E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Patients who have received an allogeneic haematopoietic stem cell transplant and who have developed post-transplant viral reactivation (CMV, Adenovirus, EBV) resistant to pharmacological therapies |
Pazienti che hanno ricevuto un trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche e che hanno sviluppato una riattivazione virale (CMV, Adenovirus, EBV) post trapianto resistente alle terapie farmacologiche |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Lymphocytes with antiviral properties administered to patients with cytomegalovirus or Epstein-Barr-Virus or Adenovirus viral infection after hemopoietic stem cell transplantation (HSCT) |
Infezione virale da Citomegalovirus o Epstein-Barr- Virus o Adenovirus in pazienti che hanno subito trapianto allogenico di cellule staminali |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Immune System Diseases [C20] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10056559 |
E.1.2 | Term | Graft infection |
E.1.2 | System Organ Class | 10021881 - Infections and infestations |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The aim of the study is to evaluate the adverse events and the efficacy of virus specific T lymphocytes selected in vitro from a family donor to treat some refractory viral infections as Adenovirus (ADV), Ebstein Barr virus (EBV), Cytomegalovirus (CMV) that developed in young patients (age between 0 and 21 years) after allogeneic hematopoietic cell transplantation (allo-HSCT) |
Valutare la sicurezza dell’utilizzo di linfociti-T virus-specifici selezionati in vitro da donatore allogenico (PTC) in pazienti in età tra 0 e 21 anni sottoposti a trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche per il trattamento di infezioni/riattivazioni virali (ADV, EBV, CMV) che abbiano dimostrato resistenza alle terapie farmacologiche disponibili. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To evaluate the effectiveness of the PTC infusion in controlling the clinical and biological manifestations secondary to the viral infection being treated |
Valutare l’efficacia dell’infusione del PTC nel controllo delle manifestazioni cliniche e biologiche secondarie all’infezione virale oggetto del trattamento. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
• Allogeneic transplant with any cells source and conditioning regimen • Age between 0-21 years • Viral infection/reactivation (CMV, EBV, ADV) • Resistance of viral infections to treatments • Absence of concomitant severe uncontrolled infections • Life expectancy exceeding 30 days • Absence of acute or chronic uncontrolled Graft versus Host Disease (GvHD) • Absence of acute kidney damage (creatinine value> 3 times the value normal with respect to age) not related to viral infection; • Absence of severe acute liver injury (direct bilirubin> 3mg / dl or glutamicoxaloacetic transaminase -SGOT> 500 UI/L) not related to viral infection; • Presence of informed consent to the treatment of the patient / parent /legal guardian. |
1. Riceventi in età tra 0 e 21 anni sottoposti a TCSE allogenico. Sono inclusi pazienti trapiantati da qualsiasi tipo di donatore (volontario non correlato [HLA match: 10/10, 9/10, 8/10, 7/10], familiare HLA-identico, familiare HLA mismatch/aploidentico) e con qualsiasi fonte di CSE (midollo osseo, sangue periferico, sangue cordonale) che abbiano raggiunto l’attecchimento dei neutrofili. 2. Infezioni virali resistenti alle terapie farmacologiche dopo trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche in pazienti pediatrici 3. Infezione virale dimostrata in biologia molecolare (Real Time qPCR su liquidi biologici o tessuti) da parte di Citomegalovirus (CMV), Epstein-Barr Virus (EBV) o Adenovirus (ADV), con le seguenti caratteristiche per ciascun virus: Citomegalovirus: Refrattarietà a due linee di terapia convenzionale (ganciclovir, foscarnet) + una delle seguenti condizioni: presenza di coinvolgimento d’organo (insufficienza d’organo attribuita al virus +/- CMV-DNA dimostrato su biopsia); numero di copie di virus su plasma superiore a 5000/mmc; incremento del numero di copie di virus su plasma di >1 log in determinazioni successive in paziente considerato ad alto rischio (ricevente di trapianto T-depleto oppure donatore di cellule staminali siero-negativo oppure GvHDsteroido-refrattaria trattata con terapia di seconda linea); Adenovirus: Refrattarietà ad una linea di terapia convenzionale (cidofovir) + una delle seguenti condizioni: presenza di coinvolgimento d’organo (insufficienza d’organo attribuita al virus +/- Adenovirus-DNA dimostrato su biopsia); numero di Adenovirus-DNA su plasma >1000/mmc; incremento di >1 log del numero di Adenovirus-DNA su plasma in 2 determinazioni successive in paziente considerato ad alto rischio (ricevente di trapianto T-depleto oppure donatore di cellule staminali siero-negativo oppure GvHD in terapia con metilprednisolone> 2mg/kg/die oppure GvHDsteroido-refrattaria in terapia di seconda linea); Epstein-Barr virus: Tutte le forme di PTLD EBV-correlata (linfoma EBV-correlato) CD20-negative; EBV-DNA su plasma >10000 copie/10e5 cellule mononucleate dopo terapia con Rituximab; 3) Assenza di infezioni severe concomitanti non controllate; 4) Aspettativa di vita superiore a 30 giorni; 5) Assenza di GvHD acuta o cronica non controllata; 6) Assenza di danno renale grave (valore della creatinina > 3 volte il valore normale rispetto all’età) non correlabile all’infezione virale; 7) Assenza di danno epatico grave (bilirubina diretta >3mg/dl o SGOT>500) non correlabile all’infezione virale; 8) Presenza di consenso informato al trattamento del paziente/genitore/tutore. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
• Absence of a suitable donor (seronegativity for the virus in question and / or failure to respond to the secretion test) • Patient with severe renal and/or hepatic impairment as specified above • Primary or secondary graft failure • Relapse of malignant underlying disease |
1) Assenza di un donatore idoneo (sieronegatività per il virus in oggetto e/o non responsivo al test di secrezione); 2) Paziente con danno renale e/o epatico grave come sopra specificato; non costituisce criterio di esclusione un’insufficienza renale cronica in dialisi (emodialisi o dialisi peritoneale); 3) Rigetto primario o secondario; 4) Paziente in recidiva post-trapianto della malattia oncologica di base. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Adverse events To collect any adverse event defined as any significant alteration of vital signs and / or organ function, expressed in clinical, hematochemical and radiological findings according to version 5 of the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) |
eventi avversi (EA) potenzialmente correlati in al trattamento, definiti come qualsiasi alterazione significativa dei segni vitali e/o della funzionalità d’organo, espressa in termini clinici, ematochimici e radiologici secondo la versione 5 del Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
from day +1 of infusion until day +56 |
Dal giorno +1 di infusione al giorno +56 |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Organ damage To report any clinical and/or laboratory changes related to the viral infection; Overall survival To evaluate the overall survival (OS) after virus-specific T lymphocytes; -Specific cell viral immunity To evaluate the specific cell viral immunity for some virus defined as presence and number of CD3 + IFN-gamma + lymphocytes count in the patient's peripheral blood; Variation of viremia To evaluate viremia variations with the measurement of viral PCR after the infusion of virus-specific T lymphocytes evaluated regularly 2 times a week. |
Acquisizione dell’immunità specifica per il virus definita in base alla presenza e al numero di linfociti CD3+IFN-gamma+ virus specifici nel sangue periferico del paziente; Sopravvivenza complessiva a 6 e 12 mesi dall’infusione del PTC; a. manifestazioni cliniche/danno d’organo attribuite all’infezione virale in atto;; viremia valutata in PCR |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
from day +1 of infusion until day +56; from day +56 to 12 months; from day +1 of infusion until day +56; from day +1 of infusion until day +56 |
Dal giorno +1 di infusione al giorno +56; Dal giorno +56 al mese 12; Dal giorno +1 di infusione al giorno +56; Dal giorno +1 di infusione al giorno +56 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | Yes |
E.7.1.3.1 | Other trial type description |
cell therapy |
terapia cellulare |
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E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 1 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The study will be considered concluded when the last follow-up visit of the last patient is carried out |
Lo studio si riterrà concluso nel momento in cui si effettuerà l'ultima visita di follow-up dell'ultimo paziente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |