E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
EGFR-mutated Advanced or Metastatic Non-small Cell Lung Cancer |
Mutación del EGFR en Cáncer de Pulmón No Microcítico avanzado o metastásico |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
A specific type of lung cancer called "Non-Small Cell Lung Cancer |
Tipo específico de Cáncer de Pulmón llamado "Cáncer de Pulmón No Microcítico" |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10061873 |
E.1.2 | Term | Non-small cell lung cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To separately assess the potential of dexamethasone, montelukast and methotrexate, administration, prior to IV amivantamab infusion, to decrease the incidence and/or severity of IRR, when amivantamab is given in combination with oral lazertinib, to reduce first-dose IRRs. |
Evaluar por separado el potencial de la administración de dexametasona, montelukast y metotrexato, antes de la infusión de amivantamab i.v., para reducir la incidencia o la gravedad de las RRI, cuando amivantamab se administra en combinación con lazertinib oral, para reducir las RRI de la primera dosis |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1. To evaluate incidences and severity of individual IRR signs and symptoms (chills, dyspnea, flushing, nausea, chest discomfort, vomiting, tachycardia, hypotension, fever). 2. To evaluate incidences non-IRR AEs. 3. To measure IV amivantamab infusion related times. 4. To estimate the anti-tumor activity of IV amivantamab and lazertinib following pre-medication with study treatment |
1. Evaluar la incidencia y la gravedad de los signos y síntomas individuales de RRI (escalofríos, disnea, rubefacción, náuseas, molestias en el pecho, vómitos, taquicardia, hipotensión, fiebre). 2. Evaluar las incidencias de los AA que no sean RRI. 3. Medir los tiempos relacionados con la infusión de amivantamab i.v. 4. Estimar la actividad antitumoral de amivantamab i.v. y lazertinib tras la medicación previa con el tratamiento del estudio. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Be ≥18 years of age (or the legal age of consent in the jurisdiction in which the study is taking place) at the time of informed consent. Type of Participant and Disease Characteristics 2. Participant must have advanced or metastatic NSCLC 3. Progressed on or after prior treatment with osimertinib and platinum-based chemotherapy. Prior use of first-or-second generation EGFR TKI is allowed if administered prior to osimertinib. 4. Previously identified EGFR-mutated NSCLC (EGFR Exon19 deletion or L858R) (identified locally in a Clinical Laboratory Improvement Amendments [CLIA]-certified laboratory [or equivalent]) 5. ECOG performance status grade of 0 or 1. 6. Subject must have organ and bone marrow function as follows: a) Hemoglobin ≥9 g/dL b) ANC ≥1.5 x 109/L c) Platelets ≥75 x 10 9/L d) AST and ALT ≤3 x ULN e) Total bilirubin ≤1.5 x ULN; subjects with Gilbert’s syndrome can enroll if conjugated bilirubin is within normal limits f) Have an estimated glomerular filtration rate (eGFR), based on the Modified Diet in Renal Disease (MDRD) 4-variable formula (see Attachment 5), of >30 mL/min Sex and Contraceptive/Barrier Requirements 7. Male or female (according to their reproductive organs and functions assigned by chromosomal complement at birth). 8. A female participant using oral contraceptives must use an additional barrier contraceptive method. 9. A female participant must be either of the following a. Not of childbearing potential: premenarchal; postmenopausal (>45 years of age with amenorrhea for at least 12 months); permanently sterilized (eg, bilateral tubal occlusion, hysterectomy, bilateral salpingectomy, bilateral oophorectomy); or otherwise, be incapable of pregnancy. b. Of childbearing potential and practicing at least 1 highly effective method(s) of birth control consistent with local regulations regarding the use of birth control methods for subjects participating in clinical studies, as described below: o Practicing true abstinence (when this is in line with the preferred and usual lifestyle of the participant), which is defined as refraining from heterosexual intercourse during the entire period of the study, including up to 6 months after the last dose of dexamethasone, montelukast, methotrexate, lazertinib or IV amivantamab is given. Periodic abstinence (calendar, symptothermal, post-ovulation methods) is not considered an acceptable contraceptive method. o Have a sole partner who is vasectomized. o Practicing 2 methods of contraception, including one highly effective method (ie, established use of oral, intravaginal, transdermal, injected or implanted hormonal methods of contraception; placement of an intrauterine device [IUD] or intrauterine system [IUS], tubal ligation procedures as consistent with local regulations), AND, a second method, (eg, condom with spermicidal foam/gel/film/cream/suppository or occlusive cap [diaphragm or cervical/vault caps] with spermicidal foam/gel/film/cream/suppository). o Participants must agree to continue contraception throughout the study and continuing through 6 months after the last dose of dexamethasone, montelukast, methotrexate, lazertinib or IV amivantamab. Note: If the childbearing potential changes after start of the study (eg, woman who is not heterosexually active becomes active, premenarchal woman experiences menarche) the woman must begin a method of birth control, including 1 highly effective method, as described above. 10. A female participant of childbearing potential must have a negative serum (b-human chorionic gonadotropin [b-hCG]) at screening (within 72hours of the first dose of study treatment administration) and must agree to further serum or urine pregnancy tests during the study. 11. A female must agree not to donate eggs (ova, oocytes) or freeze for future use for the purposes of assisted reproduction during the study and for a period of 6 months after receiving the last dose of study drug, lazertinib and IV amivantamab. Female participants should consider preservation of eggs prior to study treatment as anti-cancer treatments may impair fertility. 12. A male participant must wear a condom when engaging in any activity that allows for passage of ejaculate to another person during the study and for 3 months after receiving the last dose of study treatment, lazertinib and IV amivantamab.
Please refer to the protocol for full list of inclusion criteria |
1.Tener ≥18 años (o la edad legal de consentimiento en la jurisdicción en la que se realice el estudio) en el momento del consentimiento informado Tipo de paciente y características de la enfermedad 2.CPNM avanzado o metastásico 3.Presentar progresión de la enfermedad durante o después de un tratamiento previo con osimertinib y quimioterapia basada en platino. Se permite el uso previo de TKI del EGFR de primera o segunda generación si se administra antes de osimertinib 4.CPNM con mutación en el EGFR (deleción del exón 19 o mutación L858R en el EGFR) previamente identificado (identificado localmente en un laboratorio certificado conforme a las enmiendas para la mejora de los laboratorios clínicos [CLIA] [o equivalente]) 5.Tener una puntuación del estado funcional del ECOG de 0 o 1 6.Presentar una función orgánica y de la médula ósea como sigue: a) Hemoglobina ≥9 g/dl b) RAN ≥1,5 x 109/l c) Plaquetas ≥75 x 109/l d) AST y ALT ≤3 x LSN e) Bilirrubina total ≤1,5 x LSN; se pueden reclutar pacientes con síndrome de Gilbert si la bilirrubina conjugada está dentro de los límites normales f) Una filtración glomerular (FG) estimada >30 ml/min, basada en la fórmula de 4 variables de Modificación de la dieta en enfermedad renal (MDER) (véase el Anexo 5) Sexo y requisitos en cuanto a métodos anticonceptivos y de barrera 7.Hombre o mujer (según sus órganos reproductores y funciones asignadas por el complemento cromosómico al nacer) 8.Las pacientes que utilicen anticonceptivos orales deberán emplear un método anticonceptivo de barrera adicional 9.Las pacientes deben cumplir una de las siguientes condiciones a. No encontrarse en edad fértil: premenárquica; posmenopáusica (>45 años con amenorrea durante al menos 12 meses); esterilizada permanentemente (por ejemplo, oclusión tubárica bilateral, histerectomía, salpingectomía bilateral, ovariectomía bilateral); o bien, ser incapaz de quedarse embarazada. b. Si está en edad fértil y utiliza 1 método anticonceptivo de alta eficacia en consonancia con la normativa local respecto al uso de métodos anticonceptivos para pacientes que participen en estudios clínicos, como se describe a continuación: o Practicar la verdadera abstinencia (cuando coincide con el estilo de vida preferido y habitual de la paciente), que se define como abstenerse de tener relaciones heterosexuales durante todo el periodo del estudio, incluso hasta 6 meses después de que se le haya administrado la última dosis de dexametasona, montelukast, metotrexato, lazertinib o amivantamab i.v. La abstinencia periódica (métodos del calendario, sintotérmico, posovulatorio) no se considera un método anticonceptivo aceptable o Tener una única pareja que se haya sometido a una vasectomía o Utilizar 2 métodos anticonceptivos, incluido un método de alta eficacia (es decir, uso establecido de métodos anticonceptivos hormonales orales, intravaginales, transdérmicos, inyectados o implantados; colocación de un dispositivo intrauterino [DIU] o sistema intrauterino [SIU], procedimientos de ligadura de trompas según la normativa local), Y un segundo método (p. ej., preservativo con espuma/gel/película/crema/supositorio espermicida o capuchón oclusivo [diafragma o capuchón/cubierta cervical] con espuma/gel/película/crema/supositorio espermicida) o Las pacientes deben comprometerse a continuar con los anticonceptivos durante todo el estudio y seguir hasta 6 meses después de la última dosis de dexametasona, montelukast, metotrexato, lazertinib o amivantamab i.v. Nota: Si la posibilidad de quedarse embarazada cambia una vez iniciado el estudio (p. ej., si una mujer que no es heterosexualmente activa se vuelve activa o si una mujer premenárquica experimenta menarquia), la mujer debe iniciar un método anticonceptivo, incluyendo 1 método de alta eficacia, como se describe anteriormente. 10.Las pacientes en edad fértil deben presentar una prueba de embarazo en suero negativa (gonadotropina coriónica humana β [β-hCG]) en la selección (en las 72 horas anteriores a la primera dosis del tratamiento del estudio) y deben aceptar someterse a más pruebas de embarazo en suero u orina durante el estudio. 11.La paciente debe comprometerse a no donar óvulos (ovocitos) ni congelarlos para usos futuros con fines de reproducción asistida durante el estudio y durante un periodo de 6 meses después de la última dosis del fármaco del estudio,lazertinib y amivantamab i.v. Las pacientes deben considerar la conservación de los óvulos antes del tratamiento del estudio, ya que los tratamientos contra el cáncer pueden afectar a la fertilidad 12.Los pacientes deben utilizar un preservativo al realizar cualquier actividad que permita el pasodel esperma eyaculado a otra persona durante el estudio y durante 3 meses después de recibir la última dosis del tratamiento del estudio, lazertinib y amivantamab i.v.
Consulte el protocolo para obtener una lista completa de los criterios de inclusión |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Medical Conditions 1. Subject has uncontrolled inter-current illness, including but not limited to: - Active infection (includes infection requiring treatment with antimicrobial therapy [participants will be required to complete antibiotics 1 week prior to study treatment] or diagnosed or suspected viral infection) Human immunodeficiency virus-positive participants are eligible if they meet all of the following: o No detectable viral load (ie, <50 copies/mL) at screening o CD4+ count >300 cells/mm3 at screening o No acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)-defining opportunistic infection within 6 months of screening -Receiving highly active antiretroviral therapy (HAART). Any changes in HAART due to resistance/progression should occur at least 3 months prior to screening. A change in HAART due to toxicity is allowed up to 4 weeks prior to screening. Note: HAART that could interfere with study treatment is excluded (consult the sponsor for a review of medications prior to enrollment). Poorly controlled (persistent) hypertension: systolic blood pressure >180 mm Hg; diastolic blood pressure >100 mm Hg, o Uncontrolled diabetes o Active bleeding diathesis o Impaired oxygenation requiring continuous oxygen supplementation o Refractory nausea and vomiting o Chronic gastrointestinal diseases, inability to swallow the formulated product, or previous significant bowel resection that would preclude adequate absorption of study treatment o Any ophthalmologic condition that is either clinically unstable or requires treatment o Psychiatric illness/social situation that would limit compliance with study requirements. o Any condition for which, in the opinion of the investigator, participation would not be in the best interest of the participant (eg, compromise the well-being) or that could prevent, limit, or confound the protocol-specified assessments Subject has at screening positive hepatitis B (hepatitis B virus [HBV]) surface antigen (HbsAg) Note: Subjects with a prior history of HBV demonstrated by positive hepatitis B core antibody are eligible if they have at Screening 1) a negative HbsAg and 2) a HBV DNA (viral load) below the lower limit of quantification, per local testing. Subjects with a positive HbsAg due to recent vaccination are eligible if HBV DNA (viral load) is below the lower limit of quantification, per local testing. Subject has at screening positive hepatitis C antibody (anti-HCV). Note: Subjects with a prior history of HCV, who have completed antiviral treatment and have subsequently documented HCV RNA below the lower limit of quantification per local testing are eligible. Other clinically active infectious liver disease. 2. Participant has active cardiovascular disease including, but not limited to: A medical history of deep vein thrombosis or pulmonary embolism within 1 month prior to first dose of study drug or any of the following within 6 months prior to the first dose of study drug: myocardial infarction, unstable angina, stroke, transient ischemic attack, uncontrolled hypertension, or clinically significant cardiac arrythmia. Clinically nonsignificant thrombosis, such as nonobstructive catheter--associated clots, are not exclusionary. Prolonged QT interval corrected with Fridericia's formula (QTcF) >470 msec Congestive heart failure (CHF), defined as New York Heart Association (NYHA) class III-IV or hospitalization for CHF (any NYHA class; refer to Appendix: New York Heart Association Criteria) within 6 months of study Day 1. 3. Participant has a medical history of ILD, including drug-induced ILD or radiation pneumonitis. 4. Prior treatment with antiPD-1 or antiPD-L1 antibody within 6 weeks of planned first dose of study treatment or immune-mediated rash from checkpoint inhibitors that has not resolved prior to enrollment. 5. Participant has symptomatic brain metastases. A participant with asymptomatic or previously treated and stable brain metastases may participate in this study. Participants who have completed definitive therapy, are not on steroids, and have a stable clinical status for at least 2 weeks prior to study treatment are allowed. If brain metastases are diagnosed on Screening imaging, the participant may be enrolled, or rescreened for eligibility, after definitive treatment if above criteria are met. 6. Any toxicities from prior anticancer therapy must have resolved to CTCAE version 5.0 Grade 1 or baseline level (except for alopecia [any grade], Grade ≤2 peripheral neuropathy, and Grade ≤2 hypothyroidism stable on hormone replacement therapy).
Please refer to the protocol for full list of exclusion criteria |
Afecciones médicas 1.Padecer enfermedad intercurrente no controlada, que incluye, entre otras: •Infección activa (incluye infección que requiera un tratamiento antimicrobiano [se requerirá que los pacientes completen el tratamiento con antibióticos 1 semana antes de comenzar el tratamiento del estudio] o sospecha o diagnóstico de infección vírica) Los pacientes seropositivos para el virus de la inmunodeficiencia humana son elegibles si cumplen todos los requisitos siguientes: o Sin carga vírica detectable (es decir, <50 copias/ml) en el momento de la selección. oRecuento de CD4+ >300 células/mm3 en el momento de la selección. oNinguna infección oportunista que defina un síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en los 6 meses anteriores a la selección. Estar recibiendo un tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA). Cualquier cambio de TARGA debido a resistencia/progresión debe tener lugar al menos 3 meses antes de la selección. Se permite un cambio de TARGA debido a la toxicidad hasta 4 semanas antes de la selección. Nota: Se excluye cualquier TARGA que pueda interferir con el tratamiento del estudio (consulte al promotor para revisar la medicación previa al reclutamiento). Hipertensión mal controlada (persistente): presión arterial sistólica >180 mmHg; presión arterial diastólica >100 mmHg, oDiabetes no controlada oDiátesis hemorrágica activa oDeterioro de la oxigenación que requiera suplemento de oxígeno continuo oNáuseas y vómitos resistentes oEnfermedades gastrointestinales crónicas, incapacidad para tragar la formulación del producto o resección intestinal importante previa que impida la absorción suficiente del tratamiento del estudio oCualqier afección oftalmológica que sea clínicamente inestable o requiera tratamiento oSituación social o enfermedad psiquiátrica que limiten el cumplimiento de los requisitos del estudio oCualquier enfermedad para la cual, en opinión del investigador, la participación no redundaría en interés del paciente (p. ej., si afectara a su bienestar) o podría impedir, limitar o confundir las evaluaciones especificadas en el protocolo •Resultado positivo para el antígeno de superficie de la hepatitis B (virus de la hepatitis B [VHB]) (HBsAg) en la selección Nota: Los pacientes con antecedentes previos de VHB demostrado por un resultado positivo para anticuerpos contra el núcleo de la hepatitis B son elegibles si en la selección presentan 1) un resultado negativo para HBsAg y 2) un ADN del VHB (carga vírica) por debajo del límite inferior de cuantificación, según las pruebas locales. Los pacientes con un resultado positivo para HBsAg debido a una vacunación reciente son elegibles si el ADN del VHB (carga vírica) está por debajo del límite inferior de cuantificación, según las pruebas locales •El paciente presenta anticuerpos contra la hepatitis C (anti-VHC) en la selección Nota: Los pacientes con antecedentes previos de VHC que hayan completado un tratamiento antivírico y hayan documentado posteriormente un ARN del VHC por debajo del límite inferior de cuantificación, según las pruebas locales, son elegibles •Otra enfermedad hepática infecciosa clínicamente activa 2.Padecer una enfermedad cardiovascular activa, incluidas, entre otras: •Una historia clínica de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar en el plazo de 1 mes antes de la administración de la primera dosis del fármaco del estudio, o diagnóstico de cualquiera de los siguientes en los 6 meses anteriores a la primera dosis del fármaco del estudio: infarto de miocardio, angina inestable, accidente cerebrovascular, accidente isquémico transitorio, hipertensión no controlada o arritmia cardíaca clínicamente significativa. La trombosis clínicamente no significativa, como los coágulos no obstructivos asociados a catéter, no es excluyente. •Intervalo QT prolongado corregido con la fórmula de Fridericia (QTcF) >470 ms •Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), definida como de clase III-IV de la New York Heart Association (NYHA), u hospitalización por ICC (cualquier clase de la NYHA; véase el Apéndice: Criterios de la New York Heart Association) en los 6 meses anteriores al día 1 del estudio 3.Contar con una historia clínica de EPI, incluida EPI inducida por fármacos o neumonitis por radiación. 4.Tratamiento previo con anticuerpos antiPD-1 o antiPD-L1 en las 6 semanas previas a la primera dosis programada del tratamiento del estudio o erupción cutánea inmunomediada por los inhibidores de puntos de control que no se haya resuelto antes del reclutamiento.
Consulte el protocolo para obtener una lista completa de los criterios de exclusión |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Rate of IRRs occurring on Cycle 1 Day 1 following administration of lazertinib and IV amivantamab combination therapy. |
Tasa de RRI que ocurren en el Día 1 del Ciclo 1 después de la administración de la terapia combinada de lazertinib y amivantamab IV. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Please refer to schedule of assessments in the Protocol. |
Consulte el calendario de evaluaciones en el Protocolo. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Rates and severity of these individual AEs during Cycle 1 Day 1. -Rates and severity of these individual AEs following subsequent administrations up to 3 months. -Rates of IRR following subsequent administrations. -Severity of infusion-related reactions. -Incidence of other adverse events. -Median time to complete infusion for pre-amivantamab infusion medications, IV amivantamab infusion, and post-amivantamab infusion medications on C1D1. -Percent of patients completing amivantamab infusion within 4 hours on C1D1. -Overall response rate (ORR) and duration of response (DOR) as determined by investigator, according to the Response Criteria in Solid Tumors (RECIST) v1.1. |
-Tasas y gravedad de estos EA individuales durante el Día 1 del Ciclo 1. -Tasas y gravedad de estos AA individuales después de administraciones subsiguientes hasta 3 meses. -Tasas de RRI tras administraciones posteriores. -Gravedad de las reacciones relacionadas con la perfusión. -Incidencia de otros eventos adversos. -Tiempo medio para completar la infusión para medicamentos de infusión antes de amivantamab, infusión de amivantamab IV y medicamentos de infusión posteriores a amivantamab en C1D1. -Porcentaje de pacientes que completan la infusión de amivantamab dentro de las 4 horas en C1D1. -Tasa de respuesta general (ORR) y duración de la respuesta (DOR) según lo determine el investigador, de acuerdo con los Criterios de respuesta en tumores sólidos (RECIST) v1.1. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Please refer to schedule of assessments in the Protocol. |
Consulte el calendario de evaluaciones en el Protocolo. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | Yes |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 8 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 15 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Korea, Democratic People's Republic of |
United States |
France |
Spain |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Última Visita del Último Paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |