E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Thyroid eye disease (TED)
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Malattia dell'occhio tiroideo (TED) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Thyroid eye disease |
Malattia dell'occhio tiroideo (TED) |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Eye Diseases [C11] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | SOC |
E.1.2 | Classification code | 10015919 |
E.1.2 | Term | Eye disorders |
E.1.2 | System Organ Class | 10015919 - Eye disorders |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10060742 |
E.1.2 | Term | Endocrine ophthalmopathy |
E.1.2 | System Organ Class | 10015919 - Eye disorders |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10072802 |
E.1.2 | Term | Thyroid associated orbitopathy |
E.1.2 | System Organ Class | 10015919 - Eye disorders |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10057889 |
E.1.2 | Term | Graves' ophthalmopathy |
E.1.2 | System Organ Class | 10015919 - Eye disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective is to study the effect of two doses of linsitinib versus placebo on the proptosis responder rate at Week 24. |
L'obiettivo principale è studiare l'effetto di due dosi di linsitinib rispetto al placebo sul tasso di risposta alla proptosi alla settimana 24. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1. Evaluate the effect of linsitinib versus placebo on the mean change from Baseline to Week 24 in proptosis measurement in the primary study eye. 2. Evaluate the effect of linsitinib versus placebo on the diplopia responder rate at Week 24. 3. Evaluate the effect of linsitinib versus placebo on the overall responder rate in CAS or proptosis in the contralateral non-study eye at Week 24. 4. Evaluate the effect of linsitinib versus placebo on the percentage of subjects with a CAS value of 0 or 1 at Week 24 in the primary study eye. 5. Evaluate the effect of linsitinib versus placebo on the mean change from Baseline to Week 24 in the Graves’ Ophthalmopathy Quality of Life (GO-QoL) questionnaire overall score.
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1. Valutare l'effetto di linsitinib rispetto al placebo sulla variazione media dal basale alla settimana 24 nella misurazione della proptosi nell'occhio primario di studio. 2. Valutare l'effetto di linsitinib rispetto al placebo sul tasso di risposta alla diplopia alla settimana 24. 3. Valutare l'effetto di linsitinib rispetto al placebo sul tasso di risposta globale in CAS o proptosi nell'occhio controlaterale non in studio alla Settimana 24. 4. Valutare l'effetto di linsitinib rispetto al placebo sulla percentuale di soggetti con un valore CAS di 0 o 1 alla settimana 24 nell'occhio primario di studio. 5. Valutare l'effetto di linsitinib rispetto al placebo sulla variazione media dal basale alla settimana 24 nel punteggio complessivo del questionario sulla qualità della vita (GO-QoL) dell'oftalmopatia di Graves. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Subjects must be =18 years of age at Screening. 2. Clinical diagnosis of Graves' Disease and/or autoimmune Hashimoto's thyroiditis associated with active moderate to severe TED with a CAS = 4 for the most severely affected eye at Screening and Baseline. 3. Moderate-to-severe active TED with onset within 12 months prior to the Baseline visit and usually associated with one or more of the criteria described in the protocol. 4. Subjects must be euthyroid or, have subclinical hyperthyroidism. 5. Does not require immediate surgery, radiotherapy or other ophthalmological intervention at the time of Screening and is not planning for any such treatment during the course of the study. 6. Diabetic subjects must have HbA1c < 9.0%.
Please see the full details in the protocol. |
1. I soggetti devono avere compiuto =18 anni al momento dello Screening. 2. Diagnosi clinica di oftalmopatia di Graves e/o tiroidite autoimmune di Hashimoto associata a TED attiva da moderata a grave con un punteggio CAS di = 4 per l'occhio colpito più gravemente allo Screening e al Basale. 3. TED attiva da moderata a grave con esordio nei 12 mesi precedenti la Visita basale e di solito associata a una o più delle condizioni descritte nel protocollo. 4. I soggetti devono essere eutiroidei o avere un ipertiroidismo subclinico. 5. I soggetti non devono necessitare di intervento chirurgico immediato, radioterapia o altro intervento oftalmologico al momento dello Screening e non prevedere alcun trattamento di questo tipo nel corso dello studio. 6. I soggetti diabetici devono avere HbA1c < 9,0%.
Si prega di fare riferimento ai dettagli completi nel protocollo. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Decreased best corrected visual acuity due to optic neuropathy as defined by a decrease in vision of 2 lines on the Snellen chart, new visual field defect, or color defect secondary to optic nerve involvement within the last 6 months. 2. Corneal decompensation unresponsive to medical management. 3. Decrease in CAS of = 2 points in the primary study eye between Screening and Baseline. 4. Decrease in proptosis of = 2 mm in the primary study eye between Screening and Baseline. 5. Previous orbital irradiation or surgery. 6. Prior IGF-1R inhibitor therapy for any condition. 7. Any steroid use (intravenous [IV] or oral) with a cumulative dose equivalent to > 1g of methylprednisolone or equivalent for the treatment of TED within 3 months of Screening. 8. Corticosteroid use (including topical) for conditions other than TED within 4 weeks prior to Screening. 9. Use of any other non-steroid immunosuppressive agent within 4 weeks prior to Screening. 10. Any previous treatment with anti-IL6 receptor, anti- CD20, (MS4A1) antibodies or monoclonal antibody for immunomodulation within the past 9 months prior to Screening. 11. Selenium and/or biotin use as a treatment for TED within 3 weeks prior to screening is disqualifying, not allowed and must not be restarted during the clinical trial or Follow-up period. 12. Identified pre-existing ophthalmic or other disease that in the judgement of the Investigator, would preclude study participation or complicate interpretation of study results. 13. Ocular surgery other than routine cataract surgery or subsequent YAG laser capsulotomy. 14. Biopsy-proven or clinically suspected inflammatory bowel disease (e.g., diarrhea with or without blood or rectal bleeding associated with abdominal pain or cramping/colic, urgency, tenesmus, or incontinence for more than 4 weeks without a confirmed alternative diagnosis OR endoscopic or radiologic evidence of enteritis/colitis without a confirmed alternative diagnosis). 15. History of QTcF prolongation; or QTcF prolongation at Screening. 16. Use of drugs causing QT interval prolongation within 14 days prior to Day 1 dosing. 17. Bleeding diathesis that in the judgment of the Investigator would preclude inclusion in the clinical trial. 18. Laboratory values as described in the protocol. 19. Malignant conditions being actively treated or treated in the past 12 months (with the exception of successfully treated basal cell of the skin). Recent (within 3 months of Screening) basal cell of the eyelid skin is excluded.
See the full list in the protocol. |
1.Riduzione dell'acuità visiva corretta al meglio dovuta a neuropatia ottica consistente in una diminuzione della vista di 2 righe sulla tabella di Snellen, di un nuovo difetto del campo visivo o difetto cromatico secondario al coinvolgimento del nervo ottico negli ultimi 6 mesi. 2.Scompenso corneale che non risponde alla gestione medica. 3.Riduzione del punteggio CAS = 2 punti per l'occhio primario tra lo Screening e il Basale. 4.Riduzione della proptosi = 2 mm nell'occhio primario tra lo screening e il basale. 5.Precedente irradiazione orbitale o intervento chirurgico. 6.Terapia precedente con inibitori dell'IGF-1R per qualsiasi patologia. 7.Uso di qualunque steroide [per via e.v. o orale] con una dose cumulativa equivalente a > 1 g di metilpredniso-lone o equivalente per il trattamento della TED entro 3 mesi dallo Screening. (NOTA: l'uso precedente di colliri steroidei è consentito se interrotto almeno 4 sett. prima dello Screening.). 8.Uso di corticosteroidi (anche topico) per patologie diverse dalla TED nelle 4 sett. precedenti lo Screening (sono consentiti steroidi per via inalatoria). 9.Uso di qualsiasi altro agente immunosoppressivo non steroideo nelle 4 sett. precedenti lo Screening. 10.Qualsiasi precedente trattamento con anticorpi del recettore anti-IL6, anti-CD20, (MS4A1) o anticorpo monoclonale per l'immunomodulazione negli ultimi 9 mesi prima dello Screening. 11.L'utilizzo di selenio e/o biotina per il trattamento della TED nelle 3 sett. precedenti lo Screening rende il soggetto non idoneo, non è ammesso e non deve essere ripreso durante la sperimentazione o il follow-up. Eventuali multivitaminici contenenti selenio e/o biotina devono essere interrotti allo screening e non ripresi durante lo studio. 12.Assunzione di un farmaco sperimentale per qualsiasi patologia entro 30 gg. dallo Screening o sua assunzione prevista durante la sperimentazione. 13.I soggetti che arruolati in questo studio non potranno essere nuovamente randomizzati per lo stesso studio. Nota: prima dell'arruolamento i soggetti che non abbiano superato lo screening potranno, dopo aver consultato il Monitor medico, essere autorizzati a ripetere lo screening. 14.Eventuali malattie oftalmiche o altre malattie preesistenti identificate che, a giudizio dello Sperimentatore, possano precludere la partecipazione allo studio o complicare l'interpretazione del risultati dello studio [a titolo esemplificativo, ma non limitativo: precedente intervento chirurgico alle palpebre, malattia corneale (che non sia una cheratopatia causata dalla TED che non soddisfa altri criteri di esclusione), uveite, edema maculare diabetico, retinopatia diabetica, occlusione della vena retinica, degenerazione maculare, altra retinopatia, distacco della retina, glaucoma o patologia del nervo ottico oppure danni al nervo ottico). 15.Intervento agli occhi diverso dalla chirurgia di routine della cataratta o successiva capsulotomia a laser YAG (La chirurgia della cataratta e la capsulotomia a laser YAG sono consentite se le procedure chirurgiche sono state eseguite più di 3 mesi prima della randomizzazione). 16. Malattia infiammatoria intestinale comprovata da biopsia o clinicamente sospettata (es., diarrea con o senza sangue o emorragia rettale associata a dolore addominale o crampi/coliche, tenesmo vescicale, tenesmo o incontinenza per più di 4 sett. senza una diagnosi alternativa confermata OPPURE evidenza endoscopica o radiologica di enterite/colite senza una diagnosi alternativa confermata). 17.Pregresso prolungamento del QTcF o prolungamento del QTcF allo Screening; intervallo QTcF medio > 450 msec (maschi) e > 470 msec (femmine). 18.Uso di farmaci che causano il prolungamento dell'intervallo QT entro 14 gg. dalla somministrazione della dose al Giorno 1 (vedasi sez. 12.2 Elenco dei farmaci che prolungano l'intervallo QT). 19.Diatesi emorragica che, a giudizio dello Sperimentatore, precluderebbe l'inclusione nella sperimentazione. Si veda l'elenco completo nel protocollo |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Rate of effect of linsitinib versus placebo on the proptosis responder rate at Week 24.
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Tasso di effetto di linsitinib rispetto al placebo sul tasso di risposta per la proptosi alla Settimana 24. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At week 24. |
Alla settimana 24. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. Mean change from Baseline to Week 24 in proptosis measurement in the primary study eye. 2. Diplopia responder rate. 3. Overall responder rate. 4. Percentage of subjects with a CAS value of 0 or 1 at Week 24 in the primary study eye. 5. Mean change from Baseline to Week 24 in the Graves' Ophthalmopathy Quality of Life (GO-QoL) questionnaire overall score. |
1. Variazione media dal Basale alla Settimana 24 nella misurazione della proptosi nell'occhio primario dello studio. 2. Tasso di risposta alla diplopia. 3. Tasso di risposta globale. 4. Percentuale di soggetti con un valore CAS di 0 o 1 alla Settimana 24 per l'occhio primario dello studio. 5. Variazione media dal Basale alla Settimana 24 del punteggio complessivo ottenuto al questionario sulla qualità della vita nei pazienti affetti da oftalmopatia di Graves (GO-QoL). |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At week 24 |
Alla settimana 24. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 14 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Canada |
United States |
Spain |
Germany |
Italy |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 10 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 11 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 15 |