E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Non-obstructive coronary artery disease |
Coronaropathie non obstructive |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
atherosclerotic plaque (fatty deposits that can lead to heart disease) in the heart with less than 50% obstruction of blood flow |
plaque athérosclérotique (dépôts graisseux pouvant entraîner une maladie cardiaque) dans le cœur avec moins de 50 % d'obstruction du flux sanguin. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cardiovascular Diseases [C14] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10011078 |
E.1.2 | Term | Coronary artery disease |
E.1.2 | System Organ Class | 10007541 - Cardiac disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Inclisiran compared to placebo, on top of maximally tolerated statin therapy, in reducing the total coronary atheroma volume assessed by CCTA from baseline to month 24 |
Démontrer la supériorité de l'inclisiran par rapport au placebo, administré en complément d'un traitement par statines à la dose maximale tolérée, en termes de réduction du volume total d'athérome coronaire déterminé par coroTDM de la baseline au mois 24 |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- Inclisiran compared to placebo, administered on top of maximally tolerated statin therapy, in reducing the LDL-C from baseline to month 24 - Inclisiran compared to placebo in percentage change in low attenuation plaque volume evaluated by CCTA - Inclisiran compared to placebo in percentage of participants experiencing progression, regression, or no change of total plaque atheroma volume (progression, regression, or no change will be defined in the SAP) |
Démontrer la supériorité de l'inclisiran par rapport au placebo, administré en complément d'un traitement par statines à la dose maximale tolérée, en termes de réduction du taux de LDL-C de la baseline au mois 24 • Evaluer l'inclisiran par rapport au placebo en pourcentage de variation de faible atténuation du volume des plaques déterminée par coroTDM • Evaluer l'inclisiran par rapport au placebo en pourcentage de patients présentant une progression, une régression ou une absence de variation du volume total des plaques d'athérome (la progression, la régression ou l'absence de variation seront définis dans le plan d'analyse statistique (SAP)
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Written informed consent must be obtained before any assessment is performed. 2. Male or female ≥18 years or ≤80 years of age at signing of informed consent. 3. Fasting LDL-C local lab value at the Screening Visit of either i) ≥100 mg/dL if on statin therapy but not on a maximally tolerated statin therapy; ii) ≥150 mg/dL if statin naive and without documented statin intolerance; or iii) ≥70 mg/dL if on a stable (≥4 weeks) dose of maximally tolerated statin therapy or if statin intolerant. 4. Participants may be pre-identified based on a CCTA or an invasive angiography that is performed as part of standard of care within 12 months prior to the participant's Screening Visit demonstrating: •Presence of coronary artery plaque with visual diameter stenosis <50% or •Coronary artery plaque with visual artery stenosis >50% but Fractional Flow Reserve (FFR) >0.8 by special wire measurement (CCTA or coronary angiography) 5. Fasting LDL-C local lab value ≥70 mg/dL at the assessment performed during the Statin Optimization Period 3 Visit for participants going through the Statin Optimization Period. 6. Participants having NOCA* confirmed by CCTA with FFRCT >0.8 and CT-adapted Leaman score >5** or coronary artery plaque with visual diameter stenosis >50% but with FFRCT >0.8 and CT-adapted Leaman score >5 without previous cardiovascular events. *=NOCA is defined as the presence of coronary artery plaque with visual diameter stenosis <50%. **=CT-adapted Leaman score, which includes information on lesion localization, plaque composition, degree of stenosis by CCTA is demonstrated to be an independent long-term predictor of hard cardiac events. A standard of care CCTA may serve as the study baseline CCTA scan if it is performed within 3 months prior to the participant's Screening Visit and meets the inclusion criteria of FFRCT >0.8 and CT-adapted Leaman score >5, which will be assessed by the Imaging Core Lab. 7. At the Baseline Visit, participants must be on a stable (≥4 weeks) dose of maximally tolerated statin therapy. Participants not on maximally tolerated statin therapy and who do not have documented statin intolerance can be screened but must enter the study via a Statin Optimization Period. |
1. Obtention du consentement éclairé par écrit avant toute évaluation de l’étude. 2. Patient de sexe masculin ou féminin âgé ≥ 18 ans ou ≤ 80 ans à la signature du consentement éclairé. 3. Valeur biologique locale du taux de LDL-C à jeun lors de la visite de sélection soit : • ≥ 100 mg/dL si sous traitement par statines sans atteindre la dose maximale tolérée ; • ii) ≥150 mg/dL si naïf de traitement par statines et sans intolérance aux statines documentée ; Ou • iii) ≥ 70 mg/dL si sous dose stable (≥ 4 semaines) de traitement par statines à la dose maximale tolérée ou en cas d’intolérance aux statines.4. Les patients peuvent être pré-identifiés d’après une coroTDM ou une angiographie invasive réalisée dans le cadre des soins standard dans les 12 mois précédant la visite de sélection démontrant : • Présence de plaque coronarienne avec estimation visuelle du diamètre de sténose < 50 % OU • Plaque coronarienne avec estimation visuelle du diamètre de sténose > 50 % mais réserve de débit fractionnaire (FFR) > 0,8 par mesure à l'aide d'un cathéter avec capteur de pression dédié (coroTDM ou coronarographie). 5. Taux de LDL-C à jeun mesuré localement ≥ 70 mg/dL lors de l'évaluation effectuée pendant la visite 3 de la période d'optimisation des statines pour les patients passant par la période d'optimisation des statines. 6. Patients porteurs de NOCA* confirmée par coroTDM avec FFRCT > 0,8 et score Leaman adapté à la TDM > 5** ou plaque coronarienne avec estimation visuelle du diamètre de sténose > 50 % mais avec FFR CT > 0,8 et score Leaman adapté à la TDM > 5 sans antécédents d’événements cardiovasculaires.*=NOCA (nonobstructive coronary artery) est définie comme la présence d'une plaque coronarienne avec estimation visuelle du diamètre de sténose <50%. **=le score Leaman adapté à la TDM, qui comprend des informations sur la localisation de la lésion, la composition de la plaque, le degré de sténose par coroTDM, s'avère être un prédicteur indépendant à long terme des événements cardiaques sévères. Un coroTDM réalisé en routine peut servir de coroTDM pour la baseline de l’étude si il est effectué dans les 3 mois précédant la visite de sélection du patient et répond aux critères d'inclusion caractérisés par une FFRCT > 0,8 et un score Leaman adapté à la TDM > 5, qui seront évalués par le laboratoire centralisé d'imagerie. 7. Lors de la visite baseline, les patients doivent être sous une dose stable (≥ 4 semaines) de traitement par statines à la dose maximale tolérée. Les patients qui ne suivent pas de traitement par statines à la dose maximale tolérée et qui n'ont pas d'intolérance aux statines documentée peuvent être sélectionnés mais doivent être inclus dans l'étude via une période d'optimisation des statines. Se reporter à la section 16.1 du protocole pour les exceptions au traitement hypolipémiant de fond, qui sont autorisées dans l'essai.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Previous myocardial infarction (MI), or prior coronary revascularization [percutaneous coronary intervention (PCI) or coronary artery bypass graft (CABG)]. 2. Planned revascularization (PCI or CABG). 3. Previous ischemic cerebrovascular event including: • Prior ischemic stroke thought not to be caused by atrial fibrillation, valvular heart disease or mural thrombus. • History of prior percutaneous or surgical carotid artery revascularization. 4. History of Peripheral Artery Disease (PAD): • Prior documentation of a resting ankle-brachial index <0.85. • History of prior percutaneous or surgical revascularization of an iliac, femoral, or popliteal artery. • Prior non-traumatic amputation of a lower extremity due to peripheral artery disease. 5. Cardiac disorders, including any of the following: • Clinically significant cardiac arrhythmias (e.g., ventricular tachycardia, atrial fibrillation) within 3 months prior to randomization that is not controlled by medication or via ablation at the time of the Screening Visit. • Complete left bundle branch block, high-grade atrioventricular (AV) block (e.g., bifascicular block, Mobitz type II and third-degree AV block) prior to randomization. 6. NOCA participant who was prescreened by the Investigator with visual diameter stenosis >50% but FFR <0.8. 7. Contraindication for CCTA (e.g., allergic reactions to the contrast dye) or CCTA not meeting entry standards after two attempts during the Baseline CCTA Visit as assessed by the Imaging Core Lab. 8. Pacemaker or implantable cardioverter-defibrillator (ICD) in situ. 9. Systolic Left Ventricle Ejection Fraction <30% at the Screening Visit. 10. Uncontrolled severe hypertension: systolic blood pressure >180 mmHg or diastolic blood pressure >110 mmHg prior to randomization (assessed at the Screening Visit) despite antihypertensive therapy. 11. Heart failure New York Heart Association (NYHA) class III or class IV at the Screening Visit. 12. Renal insufficiency (eGFR <30 mL/min/1.73m2) as measured by the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) formula at the Screening Visit and at the Statin Optimization 3 Visit. 13. Active liver disease defined as any known current infectious, neoplastic, or metabolic pathology of the liver at the Screening Visit. Participants who enter the Statin Optimization Period must have AST and ALT ≤3x ULN (as defined by local laboratory reference ranges collected at the Screening Visit) and reported by the Statin Optimization Telephone Visit 1 to be allowed to continue in the Statin Optimization Period.
Please refer to Section 5.2 of the study protocol for the complete list of exclusion criteria
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1. Antécédents d'événements cardiovasculaires, y compris infarctus du myocarde (IM) ou revascularisation coronaire antérieure [intervention coronarienne percutanée (ICP) ou pontage aorto-coronarien (PAC)]. 2. Revascularisation prévue (ICP ou PAC) 3. Evénements cérébrovasculaires ischémiques antérieurs, dont : • AVC ischémique antérieur qui ne serait pas dû à une fibrillation auriculaire, une cardiopathie valvulaire ou un thrombus mural. • Antécédents de revascularisation percutanée ou chirurgicale de l'artère carotide. 4. Antécédents de maladie artérielle périphérique (MAP) : • Documentation antérieure d'un index cheville-bras au repos < 0,85. • Antécédents de revascularisation percutanée ou chirurgicale d'une artère iliaque, fémorale ou poplitée. • Amputation non traumatique antérieure d'un membre inférieur en raison d'une maladie artérielle périphérique. 5. Troubles cardiaques, y compris l'un des suivants : • Arythmies cardiaques cliniquement significatives (par ex. tachycardie ventriculaire, fibrillation auriculaire) dans les 3 mois précédant la randomisation qui ne sont pas contrôlées par des médicaments ou par ablation au moment de la visite de sélection. • Bloc de branche gauche complet, bloc auriculoventriculaire (BAV) de haut degré (par ex. bloc cardiaque bifasculaire, BAV Mobitz II et BAV du troisième degré) antérieur à la randomisation.6. Patient NOCA qui a été présélectionné par l'investigateur avec estimation visuelle du diamètre de sténose > 50 % mais FFRCT < 0,8. 7. Contre-indication à la coroTDM (par ex. réactions allergiques au produit de contraste) ou coroTDM ne répondant pas aux normes d'inclusion après deux tentatives au cours de la visite coroTDM de la période de baseline, d'après l'évaluation par le laboratoire centralisé d'imagerie. 8. Pacemaker ou Défibrillateur automatique implantable (DAI) in situ. 9. Fraction d'éjection ventriculaire gauche systolique < 30 % à la visite de sélection. 10. Hypertension sévère non contrôlée : pression artérielle systolique > 180 mmHg ou pression artérielle diastolique >110 mmHg avant la randomisation (évaluée à la visite de sélection) malgré un traitement antihypertenseur. 11. Insuffisance cardiaque, classe III ou IV de la New York Heart Association (NYHA) à la visite de sélection. 12. Insuffisance rénale (DFGe < 30 mL/min/1,73m2, telle que calculée par l'équation MDRD à la visite de sélection et à la visite d’optimisation des statines 3. 13. Hypercholestérolémie secondaire, par ex. hypothyroïdie ou syndrome néphrotique.
14. Maladie hépatique active définie comme toute pathologie hépatique infectieuse, néoplasique ou métabolique actuelle à la visite de sélection. Les patients qui entrent dans la période d'optimisation des statines doivent présenter un taux d’ASAT et ALAT ≤ 3x LSN (tel que défini par les plages de référence du laboratoire local recueillies à la visite de sélection) et rapporté par la visite 1d’optimisation des statines pour être autorisés à poursuivre la période d'optimisation.
Veuillez vous référer à la section 5.2 du protocole d'étude pour la liste complète des critères d'exclusion
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Percentage change from baseline to month 24 in total coronary atheroma volume |
Pourcentage de variation du volume total d'athérome coronaire entre la baseline et le 24eme mois.
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
From baseline to month 24. |
De la baseline au mois 24. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
-percentage change in LDL-C from baseline to month 24 -percentage change in low attenuation plaque volume evaluated by CCTA -percentage of participants with progression, regression, or no change of total plaque atheroma volume |
- Variation en pourcentage du taux de LDL-C de la baseline au mois 24. - Variation en pourcentage de variation de faible atténuation du volume de plaque évalué par coroTDM (réalisée conformément aux directives d'acquisition d'imagerie et examiné par le lecteur central d'imagerie). - Pourcentage de patients présentant une progression, une régression ou une absence de variation du volume total de plaques d'athérome.
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
From baseline to month 24. |
De la baseline au mois 24. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 27 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Australia |
Brazil |
Canada |
Chile |
China |
India |
Japan |
Korea, Republic of |
United States |
Belgium |
France |
Germany |
Hungary |
Ireland |
Italy |
United Kingdom |
Spain |
Switzerland |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Dernière visite du dernier patient |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |