E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Acute Pouchitis |
Pouchite Acuta |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Acute Pouchitis |
Pouchite Acuta |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Digestive System Diseases [C06] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10036463 |
E.1.2 | Term | Pouchitis |
E.1.2 | System Organ Class | 10017947 - Gastrointestinal disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To assess the safety of MH002 in Acute Pouchitis subjects |
Valutare la sicurezza di MH002 in soggetti con Pouchite Acuta |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To assess the mechanistic and clinical effects of MH002 |
Valutare gli effetti meccanicistici e clinici di MH002 |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Male or female aged =18 years and =75 years 2. Documented history of RPC with IPAA for UC performed at least 12 months prior to enrollment 3. Confirmed diagnosis of Acute Pouchitis at Screening as defined by a modified Pouchitis Disease Activity Index (mPDAI) total score =5 and a mPDAI endoscopic subscore of =2 with symptoms not lasting >4 weeks 4. Females of childbearing potential must not be pregnant or lactating and must agree to take an acceptable effective (or highly effective) contraceptive method of birth control during the study 5. Written informed consent |
1. Soggetti di ambo i sessi, di età =18 anni e =75 anni 2. Storia documentata di proctocolectomia restaurativa con IPAA per colite ulcerosa, eseguita almeno 12 mesi prima dell’arruolamento 3. Diagnosi confermata di pouchite acuta allo Screening, determinata in base a un punteggio totale mPDAI (modified Pouchitis Disease Activity Index) =5 e un sottopunteggio endoscopico mPDAI =2, con durata dei sintomi non superiore a 4 settimane 4. Le donne in età fertile non devono essere in stato di gravidanza o allattare al seno, e devono acconsentire ad utilizzare un metodo contraccettivo efficace (oppure altamente efficace) accettabile nel corso dello studio 5. Consenso informato scritto |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Chronic Pouchitis (=4 weeks of active Pouchitis) or antibiotic refractory Pouchitis 2. Pelvic sepsis, acroscopic ulceration(s) of the pouch exclusively on the IPAA anastomotic line, anal sphincter dysfunction, Crohn's Disease of the pouch (known or suspected), Irritable Pouch Syndrome, isolated cuffitis, clinically significant pouch complications (stricture, fistula, anastomotic leak), diverting stoma, fecal incontinence 3. Evidence of systemic impact of Pouchitis, bacteremia or sepsis, fever (>37.8°C), or any active infection of the gastrointestinal (GI) tract (e.g., Clostridium difficile, Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, Escherichia coli, Giardia lamblia, Cryptosporidium, Vibrio, Aeromonas, and Plesiomonas) 4. Medical history of any GI cancer 5. Any uncontrolled or unstable disorder (at the Investigator's discretion, e.g., unstable Primary Sclerosing Cholangitis), including any clinically significant abnormality identified at Screening (e.g., safety lab parameters, physical exam) that may, according to the Investigator, put the subject at risk or interfere with the study procedures or reliability of study assessments to be done 6. Prior use (since IPAA) of any biological treatment, including ustekinumab, anti-TNF agents (e.g., infliximab or adalimumab) or antiintegrin antibodies (e.g., vedolizumab), or treatment with small molecules such as ozanimod or any Janus kinase inhibitor (e.g., tofacitinib) 7. Use of any topical treatment <4 weeks, any treatment with DiseaseModifying Antirheumatic Drugs (DMARDs) or other immunosuppressants, antibiotics, prebiotics or probiotics, or any investigational treatment <8 weeks, or Fecal Microbiota Transplantation <12 weeks prior to the Screening pouch endoscopy 8. Concomitant use, during the study, of any prohibited medication: any anti-inflammatory agents (e.g., 5-ASA or systemically available corticosteroids), biologicals, immunosuppressants, DMARDs, Live Biotherapeutic Products (LBPs, other than MH002), probiotics, prebiotics, antibiotics, Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) (low dose aspirin excepted), investigational medicinal product (other than MH002) or investigational medical device, opioids or any rectally administered medication 9. Conditions linked to severe immunosuppression (e.g., related to human immunodeficiency virus, malignancies, liver cirrhosis, systemic chemotherapy) 10. Increased risk of developing infectious endocarditis including: -Prosthetic cardiac valves including transcatheter-implanted prostheses and homografts, -Prosthetic material used for cardiac valve repair such as annuloplasty rings and chords, -Previous infectious endocarditis, -Unrepaired cyanotic congenital heart disease or repaired congenital heart disease, with residual shunts or valvular regurgitation at the site of or adjacent to the site of a prosthetic patch or prosthetic device 11. Any contraindication for pouch endoscopy 12. Subject not being able, according to the Investigator, to reliably meet study requirements, e.g., planned major surgery or travelling during the study, or alcohol/illicit drug dependence |
1. Pouchite cronica (=4 settimane di pouchite in fase attiva) oppure pouchite refrattaria al trattamento antibiotico 2. Sepsi pelvica, una o più ulcerazioni macroscopiche della pouch esclusivamente a carico dei monconi anastomotici dell’ileo pouch ano anastomosi, disfunzione dello sfintere anale, malattia di Crohn a carico della pouch (nota o sospetta), Sindrome della Pouch Irritabile, cuffite isolata, complicanze clinicamente significative a carico della pouch (stenosi, fistole, incontinenza dell’anastomosi), stomia per diversione fecale, incontinenza fecale 3. Evidenza di impatto sistemico causato da pouchite, batteriemia o sepsi, febbre (>37,8°C), oppure qualsiasi infezione attiva del tratto gastrointestinale (GI) (es., Clostridium difficile, Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, Escherichia coli, Giardia lamblia, Cryptosporidium, Vibrio, Aeromonas, e Plesiomonas) 4. Storia di qualsiasi neoplasia maligna a carico del tratto GI 5. Qualsiasi condizione non controllata o instabile (secondo il giudizio del medico sperimentatore, es., colangite sclerosante primitiva instabile), compresa qualsiasi anomalia clinicamente significativa identificata allo Screening (es, parametri di laboratorio per valutare la sicurezza, esame obiettivo) che potrebbe, a giudizio del medico sperimentatore, porre il soggetto a rischio oppure interferire con le procedure dello studio o con l’affidabilità delle valutazioni da eseguire per lo studio 6. Uso pregresso (successivo all’esecuzione di IPAA) di qualsiasi trattamento biologico, compresi ustekinumab, agenti anti-TNF (es., infliximab o adalimumab) oppure anticorpi anti-integrina (es., vedolizumab), oppure trattamento con piccole molecole, quali ozanimod o qualsiasi inibitore delle Janus chinasi (es., tofacitinib) 7. Uso di qualsiasi trattamento topico da <4 settimane, qualsiasi trattamento con farmaci antireumatici modificanti la malattia (Disease-Modifying-Antirheumatic Drugs, DMARDs) o altri immunosoppressori, antibiotici, prebiotici o probiotici, oppure qualsiasi trattamento sperimentale da <8 settimane, oppure trapianto di microbiota fecale <12 settimane prima dell’endoscopia della pouch allo Screening 8. Uso concomitante, in corso di studio, di qualsiasi medicinale proibito: qualsiasi agente antinfiammatorio (es., 5-ASA o corticosteroidi disponibili per via sistemica), biologici, immunosoppressori, DMARDs, Prodotti bioterapeutici vivi (Live Biotherapeutic Products, LBP, diversi da MH002), probiotici, prebiotici, antibiotici, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) (ad eccezione dell’aspirina a basso dosaggio), prodotti medicinali sperimentali (diversi da MH002) oppure dispositivo medico sperimentale, oppioidi o qualsiasi medicinale somministrato per via rettale 9. Condizioni correlate a immunosoppressione grave (es, correlate al virus dell’immunodeficienza umana, neoplasie maligne, cirrosi epatica, chemioterapia sistemica) 10. Aumentato rischio di sviluppare endocardite infettiva, fra cui: - Protesi valvolari cardiache compreso impianto transcatetere della protesi e omograft, - Uso di materiale protesico per la riparazione di valvola cardiaca quali ad esempio anelli e corde per annuloplastica - Endocardite infettiva pregressa, - Cardiopatia congenita cianotica non riparata oppure cardiopatia congenita riparata, con shunt residuo o rigurgito valvolare nel sito di un patch protesico o dispositivo protesico, o in un sito adiacente 11. Qualsiasi controindicazione all’endoscopia della pouch 12. Soggetto che non è in grado, a giudizio del medico sperimentatore, di attenersi in maniera affidabile ai requisiti dello studio, ad esempio interventi chirurgici maggiori o viaggi programmati durante il periodo di studio, o abuso di alcolici/dipendenza da stupefacenti |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
• Incidence of treatment-emergent Adverse Events (AEs) and treatmentemergent Adverse Reactions (ARs), i.e., AEs occurring after treatment initiation that are considered to be at least possibly associated with MH002 treatment. • Laboratory safety parameters: hematology (platelet and RBC count, hemoglobin, hematocrit, WBC count & differential), chemistry (ALT, AST, GGT, LDH, ALP, bilirubin, creatinine, urea, uric acid, albumin, glucose, CRP, total cholesterol, triglycerides, creatin kinase, ionogram (Na, K, Ca, Cl, Phosphate)), urinalysis (blood, protein, glucose, pH (microscopy if clinically indicated)). Clinically significant lab abnormalities will be recorded as AEs |
• Incidenza di Eventi Avversi (AE) emergenti con il trattamento e Reazioni Avverse (AR) emergenti con il trattamento, ovvero, AE che si manifestano dopo l’inizio del trattamento e sono considerati come almeno possibilmente associati al trattamento con MH002 • Parametri di laboratorio per la valutazione della sicurezza: ematologia (conta di piastrine e di globuli rossi, emoglobina, ematocrito, conta dei globuli bianchi e formula differenziale), profilo biochimico (ALT, AST, GGT, LDH, fosfatasi alcalina, bilirubina, creatinina, urea, acido urico, albumina, glicemia, proteina C-reattiva, colesterolo totale, trigliceridi, creatinfosfochinasi, elettroliti [Na, K, Ca, Cl, fosfato]), analisi delle urine (sangue, proteine, glucosio, pH [esame microscopico, se clinicamente indicato]). Le alterazioni di laboratorio clinicamente significative verranno registrate come AE. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Visit 1, 2, 3, 4, 5 and 4 Safety follow-up phone calls |
Visite 1, 2, 3, 4, 5 e 4 telefonate di follow-up per la valutazione della sicurezza |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Blood and fecal inflammatory markers, including CRP, TNF-a, interleukin (IL)-1ß, IL-6 and IL-10 in blood and fecal calprotectin.; Histological assessment of mucosal biopsies using the PDAI histology and Geboes scoring system.; Differential expression of genes involved in the maintenance of mucosal barrier integrity and those involved in the modulation of inflammation and immunity; Modified Pouchitis Disease Activity Index (mPDAI) total score, assessing signs and symptoms, and macroscopic appearance of mucosa for inflammation during endoscopy (using Mayo's Stool Frequency scores).; mPDAI subscores, i.e., endoscopic mucosal appearance, (Mayo) stool frequency, rectal bleeding, fecal urgency/abdominal cramps, fever.; Total number of ulcerations observed during endoscopy.; Rate of "clinical response", defined as a mPDAI total score <5 and a decrease of =2 on the mPDAI total score at week 8.; Rate of "clinical remission", defined as a mPDAI total score <5, a decrease of =2 in mPDAI total score, and a mPDAI endoscopic score <2 at week 8.; Physician's Global Assessment (PGA).; Severity of urgency based on Urgency Scoring Scale (USS) (diary).; Daily (24h) stool frequency count (diary). |
Marcatori infiammatori ematici e fecali, compresi PCR, TNF-a, interleuchina (IL)-1ß, IL-6 e IL-10 nel sangue, e calprotectina fecale; Valutazione istologica di biopsie di mucosa usando il dominio istologico del PDAI e l’indice Geboes; Espressione differenziale di geni coinvolti nel mantenimento dell’integrità della barriera mucosale, e di quelli coinvolti nella modulazione dell’infiammazione e immunità; Punteggio totale mPDAI, per la valutazione dei sintomi, e aspetto macroscopico della mucosa per rilevare la presenza di infiammazione durante l’endoscopia (in base ai punteggi Mayo relativi alla frequenza delle evacuazioni intestinali); Sottopunteggi mPDAI, ovvero item relativi all’aspetto endoscopico della mucosa, frequenza delle evacuazioni intestinali (Mayo), sanguinamento rettale, urgenza fecale/crampi addominali, febbre; Numero totale di ulcerazioni osservate durante l’endoscopia; Tasso di “risposta clinica”, definita quale punteggio totale mPDAI <5 e riduzione =2 punti del punteggio totale mPDAI alla Settimana 8; Tasso di “remissione clinica”, definita quale punteggio totale mPDAI <5, riduzione =2 punti del punteggio totale mPDAI e un sottopunteggio endoscopico mPDAI <2 alla Settimana 8; Valutazione globale da parte del medico (Physician’s Global Assessment, PGA); Gravità dell’urgenza in base allo strumento USS (Urgency Scoring Scale) (diario); Conta giornaliera (24 ore) delle evacuazioni intestinali (diario) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Visit 1, 2, 3, 4 and 5; Screening (Visit 1) and week 8 (Visit 5); Visit 1, 2, 3, 4 and 5; Visit 1, 2, 3, 4 and 5; Visit 1, 2, 3, 4 and 5; Screening (Visit 1) and week 8 (Visit 5); At week 8 (Visit 5); At week 8 (Visit 5); Screening (Visit 1), Day 1 (Visit 2), week 2 (Visit 3), week 4 (Visit 4) and week 8 (Visit 5); Visit 1, 2, 3, 4 and 5; Visit 1, 2, 3, 4 and 5 |
Visite 1, 2, 3, 4, e 5; Screening (Visita 1) e settimana 8 (Visita 5); Visita 1, 2, 3, 4 e 5; Visite 1, 2, 3, 4, e 5; Visite 1, 2, 3, 4 e 5; Screening (Visita 1) e settimana 8 (Visita 5); Alla settimana 8 (visita 5); Alla settimana 8 (Visita 5); Screening (Visita 1), Day 1 (Visita 2), settimana 2 (Visita 3), settimana 4 (Visita 4) e settimana 8 (Visita 5); Visite 1, 2, 3, 4, e 5; Visite 1, 2, 3, 4, e 5 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 5 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |