E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Fibrodysplasia Ossificans Progressiva |
Fibrodisplasia osificante progresiva |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Rare genetic disease which causes abnormal formation of bone at abnormal locations such as in the muscles, tendons and ligaments. |
Enfermedad genética rara que provoca la formación anómala de hueso en ubicaciones inusuales, como los músculos, tendones y ligamentos. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Musculoskeletal Diseases [C05] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10068715 |
E.1.2 | Term | Fibrodysplasia ossificans progressiva |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary efficacy objective of the study is to assess the effect of high-dose garetosmab versus placebo on the formation of new HO lesions from baseline to week 56, as determined by low-dose computerized tomography (CT)
The primary safety objective of the study is to assess the safety and tolerability of garetosmab versus placebo from baseline to week 56. |
El objetivo de eficacia principal de este estudio es evaluar el efecto del garetosmab en dosis alta y compararla con la del placebo en cuanto a la formación de nuevas lesiones por osificación heterotópica (OH) entre el inicio y la semana 56, que se determinará mediante tomografía computarizada (TC) de dosis baja.
El objetivo de seguridad principal de este estudio es evaluar la seguridad y la tolerabilidad del garetosmab y compararlas con las del placebo entre el inicio y la semana 56. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• To assess the effect of high-dose garetosmab versus placebo on the number per patient of clinician-assessed flare-up episodes to week 56 • To assess the effect of low-dose garetosmab versus placebo on the formation of new HO lesions from baseline to week 56 as determined by CT • To assess the effect of low-dose garetosmab versus placebo on the number per patient of clinician-assessed flare-up episodes to week 56 |
• Evaluar el efecto del garetosmab en dosis alta en comparación con el del placebo en cuanto al número de episodios de reagudización evaluada por el profesional sanitario por cada paciente hasta la semana 56.
• Evaluar el efecto del garetosmab en dosis baja en comparación con el del placebo en cuanto a la formación de nuevas lesiones por OH entre el inicio y la semana 56, según la determinación mediante TC.
• Evaluar el efecto del garetosmab en dosis baja en comparación con el del placebo en cuanto al número de episodios de reagudización evaluada por el profesional sanitario por cada paciente hasta la semana 56. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Male or female 18 years or older at screening 2. Clinical diagnosis of Fibrodysplasia Ossificans Progressiva (FOP) [(based on findings of congenital malformation of the great toes, episodic soft tissue swelling, and/or progressive Heterotopic Ossification (HO)] 3. Confirmation of FOP diagnosis with documentation of Type I activin A receptor (ACVR1) FOP causing mutation 4. FOP disease activity within 1 year of screening visit. FOP disease activity is defined as pain, swelling, stiffness, or other signs and symptoms associated with FOP flare-ups; or worsening of joint function, or radiographic progression of HO lesions (increase in size or number of HO lesions) with/without being associated with flare-up episodes 5. Willing and able to undergo CT imaging procedures and other procedures as defined in the protocol
Other Protocol Defined Inclusion Criteria Apply |
1. Hombre o mujer de al menos 18 años en el momento de la selección 2. Diagnóstico clínico de fibrodisplasia osificante progresiva (FOP) (basado en la detección de malformaciones congénitas en los dedos gordos de los pies, hinchazón episódica del tejido blando u osificación heterotópica [OH] progresiva) 3. Confirmación del diagnóstico de FOP con detección documentada de mutación del gen del receptor de la activina A de tipo I (ACVR1) que causa FOP 4. FOP activa en el último año antes de la visita de selección. Se considera que la FOP está activa cuando se produce dolor, hinchazón, rigidez u otros signos y síntomas asociados con los brotes de la FOP; o bien empeoramiento del funcionamiento articular o progresión en radiografías de las lesiones de la OH (aumento de las mismas en tamaño o número), con o sin vinculación con los brotes 5. Disposición y capacidad para someterse a pruebas de diagnóstico por la imagen de tipo TAC y otros procedimientos definidos en el protocolo
Se aplican otros criterios de inclusión definidos en el protocolo |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Key Exclusion Criteria: 1. Cumulative Analog Joint Involvement Scale (CAJIS) score at screening >19 2. Participant has significant concomitant illness or history of significant illness such as but not limited to cardiac, renal, rheumatologic, neurologic, psychiatric, endocrine, metabolic, or lymphatic disease, that in the opinion of the study investigator might confound the results of the study or pose additional risk to the patient by their participation in the study 3. Previous history or diagnosis of cancer 4. Severely impaired renal function defined as estimated glomerular filtration rate <30 milliliter per minute (mL/min) (/1.73 m^2 calculated by the Modification of Diet in Renal Disease equation) 5. Uncontrolled diabetes defined as hemoglobin A1C (HbA1c) >9% at screening 6. History of poorly controlled hypertension as defined by: a. Systolic blood pressure ≥180 mm Hg or diastolic blood pressure ≥110 mm Hg at the screening visit b. Systolic blood pressure of 160 mm Hg to 179 mm Hg or diastolic blood pressure of 100 mm Hg to 109 mm Hg at the screening visit, AND a history of end-organ damage (including history of left-ventricular hypertrophy, heart failure, angina, myocardial infarction, stroke, transient ischemic attack, peripheral arterial disease, end-stage renal disease, and moderate-to-advanced retinopathy) 7. Known history of cerebral vascular malformation 8. Cardiovascular conditions such as New York Heart Association class III or IV heart failure, cardiomyopathy, intermittent claudication, myocardial infarction, or acute coronary syndrome within 6 months prior to screening; symptomatic ventricular cardiac arrhythmia 9. History of severe respiratory compromise requiring oxygen, respiratory support (eg, bilevel positive airway pressure [biPAP] or continuous positive airway pressure [CPAP]), or a history of aspiration pneumonia requiring hospitalization 10. Prior use in the past year and concomitant use of bisphosphonates 11. Concurrent participation in another interventional clinical study or a non-interventional study with radiographic measures or invasive procedures (eg, collection of blood or tissue samples). 12. Treatment with another investigational drug, denosumab, imatinib or isotretinoin in the last 30 days or within 5 half-lives of the investigational drug, whichever is longer 13. Pregnant or breastfeeding women 14. Women of childbearing potential (WOCBP)* who are unwilling to practice highly effective contraception 15. Male patients with WOCBP partners* who are not willing to use condoms with WOCBP partners to prevent potential fetal exposure
Note: Other Protocol Defined Exclusion Criteria Apply |
Criterios de exclusión fundamentales: 1. Puntuación >19 en la escala analógica acumulativa de afectación articular (CAJIS) en la selección 2. El participante padece o ha padecido en el pasado otra enfermedad significativa (por ejemplo, entre otras, enfermedades cardíacas, renales, reumatológicas, neurológicas, psiquiátricas, endocrinas, metabólicas o linfáticas) que, en opinión del investigador del estudio, puede confundir los resultados del estudio o incrementar el riesgo que implica participar en el estudio 3. Antecedentes o diagnóstico de cáncer 4. Importante afectación del funcionamiento renal, que se define como una tasa de filtración glomerular estimada de <30 mililitros por minuto (ml/min) (/1,73 m2 calculada mediante la ecuación de modificación de la dieta en la enfermedad renal) 5. Diabetes sin controlar, que se define como un valor de hemoglobina A1C (HbA1c) de >9 % en la selección 6. Antecedentes de hipertensión mal controlada, que se define como: a. Presión arterial sistólica de ≥180 mm Hg o presión arterial diastólica de ≥110 mm Hg en la visita de selección b. Presión arterial sistólica de entre 160 y 179 mm Hg o presión arterial diastólica de entre 100 y 109 mm Hg en la visita de selección Y antecedentes de daño orgánico específico (incluidos los antecedentes de hipertrofia del ventrículo izquierdo, fallo cardíaco, angina, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio, enfermedad arterial periférica, insuficiencia renal terminal y retinopatía entre moderada y avanzada) 7. Antecedentes conocidos de malformación vascular cerebral 8. Patologías cardiovasculares, como fallo cardíaco de clase III o IV conforme a la New York Heart Association, miocardiopatía, claudicación intermitente, infarto de miocardio o síndrome coronario agudo en los 6 meses previos a la selección, y arritmia cardíaca ventricular sintomática 9. Antecedentes de problemas respiratorios graves que hayan requerido oxígeno o respiración asistida (p. ej., presión positiva binivel en las vías respiratorias [biPAP] o presión positiva continua en las vías respiratorias [CPAP]), o antecedentes de neumonía por aspiración que haya requerido hospitalización 10. Uso previo en el último año y uso concomitante de bifosfonatos 11. Participación concomitante en otro estudio clínico intervencionista o un estudio no intervencionista con mediciones radiográficas o procedimientos invasivos (p. ej., toma de muestras de sangre o tejido) 12. Tratamiento con otro fármaco en investigación, denosumab, imatinib o isotretinoína en los últimos 30 días o en el plazo de 5 semividas del fármaco de investigación, lo que suponga más tiempo 13. Embarazo o lactación en la mujer 14. Capacidad de concebir de la mujer* si no existe disposición por su parte para utilizar un método anticonceptivo muy eficaz 15. Capacidad de concebir de la pareja del paciente de sexo masculino* si no existe disposición por parte de este para utilizar preservativos en las relaciones con su pareja a fin de evitar la posible exposición del feto
Nota: Se aplican otros criterios de exclusión definidos en el protocolo |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
1. Primary Efficacy Endpoint: The number of new HO lesions adjudicated as positive based on CT
2. Primary Safety Endpoint: The incidence and severity of treatment-emergent adverse events of special interest (AESIs) |
1. Criterio principal de valoración de la eficacia: el número de lesiones nuevas por OH confirmadas como positivas mediante TC en la semana 56.
2. Criterio principal de valoración de la seguridad: incidencia y la intensidad de acontecimientos adversos de interés especial (AAIE) surgidos durante el tratamiento |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Primary Efficacy Endpoint: Week 56 Primary Safety Endpoint: Baseline to 56 weeks |
Criterio principal de valoración de la eficacia: semana 56. Criterio principal de valoración de la seguridad: desde el inicio a la semana 56 |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. Number of clinician-assessed flare-ups 2. Occurrence of clinician-assessed flare-ups (Yes/No) 3. Number of patient-reported flare-ups 4. Occurrence of patient-reported flare-ups (Yes/No) 5. Occurrence of new HO lesions adjudicated as positive based on CT (Yes/No) 6. Total volume of new HO lesions adjudicated as positive based on CT 7. Number of new HO lesions adjudicated as positive based on CT 8. Change in joint function assessment by physician using cumulative analog joint involvement scale (CAJIS) 9. Change in pulmonary function as assessed by spirometry 10. Change in disease severity as assessed by the Patient’s Global Impression of Severity (PGIS) 11. Change in disease severity as assessed by the Patient’s Global Impression of Change (PGIC) 12. Change in disease severity as assessed by the Clinician’s Global Impression of Change (CGIC) 13. Concentration of total activin A in serum over time 14. Concentrations of garetosmab in serum 15. Immunogenicity of as measured by the presence of anti-drug antibodies (ADA) to garetosmab |
1. Número de brotes valorados por un facultativo 2. Aparición de brotes valorados por un facultativo (Sí/No) 3. Número de brotes notificados por el paciente 4. Aparición de brotes notificados por el paciente (Sí/No) 5. Aparición de nuevas lesiones de OH calificadas como positivas conforme a un TAC (Sí/No) 6. Volumen total de nuevas lesiones de OH calificadas como positivas conforme a un TAC 7. Número de nuevas lesiones de OH calificadas como positivas conforme a un TAC 8. Cambio en la valoración del funcionamiento articular por parte del facultativo utilizando la escala analógica acumulativa de implicación articular (CAJIS) 9. Cambio en el funcionamiento pulmonar valorado mediante espirometría 10. Cambio en la gravedad de la enfermedad valorado mediante el cuestionario Impresión global del paciente sobre la gravedad (PGIS) 11. Cambio en la gravedad de la enfermedad valorado mediante el cuestionario Impresión global del paciente sobre el cambio (PGIC) 12. Cambio en la gravedad de la enfermedad valorado mediante el cuestionario Impresión global del facultativo sobre el cambio (CGIC) 13. Concentración de activina A total en suero a lo largo del tiempo 14. Concentraciones de garetosmab en suero 15. Inmunogenicidad determinada por la presencia de anticuerpos antifármaco (AAF) contra garetosmab |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Secondary endpoint timeframes: 1-6: Week 28 and 56 7: Week 28 8-12: Baseline to Week 28 and 56 13-15 Baseline to Week 56 |
Calendario de los criterios secundarios de valoración: 1-6: Semanas 28 y 56 7: Semana 28 8-12: Del inicio a las semanas 28 y 56 13-15 Del inicio a la semana 56 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Immunogenicity |
Inmunogenicidad |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 10 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Brazil |
Canada |
Chile |
China |
Colombia |
Hong Kong |
Japan |
Korea, Democratic People's Republic of |
Malaysia |
Mexico |
South Africa |
United States |
Finland |
France |
Poland |
Netherlands |
Spain |
Italy |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The end of study is defined as the date the last patient completes the last study visit (follow-up phone call or remote visit at week 108), withdraws from the study, or is lost to follow-up (i.e., the study patient can no longer be contacted by the investigator). |
El final del estudio se define como la fecha en que el último paciente realice la última visita del estudio (llamada telefónica de seguimiento o visita remota en la semana 108), se retire del estudio o deje de estar disponible para el seguimiento (es decir, el investigador ya no puede contactar con él). |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 8 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 8 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |