E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Non-obstructive coronary artery disease |
Enfermedad arterial coronaria no obstructiva |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
atherosclerotic plaque (fatty deposits that can lead to heart disease) in the heart with less than 50% obstruction of blood flow |
Placa aterosclerótica (depósitos de grasa que pueden ocasionar enfermedad cardiovascular) en el corazón con menos del 50% de obstrucción del flujosanguíneo |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cardiovascular Diseases [C14] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10011078 |
E.1.2 | Term | Coronary artery disease |
E.1.2 | System Organ Class | 10007541 - Cardiac disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Inclisiran compared to placebo, on top of maximally tolerated statin therapy, in reducing the total coronary atheroma volume assessed by CCTA from baseline to month 24 |
Superioridad de inclisirán respecto a placebo, administrado en combinación con el tratamiento máximo tolerado de estatinas, en la reducción del volumen total de ateroma coronario evaluado mediante ACTC desde la basal hasta el mes 24. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- Inclisiran compared to placebo, administered on top of maximally tolerated statin therapy, in reducing the LDL-C from baseline to month 24 - Inclisiran compared to placebo in percentage change in low attenuation plaque volume evaluated by CCTA - Inclisiran compared to placebo in percentage of participants experiencing progression, regression, or no change of total plaque atheroma volume (progression, regression, or no change will be defined in the SAP) |
-Inclisirán respecto a placebo, administrado en combinación con el tratamiento máximo tolerado de estatinas, en la reducción del C-LDL desde la basal hasta el mes 24. - Inclisirán respecto a placebo en el cambio porcentual en el volumen de placas de baja atenuación evaluado mediante ACTC. -Inclisirán respecto a placebo en porcentaje de participantes con progresión, regresión o sin cambios en el volumen total de placas de ateroma (rogresión, regresión o sin cambios será definido en el SAP). |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Written informed consent must be obtained before any assessment is performed. 2. Male or female >/=18 years or </=80 years of age at signing of informed consent. 3. Fasting LDL-C local lab value at the Screening Visit of either i) >/=100 mg/dL if on statin therapy but not on a maximally tolerated statin therapy; ii) >/=150 mg/dL if statin naive and without documented statin intolerance; or iii) >/=70 mg/dL if on a stable (>/=4 weeks) dose of maximally tolerated statin therapy or if statin intolerant. 4. Participants may be pre-identified based on a CCTA or an invasive angiography that is performed as part of standard of care within 12 months prior to the participant's Screening Visit demonstrating: -Presence of coronary artery plaque with visual diameter stenosis <50% or -Coronary artery plaque with visual artery stenosis >50% but Fractional Flow Reserve (FFR) >0.8 by special wire measurement (CCTA or coronary angiography) 5. Fasting LDL-C local lab value >/=70 mg/dL at the assessment performed during the Statin Optimization Period 3 Visit for participants going through the Statin Optimization Period. 6. Participants having NOCA* confirmed by CCTA with FFRCT >0.8 and CT-adapted Leaman score >5** or coronary artery plaque with visual diameter stenosis >50% but with FFRCT >0.8 and CT-adapted Leaman score >5 without previous cardiovascular events. *=NOCA is defined as the presence of coronary artery plaque with visual diameter stenosis <50%. **=CT-adapted Leaman score, which includes information on lesion localization, plaque composition, degree of stenosis by CCTA is demonstrated to be an independent long-term predictor of hard cardiac events. A standard of care CCTA may serve as the study baseline CCTA scan if it is performed within 3 months prior to the participant's Screening Visit and meets the inclusion criteria of FFRCT >0.8 and CT-adapted Leaman score >5, which will be assessed by the Imaging Core Lab. 7. At the Baseline Visit, participants must be on a stable (>/=4 weeks) dose of maximally tolerated statin therapy. Participants not on maximally tolerated statin therapy and who do not have documented statin intolerance can be screened but must enter the study via a Statin Optimization Period. |
1.El consentimiento informado por escrito se debe obtener antes de realizar cualquier evaluación. 2. Hombres o mujeres >/=18 años o </=80 años de edad en el momento de la firma del consentimiento informado. 3. Valor analítico local del C-LDL en ayunas en la visita de selección de (1) >/=100 mg/dl si recibe un tratamiento con estatinas pero no el tratamiento máximo tolerado de estatinas; (2) >/=150 mg/dl si nunca ha recibido estatina ni ha presentado una intolerancia documentada a la estatina; o (3) >/=70 mg/dl si recibe una dosis estable (>/=4 semanas) del tratamiento máximo tolerado de estatinas o si es intolerante a la estatina. 4. Los participantes pueden ser previamente identificados basándose en la ACTC o en una angiografía invasiva realizada como parte del tratamiento estándar durante los 12 meses anteriores a la visita de selección del participante que demuestre: -Presencia de placa en las arterias coronarias con <50 % de estenosis por diámetro en la estimación visual o -placa en las arterias coronarias con >50 % de estenosis por diámetro en la estimación visual, pero con una reserva de flujo fraccional (RFF) >0,8 mediante medición especial con guía (ACTC o angiografía coronaria). 5. Valor analítico local del C-LDL en ayunas >/=70 mg/dl en la evaluación realizada durante la visita 3 del periodo de optimización de estatinas en los participantes que se encuentren en el periodo de optimización de estatinas. 6.Participantes con arteria coronaria no obstructiva (ACNO)* confirmada mediante ACTC con una RFFTC >0,8 y una puntuación de Leaman adaptada a la TC >5** o placa en las arterias coronarias con >50 % de estenosis por diámetro en la estimación visual, pero una RFFTC >0,8 y una puntuación de Leaman adaptada a la TC >5 sin acontecimientos cardiovasculares previos. *= ACNO se define como la presencia de placa en las arterias coronarias con <50 % de estenosis por diámetro en la estimación visual. **= la puntuación de Leaman adaptada a la TC, que incluye información sobre la localización de las lesiones, la composición de las placas y el grado de estenosis mediante ACTC; demuestra ser un predictor independiente a largo plazo de acontecimientos cardíacos complicados. Una ACTC estándar puede servir como ACTC basal del estudio si se ha realizado durante los 3 meses anteriores a la visita de selección del participante y si cumple los criterios de inclusión de una RFFTC >0,8 y una puntuación de Leaman adaptada a la TC >5, que se evaluará en el laboratorio principal de diagnóstico por imagen. 7.En la visita basal, los participantes deben estar recibiendo una dosis estable (>/=4 semanas) del tratamiento máximo tolerado de estatinas. Los participantes que no reciban el tratamiento máximo tolerado de estatinas y que no tengan una intolerancia documentada a las estatinas pueden ser seleccionados, pero deben entrar en el estudio a través del periodo de optimización de estatinas. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Previous myocardial infarction (MI), or prior coronary revascularization [percutaneous coronary intervention (PCI) or coronary artery bypass graft (CABG)]. 2. Planned revascularization (PCI or CABG). 3. Previous ischemic cerebrovascular event including: -Prior ischemic stroke thought not to be caused by atrial fibrillation, valvular heart disease or mural thrombus. -History of prior percutaneous or surgical carotid artery revascularization. 4. History of Peripheral Artery Disease (PAD): -Prior documentation of a resting ankle-brachial index <0.85. -History of prior percutaneous or surgical revascularization of an iliac, femoral, or popliteal artery. -Prior non-traumatic amputation of a lower extremity due to peripheral artery disease. 5. Cardiac disorders, including any of the following: -Clinically significant cardiac arrhythmias (e.g., ventricular tachycardia, atrial fibrillation) within 3 months prior to randomization that is not controlled by medication or via ablation at the time of the Screening Visit. -Complete left bundle branch block, high-grade atrioventricular (AV) block (e.g., bifascicular block, Mobitz type II and third-degree AV block) prior to randomization. 6. NOCA participant who was prescreened by the Investigator with visual diameter stenosis >50% but FFR <0.8. 7. Contraindication for CCTA (e.g., allergic reactions to the contrast dye) or CCTA not meeting entry standards after two attempts during the Baseline CCTA Visit as assessed by the Imaging Core Lab. 8. Pacemaker or implantable cardioverter-defibrillator (ICD) in situ. 9. Systolic Left Ventricle Ejection Fraction <30% at the Screening Visit. 10. Uncontrolled severe hypertension: systolic blood pressure >180 mmHg or diastolic blood pressure >110 mmHg prior to randomization (assessed at the Screening Visit) despite antihypertensive therapy. 11. Heart failure New York Heart Association (NYHA) class III or class IV at the Screening Visit. 12. Renal insufficiency (eGFR <30 mL/min/1.73m2) as measured by the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) formula at the Screening Visit and at the Statin Optimization 3 Visit. 13. Active liver disease defined as any known current infectious, neoplastic, or metabolic pathology of the liver at the Screening Visit. Participants who enter the Statin Optimization Period must have AST and ALT </=3x ULN (as defined by local laboratory reference ranges collected at the Screening Visit) and reported by the Statin Optimization Telephone Visit 1 to be allowed to continue in the Statin Optimization Period.
Please refer to Section 5.2 of the study protocol for the complete list of exclusion criteria |
1.Infarto de miocardio (IM) previo o revascularización coronaria previa (intervención coronaria percutánea [ICP] o injerto anastomótico coronario [CABG]). 2.Revascularización prevista (ICP o CABG). 3.Acontecimiento cerebrovascular isquémico previo como: - Accidente cerebrovascular isquémico previo que no se considere causado por una fibrilación auricular, cardiopatía valvular o trombo mural. - Antecedentes de revascularización percutánea o quirúrgica de la arteria carótida. 4.Antecedentes de enfermedad arterial periférica (EAP): - Documentación previa de un índice tobillo-brazo en reposo <0,85. - Antecedentes de revascularización percutánea o quirúrgica de la arteria ilíaca, femoral o poplítea. - Amputación no traumática previa de una extremidad inferior debida a una enfermedad arterial periférica. 5. Trastornos cardíacos, incluyendo alguno de los siguientes: - Arritmias cardíacas clínicamente significativas (p. ej., taquicardia ventricular o fibrilación auricular) durante los 3 meses anteriores a la aleatorización que no estén controladas con medicamentos o mediante ablación en el momento de la visita de selección. - Bloqueo completo de rama izquierda, bloqueo auriculoventricular (AV) de alto grado (p. ej., bloqueo bifascicular o bloqueo AV de tipo II de Mobitz o bloqueo de tercer grado) antes de la aleatorización. 6. Participante con ACNO que haya sido preseleccionado por el investigador con <50 % de estenosis por diámetro en la estimación visual pero una RFF <0,8. 7. Contraindicación para la ACTC (p. ej., reacciones alérgicas al medio de contraste) o ACTC que no cumpla los requisitos de admisión después de dos intentos durante la visita de ACTC basal, evaluada en el laboratorio principal de diagnóstico por imagen. 8. Marcapasos o desfibrilador automático implantable (DAI) in situ. 9. Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) sistólica <30 % en la visita de selección. 10. Hipertensión grave no controlada: presión arterial sistólica >180 mm Hg o presión arterial diastólica >110 mm Hg antes de la aleatorización (evaluada en la visita de selección) a pesar del tratamiento antihipertensivo. 11. Insuficiencia cardíaca de clase III o IV de la Asociación de Cardiología de Nueva York (NYHA) en la visita de selección. 12. Insuficiencia renal (TFGe <30 ml/min/1,73 m2) determinada mediante la fórmula de la modificación de la dieta en la enfermedad renal (MDRD) en la visita de selección y en la visita de optimización de estatinas 3. 13. Enfermedad hepática activa definida como cualquier patología infecciosa, neoplásica o metabólica actual del hígado en la visita de selección. Los participantes que entren en el periodo de optimización de estatinas deben tener AST y ALT </=3 x LSN (según los rangos de referencia del laboratorio local recogidos en la visita de selección) y notificados en la visita telefónica de optimización de estatinas 1 para que pueda continuar en el periodo de optimización de estatinas.
Por favor, consulte la Sección 5.2 de protocolo del estudio para ver la lista completa de criterios de exclusión. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Percentage change from baseline to month 24 in total coronary atheroma volume |
Cambio porcentual desde la basal hasta el mes 24 en el volumen total de ateroma coronario |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
From baseline to month 24. |
Desde la basal hasta el mes 24 |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
-percentage change in LDL-C from baseline to month 24 -percentage change in low attenuation plaque volume evaluated by CCTA -percentage of participants with progression, regression, or no change of total plaque atheroma volume |
- Cambio porcentual en el C-LDL desde la basal hasta el mes 24. - Cambio porcentual en el volumen de placa de baja atenuación evaluado mediante ACTC. - Porcentaje de participantes con progresión, regresión o sin cambios en el volumen total de placa de ateroma. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
From baseline to month 24. |
Desde la basal hasta el mes 24 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 27 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Australia |
Brazil |
Canada |
Chile |
China |
India |
Japan |
Korea, Republic of |
United States |
Belgium |
France |
Germany |
Hungary |
Ireland |
Italy |
United Kingdom |
Spain |
Switzerland |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Última visitas del último paciente (LVLP) |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 11 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |