E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
To date, lung resection and lymphadenectomy remains the best curative option in patients with early-stage non-small cell lung cancer. Moreover, cancer screening programs have led to a frequent diagnosis of indeterminate lung lesions, many of which require surgical biopsy for diagnosis and intervention. Additionally, pre-operative imaging assessment frequently underestimates lymph-node involvement. Finally, the increase in the utilization of minimally invasive procedure remains mandatory. |
La migliore strategia terapeutica in pazienti con neoplasie polmonari non a piccole cellule resta la resezione polmonare con linfoadenectomia. I programmi di screening, porteranno ad un maggiore tasso di diagnosi di noduli polmonari, molti dei quali richiedono una biopsia chirurgica per un corretto approccio terapeutico. Inoltre, le tecniche di imaging preoperatorie spesso sottostimano l’estensione linfonodale. Infine, lo standard terapeutico impone l’utilizzo della chirurgia miniinvasiva. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
The curative treatment of early-stage lung cancer is the miniinvasive surgical resection. Many tumors appear as little nodules deep in the lung, requiring a big thoracic incision to palpate them. |
La terapia del nodulo tumore singolo del polmone è la resezione chirurgica tramite piccole incisioni. Molti noduli sono piccoli e profondi e richiedono incisioni estese per consentirne la palpazione |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Respiratory Tract Diseases [C08] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10062042 |
E.1.2 | Term | Lung neoplasm |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10062042 |
E.1.2 | Term | Lung neoplasm |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The aim of our project is to verify if Cetuximab-IRDye800 could detect cancer nodules and lymph node metastases during minimally invasive thoracic surgery. A result in favor of the use of Cetuximab-IRDye800 would permit the use of a minimally invasive approach to a larger number of patients, which are presently operable only by a traditional “open” approach. Consequentially, it would lead to an improvement in surgical outcomes, a reduction of the costs, and an enhanced patients’ quality of life. |
Lo scopo del nostro progetto è verificare la possibilità di identificare durante procedure mini-invasive di chirurgia toracica (VATS) noduli polmonari neoplastici ed eventuali localizzazioni linfonodali tramite la somministrazione sistemica del composto Cetuximab-IRDye 800. Un risultato a favore dell’utilizzo di questo composto consentirebbe l’utilizzo di una terapia chirurgica con approccio mini-invasivo in una più ampia porzione di pazienti, i quali al momento sono considerati curabili unicamente tramite un approccio “open”. Una più ampia applicazione di interventi chirurgici mini-invasivi condurrebbe ad un globale miglioramento dei risultati perioperatori, ad una migliore qualità della vita dei pazienti sul lungo termine e, infine, ad una riduzione dei costi legati all’assistenza |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
In addition, a result in favor of the use of Cetuximab-IRDye800 could consent to correctly remove mislead metastatic lymph-nodes (i.e. unexpected lymph-nodes metastasis) and neoplastic localization unidentified at pre-operative diagnostic assessments. It would lead to a more accurate cancer staging, a tailored post-operative treatment. Finally, we expect to validate the use of Cetuximab-IRDye800 as an optimal tracker that can be easily applied intraoperatively during minimally invasive surgical procedures. |
Lo scopo del nostro progetto è verificare la possibilità di identificare durante procedure mini-invasive di chirurgia toracica (VATS) noduli polmonari neoplastici ed eventuali localizzazioni linfonodali tramite la somministrazione sistemica del composto Cetuximab-IRDye 800. Un risultato a favore dell’utilizzo di questo composto consentirebbe l’utilizzo di una terapia chirurgica con approccio mini-invasivo in una più ampia porzione di pazienti, i quali al momento sono considerati curabili unicamente tramite un approccio “open”. Una più ampia applicazione di interventi chirurgici mini-invasivi condurrebbe ad un globale miglioramento dei risultati perioperatori, ad una migliore qualità della vita dei pazienti sul lungo termine e, infine, ad una riduzione dei costi legati all’assistenza. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Clinical Stage I non-small cell lung cancer (according to 8th Edition of TNM Staging System) - Considered candidate to minimally invasive surgical resection after pre-operative assessment (i.e. Thorax and abdomen CT scans, PET, respiratory function test) [26] - age =18 years - age <80 years, - Adequate organ function (bone marrow, renal, hepatic, cardiac) - PS (ECOG) =2 - Written informed consent |
- neoplasie polmonari non a piccole cellule in primo stadio sec. 8a edizione TNM - paziente candidabile ad intervento chirurgico mini-invasivo sulla base della stadiazione preoperatoria (TC torace e addome, PET, prove di funzionalità respiratoria) - età =18 anni o <80 anni - adeguata funzionalità d’organo (emopoietico, renale, epatico, cardiovascolare) - adeguato performance status (ECOG =2) - acquisizione di consenso informato per la partecipazione allo studio |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Previous systemic treatments (e.g. chemotherapy, immunotherapy) for lung cancer - Previous radiotherapy on lung or mediastinum - Concomitant disorders that compromise the ability to adhere to the procedures of the Protocol - Hemoglobin < 9 gm/dL - Platelet count < 100,000/mm - Magnesium, potassium, and calcium < the lower limit of normal per institution normal lab values - Thyroid-stimulating hormone (TSH) < 13 micro international units/mL - Received an investigational drug within 30 days prior to the first dose of cetuximab IRDye800 - Within 6 months prior to enrollment, myocardial infarction; cerebrovascular accident; uncontrolled congestive heart failure; significant liver disease; or unstable angina - History of infusion reactions to cetuximab or other monoclonal antibody therapies - Evidence of QT prolongation on pretreatment electrocardiogram (ECG) (greater than 440 ms in males or greater than 450 ms in females) - Receiving class IA (quinidine, procainamide) or class III (dofetilide, amiodarone, sotalol) antiarrhythmic agents - Pregnant or breastfeeding |
- precedente trattamento sistemico per neoplasia polmonare (radioterapia, chemioterapia) - precedente radioterapia su polmone o mediastino - condizioni cliniche concomitanti tali da compromettere la possibilità di aderire al protocollo - emoglobina sierica <9 mg/dL - conta piastrinica < 100.000/mm3 - valori sierici di magnesio, potassio e/o calcio inferiori ai limiti secondo i valori di riferimento del laboratorio istituzionale - TSH sierico < 13 microUI/mL - assunzione di farmaci oggetto di studio nei 30 giorni precedenti alla prima dose di Cetuximab-IRDye 800 - anamnesi positiva per infarto del miocardio, eventi cerebrovascolari, scompenso cardiaco congestizio, epatopatia severa o angina instabile nei 6 mesi precedenti all’arruolamento nello studio - anamnesi positiva per reazioni all’infusione di cetuximab o altri anticorpi monoclonali - prolungamento del QT all’ECG preoperatorio (>440 ms per i soggetti di sesso maschile, >450 ms per i soggetti di sesso femminile) - terapia in corso con farmaci antiaritmici di classe IA (chinidina, procainamide) o di classe III (dofetilide, amiodarone, sotalolo) - stato di gravidanza o allattamento |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The proportion of patients with detection of lung nodule during surgery by NIR camera, with respect to the pathology report. |
La percentuale di pazienti con noduli polmonari rilevabili intraoperatoriamente tramite l’utilizzo di telecamera a frequenze NIR, relativamente alla diagnosi istologica |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Baseline assessment will be performed within 28 days before starting protocol treatment, including: Medical history, concomitant medications, physical examination, vital signs (arterial pressure, pulse rate), height and weight, Performance Status, laboratory exams (complete blood count, renal and liver function tests, serum pregnancy test (in women of childbearing potential)), CT scan of the thorax and abdomen with contrast medium; PET scan; Other exams for tumor assessment as clinically indicated. During surgery, the number and location of fluorescent location in lung and mediastinum will be registered. The time between the activation of the NIR camera and the visualization of the expected lung nodule will be also registered. |
La valutazione primaria sarà eseguita entro 28 giorni dall’applicazione del protocollo e comprenderà: anamnesi, terapia farmacologica, esame obiettivo, parametri vitali (pressione arteriosa, frequenza cardiaca), peso e altezza, performance status, esami di laboratorio (esame emocromocitometrico, funzionalità epatica e renale, test di gravidanza per donne in età fertile); TC torace e addome con mezzo di contrasto; PET; altre indagini stadiative per la neoplasia primaria laddove clinicamente indicato. Durante l’intervento chirurgico, il numero e la localizzazione di focolai di fluorescenza a carico di parenchima polmonare e mediastino verrà registrato; sarà inoltre rilevato il tempo intercorrente tra l’attivazione della telecamera NIR e l’identificazione del nodulo polmonare bersaglio. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- The proportion of patients with detection of lymph nodal metastatic disease during surgery by NIR camera, with respect to the pathology report.; - The proportion of patients with detection of unexpected cancer localization during surgery by NIR camera, with respect to the pathology report.; - The proportion of patients with negative surgical margins, with respect to the pathology report.; - Time spawn the insertion of the NIR camera and the visualization of the nodule. Localization of the fluorescent compound the known nodule will be annotated.; - Toxicity will be recorded and classified according to the definitions of the NCI criteria “Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE)”, version 5.0. |
- la percentuale di pazienti in cui si identificano intraoperatoriamente sospette localizzazioni linfonodali tramite l’utilizzo della telecamera a frequenze NIR e comparazione con l’esito dell’esame istologico; - la percentuale di pazienti in cui si identificano intraoperatoriamente sospette localizzazioni a carico di altri tessuti tramite l’utilizzo della telecamera a frequenze NIR e comparazione con l’esito dell’esame istologico; - la percentuale di pazienti con margini chirurgici negativi macroscopicamente e comparazione con l’esito dell’esame istologico; - tempo intercorrente tra l’attivazione della telecamera a frequenze NIR e l’identificazione/localizzazione del nodulo polmonare bersaglio; - eventi legati alla tossicità dovuti alla somministrazione del composto verranno registrati e classificati in accordo con le definizione nei criteri NCI “Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE)”, versione 5.0 |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
During surgery, the number and location of fluorescent location in lung and mediastinum will be registered. The time between the activation of the NIR camera and the visualization of the expected lung nodule will be also registered. Patients should be monitored for toxicity and compliance with a clinical assessment after each cetuximab and cetuximab-IRDye administration, including assessment of side effects, physical examination, and laboratory exams.; During surgery, the number and location of fluorescent location in lung and mediastinum will be registered. The time between the activation of the NIR camera and the visualization of the expected lung nodule will be also registered. Patients should be monitored for toxicity and compliance with a clinical assessment after each cetuximab and c |
Durante l’intervento chirurgico, il numero e la localizzazione di focolai di fluorescenza a carico di tessuto polmonare e/o mediastinico verrà registrato. Verrà inoltre registrato il tempo intercorrente tra l’attivazione della telecamera a frequenze NIR e la visualizzazione del nodulo polmonare bersaglio. I pazienti arruolati nello studio saranno monitorati per valutare la tolleranza alla somministrazione di Cetuximab-IRDye 800 e per individuare l’eventuale comparsa di fenomeni da tossicità, tramite la valutazione degli eventuali effetti avversi, l’esame obiettivo ed esami strumentali.; Durante l’intervento chirurgico, il numero e la localizzazione di focolai di fluorescenza a carico di tessuto polmonare e/o mediastinico verrà registrato. Verrà inoltre registrato il tempo intercorrente tr |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | Yes |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 1 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |