subject has had any prior interventional cardiac procedure (e.g., cardiac catheterization, angioplasty/percutaneous coronary intervention, balloon valvuloplasty, etc.) within 3 months prior to screening. 8. Subject has history of or current severe neurologic impairment, severe epilepsy, severe ataxia, or severe neuropathy that may interfere with their ability to complete all trial requirements, in the opinion of the Investigator. 9. Active malignancy or any other cancer from which the subject has been disease-free for < 2 years. Localized squamous or non-invasive basal cell skin carcinomas are allowed, if appropriately treated prior to screening. 10. Subject has had a solid organ transplant. 11. Subject has been previously diagnosed with human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis B, or hepatitis C infection. 12. Subject has a history of a systemic eosinophilic illness and/or an eosinophil count >1,000 cells x106/L at the Screening Visit. 13. Subject is currently participating or has participated in an interventional clinical trial (i.e., investigational product or device, stem cell therapy, gene therapy) within 30 days prior to current trial; or is currently enrolled in a non-interventional clinical trial that, in the opinion of the Investigator, may be potentially confounding to the results of the current trial (e.g., exercise therapy trial). 14. Subject has received elamipretide (MTP-131) within the past one year of the Screening Visit. 15. Subject has a history of active substance abuse during the year prior, in the opinion of the Investigator. 16. Subject has any prior or current medical condition that, in the judgment of the Investigator, would prevent the subject from safely participating in and/or completing all trial assessments and requirements to the best of their ability. |
1. El paciente no puede realizar las pruebas funcionales 6MWT, 3TUG o 5XSST. Se permite el uso de un dispositivo de ayuda a la marcha; sin embargo, su uso debe ser constante durante todo el ensayo. 2. Mujeres embarazadas, que tienen previsto quedarse embarazadas o que están en período de lactancia. 3. Camina <200 metros o >450 metros durante la 6MWT (solo en la visita de selección). 4. La tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) es <30 ml/min/1,73 m2, utilizando la ecuación del estudio de modificación de la dieta en la nefropatía (MDRD) (solo en la visita de selección). 5. El paciente ha estado hospitalizado en los 30 días anteriores a la selección o tiene prevista una hospitalización o una intervención quirúrgica durante el ensayo, a menos que en opinión del investigador se concluya que no afectará a las mediciones del resultado del ensayo. 6. El paciente tiene una enfermedad respiratoria y/o cardíaca clínicamente significativa que podría interferir en las evaluaciones del ensayo, en opinión del investigador. 7. El paciente se ha sometido a algún procedimiento cardíaco intervencionista previo (p. ej., cateterismo cardíaco, angioplastia/intervención coronaria percutánea, valvuloplastia con balón, etc.) en los 3 meses anteriores a la selección. 8. El paciente tiene antecedentes o deterioro neurológico grave en la actualidad, epilepsia grave, ataxia grave o neuropatía grave que pueda interferir en su capacidad para cumplir todos los requisitos del ensayo, en opinión del investigador. 9. Neoplasia maligna activa o cualquier otro tipo de cáncer en el que el paciente haya estado libre de enfermedad durante <2 años. Se permiten los carcinomas cutáneos escamosos localizados o basocelulares no invasivos, si se tratan adecuadamente antes de la selección. 10. El paciente se ha sometido a un trasplante de órgano sólido. 11. Al paciente se le ha diagnosticado previamente infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la hepatitis B o la hepatitis C. 12. El paciente tiene antecedentes de una enfermedad eosinofílica sistémica y/o un recuento de eosinófilos >1000 células × 106/l en la visita de selección. 13. El paciente está participando o ha participado en un ensayo clínico intervencionista (es decir, producto o dispositivo en investigación, terapia con células madre, terapia génica) en los 30 días anteriores al ensayo actual; o está actualmente inscrito en un ensayo clínico no intervencionista que, en opinión del investigador, puede inducir a confusión respecto a los resultados del ensayo actual (por ejemplo, ensayo de terapia de ejercicio). 14. El paciente ha recibido elamipretida (MTP-131) en el año anterior a la visita de selección. 15. El paciente tiene antecedentes de abuso del principio activo durante el año anterior, según la opinión del investigador. 16. El paciente tiene alguna afección médica previa o actual que, a juicio del investigador, le impediría participar de manera segura y/o completar todas las evaluaciones y requisitos del ensayo de la mejor manera posible. |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
• To evaluate the effect of single daily SC doses of elamipretide administered for 48 weeks on the: − Distance walked (in meters) on the 6MWT |
• Evaluar el efecto de la administración única diaria por vía s.c. de elamipretida durante 48 semanas sobre: - Distancia recorrida (en metros) en la prueba de marcha de 6 minutos (6MWT) |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
6MWT: At all clinical site visits (Screening; Day 1; Week 12; Week 24; Week 36; Week 48; EOT) |
6MWT: En todas las visitas al centro clínico (inclusión; día 1; semana 12; semana 24; semana 36; semana 48; Fin de estudio) |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
• To evaluate the effect of single daily SC doses of elamipretide administered for 48 weeks on the: − Total time (in seconds) on the Five Times Sit-to-Stand Test (5XSST) − Total time (in seconds) on the Triple Timed Up-and-Go Test (3TUG) − Patient Global Impression of Change (PGI) of Change Scale |
• Evaluar el efecto de la administración única diaria por vía s.c. de elamipretida durante 48 semanas, medida por los cambios en: -Tiempo total (en segundos) en la prueba de sentarse y levantarse cinco veces (5XSST) -Tiempo total (en segundos) en la prueba de levantarse y caminar cronometrada triple (3TUG) -Escala de impresión global de cambio comunicada por el paciente (PGI) |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
3TUG, 5XSST, PGI Tests: At all study site visits (Screening; Day 1; Week 12; Week 24; Week 36; Week 48; EOT) |
3TUG, 5XSST, PGI Tests: En todas las visitas al centro clínico (inclusión; día 1; semana 12; semana 24; semana 36; semana 48; Fin de estudio) |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Tolerability, Biomarkers assessment etc. |
Tolerabilidad, evaluación de biomarcadores etc. |
|
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 20 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Denmark |
Finland |
Germany |
Hungary |
Italy |
Netherlands |
Norway |
Spain |
United Kingdom |
United States |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
LVLS |
Último Paciente última visita |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 10 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 27 |