E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Actinic Keratosis on the Face or Scalp |
Queratosis actínica en la cara o el cuero cabelludo |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Actinic keratosis is a precancerous, abnormal skin growth that develops after too much exposure to sunlight. |
La queratosis actínica es un crecimiento anormal y precanceroso de la piel que se desarrolla después de una exposición excesiva a la luz solar. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Skin and Connective Tissue Diseases [C17] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10000614 |
E.1.2 | Term | Actinic keratosis |
E.1.2 | System Organ Class | 10040785 - Skin and subcutaneous tissue disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the incidence of biopsyconfirmed invasive SCC in the selected TF after administration of topical tirbanibulin 10 mg/g ointment or diclofenac sodium 3% gel over the 3-year study period. |
Evaluar la incidencia de CCE invasivo confirmado por biopsia en el AT seleccionado tras la administración tópica de tirbanibulina 10 mg/g pomada o diclofenaco sódico al 3 % gel durante el periodo de estudio de 3 años |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To evaluate the safety of topical tirbanibulin 10 mg/g ointment and diclofenac sodium 3% gel over the 3-year study period |
Evaluar la seguridad de tirbanibulina tópica 10 mg/g pomada y diclofenaco sódico al 3 % gel durante el periodo de estudio de 3 años. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Male or female and ≥18 years old. 2. A TF on the face or scalp (excluding lips, eyelids, ears, and inside the nostrils), that: • Is a contiguous area measuring 25 cm2, • Contains 2 to 8 clinically typical, visible, and discrete AK lesions, and • Has an overall clinical picture that is consistent with Olsen grade 1. 3. If a WOCBP, ie, fertile, defined as a female in the life period from menarche and until becoming post-menopausal (no menses for 12 months without an alternative medical cause) or permanently sterile (with hysterectomy, bilateral salpingectomy or bilateral oophorectomy at least 3 months prior to Screening), she must: • Have a negative urine pregnancy test using a highly sensitive method at screening and on Day 1 prior to treatment administration. • Be using effective methods of birth control. • Agree to have pregnancy tests while in the study and at the end of the study (according to the Schedule of Assessments in Table 1). 4. Patients should be willing to avoid sunlight or UV light exposure, including the use of tanning beds, to the face or scalp during the study. 5. Patients should have the ability to understand the purpose and risks of the study, willingness and ability to comply with the protocol, and provide written informed consent in accordance with institutional and regulatory guidelines. |
1. Hombre o mujer y ≥18 años. 2. Un AT en la cara o el cuero cabelludo (excluyendo labios, párpados, orejas y dentro de las fosas nasales), que: • Es un área contigua que mide 25 cm2, • Contiene de 2 a 8 lesiones de QA clínicamente típicas, visibles y discretas, y • Tiene un cuadro clínico general que es consistente con el grado 1 de Olsen 3. Si una MEF, es decir, fértil, definida como una mujer en el período de vida desde la menarquia y hasta la posmenopausia (sin menstruación durante 12 meses sin una causa médica alternativa) o permanentemente estéril (con histerectomía, salpingectomía bilateral u ovariectomía bilateral al menos 3 meses antes de la selección), debe: • Tener una prueba de embarazo en orina negativa utilizando un método altamente sensible en la selección y en el Día 1 antes de la administración del tratamiento. • Debe usar un método anticonceptivo eficaz. • Estar de acuerdo en hacerse pruebas de embarazo mientras esté en el estudio y al final del estudio (de acuerdo con el Programa de Evaluaciones en la Tabla 1). 4. Los pacientes deben estar dispuestos a evitar la exposición a la luz solar o a la luz ultravioleta, incluido el uso de camas de bronceado, en la cara o el cuero cabelludo, durante el estudio. 5. Los pacientes deben tener la capacidad de comprender el propósito y los riesgos del estudio, la voluntad y la capacidad de cumplir con el protocolo y proporcionar un consentimiento informado por escrito de acuerdo con las pautas institucionales y regulatorias. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. The location of the TF is: a) On any location other than the face or scalp. b) Within 5 cm of an incompletely healed wound. c) Within 10 cm of a suspected basal cell carcinoma (BCC) or other neoplasm. d) On the lips, eyelids, ears, or inside the nostrils, periorbital, perioral, or the skin surrounding the nostrils. 2. Presence in the TF of: a) Clinically atypical and/or rapidly changing AK lesions b) Hyperkeratotic or hypertrophic lesions, recalcitrant disease (had cryosurgery onc2 previous occasions), and/or cutaneous horn. c) Confluent AK lesions (ie, non-discrete lesions, as per inclusion criterion 2). d) Persisting AK lesions at the screening visit following topical treatment with diclofenac sodium 3% gel. 3. History of any malignant skin tumour in the TF or history of skin tumour in any region of the body which has metastasized or in which metastasis within the study period is likely. 4. History of any malignant tumour with systemic antitumor treatment (including radiotherapy) within 12 weeks prior to the Screening Visit or systemic antitumor treatment is expected while on the study. 5. Immunocompromised patients, including patients with a history of chronic systemic lymphoma or chronic myeloid leukaemia, or organ transplant recipients. 6. Any other dermatological disease that causes difficulty with examination within the treatment area. 7. Anticipated need for inpatient hospitalization or inpatient surgery during the study. 8. Previous treatment with tirbanibulin 10 mg/g ointment in the selected TF. 9. Treatment with 5-fluorouracil, imiquimod, ingenol mebutate, diclofenac, photodynamic therapy, or other topical treatments for AK within the TF or within 2 cm of the TF, within 8 weeks prior to the Screening Visit. 10. Use of the following therapies and/or medications within 4 weeks prior to the Screening Visit: a) Treatment with cytotoxic drugs (eg, cyclophosphamide, vinblastine, chlorambucil, methotrexate) b) Treatment with systemic medications that modulate and/or suppress the immune system (eg, cyclosporine, prednisone, methotrexate, alefacept, infliximab, interferons or interferon inducers) c) Use of systemic retinoids (eg, isotretinoin, acitretin, bexarotene) 11. Use of the following therapies and/or medications within 2 weeks prior to the Screening Visit: a) Cosmetic or therapeutic procedures (eg, use of liquid nitrogen, surgical excision, curettage, dermabrasion, medium or greater depth chemical peel, laser resurfacing) within the TF or within a 2 cm margin of the selected TF. b) Acid-containing therapeutic products (eg, salicylic acid or fruit acids, such as alpha and beta-hydroxyl acids and glycolic acids), topical retinoids, or light chemical peels within the TF or within a 2 cm margin of the selected TF. c) Topical steroids within the TF or within a 2 cm margin of the selected TF. d) Artificial tanners within the TF or within a 5 cm margin of the selected TF. 12. History of sensitivity and/or allergy to any of the ingredients in the study medications to tirbanibulin, diclofenac, or nonsteroidal anti-inflammatory drugs (ie, NSAIDs). 13. A skin disease (eg, atopic dermatitis, psoriasis, eczema) or condition (eg, scarring, open wounds) that, in the opinion of the Investigator, might interfere with the study conduct or evaluations, or which exposes the patient to unacceptable risk by study participation. 14. Significant uncontrolled or unstable medical diseases or conditions that, in the opinion of the Investigator, would expose the patient to unacceptable risk by study participation. 15. Females who are pregnant or nursing or who are intending to become pregnant 16. Participated in an investigational drug study during which an investigational study medication was administered within 30 days or 5 half-lives of the investigational product, whichever is longer, prior to screening 17. Patient who is an employee or a relative to an employee at the research site or Almirall |
1. La ubicación del AT es: a) En cualquier lugar que no sea la cara o el cuero cabelludo. b) Unos 5 cm alrededor de una herida cicatrizada de forma incompleta. c) Unos 10 cm alrededor de una sospecha de carcinoma de células basales (CBC) u otra neoplasia. d) En los labios, párpados, oídos o dentro de las fosas nasales, periorbital, perioral o la piel que rodea las fosas nasales. 2. Presencia en el AT de: a) Lesiones de QA clínicamente atípicas o que cambian rápidamente b) Lesiones hiperqueratósicas o hipertróficas, enfermedad recalcitrante (recibió criocirugía en 2 ocasiones previas), o cuerno cutáneo. c) Lesiones de QA confluentes (es decir, lesiones no discretas, según el criterio de inclusión 2). d) Lesiones persistentes de QA en la visita de selección tras tratamiento tópico con diclofenaco sódico 3 % en gel. 3. Antecedentes de cualquier tumor maligno de piel en el AT o antecedentes de tumor de piel en cualquier región del cuerpo que haya hecho metástasis o en la que es probable que haya metástasis dentro del período de estudio. 4. Antecedentes de cualquier tumor maligno con tratamiento antitumoral sistémico (incluida la radioterapia) en las 12 semanas anteriores a la visita de selección, o se espera tratamiento antitumoral sistémico durante el estudio. 5. Pacientes inmunocomprometidos, incluidos pacientes con antecedentes de linfoma sistémico crónico o leucemia mieloide crónica, o receptores de trasplantes de órganos. 6. Cualquier otra enfermedad dermatológica que cause dificultad para el examen dentro del área de tratamiento. 7. Necesidad anticipada de hospitalización o cirugía como paciente hospitalizado durante el estudio. 8. Tratamiento previo con tirbanibulina 10 mg/g en pomada, en el AT seleccionado. 9. Tratamiento con 5-fluorouracilo, imiquimod, mebutato de ingenol, diclofenaco, terapia fotodinámica u otros tratamientos tópicos para QA dentro del AT o 2 cm alrededor del AT, en las 8 semanas anteriores a la visita de selección. 10. Uso de las siguientes terapias o medicamentos dentro de las 4 semanas anteriores a la visita de selección: a) Tratamiento con fármacos citotóxicos (p. Ej., ciclofosfamida, vinblastina, clorambucilo, metotrexato) b) Tratamiento con medicamentos sistémicos que modulan o suprimen el sistema inmunitario (p. Ej., ciclosporina, prednisona, metotrexato, alefacept, infliximab, interferones o inductores de interferones) c) Uso de retinoides sistémicos (p. Ej., isotretinoína, acitretina, bexaroteno) 11. Uso de las siguientes terapias o medicamentos en las 2 semanas anteriores a la visita de selección: a) Procedimientos cosméticos o terapéuticos (p. Ej., uso de nitrógeno líquido, escisión quirúrgica, curetaje, dermoabrasión, exfoliación química de profundidad media o mayor, rejuvenecimiento con láser) dentro del AT o dentro de un margen de 2 cm del AT seleccionado. b) Productos terapéuticos que contienen ácido (p. Ej., ácido salicílico o ácidos de frutas, como alfa y beta-hidroxiácidos y ácidos glicólicos), retinoides tópicos o exfoliaciones químicas ligeras dentro del AT o dentro de un margen de 2 cm de la AT seleccionado. c) Esteroides tópicos en el AT o en un margen de 2 cm del AT seleccionado. d) Bronceadores artificiales dentro del AT o en un margen de 5 cm del AT seleccionado. 12. Antecedentes de sensibilidad o alergia a cualquiera de los ingredientes de los medicamentos del estudio como tirbanibulina, diclofenaco o antiinflamatorios no esteroideos (es decir, AINE). 13. Antecedentes o evidencia de enfermedad de la piel (dermatitis atópica, psoriasis, eczema) o afecciones (cicatrización, heridas abiertas) que no sean la indicación del estudio y que pueda interferir con la conducta o evaluaciones del estudio, o que exponga al sujeto a un riesgo inaceptable por la participación en el estudio. 14. Enfermedades o condiciones médicas significativas no controladas o inestables que, en opinión del investigador, expondrían al paciente a un riesgo inaceptable por la participación en el estudio. 15. Mujeres que están embarazadas o amamantando o que tienen la intención de quedar embarazadas. 16. Participó en un estudio de medicamentos en investigación durante el cual se administró un medicamento del estudio en investigación dentro de los 30 días o 5 semividas del producto en investigación, lo que sea más largo, antes de la selección. 17. Paciente que es empleado o familiar de los empleados del centro de investigación o Almirall. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Proportion of patients with histologically confirmed invasive SCC in the TF over the 3-year study period. |
Proporción de pacientes con SCC invasivo confirmado histológicamente en el AT durante el período de estudio de 3 años. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Please refer to E.5.1 |
Consulte E.5.1 |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
• AEs and SAEs over 3 years • Proportion of patients with any other skin cancer (other than SCC) in the TF over the 3-year study period. • Time to occurrence of invasive SCC from baseline in the TF. • Proportion of patients requiring rescue treatment after 1 treatment course. • Proportion of patients requiring rescue treatment at any time during the study. • Proportion of patients with no lesions after treatment of the first recurrence with tirbanibulin during the first 52 weeks. • Other safety assessments (vital signs, PE) over 3 years |
• AE y SAE durante 3 años • Proporción de pacientes con cualquier otro cáncer de piel (que no sea SCC) en el AT durante el período de estudio de 3 años. • Tiempo hasta la aparición de SCC invasivo desde el inicio en el AT. • Proporción de pacientes que requieren tratamiento de rescate después de 1 curso de tratamiento. • Proporción de pacientes que requieren tratamiento de rescate en cualquier momento durante el estudio. • Proporción de pacientes sin lesiones tras el tratamiento de la primera recurrencia con tirbanibulin durante las primeras 52 semanas. • Otras evaluaciones de seguridad (signos vitales, PE) durante 3 años |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Please refer to E.5.2 |
Consulte E.5.2. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
referencia IMP Diclofenaco sódico 3% gel |
reference IMP Diclofenac sodium 3% gel |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 9 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 37 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Yes |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
France |
Germany |
Italy |
Poland |
United Kingdom |
Spain |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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last visit of the last patient (LVLP) |
Última visita del último paciente (LVLP) |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |