E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
PeriPartum Cardiomiopathy |
Kardiomiopatia okołoporodowa |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
heart muscle disease that occurs in the perinatal period |
choroba mięśnia sercowego występująca w okresie okołoporodowym |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cardiovascular Diseases [C14] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The project aims to assess the therapeutic effect of the new, intensified treatment regimen with bromocriptine at a dose of 2 x 2.5 mg for 14 days, then 1 x 2.5 mg for min. 42 days with an additional extension of therapy in NYHA class> I patients, no improvement in LVEF in TTE (LVEF <35% or no increase in LVEF by 10%) compared to the 7-day administration of bromocriptine at the minimum dose of 1 x 2.5 mg necessary to inhibit lactation. |
Projekt ma na celu ocenę efektu leczniczego nowego, zintensyfikowanego schematu leczenia bromokryptyną w dawce 2 x 2,5 mg przez 14 dni, następnie 1 x 2,5 mg przez min. 42 dni z dodatkowym wydłużeniem terapii u pacjentek w klasie NYHA >I, bez poprawy LVEF w TTE (LVEF < 35% lub brakiem wzrostu LVEF o 10%) w porównaniu do 7-dniowego stosowania bromokryptyny w dawce minimalnej 1 x 2,5 mg koniecznej do zahamowania laktacji. |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1. Creation of a new diagnostic scheme in PPCM, taking into account new biomarkers and biomarkers with already proven relationship with PPCM selected in the Project 2. Development of a new reference key determination method in PPCM, 3. A summary of the data on the severity of the fibrosis process, resulting from the concentration of the determined biomarkers, with the initial and six-month observation of the magnetic resonance image (including extended T1 and T2 times, ECV, LGE, GLS), as well as compared with selected echocardiographic parameters, 4. Discovery of new mutations in genes for which the relationship with PPCM has not been shown so far. |
1. Stworzenie nowego schematu diagnostycznego w PPCM z uwzględnieniem wytypowanych w Projekcie nowych biomarkerów oraz biomarkerów o już udowodnionym związku z PPCM 2. Opracowanie nowej referencyjnej metody oznaczenia kluczowego w PPCM, 3. Zestawienie danych nasilenia procesu włóknienia, płynących ze stężenia oznaczanych biomarkerów, z wyjściowym i uzyskanym w sześciomiesięcznej obserwacji obrazem rezonansu magnetycznego (m.in. wydłużony czasy T1 i T2, ECV, LGE, GLS), jak również porównane z wybranymi parametrami echokardiograficznymi, 4. Odkrycie nowych mutacji w genach, dla których dotychczas nie wykazano związku z PPCM.
|
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Study group: - age ≥ 18 years of age - newly diagnosed heart failure, which occurred in the period from 24 weeks of pregnancy to 6 months after delivery - LVEF <45% in TTE with or without enlargement of left ventricular end diastolic dimensions (LVEDd) - no history of heart failure, heart disease or heart disease before pregnancy - no contraindications to bromocriptine treatment - expressing and signing informed consent to participate in the study Control group: - age ≥ 18 years of age - ≥24 weeks of pregnancy - no history of heart failure, heart disease or heart disease before pregnancy - correct LVEF ≥ 60% and LVEDd ≤56mm - expressing and signing informed consent to participate in the study |
Grupa badana: - wiek ≥ 18 r.ż. - nowo rozpoznana niewydolność serca, która wystąpiła w okresie od 24 tyg. ciąży do 6 miesięcy po porodzie - LVEF < 45% w badaniu TTE z lub bez powiększenia wymiary końcoworozkurczowugo lewej komory (LVEDd) - brak wywiadu niewydolności serca, chorób mięśnia serca lub chorób serca przed ciążą - brak przeciwwskazań do włączenia leczenia bromokryptyną - wyrażenie i podpisanie świadomej zgody na udział w badaniu Grupa kontrolna: - wiek ≥ 18 r.ż. - ≥24 tydzień ciąży - brak wywiadu niewydolności serca, chorób mięśnia serca lub chorób serca przed ciążą - prawidłowa LVEF ≥ 60% i LVEDd ≤56mm - wyrażenie i podpisanie świadomej zgody na udział w badaniu
|
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
Study group:
- age <18 years old, - the appearance of symptoms of heart failure> 6 months after delivery, - normal left ventricular ejection fraction in echocardiography, - the presence of other causes of heart failure, heart disease found before pregnancy - diagnosed cardiomyopathy> 1 month prior to study enrollment, - contraindications to treatment with bromocriptine, which include i.a. uncontrolled hypertension, allergy to any component of the drug, symptoms of mental disorders or a history of severe mental disorders. - participation in another clinical trial with drug administration or use of a device prior to randomization - lack of informed consent to participate in the study. Control group: - age <18 years old, - heart disease diagnosed before or during pregnancy, - lack of informed consent to participate in the study |
Grupa badana:
- wiek < 18 r.ż., - pojawienie się objawów niewydolności serca > 6 miesięcy po porodzie, - prawidłowa frakcja wyrzucania lewej komory w badaniu echokardiograficznym, - obecność innych przyczyn niewydolności serca, - choroby serca stwierdzane przed zajściem w ciążę, - kardiomiopatia zdiagnozowana > 1 miesiąca przed włączeniem do badania, - przeciwwskazania do leczenia bromokryptyną, do których należą m.in. niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, uczulenie na którykolwiek składnik leku, objawy zaburzeń psychicznych lub ciężkie zaburzenia psychiczne w wywiadzie. - udział w innym badaniu klinicznym z podaniem leku lub zastosowaniem urządzenia przed randomizacją - brak świadomej zgody na udział w badaniu. Grupa kontrolna: - wiek < 18 r.ż., - choroba serca zdiagnozowana przed lub w trakcie ciąży, - brak świadomej zgody na udział w badaniu
|
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The health effect endpoints against which the clinical effectiveness of prolonged bromocriptine treatment will be assessed compared to the 7-day treatment group include: - improvement in left ventricular ejection fraction (LVEF) ≥50%, increase in LVEF by 10 units (%) and delta of mean LVEF increase as assessed by transthoracic echocardiography and cardiac magnetic resonance imaging (CMRI) over a 6-month follow-up; - composite endpoint including hospitalizations for cardiovascular causes, mechanical support of the left ventricle, heart transplantation, sudden cardiac arrest including ventricular arrhythmias interrupted by the discharge of an implanted cardioverter-defibrillator, death from cardiovascular causes. |
Do punktów końcowych dotyczących efektu zdrowotnego, względem których będzie oceniana efektywność kliniczna przedłużonego leczenia bromokryptyną w porównaniu do grupy leczonej przez 7 dni, należą: - poprawa frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF) ≥50%, wzrost LVEF o 10 jednostek (%) oraz delta średniego wzrostu LVEF ocenianej w echokardiografii przezklatkowej i rezonansie magnetycznym serca (CMRI) w sześciomiesięcznej obserwacji; - złożony punkt końcowy zawierający hospitalizacje z przyczyn sercowo-naczyniowych, wszczepienie mechanicznego wspomagania lewej komory serca, przeszczep serca, nagłe zatrzymanie krążenia, w tym komorowe zaburzenia rytmu przerwane wyładowaniem wszczepionego kardiowertera-defibrylatora, zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych.
|
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Timing of the Primary Endpoint evaluation: final visit, end of study |
Momenty ewaluacji Pierwszorzędowego Punktu Końcowego: wizyta końcowa, zakończenie badania |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
- days alive out of hospitalization; - the appearance of ventricular arrhythmia or atrial fibrillation; - improvement of cardiovascular capacity by at least one NYHA class; - improvement in the quality of life assessed using the abbreviated version of the World Health Organization (WHO) quality of life survey WHOQOL-BREF |
- dni przeżyte bez hospitalizacji (day alive out of hospitalization); - pojawienie się arytmii komorowej lub migotania przedsionków; - poprawa wydolności krążenia co najmniej o jedną klasę wg NYHA; - poprawa jakości życia oceniona za pomocą skróconej wersji ankiety Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) oceniającej jakość życia WHOQOL-BREF
|
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
- isolation of a biomarker or a set of biomarkers (from among the 16 kDa PRL, sFlt1, PlGF, PAI-1, 30 miR panel, including miR146a, Gal-3, PINP, PIIINP, MPO, MMP-1, TIMP-1), which will be the optimal indicator of the presence of PPCM - based on the concentration of biomarkers in the group of patients with PPCM at the time of diagnosis compared with their concentrations in the control group in a given time interval of pregnancy / puerperium (Table 1.2); - separation of a biomarker which is the optimal indicator of response to bromocriptine therapy or persistence of severe heart failure in patients with PPCM over a 6-month follow-up; - discovery of new mutations related to the occurrence of PPCM |
- wyodrębnienie biomarkera lub zestawu biomarkerów (z pośród 16 kDa PRL, sFlt1, PlGF, PAI-1, panelu 30 miR, w tym miR146a, Gal-3, PINP, PIIINP, MPO, MMP-1, TIMP-1), który będzie optymalnym wskaźnikiem występowania PPCM - na podstawie stężeń biomarkerów w grupie pacjentek z PPCM w momencie rozpoznania w porównaniu z ich stężeniamim w grupie kontrolnej w danym przedziale czasowym ciąży/połogu (Tabela 1,2); - wyodrębnienie biomarkera, który optymalnym wskaźnikiem odpowiedzi na leczenie bromokryptyną lub utrzymywania się ciężkiej niewydolności serca u pacjentek z PPCM w obserwacji 6-cio miesięcznej; - odkrycie nowych mutacji mających związek z występowaniem PPCM
|
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
bromokryptyna 2,5mg |
Bromocorn 2,5mg |
|
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 7 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 7 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |