E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Fibrodysplasia Ossificans Progressiva |
Fibrodisplasia Ossificante Progressiva |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Rare genetic disease which causes abnormal formation of bone at abnormal locations such as in the muscles, tendons and ligaments. |
Malattia genetica rara che provoca la formazione anormale di osso in posizioni inusuali come nei muscoli, nei tendini e nei legamenti. |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Musculoskeletal Diseases [C05] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10068715 |
E.1.2 | Term | Fibrodysplasia ossificans progressiva |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary efficacy objective of the study is to assess the effect of high-dose garetosmab versus placebo on the formation of new HO lesions from baseline to week 56, as determined by low-dose computerized tomography (CT). The primary safety objective of the study is to assess the safety and tolerability of garetosmab versus placebo from baseline to week 56. |
L’obiettivo primario di efficacia dello studio è di valutare l'effetto di garetosmab ad alto dosaggio rispetto al placebo sulla formazione di nuove lesioni di OE dal basale alla settimana 56, determinata da tomografia computerizzata (TC) a basso dosaggio. L’obiettivo primario di sicurezza dello studio è di valutare la sicurezza e la tollerabilità di garetosmab rispetto al placebo dal basale alla settimana 56. |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• To assess the effect of high-dose garetosmab versus placebo on the number per patient of clinician-assessed flare-up episodes to week 56 • To assess the effect of low-dose garetosmab versus placebo on the formation of new HO lesions from baseline to week 56 as determined by CT • To assess the effect of low-dose garetosmab versus placebo on the number per patient of clinician-assessed flare-up episodes to week 56 |
• valutare l’effetto di garetosmab ad alto dosaggio rispetto al placebo sul numero di episodi di riacutizzazione valutati dal medico per paziente fino alla settimana 56; • valutare l’effetto di garetosmab a basso dosaggio rispetto al placebo sulla formazione di nuove lesioni di OE dal basale alla settimana 56, determinata da TC; • valutare l’effetto di garetosmab a basso dosaggio rispetto al placebo sul numero di episodi di riacutizzazione valutati dal medico per paziente fino alla settimana 56. |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Male or female 18 years or older at screening 2. Clinical diagnosis of Fibrodysplasia Ossificans Progressiva (FOP) [(based on findings of congenital malformation of the great toes, episodic soft tissue swelling, and/or progressive Heterotopic Ossification (HO)] 3. Confirmation of FOP diagnosis with documentation of Type I activin A receptor (ACVR1) FOP causing mutation 4. FOP disease activity within 1 year of screening visit. FOP disease activity is defined as pain, swelling, stiffness, or other signs and symptoms associated with FOP flare-ups; or worsening of joint function, or radiographic progression of HO lesions (increase in size or number of HO lesions) with/without being associated with flare-up episodes 5. Willing and able to undergo CT imaging procedures and other procedures as defined in the protocol Other Protocol Defined Inclusion Criteria Apply |
1. Paziente di sesso maschile o femminile di età pari o superiore a 18 anni allo screening. 2. Diagnosi clinica di fibrodisplasia ossificante progressiva (FOP) (in base ai riscontri di malformazione congenita dell’alluce, rigonfiamento episodico del tessuto morbido e/o ossificazione eterotopica (OE) progressiva). 3. Conferma della diagnosi di FOP con documentazione della mutazione del recettore dell’attivina A di tipo I (ACVR1) che causa la FOP. 4. Attività da malattia FOP entro 1 anno dalla visita di screening. L’attività da malattia FOP viene definita come dolore, gonfiore, rigidità o altri segni e sintomi associati a riacutizzazione di FOP; o peggioramento della funzione articolare, o progressione radiografica delle lesioni di OE (aumento della dimensione o del numero di lesioni di OE) associate o meno a episodi di riacutizzazione. 5. Paziente disposto/a e in grado di sottoporsi a procedure TC e altre procedure definite nel protocollo. Si applicano altri criteri di inclusione definiti nel protocollo. |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
Key Exclusion Criteria: 1. Cumulative Analog Joint Involvement Scale (CAJIS) score at screening >19 2. Participant has significant concomitant illness or history of significant illness such as but not limited to cardiac, renal, rheumatologic, neurologic, psychiatric, endocrine, metabolic, or lymphatic disease, that in the opinion of the study investigator might confound the results of the study or pose additional risk to the patient by their participation in the study 3. Previous history or diagnosis of cancer 4. Severely impaired renal function defined as estimated glomerular filtration rate <30 milliliter per minute (mL/min) (/1.73 m^2 calculated by the Modification of Diet in Renal Disease equation) 5. Uncontrolled diabetes defined as hemoglobin A1C (HbA1c) >9% at screening 6. History of poorly controlled hypertension as defined by: a. Systolic blood pressure =180 mm Hg or diastolic blood pressure = 110 mm Hg at the screening visit b. Systolic blood pressure of 160 mm Hg to 179 mm Hg or diastolic blood pressure of 100 mm Hg to 109 mm Hg at the screening visit, AND a history of end-organ damage (including history of left-ventricular hypertrophy, heart failure, angina, myocardial infarction, stroke, transient ischemic attack, peripheral arterial disease, end-stage renal disease, and moderate-to-advanced retinopathy) 7. Known history of cerebral vascular malformation 8. Cardiovascular conditions such as New York Heart Association class III or IV heart failure, cardiomyopathy, intermittent claudication, myocardial infarction, or acute coronary syndrome within 6 months prior to screening; symptomatic ventricular cardiac arrhythmia 9. History of severe respiratory compromise requiring oxygen, respiratory support (eg, bilevel positive airway pressure [biPAP] or continuous positive airway pressure [CPAP]), or a history of aspiration pneumonia requiring hospitalization 10. Prior use in the past year and concomitant use of bisphosphonates 11. Concurrent participation in another interventional clinical study or a non-interventional study with radiographic measures or invasive procedures (eg, collection of blood or tissue samples). 12. Treatment with another investigational drug, denosumab, imatinib or isotretinoin in the last 30 days or within 5 half-lives of the investigational drug, whichever is longer 13. Pregnant or breastfeeding women 14. Women of childbearing potential (WOCBP)* who are unwilling to practice highly effective contraception 15. Male patients with WOCBP partners* who are not willing to use condoms with WOCBP partners to prevent potential fetal exposure Note: Other Protocol Defined Exclusion Criteria Apply |
Principali criteri di esclusione: 1. punteggio della Scala analogica cumulativa di coinvolgimento articolare (CAJIS) allo screening >19; 2. il/la partecipante presenta malattia concomitante significativa o anamnesi di malattia significativa come, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, malattia cardiaca, renale, reumatologica, neurologica, psichiatrica, endocrina, metabolica o linfatica che, a parere dello sperimentatore dello studio, potrebbe confondere i risultati dello studio o porre ulteriori rischi per il/la paziente in caso di partecipazione allo studio; 3. pregressa anamnesi o diagnosi di tumore; 4. grave deterioramento della funzione renale definito come tasso di filtrazione glomerulare stimato <30 millilitri al minuto (ml/min) (/1,73 m^2 calcolato mediante l’equazione Modifica della dieta nelle malattie renali); 5. diabete non controllato definito come emoglobina A1C (HbA1c) >9% allo screening; 6. anamnesi di ipertensione scarsamente controllata definita da: a. pressione arteriosa sistolica =180 mm Hg o diastolica = 110 mm Hg alla visita di screening; b. pressione arteriosa sistolica da 160 mm Hg a 179 mm Hg o diastolica da 100 mm Hg a 109 mm Hg alla visita di screening E anamnesi di danno d’organo terminale (inclusa anamnesi di ipertrofia ventricolare sinistra, insufficienza cardiaca, angina, infarto miocardico, ictus, attacco ischemico transitorio, arteriopatia periferica, malattia renale allo stadio terminale e retinopatia da moderata ad avanzata); 7. anamnesi nota di malformazione vascolare cerebrale; 8. condizioni cardiovascolari come insufficienza cardiaca di classe III o IV secondo la classificazione della New York Heart Association (NYHA), cardiomiopatia, claudicazione intermittente, infarto miocardico o sindrome coronarica acuta entro 6 mesi prima dello screening; aritmia cardiaca ventricolare sintomatica; 9. anamnesi di grave compromissione respiratoria che richiede somministrazione di ossigeno, supporto respiratorio (per es., pressione positiva su 2 livelli delle vie aeree (BiPAP) o pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP)) o anamnesi di polmonite da aspirazione che richiede ricovero; 10. uso pregresso nell’anno precedente e uso concomitante di bifosfonati; 11. partecipazione simultanea a un altro studio clinico interventistico o a uno studio non interventistico con misurazioni radiografiche o procedure invasive (per es., prelievo di campioni di sangue o di tessuto); 12. trattamento con un altro farmaco sperimentale, denosumab, imatinib o isotretinoina, entro 30 giorni o 5 emivite del farmaco sperimentale, a seconda di quale evento sia di maggiore durata; 13. donne in stato di gravidanza o allattamento; 14. donne in età fertile che non sono disposte a utilizzare metodi contraccettivi altamente efficaci; 15. pazienti di sesso maschile con partner in età fertile che non sono disposti a utilizzare preservativi con le partner in età fertile per prevenire la potenziale esposizione del feto; Nota: si applicano altri criteri di esclusione definiti nel protocollo. |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
1. Primary Efficacy Endpoint: The number of new HO lesions adjudicated as positive based on CT 2. Primary Safety Endpoint: The incidence and severity of treatmentemergent adverse events of special interest (AESIs) |
1. Endpoint primario di efficacia: numero di nuove lesioni di OE ritenute positive in base alla TC. 2. Endpoint primario di sicurezza: incidenza e gravità degli eventi avversi emergenti dal trattamento di speciale interesse (AESI). |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Primary Efficacy Endpoint: Week 56 Primary Safety Endpoint: Baseline to 56 weeks |
Primary Efficacy Endpoint: Settimana 56. Endpoint primario di sicurezza: dal Basale alla Settimana 56 |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. Number of clinician-assessed flare-ups 2. Occurrence of clinician-assessed flare-ups (Yes/No) 3. Number of patient-reported flare-ups 4. Occurrence of patient-reported flare-ups (Yes/No) 5. Occurrence of new HO lesions adjudicated as positive based on CT (Yes/No) 6. Total volume of new HO lesions adjudicated as positive based on CT 7. Number of new HO lesions adjudicated as positive based on CT 8. Change in joint function assessment by physician using cumulative analog joint involvement scale (CAJIS) 9. Change in pulmonary function as assessed by spirometry 10. Change in disease severity as assessed by the Patient's Global Impression of Severity (PGIS) 11. Change in disease severity as assessed by the Patient's Global Impression of Change (PGIC) 12. Change in disease severity as assessed by the Clinician's Global Impression of Change (CGIC) 13. Concentration of total activin A in serum over time 14. Concentrations of garetosmab in serum 15. Immunogenicity of as measured by the presence of anti-drug antibodies (ADA) to garetosmab |
1. Numero di riacutizzazioni valutate dal medico 2. Comparsa di riacutizzazioni valutate dal medico (Sì/No) 3. Numero di riacutizzazioni segnalate dal paziente 4. Comparsa di riacutizzazioni segnalate dal paziente (Sì/No) 5. Comparsa di nuove lesioni di OE ritenute positive in base alla TC (Sì/No) 6. Volume totale delle nuove lesioni di OE ritenute positive in base alla TC 7. Numero di nuove lesioni di OE ritenute positive in base alla TC 8. Variazione nella valutazione della funzione articolare eseguita dal medico utilizzando la Scala analogica cumulativa di coinvolgimento articolare (CAJIS) 9. Variazione nella funzione polmonare valutata tramite spirometria 10. Variazione nella gravità della malattia valutata in base al questionario Impressione globale di gravità riferita dal paziente (Scala PGI-S) 11. Variazione nella gravità della malattia valutata in base al questionario Impressione globale di cambiamento riferita dal paziente (Scala PGI-C) 12. Variazione nella gravità della malattia valutata in base al questionario Impressione globale di cambiamento riferita dal medico (Scala CGI-C) 13. Concentrazione di attivina A totale nel siero nel corso del tempo 14. Concentrazioni di garetosmab nel siero 15. Immunogenicità misurata dalla presenza di anticorpi antifarmaco (ADA) verso garetosmab |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Secondary endpoint timeframes: 1-6: Week 28 and 56 7: Week 28 8-12: Baseline to Week 28 and 56 13-15 Baseline to Week 56 |
Finestre temporali dell’endpoint secondario: 1-6: Settimana 28 e 56 7: Settimana 28 8-12: dal Basale alla Settimana 28 e 56 13-15: dal Basale alla Settimana 56 |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 1 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 10 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Brazil |
Canada |
Chile |
China |
Colombia |
Hong Kong |
Japan |
Korea, Democratic People's Republic of |
Korea, Republic of |
Malaysia |
Mexico |
South Africa |
United States |
Finland |
France |
Poland |
Netherlands |
Spain |
United Kingdom |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
The end of study is defined as the date the last patient completes the last study visit (follow-up phone call or remote visit at week 108), withdraws from the study, or is lost to follow-up (i.e., the study patient can no longer be contacted by the investigator). |
La fine dello studio è definita come la data il cui l’ultimo paziente completa l’ultima visita dello studio (telefonata di follow-up o visita da remoto alla settimana 108), si ritira dallo studio o viene perso al follow-up (ovvero lo sperimentatore non riesce più a contattare il paziente dello studio). |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 8 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 8 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |