E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
IgA Nephropathy |
Nefropatía por IgA |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Autoimmune kidney disease with gradually increasing proteinuria |
Enfermedad renal autoinmune con aumento gradual de proteinuria |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Immune System Diseases [C20] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10029151 |
E.1.2 | Term | Nephropathy |
E.1.2 | System Organ Class | 10038359 - Renal and urinary disorders |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Objectives:
• To assess the effect of AT-1501 on reduction of proteinuria in patients with IgAN • To assess the safety of AT-1501 in patients with IgAN • To assess the effect of AT-1501 on biomarkers associated with IgAN • To assess the effect of AT-1501 on estimated glomerular filtration rate (eGFR) in patients with IgAN |
• Evaluar el efecto de AT-1501 en la reducción de la proteinuria en pacientes con NIgA. • Evaluar la seguridad de AT-1501 en pacientes con NIgA. • Evaluar el efecto de AT-1501 en los biomarcadores asociados a la NIgA. • Evaluar el efecto de AT-1501 sobre la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) en pacientes con NIgA.
|
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Secondary: • The change in eGFR slope from baseline to 96 weeks • The change in urine protein excretion over time • The percentage of patients who develop anti-drug antibodies (ADAs)
Exploratory: Change from baseline in serum biomarkers: o Gd-IgA1 o Total IgA |
• El cambio en la pendiente de eGFR desde el inicio hasta las 96 semanas • El cambio en excreción de proteínas en la orina a lo largo del tiempo • El porcentaje de pacientes que desarrollan anticuerpos (ADA) • Exploratorio: cambio desde el inicio en los biomarcadores séricos: o Gd-IgA1 o IgA total
|
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Inclusion Criteria: Patients are eligible for the study if they meet all of the following criteria at the time of Screening: 1. Able to understand the key components of the study as described in the written ICF, and are willing and able to provide written informed consent; 2. Male or female ≥ 18 years of age; 3. Biopsy proven IgAN (regardless of how long before Screening the biopsy was performed to make the diagnosis); 4. Urine protein ≥ 0.75g/24 hours at Screening despite optimization with ACE inhibitors or angiotensin receptor blockers (ARB); 5. eGFR ≥ 45 mL/min per 1.73 m2 OR eGFR < 45 mL/min per 1.73 m2 and ≥ 30 mL/min per 1.73 m2.with a kidney biopsy within 2 years of Screening showing < 50% tubulointerstitial fibrosis. 6. Willing and able to comply with the study requirements, including prohibited concomitant medication restrictions; 7. Agree not to participate in another interventional study while participating in this study; 8. If female, is surgically sterile or 12 months postmenopausal. Women of childbearing potential may be enrolled if a serum pregnancy test is negative at Screening/Baseline. Women of childbearing potential and men with partners who are of childbearing potential must agree to use highly effective methods of contraception from Screening, through the EoS Visit. Contraception use must continue for 90 days after the last administration of the study drug. Examples of acceptable methods of contraception which must be used together are described in Table 3. 9. If male, agrees to use a medically accepted highly effective method of contraception and agrees to use this method for 90 days after last administration of the study drug; and agrees to not donate sperm for 90 days after last administration of the study drug; 10. If eligible for COVID-19 vaccination in their jurisdiction per local guidelines, have received a complete COVID-19 immunization schedule at least 30 days prior to Screening. |
1. Ser capaces de comprender los componentes clave del estudio descritos en el FCI escrito, y estar dispuestos y ser capaces de proporcionar su consentimiento informado por escrito. 2. Hombre o mujer ≥18 años de edad. 3. NIgA demostrada mediante biopsia (independientemente del tiempo transcurrido antes de la selección en que se realizó la biopsia para realizar el diagnóstico). 4. Proteína en orina ≥0,75 g/24 horas en la selección a pesar de la optimización con inhibidores de la ECA o antagonistas del receptor de angiotensina (ARA). 5. TFGe ≥45 ml/min por 1,73 m2. O TFGe <45 ml/min por 1,73 m2 y ≥30 ml/min por 1,73 m2 con una biopsia renal en los 2 años anteriores a la selección que muestre <50 % de fibrosis tubulointersticial. 6. Estar dispuestos y ser capaces de cumplir con los requisitos del estudio, incluidas las restricciones a los medicamentos concomitantes prohibidos. 7. Aceptar no participar en otro estudio intervencionista mientras esté participando en este estudio. 8. Si es mujer, debe ser quirúrgicamente estéril o estar posmenopáusica durante 12 meses. Las mujeres en edad fértil pueden inscribirse si una prueba de embarazo en suero es negativa en la selección/el inicio. Las mujeres en edad fértil y los hombres con parejas en edad fértil deben aceptar el uso de métodos anticonceptivos muy eficaces desde la selección hasta la visita de FdE. El uso de anticonceptivos debe continuar durante 90 días después de la última administración del fármaco del estudio. En la Tabla 3 se describen ejemplos de métodos anticonceptivos aceptables que deben utilizarse juntos. 9. Si es varón, acepta utilizar un método anticonceptivo muy eficaz médicamente aceptado y está de acuerdo en utilizar este método durante 90 días después de la última administración del fármaco del estudio; y acepta no donar esperma durante 90 días después de la última administración del fármaco del estudio. 10. Si son aptos para la vacunación contra la COVID-19 en su jurisdicción según las directrices locales, han recibido un calendario completo de vacunación contra la COVID-19 al menos 30 días antes de la selección.
|
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
Exclusion Criteria: Patients are excluded from the study if any of the following criteria apply: 1. Any secondary IgAN as defined by the Investigator; 2. Patients who have undergone a kidney transplant; 3. Current extrarenal involvement (skin, joints, gastrointestinal tract) suggestive of a diagnosis of IgA vasculitis; prior diagnosis of IgA vasculitis is not exclusionary; 4. Any history of kidney disease other than IgAN; 5. Any history of diabetes (Type 1 or Type 2); 6. Seated blood pressure > 140 mmHg (systolic) or > 90 mmHg (diastolic) at the Screening Visit. Patients must be on a stable dose and regimen of an ACE inhibitor or ARB for at least 90 days. If necessary, the medication may be adjusted to control for hypertension and hypotension; 7. Clinically significant abnormal ECG at Screening; 8. Thrombocytopenia (platelets < 75,000 per mm3), leukopenia (WBC < 4,000 per µL) or anemia (hemoglobin < 8 g/dL) at Screening; 9. Significant liver disease, defined as having elevated aspartate aminotransferase (AST) and/or alanine aminotransferase (ALT) levels greater than 2 times the upper limit of normal (ULN), per the central laboratory; 10. Pregnancy or breastfeeding; 11. History of a TE event, known hypercoagulable state, or condition requiring long-term anticoagulation; 12. Current malignancy or a history of malignancy (within the past 5 years), except nonmetastatic basal or squamous cell carcinoma of the skin that has been treated successfully; 13. Current or history of active tuberculosis infection except if there is a documented bacille Calmette-Guérin (BCG) vaccination and a negative chest x-ray. Laboratory evidence of infection (positive purified protein derivative or QuantiFERON-TB Gold) in the absence of clinical infection is exclusionary unless the patient has completed treatment. 14. Active infection with HIV, hepatitis C (HCV), or hepatitis B (HBV); 15. Recipient has a positive polymerase chain reaction (PCR) or antigen test for SARS CoV-2 at Screening; 16. Previous treatment with AT-1501 or any other anti-CD40LG or anti-CD40 therapy; 17. Medical conditions that require chronic use of systemic steroids at a dose higher than 5 mg prednisone or equivalent per day; 18. Treatment with an immunologic biologic compound (i.e., tumor necrosis factor inhibitors, [e.g., etanercept, adalimumab], IV immunoglobulin) within 90 days of Screening; 19. Treatment with corticosteroids, including budesonide, immunomodulators (e.g., thiopurines, calcineurin inhibitors), or experimental agents for IgAN within 30 days of Screening; 20. Menopausal hormone replacement therapies containing estrogen therapy alone (> 30 µg/day); 21. Concurrent participation in another interventional study or treatment with an investigational drug up to 30 days or 5 elimination half-lives (depending on medication) whichever is longer prior to Screening; 22. Any form of substance abuse, psychiatric disorder, or a condition that, in the opinion of the Investigator, could invalidate communication with the Investigator; 23. History of any other acute or chronic medical condition or pre-planned medical/surgical procedure that, in the opinion of the Investigator, would compromise the safety of the patient or the integrity of study results; 24. Unlikely to comply with the visits scheduled in the protocol, in the opinion of the Investigator. |
Los pacientes quedan excluidos del estudio si se cumple alguno de los siguientes criterios: 1. Cualquier NIgA secundaria definida por el investigador. 2. Pacientes que se han sometido a un trasplante de riñón. 3. Afectación extrarrenal actual (piel, articulaciones, tubo digestivo) que sugiera un diagnóstico de vasculitis por IgA; el diagnóstico previo de vasculitis por IgA no es excluyente. 4. Cualquier antecedente de nefropatía distinta de NIgA. 5. Cualquier antecedente de diabetes (tipo 1 o tipo 2). 6. Tensión arterial en sedestación >140 mmHg (sistólica) o >90 mmHg (diastólica) en la visita de selección. Los pacientes deben estar recibiendo una dosis y una pauta posológica estables de un inhibidor de la ECA o ARA durante al menos 90 días. Si es necesario, el medicamento se puede ajustar para controlar la hipertensión y la hipotensión. 7. ECG anormal clínicamente significativo en la selección. 8. Trombocitopenia (plaquetas <75 000 por mm3), leucopenia (leucocitos <4000 por μl) o anemia (hemoglobina <8 g/dl) en la selección. 9. Hepatopatía significativa, definida como niveles elevados de aspartato aminotransferasa (AST) y/o alanina aminotransferasa (ALT) superiores a 2 veces el límite superior de la normalidad (LSN), según el laboratorio central. 10. Embarazo o lactancia. 11. Antecedentes de un acontecimiento TE, estado hipercoagulable conocido o afección que requiera anticoagulación a largo plazo. 12. Neoplasia maligna actual o antecedentes de neoplasia maligna (en los últimos 5 años), excepto carcinoma basocelular o epidermoide no metastásico de la piel que se haya tratado con éxito. 13. Infección por tuberculosis activa actual o antecedentes, excepto si hay vacunación confirmada con el bacilo Calmette-Guérin (BCG) y radiografía de tórax negativa. Las pruebas analíticas de infección (derivado de proteína purificada positivo o QuantiFERON-TB Gold) en ausencia de infección clínica son excluyentes, a menos que el paciente haya completado el tratamiento. 14. Infección activa por VIH, hepatitis C (VHC) o hepatitis B (VHB). 15. El receptor tiene una prueba de reacción en cadena de la polimerasa (RCP) o de antígenos positiva para SARS CoV-2 en la selección. 16. Tratamiento previo con AT-1501 o cualquier otro tratamiento anti-CD40LG o anti-CD40. 17. Afecciones que requieran el uso crónico de corticoesteroides sistémicos a una dosis superior a 5 mg de prednisona o equivalente al día. 18. Tratamiento con un compuesto biológico inmunológico (es decir, inhibidores del factor de necrosis tumoral, [p. ej., etanercept, adalimumab], inmunoglobulina i.v.) en los 90 días previos a la selección. 19. Tratamiento con corticoesteroides, como budesonida, inmunomoduladores (p. ej., tiopurinas, inhibidores de la calcineurina) o fármacos experimentales para la NIgA en los 30 días previos a la selección. 20. Tratamientos sustitutivos de hormonas menopáusicas que contengan solo tratamiento con estrógenos (>30 μg/día). 21. Participación simultánea en otro estudio intervencionista o tratamiento con un fármaco en investigación hasta 30 días o 5 semividas de eliminación (dependiendo del medicamento), lo que sea más largo antes de la selección. 22. Cualquier forma de drogadicción, trastorno psiquiátrico o afección que, en opinión del investigador, pueda invalidar la comunicación con el investigador. 23. Antecedentes de cualquier otra afección aguda o crónica o procedimiento médico/quirúrgico organizado previamente que, en opinión del investigador, pondría en peligro la seguridad del paciente o la integridad de los resultados del estudio. 24. Es poco probable que cumpla con las visitas programadas en el protocolo, en opinión del investigador.
|
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary efficacy analysis endpoint is the change from baseline in UPCR over a 24-hour period at 24 weeks. The actual and percentage change from baseline to 24 weeks will be summarized in each cohort. A 2-sided 95% confidence interval will be presented for the point estimates. |
El cambio en el cociente proteína/creatinina en orina de 24 horas (CPCO) desde el inicio hasta las 24 semanas. El cambio real y porcentual desde la línea de base hasta 24. semanas se resumirán en cada cohorte. Un intervalo de confianza del 95% bilateral será presentado para las estimaciones puntuales |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Evaluations will be based on AEs, AEoSI and changes in vital signs, ECGs and clinical laboratory evaluations. • Safety analyses may include summaries of TEAEs, SAEs, TEAEs by National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI-CTCAE) grade and related TEAEs. • Laboratory, ECG, and vital sign changes from baseline will be summarized. |
Las evaluaciones se basarán en AE, AEoSI y cambios en los signos vitales, ECG y evaluaciones de laboratorio clínico. • Los análisis de seguridad pueden incluir resúmenes de TEAE, SAE, TEAE por Criterios de terminología común del Instituto Nacional del Cáncer para Grado de eventos adversos (NCI-CTCAE) y TEAE relacionados. • Laboratorio, ECG y se resumirán los cambios en los signos vitales desde el inicio. |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
• The change in eGFR slope from baseline to 96 weeks • The change in urine protein excretion over time • The percentage of patients who develop anti-drug antibodies (ADAs) |
• El cambio en la pendiente de la TFGe desde el inicio hasta las 96 semanas. • El cambio en la excreción de proteínas en la orina a lo largo del tiempo. • El porcentaje de pacientes que desarrollan anticuerpos antifármaco (AAF).
|
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Evaluations will be based on AEs, AEoSI and changes in vital signs, ECGs and clinical laboratory evaluations. • Safety analyses may include summaries of TEAEs, SAEs, TEAEs by National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI-CTCAE) grade and related TEAEs. • Laboratory, ECG, and vital sign changes from baseline will be summarized. |
Las evaluaciones se basarán en AE, AEoSI y cambios en los signos vitales, ECG y evaluaciones de laboratorio clínico. Los análisis de seguridad pueden incluir resúmenes de TEAE, SAE, TEAE por Criterios de terminología común del Instituto Nacional del Cáncer para Grado de eventos adversos (NCI-CTCAE) y TEAE relacionados. Laboratorio, ECG y se resumirán los cambios en los signos vitales desde el inicio |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 15 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
China |
Croatia |
Malaysia |
New Zealand |
Philippines |
Poland |
Spain |
Sri Lanka |
Thailand |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 8 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 14 |