E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Symptomatic Hypertrophic Cardiomyopathy and Left Ventricular Outflow Tract Obstruction |
Miocardiopatía hipertrófica sintomática y obstrucción del conducto de salida del ventrículo izquierdo |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
A kind of heart disease with enlarging of the heart and the obstruction of a cardiac tract |
Un tipo de enfermedad cardíaca con agrandamiento del corazón y la obstrucción de un tracto cardíaco |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cardiovascular Diseases [C14] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10020871 |
E.1.2 | Term | Hypertrophic cardiomyopathy |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
-To assess the safety and tolerability of MYK-224 in participants with oHCM |
-Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de MYK-224 en participantes con MCHO |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
-To evaluate the effect of MYK-224 on LVOT gradient in participants with oHCM -To assess the PK/PD relationship of MYK-224 -To assess the PK of MYK-224 in participants with oHCM |
-Evaluar el efecto de MYK-224 en el gradiente del TSVI en participantes con MCHO -Evaluar la relación FC/FD de MYK-224 -Evaluar la FC de MYK-224 en participantes con MCHO |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
-Has adequate acoustic windows, to enable accurate TTEs as determined by the echocardiography core laboratory. -Men or women diagnosed with oHCM consistent with current American College of Cardiology Foundation/American Heart Association and European Society of Cardiology guidelines, satisfying both of the following criteria: -- Has unexplained left ventricular (LV) hypertrophy with nondilated ventricular chambers in the absence of other cardiac (eg, hypertension, aortic stenosis) or systemic disease and with maximal LV wall thickness ≥ 15 millimeter (mm) (or ≥ 13 mm with positive family history of hypertrophic cardiomyopathy or with a known disease-causing mutation), as determined by core laboratory interpretation. AND -- Has a LVOT peak gradient during screening as assessed by echocardiography of ≥ 50 millimeters of mercury (mm Hg) at rest, or ≥ 30 mm Hg at rest and ≥ 50 mm Hg after Valsalva maneuver (confirmed by echocardiography core laboratory interpretation). - Has documented LVEF ≥ 60% at the Screening visit as determined by echocardiography core laboratory. - Has a valid measurement of LVOT post-exercise peak gradient at screening as determined by echocardiography core laboratory. - NYHA functional class II or III symptoms at screening |
-Tiene ventanas acústicas adecuados para permitir ETT precisos según lo determinado por el laboratorio central de ecocardiografía. -Hombres o mujeres diagnosticados de MCH obstructiva según las directrices actuales de la American College of Cardiology Foundation/American Heart Association y la European Society of Cardiology, que cumplan los dos criterios siguientes: --Tener hipertrofia del VI sin explicación con cámaras ventriculares no dilatadas en ausencia de otra enfermedad cardíaca (p. ej., hipertensión, estenosis aórtica) o sistémica y con un grosor máximo de la pared del VI ≥ 15 mm (o ≥ 13 mm con antecedentes familiares positivos de miocardiopatía hipertrófica o con una mutación conocida que cause la enfermedad), según lo determinado por la interpretación del laboratorio central. Y -- Tener un gradiente máximo del OTSVI durante la selección evaluado mediante ecocardiografía de ≥ 50 mmHg en reposo, o ≥ 30 mmHg en reposo y ≥ 50 mmHg después de la maniobra de Valsalva (confirmado mediante la interpretación del laboratorio central de ecocardiografía). -Tener una FEVI documentada ≥ 60 % en la visita de selección, determinada mediante ecocardiograma en el laboratorio central. - Tener una medición válida del gradiente máximo del OTSVI después del ejercicio en la selección, determinada por el laboratorio central de ecocardiografía. - Síntomas de clase funcional II o III de la NYHA en la selección |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
-Presence of any medical condition that precludes exercise stress testing. -History of syncope or sustained ventricular tachyarrhythmia within 6 months prior to screening. -Known infiltrative or storage disorder causing cardiac hypertrophy that mimics HCM, such as Fabry disease, amyloidosis, or Noonan syndrome with left ventricular hypertrophy. - Has been successfully treated with invasive septal reduction (surgical myectomy or percutaneous alcohol septal ablation [ASA]) within 6 months prior to Screening or plans to have either of these treatments during the study (Note: Individuals with an unsuccessful myectomy or percutaneous ASA procedure performed > 6 months prior to Screening may be enrolled if study eligibility criteria for LVOT gradient criteria are met). - Implantable cardioverter-defibrillator (ICD) placement or pulse generator change within 2 months prior to screening or planned new ICD placement during the study (pulse generator changes, if needed during the study are allowed) - Has a history of resuscitated sudden cardiac arrest (any time) or known history of appropriate implantable cardioverter-defibrillator (ICD discharge for life-threatening ventricular arrhythmia within 6 months prior to screening - Has paroxysmal, intermittent atrial fibrillation with atrial fibrillation present per the Investigator’s evaluation of the subject’s ECG at the time of Screening - Has persistent or permanent atrial fibrillation not on anticoagulation for at least 4 weeks prior to Screening and/or not adequately rate controlled within 6 months prior to Screening - Has QT interval with Fridericia correction (QTcF) > 500 msec when QRS interval < 120 msec or QTcF > 520 msec when QRS ≥ 120 msec if participant has left bundle branch block or any other 12-lead ECG abnormality considered by the investigator to pose a risk to participant safety (eg, second-degree atrioventricular block type II) - Has known moderate or severe (per investigator’s judgment) aortic valve stenosis at screening - History of LV systolic dysfunction (LVEF < 45%) at any time during their clinical course - Has pulmonary disease that limits exercise capacity - History of obstructive coronary artery disease (stenosis of > 70% of luminal diameter in one or more coronary arteries). -Prior treatment with mavacamten or aficamten. An exception may be made in cases where myosin inhibitor use was not within 4 months of the Screening visit, and with the agreement of both the Investigator and the Sponsor Medical Monitor. Prior treatment with cardiotoxic agents such as anthracyclines (eg, doxorubicin) or similar |
-Presencia de cualquier afección médica que impida la prueba de esfuerzo con ejercicio. -Antecedentes de síncope o taquiarritmia ventricular sostenida en los 6 meses anteriores a la selección. -Trastorno infiltrado o de almacenamiento conocido que causa hipertrofia cardíaca que imita a la MCH, como la enfermedad de Fabry, la amiloidosis o el síndrome de Noonan con hipertrofia ventricular izquierda. -Haber sido tratado con éxito con reducción del tabique invasivo (miectomía quirúrgica o ablación septal percutánea con alcohol [ASA]) en los 6 meses anteriores a la selección o tener previsto recibir cualquiera de estos tratamientos durante el estudio (nota: las personas con un procedimiento de miectomía o ASA percutáneo que no se haya realizado con éxito > 6 meses antes de la selección pueden inscribirse si se cumplen los criterios de elegibilidad para el gradiente del OTSVI). -Colocación de un desfibrilador cardioversor implantable (DCI) o cambio del generador de pulsos en los 2 meses anteriores a la selección o nueva colocación prevista de un DCI durante el estudio (se permiten cambios en el generador de pulsos, si fuera necesario durante el estudio). -Tener antecedentes de parada cardíaca súbita resucitada (en cualquier momento) o antecedentes conocidos de desfibrilador cardioversor implantable adecuado (alta de DCI por arritmia ventricular potencialmente mortal en los 6 meses anteriores a la selección). -Tener fibrilación auricular paroxística intermitente con fibrilación auricular presente según la evaluación del investigador del ECG del sujeto en el momento de la selección. -Tener fibrilación auricular persistente o permanente que no esté recibiendo anticoagulación durante al menos 4 semanas antes de la selección y/o que no tenga una tasa controlada adecuada en los 6 meses antes de la selección -Intervalo QT con corrección de Fridericia (QTcF) > 500 ms cuando intervalo QRS < 120 ms o QTcF > 520 ms cuando QRS ≥ 120 ms si el participante tiene bloqueo de rama izquierda o cualquier otra anomalía en el ECG de 12 derivaciones que el investigador considere que supone un riesgo para la seguridad del participante (p. ej., bloqueo auriculoventricular de segundo grado de tipo II). -Tener estenosis de la válvula aórtica moderada o grave conocida (a criterio del investigador) en la selección. -Antecedentes de disfunción sistólica del VI (FEVI < 45 %) en cualquier momento durante la evolución clínica. -Neumopatía que limita la capacidad de hacer ejercicio. -Antecedentes de arteriopatía coronaria obstructiva (estenosis de > 70 % del diámetro luminal en una o más arterias coronarias). -Tratamiento previo con mavacamten o aficamten. Se puede hacer una excepción en los casos en que el uso de inhibidores de la miosina no haya sido en los 4 meses anteriores a la visita de selección, y con el acuerdo del investigador y el supervisor médico del patrocinador. -Tratamiento previo con fármacos cardiotóxicos como antraciclinas (p. ej., doxorrubicina) o algo similar |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
-Incidence, severity, and causality of AEs and SAEs -Incidence of symptomatic LVEF < 50% by TTE -Incidence of LVEF ≤ 30% by TTE -Incidence of MACE, including cardiovascular death, nonfatal stroke, nonfatal myocardial infarction -Incidence of hospitalizations (due to cardiovascular and non-cardiovascular events) -Incidence of HF events (including hospitalizations and urgent emergency room/outpatient visits for HF) -Incidence of atrial fibrillation/flutter (new from screening and recurrent) -Incidence of appropriate implantable cardioverter defibrillator therapy and resuscitated cardiac arrest -Incidence of ventricular tachyarrhythmias (includes ventricular tachycardia, ventricular fibrillation, and Torsades de Pointes) -Results of vital signs, physical exams, 12-lead ECG assessments (including HR), and clinical laboratory tests |
-Incidencia, gravedad, causalidad de los AA y AAG -Incidencia de FEVI sintomática < 50 % por ETT -Incidencia de FEVI ≤ 30 % por ETT -Incidencia de MACE, incluidas muerte cardiovascular, accidente cerebrovascular no mortal, infarto de miocardio no mortal -Incidencia de hospitalizaciones (debido a acontecimientos cardiovasculares y no cardiovasculares) -Incidencia de acontecimientos de IC (incluidas hospitalizaciones y visitas a urgencias/ambulatorias por IC) -Incidencia de fibrilación/aleteo auricular (nuevo desde la selección y recurrente) -Incidencia de tratamiento adecuado con desfibriladores cardioversores implantables y paro cardíaco con reanimación -Incidencia de taquiarritmias ventriculares (incluye taquicardia ventricular, fibrilación ventricular y torsades de pointes) -Resultados de constantes vitales, exploraciones físicas, evaluaciones de ECG de 12 derivaciones (incluida la FC) y pruebas analíticas clínicas |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
- Up to 30 days after EOT - Up to EOS - Up to EOS - Up to 30 days after EOT - Up to 30 days after EOT - Up to EOS - Up to EOS - Up to EOS - Up to EOS - Up to EOS |
-Hasta 30 días después del final del tratamiento -Hasta el final del estudio -Hasta el final del estudio -Hasta 30 días después del final del tratamiento -Hasta 30 días después del final del tratamiento -Hasta el final del estudio -Hasta el final del estudio -Hasta el final del estudio -Hasta el final del estudio -Hasta el final del estudio |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Effect on LVOT gradient - PK/PD relationship - PK concentrations |
-Efecto sobre el gradiente del TSVI -Relación FC/FD -Concentraciones FC |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
- Up to EOT - Up to EOS - Up to EOS |
-Hasta el final del tratamiento -Hasta el final del estudio -Hasta el final del estudio |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Tolerability |
Tolerabilidad |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 8 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 14 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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End of trial is defined as the last participant last visit or scheduled procedure as shown as in the Schedule of Activities. |
El final del ensayo se define como la última visita del participante o el último procedimiento programado, tal como se indica en el programa de actividades. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 8 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 8 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 4 |