E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Patients on treatment with Factor Xa Inhibitor needing for an urgent intervention associated with a high risk of bleeding. |
Pacientes en tratamiento con Inhibidor del Factor Xa que necesiten una intervención urgente asociada a un alto riesgo de sangrado. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Patients on treatment with certain blood thinners called Factor 10a inhibitors are at increased risk of developing serious bleeding during urgent surgery. |
Los pacientes en tratamiento con ciertos anticoagulantes llamados inhibidores del Factor 10a tienen un mayor riesgo de desarrollar sangrado grave durante la cirugía de urgencia. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Blood and lymphatic diseases [C15] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10075279 |
E.1.2 | Term | Anticoagulant reversal therapy |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004865 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate intraoperative efficacy of PROTHROMPLEX TOTAL in comparison with standard of care (SOC) 4-factor prothrombin complex concentrate (4F-PCC), for reversal of anticoagulation in patients receiving direct oral Factor Xa inhibitors and requiring urgent surgery/invasive procedure within 15 hours from the last dose of Factor Xa inhibitor. |
Evaluar la eficacia intraoperatoria de PROTHROMPLEX TOTAL en comparación con el concentrado de complejo protrombínico de 4 factores (CCP-4F) estándar para la reversión de la anticoagulación en pacientes que reciben inhibidores orales directos del factor Xa y que requieren una intervención quirúrgica urgente o invasiva en las 15 horas siguientes a la última dosis del inhibidor del factor Xa. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To assess the safety and postoperative efficacy of PROTHROMPLEX TOTAL in comparison with SOC 4F-PCC, for reversal of anticoagulation in patients receiving direct oral Factor Xa inhibitors and requiring urgent surgery/invasive procedure within 15 hours of the last dose of Factor Xa inhibitor. |
Evaluar la seguridad y la eficacia postoperatoria de PROTHROMPLEX TOTAL en comparación con el CCP-4F estándar para la reversión de la anticoagulación en pacientes que reciben inhibidores orales directos del factor Xa y que requieren una intervención quirúrgica o invasiva urgente en las 15 horas siguientes a la última dosis del inhibidor del factor Xa. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Subject or legally authorized representative willing to sign e-consent/written informed consent form. 2. Subjects ≥18 years of age at enrollment. 3. Subject currently on treatment with oral Factor Xa inhibitor (rivaroxaban, apixaban, edoxaban). 4. In the opinion of the surgeon, the subject requires urgent surgery/procedure within 15 hours of the last Factor Xa inhibitor dose and requires a reversal agent for suspected direct oral Factor Xa inhibitor-related coagulopathy. 5. Women of childbearing potential should have a negative pregnancy test documented prior to enrollment. |
1.El participante o su representante legalmente autorizado está dispuesto a firmar el consentimiento informado electrónico o por escrito. 2. El participante tiene ≥18 años en el momento de la inscripción. 3. El participante está actualmente en tratamiento con un inhibidor del factor Xa oral (rivaroxabán, apixabán o edoxabán). 4. En opinión del cirujano, el participante requiere una intervención quirúrgica o un procedimiento urgente en las 15 horas siguientes a la última dosis de inhibidor del factor Xa y requiere un fármaco de reversión por sospecha de coagulopatía relacionada con el inhibidor del factor Xa oral directo. 5. Las mujeres con posibilidad de quedarse embarazadas deben contar con una prueba de embarazo negativa documentada antes de la inscripción. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. The subject has an expected survival of less than 30 days, even with best available medical and surgical care. 2. Recent history (within 90 days before screening) of venous thromboembolism, myocardial infarction, disseminated intravascular coagulation, ischemic stroke, transient ischemic attack, hospitalization for unstable angina pectoris, severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection, or severe peripheral vascular disease. 3. Acute major bleeding, defined as bleeding that requires surgery or transfusion of ≥2 units of packed red blood cells (PRBCs) or is associated with a decrease in hemoglobin of ≥1.0 g/dL, or intracranial hemorrhage. 4. Acute trauma for which reversal of Factor Xa-inhibition alone would not be sufficient to achieve hemostasis. 5. Known prothrombotic disorder including primary antiphospholipid syndrome, antithrombin-3 deficiency, homozygous protein C deficiency, homozygous protein S deficiency, and homozygous factor V Leiden. 6. Known bleeding disorder (eg, platelet function disorder, hemophilia, Von Willebrand disease, or coagulation factor deficiency). 7. Platelet count <100,000/μL. 8. History of heparin-induced thrombocytopenia. 9. Administration of procoagulant drugs (eg, Vitamin K, non-study prothrombin complex concentrates (PCCs), recombinant Factor VIIa, tranexamic acid) or blood products (transfusion of whole blood, fresh frozen plasma, cryoglobulins, plasma fractions, or platelets) within 7 days before enrollment. (Note: administration of PRBCs for hemoglobin correction is not an exclusion criterion). 10. Planned use of procoagulant drugs (eg, Vitamin K, non-study PCCs, recombinant Factor VIIa, tranexamic acid) or blood products (transfusion of whole blood, fresh frozen plasma, cryoglobulins, plasma fractions, or platelets) after enrollment but before the investigational product infusion is initiated (Note: administration of PRBCs for hemoglobin correction is not an exclusion criterion). 11. Administration of unfractionated or low molecular weight heparin within 24 hours before randomization. 12. Hypersensitivity to PCC constituents or any excipient of PROTHROMPLEX TOTAL. 13. Confirmed or suspected sepsis. |
1. La supervivencia prevista del participante es inferior a 30 días, incluso con la mejor atención médica y quirúrgica disponibles. 2. Antecedentes recientes (en los 90 días previos a la selección) de tromboembolia venosa, infarto de miocardio, coagulación intravascular diseminada, accidente cerebrovascular isquémico, accidente isquémico transitorio, hospitalización por angina de pecho inestable, infección por coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave de tipo 2 ( SARS-CoV-2) o vasculopatía periférica grave. 3. Hemorragia grave aguda, definida como hemorragia que requiere intervención quirúrgica o transfusión ≥2 unidades de concentrado de eritrocitos o que está relacionada con una disminución de la hemoglobina ≥1,0 g/dl o hemorragia intracraneal. 4. Traumatismos agudos en los que la reversión de la inhibición del factor Xa por sí sola no sería suficiente para lograr la hemostasia. 5. Trastorno protrombótico conocido, incluido el síndrome antifosfolipídico primario, deficiencia de antitrombina III, deficiencia homocigótica de proteína C, deficiencia homocigótica de proteína S y factor V Leiden homocigótico. 6. Trastorno hemorrágico conocido (p. ej., trastorno de la función plaquetaria, hemofilia, enfermedad de Von Willebrand o deficiencia del factor de coagulación). 7. Cifra de trombocitos <100 000/μl. 8. Antecedentes de trombocitopenia inducida por heparina. 9. Administración de fármacos procoagulantes (p. ej., vitamina K, concentrados de complejo protrombínico [CCP] no relacionados con el estudio, factor VIIa recombinante, ácido tranexámico) o hemoderivados (transfusión de sangre completa, plasma congelado en fresco, crioglobulinas, fracciones de plasma o trombocitos) en los 7 días previos a la inscripción (Nota: la administración de concentrado de eritrocitos para la corrección de la hemoglobina no es un criterio de exclusión). 10. Uso previsto de fármacos procoagulantes (p. ej., vitamina K, CCP no relacionado con el estudio, factor VIIa recombinante, ácido tranexámico) o hemoderivados (transfusión de sangre completa, plasma congelado en fresco, crioglobulinas, fracciones plasmáticas o trombocitos) después de la inscripción, pero antes de que se inicie la infusión del producto en investigación (Nota: la administración de concentrado de eritrocitos para la corrección de la hemoglobina no es un criterio de exclusión). 11. Administración de heparina no fraccionada o de bajo peso molecular en las 24 horas anteriores a la aleatorización. 12. Hipersensibilidad a los componentes del CCP o a cualquier excipiente de PROTHROMPLEX TOTAL. 13. Sospecha o confirmación de septicemia |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Occurrence of intraoperative effective hemostasis based on the surgeon's assessment at the end of the surgery/invasive procedure using the Four Point Intraoperative Hemostatic Efficacy Scale. |
Ocurrencia de hemostasia efectiva intraoperatoria basada en la evaluación del cirujano al final del cirugía/procedimiento invasivo utilizando la escala de eficacia hemostática intraoperatoria de cuatro puntos. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
End of the surgery |
Fin de la cirugia |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Key Secondary Endpoint: Occurrence of postoperative effective hemostasis based on the surgeon's assessment at 24 hours after the end of investigational product infusion (PROTHROMPLEX TOTAL or comparator 4F-PCC) using the Four Point Postoperative Hemostatic Efficacy Scale.
1. Occurrence of intraoperative effective hemostasis based on the surgeon’s assessment using the Hemostatic Efficacy Rating Algorithm. 2. Usage of blood products or non-study hemostatic agents for bleeding control within 24 hours after the end of investigational product infusion. 3. Number of units of packed red blood cells administered to achieve bleeding control within 24 hours after the end of investigational product infusion. 4. Occurrence of serious adverse events (SAEs), and/or adverse events (AEs), treatment-emergent AEs (TEAEs), and adverse events of special interest (AESIs) within 30 days after the end of the surgery/invasive procedure. 5. Occurrence of thrombotic events within 30 days after the end of the surgery/invasive procedure. 6. All-cause deaths within 30 days post-surgery/invasive procedure. |
Criterio de valoracion secundario: Aparición de hemostasia posoperatoria eficaz evaluada a las 24 horas de finalizada la infusión del producto en investigación (PROTHROMPLEX TOTAL o el comparador CCP-4F) con base en la evaluación del cirujano mediante la escala de eficacia hemostática intraoperatoria de cuatro puntos. 1 Aparición de hemostasia intraoperatoria eficaz evaluada al final de la intervención quirúrgica o procedimiento invasivo con base en la evaluación del cirujano utilizando el algoritmo de clasificación de la eficacia hemostática. 2 Uso de hemoderivados o fármacos hemostáticos no relacionados con el estudio para el control de la hemorragia en las 24 horas siguientes a la finalización de la infusión del producto en investigación. 3 Número de unidades de concentrado de eritrocitos administradas para lograr el control de la hemorragia en las 24 horas siguientes a la finalización de la infusión del producto en investigación. 4 Aparición de acontecimientos adversos graves (AAG) o acontecimientos adversos (AA), AA surgidos durante el tratamiento (AAST) y acontecimientos adversos de especial interés (AAEI) en los 30 días posteriores al final de la intervención quirúrgica o el procedimiento invasivo. 5 Aparición de acontecimientos trombóticos en los 30 días posteriores al final de la intervención quirúrgica o el procedimiento invasivo 6. Muertes por cualquier causa en un plazo de 30 días después de la intervención quirúrgica o el procedimiento invasivo. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Key Secondary Endpoint: 24 hours after the end of investigational product infusion 1. End of the surgery 2. & 3. Within 24 hours after the end of investigational product infusion. 4.- 6. Within 30 days post-surgery/invasive procedure. |
Criterio secundario clave: 24 horas después del final de la infusión del producto en investigación 1. Fin de la cirugía 2. y 3. Dentro de las 24 horas posteriores al final de la infusión del producto en investigación. 4.- 6. Dentro de los 30 días posteriores a la cirugía/procedimiento invasivo. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
El cirujano y el Comité independiente de adjudicación de criterios de valoración no conocerán el tto |
The surgeon and the Independent Endpoint Adjudication Committee will be blinded to the treatment. |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 55 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Canada |
China |
India |
Japan |
Korea, Republic of |
Taiwan |
Thailand |
United States |
Viet Nam |
Austria |
Finland |
France |
Sweden |
Bulgaria |
Netherlands |
Spain |
Germany |
Italy |
Belgium |
Russian Federation |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The study completion date is defined as the date on which the last subject in the study completes the final protocol-defined assessment(s). This includes the follow-up visit or contact, whichever is later. |
La fecha de finalización del estudio se define como la fecha en la que el último sujeto del estudio completa las evaluaciones finales definidas por el protocolo. Esto incluye la visita de seguimiento o el contacto, lo que ocurra más tarde. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 36 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 36 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |