E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Symptomatic Nonobstructive Hypertrophic Cardiomyopathy |
cardiomiopatía hipertrófica sintomática no obstructiva |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Symptomatic hardening of the left ventricle. |
Solidificación Sintomática del ventrículo izquierdo |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cardiovascular Diseases [C14] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10049813 |
E.1.2 | Term | Non-obstructive cardiomyopathy |
E.1.2 | System Organ Class | 10007541 - Cardiac disorders |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10020871 |
E.1.2 | Term | Hypertrophic cardiomyopathy |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To assess the efficacy of a 52-week course of mavacamten compared to placebo on patient reported health status
To assess the efficacy of a 52-week course of mavacamten compared to placebo on exercise capacity |
Evaluar la eficacia de un ciclo de 52 semanas de mavacamten en comparación con placebo en el estado de salud notificado por el paciente
Evaluar la eficacia de un ciclo de 52 semanas de mavacamten en comparación con placebo en la capacidad para hacer ejercicio |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Evaluate the effects of mavacamten on exercise capacity as measured by VE/VCO2
Evaluate the effects of mavacamten on NYHA classification
Evaluate the effects of mavacamten on the composite of NYHA and pVO2
Evaluate the effects of mavacamten on cardiac biomarkers
Evaluate the effects of mavacamten on patient reported shortness of breath
Evaluate the effects of mavacamten on composite of cardiovascular events |
Evaluar los efectos de mavacamten sobre la capacidad para hacer ejercicio medida mediante VE/VCO2
Evaluar los efectos de mavacamten en la clasificación de la NYHA
Evaluar los efectos de mavacamten en el criterio combinado de NYHA y pVO2
Evaluar los efectos de mavacamten sobre los biomarcadores cardíacos
Evaluar los efectos de mavacamten en la disnea notificada por el paciente
Evaluar los efectos de mavacamten en el criterio combinado de acontecimientos cardiovasculares |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Cardiac magnetic resonance (CMR) imaging sub-study (80 participants) •Primary endpoint: change in measures of LV mass index •Exploratory endpoints: changes in myocardial fibrosis •CMR will be done at randomization and at week 52
Incidence of cardiac arrhythmias sub-study (~80 participants) •Sub-study endpoint: Incidence of AF, ventricular tachycardia, ventricular fibrillation, and conduction abnormalities including heart block from baseline to 52 weeks •A wearable electrocardiogram (ECG) monitor will be applied 10 times during the study as per the Schedule of Activities |
Subestudio de imágenes por resonancia magnética cardíaca (CMR) (80 participantes) •Criterio de valoración primario: cambio en las medidas del índice de masa del VI •Criterios de valoración exploratorios: cambios en la fibrosis miocárdica •La CMR se realizará en la aleatorización y en la semana 52
Subestudio de incidencia de arritmias cardíacas (~80 participantes) •Criterio de valoración del subestudio: Incidencia de FA, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular y anomalías de la conducción, incluido el bloqueo de corazón desde el inicio hasta las 52 semanas •Se aplicará un monitor de electrocardiograma (ECG) portátil 10 veces durante el estudio según el Calendario de Actividades |
|
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Participants must be 18 years old or local age of majority at the time of signing the informed consent 2. Female participants must adhere to highly effective contraceptive methods or have documented proof that they are not of childbearing potential 3. No additional contraceptive measures are required to be used for male participants 4. Diagnosis of HCM consistent with current American College of Cardiology Foundation/American Heart Association and European Society of Cardiology guidelines. 5. Peak LVOT pressure gradient < 30 mmHg at rest and < 50 mmHg with provocation (Valsalva maneuver and stress echocardiography) 6. CPET: Documented oxygen saturation at rest >90% at Screening. Able to perform an upright cardiopulmonary stress test (CPET) and has a respiratory exchange ratio (RER) ≥ 1.0 at Screening per central reading. If the RER is between 0.91 and 1.0, the participant may be enrolled if the central CPET laboratory determines that peak exercise has been achieved. Participants with subpeak performance may not be enrolled as described in the CPET Laboratory Manual. 7. New York Heart Association (NYHA) Class II or III 8. NT-proBNP≥200 pg/mL or BNP≥70 pg/mL 9. LVEF ≥60 % as determined by the echocardiography central laboratory |
1. Los participantes deben tener cumplidos los 18 años o ser mayores de edad, según la normativa nacional, en el momento de firmar el consentimiento informado 2. Las participantes femeninas deben adherirse a un sistema altamente efectivo de método anticonceptivo o disponer de pruebas documentadas de que no tienen capacidad de quedarse embarazadas 3. No se requieren medidas anticonceptivas adicionales en el caso de los participantes varones 4. Diagnóstico de MCH concordante con las directrices actuales de la American College of Cardiology Foundation [Fundación del Colegio Estadounidense de Cardiología]/American Heart Association [Asociación Estadounidense de Cardiología] y la European Society of Cardiology [Sociedad Europea de Cardiología] 5. Gradiente de presión máxima del infundíbulo ventricular izquierdo <30 mmHg en reposo y <50 mmHg con provocación (maniobra de Valsalva y ecocardiografía de esfuerzo) 6. Prueba de ejercicio cardiopulmonar (PECP): Saturación de oxígeno documentada en reposo >90 % en la selección. El participante puede realizar una PECP en posición vertical y tiene un cociente respiratorio (CR) ≥1,0 en la selección según la lectura central. Si el CR está entre 0,91 y 1,0, se podrá inscribir al participante si el laboratorio central encargado de la PECP determina que se ha alcanzado el máximo ejercicio. Los participantes que presenten un rendimiento inferior al pico no pueden inscribirse para las afecciones descritas en el manual de laboratorio de la PECP 7. Clase II o III de la New York Heart Association (Asociación de Cardiología de Nueva York [NYHA]) 8. NT-proBNP ≥200 pg/ml o BNP ≥70 pg/ml 9. FEVI ≥60 % según lo determinado por la ecocardiografía del laboratorio central |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
Medical Conditions - Known infiltrative or storage disorder causing cardiac hypertrophy that mimics nHCM such as Fabry disease, amyloidosis, or Noonan syndrome with LV hypertrophy - History of unexplained syncope within 6 months prior to screening - History of sustained ventricular tachyarrhythmia (> 30 seconds) within 6 months prior to Screening - Paroxysmal or persistent (non-permanent) AF detected at the time of screening. Permanent AF or history of paroxysmal or persistent AF is allowed if the participant is anticoagulated and the investigator considers the heart rate adequately controlled - CV diseases or treatments that in the opinion of the investigator increase the unpredictability of or change the participants’ clinical course. - Acute heart failure from 4 weeks prior to screening up to randomization - Myocardial infarction (increase in cardiac enzymes in combination with symptoms of ischemia or new ischemic ECG changes), coronary artery bypass graft surgery, or other major CV surgery, stroke, or transient ischemic attack in the past 90 days - Women who are breastfeeding or pregnant.
Prior/Concomitant Therapy - Any adjustments of beta-blockers, verapamil, or diltiazem within 2 weeks prior to Screening and up to the day of randomization - Concomitant use of strong inhibitors of cytochrome P450 (CYP) 2C19
Other Exclusion Criteria - Any other serious condition that in the opinion of the investigator could prevent participation in the study and follow-up - Completed a study with an investigational device or drug < 30 days or 5 half-lives prior to screening - Participants who have completed a study with mavacamten or aficamten |
Condiciones medicas • Trastorno infiltrativo o del almacenamiento conocido que cause hipertrofia cardíaca que imita a la MCHn, como enfermedad de Fabry, amiloidosis o síndrome de Noonan con hipertrofia del VI • Antecedentes de síncope de filiación desconocida en los 6 meses anteriores a la selección • Antecedentes de taquiarritmia ventricular sostenida (>30 segundos) en los 6 meses anteriores a la selección • FA paroxística o persistente (no permanente) detectada en el momento de la selección. Se permite la FA permanente o los antecedentes de FA paroxística o persistente si el participante está anticoagulado y el investigador considera que la frecuencia cardíaca está corregida adecuadamente • Enfermedades o tratamientos CV que, en opinión del investigador, aumenten la imprevisibilidad de la evolución clínica de los participantes o modifiquen dicha evolución • Insuficiencia cardíaca aguda desde 4 semanas antes de la selección hasta la aleatorización • Infarto de miocardio (aumento de las enzimas cardíacas en combinación con síntomas de isquemia o nuevos cambios isquémicos en el ECG), operación de injerto de derivación de arteria coronaria u otra intervención de cirugía CV mayor, accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio en los últimos 90 días • Mujeres en período de lactancia o Embarazadas.
Tratamientos previos o simultáneos • Cualquier ajuste en los betabloqueantes, el verapamilo o el diltiazem en las 2 semanas anteriores a la selección y hasta el día de la aleatorización • Uso simultáneo de inhibidores potentes del citocromo P450 (CYP) 2C19.
Otros criterios de exclusión • Cualquier otra afección grave que, en opinión del investigador, pueda impedir la participación en el estudio y el seguimiento • Finalización por parte del candidato de un estudio llevado a cabo con un producto sanitario o fármaco en investigación <30 días o 5 semividas antes de la selección • Finalización por parte del candidato de un estudio con mavacamten o aficamten |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
1. Change from baseline in KCCQ CSS 2. Change from baseline in pVO2 |
1. Cambio desde el inicio en CSS del cuestionario KCCQ 2. Cambio desde el inicio en pVO2 |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1. Week 52 2. Week 52 |
1. semana 52 2. semana 52 |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. Change from baseline in VE/VCO2 slope 2. Proportion of participants with at least 1 class of NYHA improvement from baseline 3. Proportion of participants with (1) pVO2 ≥ 1.5 mL/kg/min and NYHA improvement ≥ 1 from baseline ; or (2) pVO2 ≥ 3 mL/kg/min and NYHA no worsening from baseline 4. Change from baseline in NT-pro BNP 5. Change from baseline in cTn-T 6. Change from baseline in HCMSQ-SoB domain 7. First MACE-Plus events defined as any CV death, non-fatal myocardial infarction, non-fatal stroke, hospitalization for heart failure, or hospitalization for arrhythmias |
1. Cambio desde el inicio en la pendiente de EV/VCO2 2. Proporción de participantes con mejoría de al menos 1 clase en la clasificación de la NYHA desde el inicio. 3. Proporción de participantes con (1) pVO2 ≥1,5 ml/kg/min y mejoría en la clasificación NYHA ≥1; o (2) pVO2 ≥3 ml/kg/min y clasificación NYHA sin empeoramiento desde el inicio. 4. Cambio desde el inicio en el valor de NT-proBNP 5. Cambio desde el inicio en el valor de cTn-T 6. Cambio desde el inicio en el cuestionario HCMSQ-SoB 7. Los primeros acontecimientos cardiovasculares mayores (MACE-plus) se definen como cualquier muerte por causas CV, infarto de miocardio no mortal, accidente cerebrovascular no mortal, hospitalización por insuficiencia cardíaca u hospitalización por arritmias |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1. Week 52 2. Week 52 3. Week 52 4. Week 52 5. Week 52 6. Week 52 7. From the study drug initiation to occurrence of the first MACE-Plus or when the last subject reaches Week 52 |
1. semana 52 2. semana 52 3. semana 52 4. semana 52 5. semana 52 6. semana 52 7. Desde el inicio del fármaco del estudio hasta la aparición del primer MACE-Plus o cuando el último sujeto llega a la semana 52 |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
|
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 14 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 89 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Brazil |
Canada |
Israel |
Japan |
Korea, Republic of |
United States |
Austria |
France |
Poland |
Netherlands |
Spain |
Czechia |
Germany |
Italy |
Belgium |
Denmark |
Hungary |
Norway |
Portugal |
United Kingdom |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 5 |