E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Usher syndrome (USH) is characterized by the association of sensorineural hearing loss, Retinitis Pigmentosa (RP), and, in some cases, vestibular dysfunction. It is the most frequent cause of deaf-blindness. Retinal features in USH patients consist into a progressive photoreceptor degeneration, which leads to a loss of peripheral vision. This degeneration is predominantly attributable to rod dysfunction, although cones usually degenerate later in the course of the disease. |
La sindrome di Usher (USH) è caratterizzata dall'associazione di ipoacusia neurosensoriale, retinite pigmentosa (RP) e, in alcuni casi, disfunzione vestibolare. È la causa più frequente di sordocecità. Le caratteristiche retiniche nei pazienti con USH consistono in una progressiva degenerazione dei fotorecettori, con perdita della visione periferica, principalmente attribuibile alla disfunzione del bastoncello, sebbene i coni di solito degenerino più tardi nel corso della malattia. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Usher syndrome type 1B is characterized by sensorineural hearing loss associated with retinitis pigmentosa, which causes progressive vision loss, and in some cases a balance disorder. |
La sindrome di Usher di tipo 1B è caratterizzata da sordità neurosensoriale associata a retinite pigmentosa, che causa la perdita progressiva della vista, e in alcuni casi a disturbi dell'equilibrio. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Eye Diseases [C11] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10063396 |
E.1.2 | Term | Usher's syndrome |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10063396 |
E.1.2 | Term | Usher's syndrome |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Primary (Safety): 1) To assess the safety and tolerability of subretinal administration of the mixture of two adeno-associated viral vectors of serotype 8 containing the 5 ´- half sequence of the human MYO7A coding sequence and the 3 ´- half sequence of the human MYO7A coding sequence to deliver the full-lenght coding sequence for human MYO7A in subjects with USH1B retinitis pigmentosa 2) To determine the Maximum Tolerated Dose (MTD). |
Obiettivi primari (Sicurezza): 1) Valutare la sicurezza e la tollerabilità della somministrazione sottoretinica della miscela di due vettori virali adeno-associati del sierotipo 8 contenenti metà della sequenza al 5 ´ del gene umano MYO7A e metà della sequenza al 3 ´ del gene umano MYO7A rispettivamente, in soggetti con retinite pigmentosa da USH1B. 2) Determinare la dose massima tollerata (MTD). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Secondary (Efficacy): To investigate the objective clinical ophthalmological measures of efficacy of subretinal administration of the mixture of two adeno-associated viral vectors of serotype 8 containing the 5 ´- half sequence of the human MYO7A coding sequence and the 3 ´- half sequence of the human MYO7A gene to deliver the full-lenght coding sequence for human MYO7A to subjects with USH1B retinitis pigmentosa. |
Obiettivo secondario (Efficacia): 1) Studiare le misure cliniche oggettive oftalmologiche di efficacia della somministrazione sottoretinica della miscela di due vettori virali adeno-associati di sierotipo 8 contenenti metà della sequenza al 5 ´ del gene umano MYO7A e metà della sequenza al 3 ´ del gene umano MYO7A rispettivamente, in soggetti con retinite pigmentosa da USH1B. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Part A: 1. Willingness to adhere to the protocol as evidenced by written informed consent. 2. Male and female adults diagnosed with USH1. 3. Molecular diagnosis of USH1B due to MYO7A mutations (homozygotes or compound heterozygotes). 4. Age eighteen years old or older at the time of administration. 5. 20/400 = Visual acuity = 20/80 and/or 5° < visual field < 20° in the eye to be injected. 6. Female subjects of childbearing potential have to use a double method of contraception for 1 year after treatment. Male subjects who are partner of childbearing potential individual must use condom for 1 year after treatment. Part B Cohort 1: 1. Willingness to adhere to the protocol as evidenced by written informed consent. 2. Male and female adults diagnosed with USH1. 3. Molecular diagnosis of USH1B due to MYO7A mutations (homozygotes or compound heterozygotes). 4. Age eighteen years old or older at the time of administration. 5. 20/200 = Visual acuity = 20/40 and/or 20° < visual field < 40° in the eye to be injected. 6. Female subjects of childbearing potential have to use a double method of contraception for the duration of 1 year. after treatment. Male subjects who are partner of childbearing potential individual must use a condom during intercourse for 1 year after treatment. Part B Cohort 2: 1. Willingness to adhere to protocol as evidenced by written informed consent or parental informed consent and subject assent. 2. Male and female adults and children diagnosed with USH1. 3. Molecular diagnosis of USH1B due to MYO7A mutations (homozygotes or compound heterozygotes). 4. Age eight years old or older at the time of administration. 5. 20/200 = Visual acuity = 20/40 and/or 20° < visual field < 40° in the eye to be injected. 6. Female subjects of childbearing potential have to use a double method of contraception for the duration of 1 year. after treatment. Male subjects who are partner of childbearing potential individual must use a condom during intercourse for 1 year after treatment. |
Parte A: 1) Disponibilità ad aderire al protocollo come evidenziato dalla firma del consenso informato. 2) Adulti di sesso maschile e femminile con diagnosi di USH1. 3) Diagnosi molecolare di USH1B con mutazioni nel gene MYO7A (omozigoti o eterozigoti composti). 4) Età maggiore di diciotto anni al momento della somministrazione. 5) 20/400 = Acuità visiva = 20/80 e/o 5° < campo visivo < 20° nell'occhio da iniettare. 6) I soggetti di sesso femminile in età fertile devono utilizzare un doppio metodo contraccettivo per 1 anno dopo il trattamento. I soggetti di sesso maschile che sono partner di una persona potenzialmente fertile devono usare il preservativo per 1 anno dopo il trattamento.
Parte B Coorte 1: 1) Disponibilità ad aderire al protocollo come evidenziato dalla firma del consenso informato. 2) Adulti di sesso maschile e femminile con diagnosi di USH1. 3) Diagnosi molecolare di USH1B con mutazioni nel gene MYO7A (omozigoti o eterozigoti composti). 4) Età maggiore di diciotto anni al momento della somministrazione. 5) 20/200 = Acuità visiva = 20/40 e/o 20° < campo visivo < 40° nell'occhio da iniettare. 6) I soggetti di sesso femminile in età fertile devono utilizzare un doppio metodo contraccettivo per la durata di 1 anno. dopo il trattamento. I soggetti di sesso maschile che sono partner di un potenziale individuo fertile devono usare un preservativo durante il rapporto sessuale per 1 anno dopo il trattamento.
Parte B Coorte 2: 1) Disponibilità ad aderire al protocollo come evidenziato dalla firma del consenso informato o del consenso informato dei genitori e dell’assenso del soggetto minore. 2) Adulti e bambini di sesso maschile e femminile con diagnosi di USH1. 3) Diagnosi molecolare di USH1B con mutazioni nel gene MYO7A (omozigoti o eterozigoti composti). 4) Età di otto anni o più al momento della somministrazione. 5) 20/200 = Acuità visiva = 20/40 e/o 20° < campo visivo < 40° nell'occhio da iniettare. 6) I soggetti di sesso femminile in età fertile devono utilizzare un doppio metodo contraccettivo per 1 anno dopo il trattamento. I soggetti di sesso maschile che sono partner di un potenziale individuo fertile devono usare un preservativo durante il rapporto sessuale per 1 anno dopo il trattamento. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Unable or unwilling to meet requirements of the study. 2. Unable to communicate with suitable verbal/auditory and/or tactile sign language (in the opinion of the investigator). 3. Participation in a clinical study with an investigational drug in the past six months. 4. Pre-existing eye conditions that would preclude the planned surgery or interfere with the interpretation of study endpoints (for example, glaucoma, corneal or significant lenticular opacities, cystoid macular oedema, macular hole, uveitis). 5. Lack of sufficient viable retinal cells as determined by non- invasive means, such as OCT. Specifically, if indirect ophthalmoscopy reveals less than 1 disc area of retina which is not involved by complete retinal degeneration (indicated by geographic atrophy, thinning with tapetal sheen, or confluent intraretinal pigment migration), these eyes will be excluded. In addition, in eyes where OCT scans of sufficient quality can be obtained, areas of retina with thickness measurements less than 100 µm, or absence of neural retina, will not be targeted for delivery of dual AAV8 vector. 6. Complicating systemic diseases or clinically significant abnormal baseline laboratory values. Complicating systemic diseases would include those in which the disease itself, or the treatment for the disease, can alter ocular function. Examples are malignancies whose treatment could affect central nervous system function (for example, radiation treatment of the orbit; leukemia with CNS/optic nerve involvement). Also excluded would be subjects with immuno- compromising diseases, as there could be susceptibility to opportunistic infection (such as CMV retinitis). Subjects with diabetes or sickle cell disease would be excluded if they had any manifestation of advanced retinopathy (e.g. macular edema or proliferative changes). Subjects with juvenile rheumatoid arthritis could be excluded due to increased infection risk after surgery due to poor wound healing. Subjects who are positive for hepatitis B, C, and HIV will be excluded. 7. Prior ocular surgery within six months. 8. Known sensitivity to medications planned for use in the peri- operative period. 9. Individuals who are pregnant or nursing 10. Any other condition that would not allow the potential subject to complete follow-up examinations during the course of the study and, in the opinion of the investigator, makes the potential subject unsuitable for the study. |
1) Impossibilità o non volontà di soddisfare i requisiti dello studio; 2) Impossibilità di comunicare con un linguaggio dei segni verbale/uditivo e/o tattile adeguato (a giudizio dello Sperimentatore); 3) Partecipazione ad uno studio clinico con un farmaco sperimentale negli ultimi sei mesi; 4) Condizioni oculari preesistenti che precluderebbero l'intervento chirurgico pianificato o interferirebbero con l'interpretazione degli endpoint dello studio (ad esempio, glaucoma, opacità corneali o lenticolari significative, edema maculare cistoide, foro maculare, uveite); 5) Mancanza di cellule retiniche vitali sufficienti, determinata con mezzi non invasivi, come l'OCT. In particolare, se l'oftalmoscopia indiretta rivela meno di 1 area del disco della retina che non è coinvolta dalla degenerazione retinica completa (indicata da atrofia geografica, assottigliamento con riflesso tapetale o iperpigmentazione dell'epitelio pigmentato retinico), questi occhi saranno esclusi. Inoltre, negli occhi in cui è possibile ottenere scansioni OCT di qualità sufficiente, le aree della retina con misurazioni dello spessore inferiori a 100 µm, o con assenza di retina neurale, non saranno utilizzati come bersaglio per la consegna del vettore duale AAV8; 6) Malattie sistemiche con complicanze o valori di laboratorio al basale anormali clinicamente significativi. Le malattie sistemiche con complicanze includerebbero quelle in cui la malattia stessa, o il trattamento per la malattia, può alterare la funzione oculare. Esempi sono le neoplasie il cui trattamento potrebbe influenzare la funzione del sistema nervoso centrale (ad esempio, radioterapia dell'orbita; leucemia con coinvolgimento del sistema nervoso centrale/nervo ottico). Saranno esclusi anche i soggetti con malattie immuno-compromettenti, in quanto potrebbero esserci suscettibilità alle infezioni opportunistiche (come la retinite da CMV). I soggetti con diabete o anemia falciforme sarebbero esclusi se presentassero manifestazioni di retinopatia avanzata (es. edema maculare o alterazioni proliferative). I soggetti con artrite reumatoide giovanile potrebbero essere esclusi a causa dell'aumento del rischio di infezione dopo l'intervento chirurgico a causa della scarsa guarigione delle ferite. Saranno esclusi i soggetti positivi all'epatite B, C e HIV; 7) Precedente intervento chirurgico oculare entro sei mesi; 8) Nota sensibilità ai farmaci previsti per l'uso nel periodo peri-operatorio; 9) Donne in gravidanza o allattamento; 10) Qualsiasi altra condizione che non consenta al potenziale soggetto di completare gli esami di follow-up nel corso dello studio e, a giudizio dello Sperimentatore, renda il potenziale soggetto inadatto allo studio. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
1) The incidence and severity of adverse events (AEs) including serious adverse events (SAEs). 2) The number and proportion of dose-limiting toxicities (DLTs) at each dose level. |
1) L'incidenza e la gravità degli eventi avversi (AE) inclusi gli eventi avversi seri (SAE). 2) Il numero e la proporzione delle tossicità dose-limitanti (DLT) a ciascun livello di dose. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The primary safety endpoints will be monitored in the days immediately following the administration of the drug and during the following the weeks, months and years, ie at visits: Visit 1 - Day 0 (day of injection); Visit 2 - Day 2; Visit 3 - Day 3; Visit 4 - Day 7; Visit 5 - Day 14; Visit 6 - Day 45; Visit 7 - Day 90; Visit 8 - Day 180; Visit 9 - Day 270; Visit 10 - 1 year after the injection; and in subsequent visits up to 3 years after the injection, as per the clinical protocol study design. |
Gli endpoints primari di sicurezza saranno monitorati nei giorni immediatamente successivi alla somministrazione dell'IMP e nelle settimane, mesi e anni successivi, ovvero alle seguenti visite: Visita 1 - Giorno 0 (giorno dell'iniezione); Visita 2 - Giorno 2; Visita 3 - Giorno 3; Visita 4 - Giorno 7; Visita 5 - Giorno 14; Visita 6 - Giorno 45; Visita 7 - Giorno 90; Visita 8 - Giorno 180; Visita 9 - Giorno 270; Visita 10 - 1 anno dopo l'iniezione e nelle successive visite fino a 3 anni dopo l'iniezione, come previsto dal disegno dello studio del protocollo clinico. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
To assess the evolution in the retinal degeneration following subretinal injection of the Investigational Medicinal Product (IMP) in Part B of the study, the following clinical investigations will be conducted and evaluation at 6 months post IMP administration will be compared to baseline values as described below: • The main efficacy endpoint is an improvement in light sensitivity threshold measured with the full-field sensitivity threshold test. Other efficacy endpoints include: • Improvement in maximum constriction, as assessed by chromatic pupillometry test; • Enlargement of visual field, as assessed by semiautomic kinetic visual field; • Improvement of macular sensitivity, as assessed by microperimetry; • Finally, for patients older than 16 years, change in quality of life assessments will be evaluated. |
Per valutare l'evoluzione della degenerazione retinica dopo l'iniezione sottoretinica del farmaco sperimentale nella Parte B dello studio, saranno condotte le seguenti indagini cliniche e la valutazione a 6 mesi dopo la somministrazione dell'IMP sarà confrontata con i valori basali come descritto di seguito: • Il principale endpoint di efficacia consiste in un miglioramento della soglia di sensibilità alla luce misurata con il test della soglia di sensibilità alla luce. Altri endpoint di efficacia includono: • Miglioramento della massima costrizione, misurata attraverso il test di pupillometria cromatica; • Allargamento del campo visivo, valutato attraverso l’esame del campo visivo cinetico semiautomatico; • Miglioramento della sensibilità maculare, valutata mediante microperimetria; • Infine, per i pazienti di età superiore ai 16 anni, sarà valutato il cambiamento nella valutazione della qualità della vita. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Secondary efficacy endpoints will be assessed prior to the administration of the IMP (at baseline) and post IMP injection at the following visits: Visit 6 - Day 45; Visit 8 - Day 180; Visit 10 - 1 year after the injection; Visit 12 - 2 years after the injection; Visit 14 - 3 years after injection, as per the clinical protocol study design. |
Gli endpoint secondari di efficacia saranno valutati prima della somministrazione dell'IMP (al basale) e successivamente alle seguenti visite: Visita 6 - Giorno 45; Visita 8 - Giorno 180; Visita 10 - 1 anno dopo l'iniezione; Visita 12 - 2 anni dopo l'iniezione; Visita 14 - 3 anni dopo l'iniezione, come previsto dal disegno dello studio del protocollo clinico. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | Yes |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 1 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 2 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |